疼痛科治疗风险防范与处置应急预案

疼痛科治疗风险防范与处置应急预案生效日期：2022年8月12日修订日期:2023年5月25日一、指导思想根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医师法》等相关规定，医疗机构有义务、有责任预防及处理危重患者的抢救及医疗纠纷与医疗事故，保护医患双方的合法权益。二、工作原则在日常的医疗工作中，必须坚持“预防为主”的原则，切实采取有效措施，保障急救抢救工作顺利进行并防止医疗事故的发生，减少医疗纠纷，降低医疗风险，增加医疗风险的快速处理的反应能力，特制定本预案。三、组织机构及职责（一）急救抢救领导小组组长：XX副组长：组员：（二）职责1.制定医疗机构医疗质量监控工作计划和工作制度，建立医疗质量监控指标体系和科学评价方法，研究提升医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。2.加强医疗质量日常监控，定期或不定期组织检查、考核和评价，判定指标完成情况，不断提出改进措施，促进医疗质量的提升。3.当发生重大应立即组织强有力的医疗力量进行抢救，将损失降到最低程度，并对相关资料进行封存。4.处理医疗事故和纠纷坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚，定性准确，责任明确，处理恰当。四、疼痛治疗中的应急预案（一）患者发生输液反应时的应急措施1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2.护士配合医师进行处理。3.情况严重者应立即停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.护士建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时拿相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。（二）疼痛治疗中发生误吸的处理1、首要措施（1）高危患者应监测SpO2、心率、血压等。（2）给予100%氧气吸入，尽可能减少误吸物继续污染气道。（3）如果患者处于清醒或半清醒状态，吸净口腔及鼻咽腔，将患者置于修正位。（4）如果患者意识不清但仍有自主呼吸，可按压环状软骨。若患者正自行催吐（小心食管破裂）则应避免按压环状软骨，并将患者置于左侧卧、头低位。气管内吸净后即可插管并进行机械通气。（5）如果患者意识消失，呼吸停止，则应立即插管，开始机械通气。（6）按照气道异物处理：正压通气时，正压尽可能小，直至插入气管导管，气道已吸净，所有误吸物均已清除。2、次要措施（1）拔管前下粗鼻胃管，抽空胃内容物。（2）监测呼吸功能，拍胸片。寻找肺水肿、肺泡塌陷或肺融合的证据（3）当SpO2保持在90-95%时，CPAP（10cmH2O）和胸部理疗有助于改善肺不张。（4）当吸100%氧气SpO2<90%时，可能有固体食物成分阻塞了部分支气管树。如果患者已插管，考虑进行纤维支气管镜或硬质支气管镜检查，或用0.9%生理盐水进行支气管灌洗，去除气道内较大异物及半固体成分异物。术后送ICU。（三）检查及术中发生心跳呼吸骤停的处理电除颤电除颤粗颤波静脉注射利普多鲁卡卡因因酰胺肾上腺素静脉注射肾异阿氯5%上丙托化碳腺肾品钙酸素上 氢腺 钠素起搏器心脏停搏Ⅱ度房传导阻滞护理记录心电监护建立输液通道（锁骨下静脉穿刺，其它部位静脉穿刺）测中心静脉压低706碱复脱氯分代性苏水化子血液药药考右浆体物