社会工作伦理课件

主讲人：陈翔宇社会工作伦理难题抉择原那么〔第三、四局部〕目录三、Beauchamp及Childresss生命伦理四原那么四、Lowenberg和Dolgoff社会工作伦理抉择七原那么汤姆·比彻姆、詹姆士·邱卓思编著的?生命医学伦理原那么?是最负盛名的生命伦理学世界名著，形成了生命伦理学中的主导学派-——原那么主义。首次提出并论证了四大生命伦理原那么：尊重自主原那么、不伤害原那么、有利原那么和公正原那么。这四大原那么已成为普遍公认的生命伦理原那么，成为指导医疗伦理决策和科研伦理决策的根本原那么。?生命医学伦理原那么?是最负盛名的生命伦理学世界名著，可以说没有任何一本生命伦理学著作比它享有更广泛的声誉。该书由美国著名生命伦理学家汤姆·比彻姆和詹姆士·邱卓思教授共同撰写，由牛津大学出版社出版。该书自1979年第一版出版以来，一版再版。本书还开启了美国生物医学研究伦理审查制度，该制度也已成为世界各国纷纷效仿的根本制度。该书首次提出并论证了四大生命伦理原那么：尊重自主原那么、不伤害原那么、有利原那么和公正原那么。这四大原那么已成为普遍公认的生命伦理原那么，成为指导医疗伦理决策和科研伦理决策的根本原那么。并形成了生命伦理学中的主导学派-——原那么主义。它也引起了广泛争论，并因此催生了诸多生命伦理学派的诞生。?生物医学伦理原那么?01020403自主原那么不伤害原那么善待原那么正义原那么三、Beauchamp及Childrss生命伦理四原那么〔1〕、自主原那么〔thenatureofautomomy〕自主原那么词根源于希腊语auto,词根的意思是self-rule,其扩展的意思是导致个人行为，使人成为自我的：自治〔self-governance〕、自由权利〔libertyrights〕、个人选择〔individualrights〕、隐私权〔privacy〕狭义的自主是指：①不受别人的影响和限制②自主选择，尊重自主，表示的是对个人的自主和自由的尊重，其核心是对人权的尊重，包涵有知情同意原那么、隐私权保密等内容。为提供保障，尊重自主原那么范围内进一步特定化的结果，那么可以导出以下道德原那么，例如，老实〔truthfulness〕、保密〔confidentiality〕、告知同意。〔2〕、不伤害原那么〔theprincipleofnonmaleficence〕一般来说，我们没有义务去造福他人，但至少有义务不伤害他人。对于社会工作者来说维持本身的专业知识及技能，防止让案主承担任何不当、受伤害的风险，就是在履行不伤害原那么。社会工作者应该具有胜任能力，或督导者应该确保新进人员独立提供效劳之能力，以防止被效劳者收到伤害。一些哲学家将不伤害和有利视为一个原那么，如弗莱克纳〔willianFrankena〕将有利原那么划分为四个常规的义务：〔1〕、不应该造成恶或伤害〔2〕、应该阻止恶或伤害〔3〕、应该消除恶或伤害〔4〕、应该尽力提升好。〔3〕、善待原那么〔theprincipleofbeneficence〕在英语中，beneficence意味着仁慈、善良和慈善的行为。这里的善待意味着善行、仁慈的心、慈善事业、利他主义、关爱和人道。善待包括两方面的原那么：第一个原那么要求对案主确实有利，包括阻止、去除以及提升福祉，成为“积极有利的原那么〞。第二个原那么是效用原那么，要求案主权衡利益与损害，是积极有利原那么的补充。罗尔斯〔rawls〕在?正义论?一书提及的根本义务，如协助有迫切需要的他人或不伤害他人。〔4〕、正义原那么〔theprincipleofjustice〕正义的英文为“justice〞，有的翻译为“平等〞，与分配的正确性有关，解释为公平(fairness)、应得的赏罚〔desert〕及给予赢得的资格(entitlement)。在伦理学的角度，正义原那么是一个根本的原那么，我们也可以认为他是所有原那么的根底。一个伦理道德如果失去公正这一条重要的原那么，我们就会认为它将失去伦理评判的意义。罗尔斯认为：“社会公正原那么的主要的问题是社会的根本结构，是一种合作体系中的主要社会制度安排，我们知道，这些原那么要在制度中掌管权利与义务的分派，决定社会生活中利益和负担的恰当分配“。生命伦理四原那么的评价?生物医学伦理学原那么?一书中提出的四个原那么是介于抽象的伦理学理论和具体的情况案例、问题和判断之间的层次,。生命伦理学原那么在理论方面最根本的冲突是道义论和功利主义的冲突。生命伦理学的四原那么,根据比切姆和丘卓斯的说法,有些主要诉诸道论,如自主、公正;有些主要诉诸后果论,如有利、不伤害,由于道义论和后果论自身固有的张力,生命伦理学的四个原那么在实践中常常会相互冲突,于是人们各执一端,相互争论。康德认为，“人是目的，而并非手段〞是当代道义论者抵抗功力论者最经典的论证依据，道义论者认为行为是否道德是根据行为本身或者行为所依据的原那么来判断，而功力主义却持行为本身是不具有道德意义的，只有行为所导致的后果和价值才有道德判断的意义。总的来说，四原那么并不是在一个统一的和一贯的理论框架下提出的，各原那么有自己的独立性，因而也相互碰撞和冲突，但四原那么仍然在不同情境下面对道德难题时应该如何提供有效的解决途径。四、Lowenberg和Dolgoff社会工作伦理抉择七原那么①保护生命原那么②差异平等原那么③自主自由原那么④最小伤害原那么⑤生活品质原那么⑥隐私保密原那么⑦真诚原那么原那么一:保护生命原那么保护生命原那么：保护个案的生命是最根本、也是最重要的原那么，排列位置在其他原那么之上，在考量保护生命原那么优先下，违反其他伦理原那么的行为是可以被接受的。一位独居老人坚持住在不良而且危害生命的环境中，这时有必要采取照顾生命之措施。原那么二:差异平等原那么差异平等原那么:这也是公平与不公平的原那么，简言之，就是有同等权利的人应该受到同等的对待与责任，至于处于权利之间不平等的人，应该受到不同的对待。例如，即使未成年人本人同意，成年人也不可与之发生性关系。应该视案主特质、身份、年龄等条件及所处生活环境，给予最适当差异待遇。但是无论差异有多大，都必须保持平等对待。原那么三:自由自主原那么自主自由原那么：尊重个人自主自由，但对于每一个人来说其自主自由有最低标准。例如，自主不意味着可以夺取自己的生命，自由并不表示可以伤害他人或放弃自己的责任。Biestek曾经为案主自决权利定义出一个行使权利的范围，指出案主自决的权利被限制在案主有能力可以做积极且具有建设性的决策之下，也被限制在民法与道德之下，以及机构功能限制之下。原那么四:最小伤害原那么最小伤害原那么：有时社会工作者面对只许有伤害性的方案执行的的情况，不管这个方案是案主还是工作者做选择，都会给这个人或那个人做出一些伤害。最小伤害原那么建议选择那个将导致最小的、最短期的或者最容易控制的伤害方案，即“两者相权取其轻〞。原那么五:生活品质原那么生活品质原那么：以维持案主根本的生活品质为主，尽量让案主生活维持原有的生活品质，不可因冲突发生而牺牲案主生活的安定及水准。例如，不因提供效劳时经费有限，而给予案主一般的效劳，影响其原先的生活。原那么六:隐私保密原那么社会工作者的保密是指社会工作者有义务使效劳对象在专业关系中透露的信息不被曝光，在教学或研究中对效劳对象的资料做适当的保护，从而保护效劳对象的利益。在没有得到效劳对象允许或书面授权的情况下，社会工作者不得把自己掌握的关于效劳对象的私人信息泄露给第三方，但是须以遵守法律和法规为前提。社工要保守案主吐露一切事情的秘密，这是获取案主信任最重要的行为。但是保密原那么不是最优先的，如果发现案主要自杀、虐待子女、或有性侵害事件时那么不应该为案主保密。原那么七:真诚原那么无论个案的个性及特质怎么样、遭遇的问题及陷入的困境如何，都必须真诚面对，给予协助，摒除个人价值观及理念，尊重及老实面对个案，确保为个案提供效劳。老实并非绝对的义务，如果老实给案主带来生命威胁、影响案主自决、甚至是破坏生活品质时，那么真诚不具有优先性。例如，案主的先生询问社工是否知道案主过去有过从娼行为，那么真诚原那么的优先性就必须在保密原那么之后。关于伦理抉择原那么的本卷须知1、一旦这样的优先权列