社会保障国际比较预备知识

社会保障国际比较

主讲人：楊來勝教授

Prof.Yanglaisheng

南京人口管理幹部學院

人类社会的历史，是一部人类为提高自己的生活水平和生活质量而不断奋斗的历史。工业革命的出现，使人类的这一奋斗历程突然加速。工业革命不仅带来了技术上的飞跃，而且将市场经济体制引入了人类社会。与长期的自然经济环境相比，市场经济在为人们带来无限机遇的同时，也带来了更多的风险。失业、工伤是工业革命特有的产物：工业化和城市化带来的就业方式和生活方式，使老年人生活中的不确定性因素和发生贫困的风险大大增加。同时，随着生产力水平的提高，人们对生活水平和生活质量也越来越重视，对健康和环境的要求越来越高，而这些问题是无法单纯依靠市场的力量解决的。因此，随着社会经济开展水平的提高，人们对抵御风险、降低风险损失、提高生活质量的需求随之上升，这就是现代社会保障制度产生的经济社会背景。

社会保障制度是伴随生产社会化和市场经济的形成建立起来的，已经存在和开展了100多年。由于它对开展经济、稳定社会的重要作用，当今世界上所有现代化国家，都把实施和完善社会保障制度作为自己的一项根本国策。

社会保障是人类社会开展和进步的结

果，从英国1834年公布并实施的新《济贫

法》算起，已有170多年的历史。即使从

1883年德国推出最早的现代社会保险制度

算起，至今也有120多年的历史。社会保障制度已经成为现代社会文明的重要标志，成为当今世界绝大多数国家都在运用的社会政策，目前世界上有173个国家或地区至少建立了一项以上的社会保障制度。

社会保障制度覆盖地域范围之广，令世人瞩目，已经超越国界和制度，成为大多数国家的根本经济制度。随着社会保障制度的普遍开展，社会保险，无论是作为生活保障的福利理念，还是作为保险事业的理论凝练，人们已经进行了半个多世纪的艰辛探索。作为一门相对独立，而又具有边缘色彩的学科，社会保障学除了其制度源泉包含着经济开展和社会演进过程中各个阶层、阶级和形形色色的利益集团之间的冲突与妥协，竞争与合作的关系的原始动力外，延伸到理论层面，人们还可以在新历史学派、福利经济学、公共部门经济学以及收入分配理论、充分就业理论等经济学和社会学及其他相关学科中，找到其广泛的理论渊源。超越国界和政治制度的社会保障事业的普遍开展，使各个国家和地区之间的社会保障制度相互影响，彼此借鉴，形成了社会保障制度的一些根本类型和共同特点。在全球背景下，《社会保障国际比较》对社会保障的发展轨迹、开展动力及国际共识进行分析，探讨社会保障比较研究，从模式比较向体制比较转变的趋势，主要介绍了在国际上最有影响的“福利体制〞比较研究成果，遵循“非商品化〞和“阶层化〞两个比较量纲，对自由主义福利体制〔美国、加拿大〕、保守主义福利体制〔德国、法国〕、社会民主福利体制〔瑞典、英国〕、东亚福利体制〔日本、韩国、新加坡、中国台湾和香港〕进行了探究、剖析，反映社会保障领域的最新国际研究动态。同时，本书还分析了全球化背景下社会保障制度面临的困境和出现的转型趋势，为我国社会保障体系的改革与完善提供有益的借签。教材和主要参考书：1.穆怀中，社会保障国际比较，中国劳动社会保障出版社，2007。2.林闽钢，社会保障国际比较，科学出版社3.吕学静，社会保障国际比较，首都经济贸易大学出版社，2007。4.姜守命、耿亮，西方社会保障制度概论，科学出版社，2002。目录社会保障国际比较预备知识第1章导论第2章全球化背景下社会保障的比较路径

第3章自由主义福利体制第4章保守主义福利体制第5章社会民主福利体制第6章东亚福利体制第7章全球化背景下社会保障制度的转型对于社会保障涵义的理解，由于社会和自然的原因，在任何制度下和任何国家里，总会存在着这样一局部社会成员，他们仅仅依靠自己的力量难以满足自身的生存需求。要解决根本生存问题即社会贫困问题，他们不得不有赖于其他社会成员、社会组织或全社会的帮助，于是社会保障的历史就开始了。

国际劳工组织给“社会保障〞做出界定：“社会通过采取一系列的公共措施来向其成员提供保护，以便与由于疾病、生育、工伤、失业、伤残、年老和死亡等原因造成停薪或大幅度减少工资而引起的经济和社会贫困进行斗争，并提供医疗和对有子女的家庭实行补贴法。〞《中国民政词典》将它解释为“国家和社会依法对社会成员的根本生活予以保障的社会平安制度〞。第一局部社会保障国际比较根底理论

一、社会保障国际比较价值定位

社会保障国际比较的价值定位，是要说明为什么进行社会保障国际比较。

社会保障是市场经济体制顺利运行的一个必要条件。随着市场经济的不断开展，世界各国的社会保障制度也在不断地丰富和创新，不断地改革和完善。在社会保障制度开展和完善的过程中，留下了很多珍贵的经验，也存在着一些亟待解决的难题。借鉴世界各国社会保障制度建立和完善的成功经验，分析世界社会保障制度形成和开展历程，对世界社会保障体制进行深入的比较研究，具有理论和实践价值。(一)经济全球化和区域经济一体化已成为一种世界趋势

进行社会保障国际比较的价值之一，即社会保障国际比较的价值基点，就是通过这样的比较分析，可以使我国的社会保障制度在参与经济全球化的过程中更好地与世界其他国家的社会保障制度接轨。世界经济全球化以及区域经济一体化使生产网络化、贸易自由化、金融国际化、投资外向化、区域集团化以经营跨国化的广度和深度不断加强。顺应这个大趋势，中国参加了世界贸易组织，努力使自己的经济运行机制与世界接轨。加人世贸组织以后，国外的许多行业都将要进人中国市场，随之而来的是有大量的国外劳动者在中国就业。而且，经济全球化使得一国政府在对本国的经济社会管理中不再享有绝对的排他性，这必然要影响到民族国家的福利政策。在这种形势下，为了满足劳动力生产要素自由流动的需要以及各国经济协调开展和公平竞争的需要，社会保障区域集团化、一体化趋势明显加强。以养老保险为例，目前欧盟成员国养老保险一体化趋最明显，而且也是世界上率先探讨养老保险一体化的地区。早在2003年，欧盟公布了一个方案，准备建立跨欧洲养老金方案，并使该养老金方案能够在欧盟成员国中得到认同。跨欧洲养老金方案将使在欧盟成员国间流动的劳动力的养老金转移更加便捷，并且对于公司来说使养老金管理更加方便，减轻了企业跨国作业中的管理本钱。该方案在2005年生效，最近已经有一些雇主按照欧洲养老金方案做了，但是否会有一个真正的跨欧洲养老金方案仍然在讨论之中。跨欧洲养老金方案最大的障碍是各个国家之间的体制不同；因为在一些国家中，雇主提供的养老金和国家提供的养老金有直接的联系，同时雇主对不同国家间对养老金供款的税收优惠如何处理也十分关注。拉丁美洲的养老金改革主要包括实质性私有化模式、平行模式和混合制模式。北美洲的养老金主要是二支柱模式。这两个地区的养老金制度虽然各自在模式上相对较为一致，但要真正实现拉丁美洲地区或北美洲地区养老金体系的一体化还有很长的路要走。为了更好地适应社会保障区域集团化、一体化趋势，我们需要了解世界社会保障制度的整体状况和运行趋势，以便与其平稳接轨；同时也需要通过社会保障制度国际比较分析，取其精华，为我所用。

(二)国外一些国家已形成了比较系统的社会保障体系

进行社会保障国际比较的价值之二，是国外一些国家已形成了比较系统的社会保障体系，通过比较分析，可以从中发现与中国国情相适应的制度和政策，直接借鉴过来，为中国社会保障制度的改革和完善效劳。比较系统的社会保障体系多出现在一些兴旺国家，比方美国、英国、德国和斯堪的纳维亚国家等。这些国家不仅经济上比较兴旺，而且社会保障建立的历史也比较长，它们的社会保障体系中至少都包括了有助于缓解贫困的最低生活保障制度，保障居民根本经济平安的养老保障制度、医疗保障制度、失业保障制度、职业伤害保障制度、妇女生育保障制度，有助于提高居民生活水平的社会福利制度这三方面的内容。后来一些国家也根本上建立了与上述国家大体一致的社会保障体系。

中国社会保障体系正处在转轨过程中，即由与计划经济体制相适应的以企业保障为主体的保障向与市场经济体制相适应的社会化保障过渡。在这个过程中，中国社会保障遇到了许多问题，其中很多是兴旺市场经济国家以前曾经遇到过的，如养老保障制度是实行现收现付制度还是实行完全积累制度，医疗保障制度是实行现收现付制度还是个人账户积累制度,失业保障制度是坚持以现金补助为主还是以积极促进再就业为主等，一些兴旺国家和开展中国家已经积累了一些成功的经验，通过对这些经验进行详细的总结和比较分析，有些总结分析结果就可以直接应用到中国社会保障体系建设的制度设计和政策制定中去，这有利于促进中国社会保障体系的完善和开展。社会保障的最直接作用是保护劳动者的生存利益，为贫困进步的推动作用都是非常明显的。无论是兴旺国家还是开展中国家，其关于社会保障体系建立和开展的经验和教训，都是人类的共同财富，都具有相互借鉴学习的价值。世界现代社会保障制度建立至今已有120多年的历史。在一个多世纪的开展进程中，世界各国纷纷建立了各自的社会保障制度，并且根据不同的国情和历史条件，不断地改革和完善其社会保障体系，留下了很多有价值的社会保障理论和社会保障制度具体运行的实践经验。我们进行社会保障制度国际比较，就是从历史与现实相结合的角度，对世界社会保障制度进行分类研究，总结不同类型社会保障体制形成和开展的特点，分析其成功的经验和面临的问题，研究世界社会保障制度开展趋势，进而为中国社会保障体系的改革和完善提供一些有价值的理论和实践依据。(三)世界社会保障模式多有差异进行社会保障国际比较的价值之三，是世界各国的社会保障制度多有差异，具有分类比较的价值。有比较才会有鉴别，正因各国的社会保障制度不尽相同，它们在制度理念、保障工程、缴费水平、资金给付、管理体制等方面各有千秋，这才为我们进行社会保障制度国际比较提供了可比较的发现其内在的共同规律和开展的然趋势。社会保障制度在其开展的历程中，有很多值得研究和总结的东西，但并不是所有东西都是值得学习的。有些东西很有价值并代表着未来社会保障制度开展的趋势，就应该很好地研究和学习。有些体制和做法已不适应当今经济开展的客观要求，就应该舍弃。什么东西应该学习，什么东西应该舍弃，只能通过比较分析各种社会保障制度的利弊来做出判断。所以说，“国外一些已形成了比较系统的社会保障体系〞是我们进行社会保障体制国际纵向比较的价值所在，而“世界社会保障体制多有差异〞那么是进行社会保障体制国际横向比较的价值所在。纵向比较与横向比较的结合会使我们在社会保障体制开展的历史长河中发现一些有价值的闪光“段〞和闪光“点〞。(四)社会保障制度何去何从已成为国际争论热点

社会保障国际比较的价值之四，是通过比较分析，可以发现“社会保障制度何去何从〞这一国际争论热点问题的焦点之所在，也可以发现世界社会保障的开展进程及其所取得的成就和存在的缺点，以便清楚地知道世界社会保障体制改革的方向。社会保障制度建立是社会进步的标志。至20世纪60年代末，社会保障制度在世界范围内得到了广泛开展，也得到了公民的广泛接受。可是，到了70年代中期至80年代初，社会保障支出的持续增加导致一些国家的财政负担加重，尤其随着1973年石油危机而出现的经济危机，使人们对扩大社会保障的批评变得无所顾忌了……这在10年或20年前是不可想象的。由此开始了世界范围内的有关社会保障制度何去何从的争论。一局部人对社会保障持指责态度，主张取消社会保障制度，生活保障责任由个人承担；另一局部人对社会保障制度持肯定态度，主张坚持和完善社会保障制度，认为社会保障制度是现代经济社会开展中不可缺少的因素。1.社会保障受到指责的理由(1)批评社会保障支出太大，是导致公共支出高、预算不平衡的主要原因，也是导致高利率、低投资的重要原因。(2)指责社会保障减少了可用于投资的资金储藏。(3)认为是社会保障加剧了通货膨胀。因为对社会保障要付出高额保障费和税款，人们的收入所剩无几，不能按自己选择的方式生活，就不断地要求增加货币工资，其结果是造成通膨胀，还导致了更严重的失业现象。(4)认为社会保障影响了就业。因为它的财政资金来源雇主们缴纳的高额社会保障费，因而人为地增加了产品的劳动费用，使这类产品无法在世界市场上进行竞争。这就造成有些生产行业逐步转到其他国家，减少了本国就业时机，增加了失业负担。(5)指责社会保障从两个方面破坏了参加工作的积极性。一是为社会保障付的钱增加了，实际就降低了工作报酬；二是将过分慷慨的补偿提供给没有职业的人们，从而造了社会保障本欲防止的依赖和贫困。(6)批评社会保障制造了大量不创造价值的公职。因此，有些人认为，创造更多职业和恢复经济增长的高速度的办法是要摧毁社会保障——实际上是要毁掉“福利国家〞的整个机器。2.对社会保障持肯定态度的理由(1)它保障了大多数人的最低经济要求和社会需求，使社会保持相对稳定，为社会和经济开展创造了有利环境，起到了一种“社会平安阀〞的作用。(2)它可以适当调节社会需求，推迟或抑制消费，防止高经济增长与高通货膨胀并存，推动经济开展。(3)它可以提高人的生活质量，提高人的素质，促进社会文明开展。工业化国家社会保障制度的实行，扩大了教育投入，增强了医疗保健，对提高人的身体素质、文化素质进而提高民族生活质量和文明程度起了积极的推动作用。(4)适度社会保障的实施，可以促进第三产业的开展，有利于产业结构的调整和经济协调开展。因此，有些人坚持主张社会保障是当代市场经济运行的必要组成局部，没有社会保障体系也就不会有社会经济的稳定开展。社会保障制度的产生有其历史的必然性，并对社会开展起到了积极作用，同时也有负面作用，由此产生了关于社会保障制度利弊的争论，进而开展为社会保障制度何去何从的争论。这种争论不仅仅存在于理论界，而且开展到政府决策领域，很多国家领导人也就此发表了自己的态度并说明政府的政策取向。这样，有关社会保障制度的争论也就成了当今社会经济开展中的一个热点问题。进行社会保障国际比较研究，有助于我们了解世界社会保障制度的全貌，其中包括社会保障制度形成的经济、社会、文化历史条件，社会保障制度的不同类型及其作用，社会保障制度存在的问题及其改革开展趋势等。只有掌握了世界社会保障制度的全貌，我们才能准确地判断社会保障制度的利与弊，才会对社会保障制度的何去何从有一个合理的把握，才会有效地借鉴世界社会保障制度建立和开展过程中的成功经验和教训，积极、稳健地改革和完善中国的社会保障体系。(五)建立健全社会保障体系是构建社会主义和谐社会的必然要求进行社会保障国际比较的价值之五，是有利于促进中国社会保障制度的改革与完善。当前，中国正在进行社会主义和谐社会建设。社会主义和谐社会是一个以人为本、经济社会全面开展的社会，是一个把公平和正义作为核心价值取向的社会，是一个创造活力得到充分激发的社会，是一个法制健全、管理有序的社会。社会保障是社会的安全网，是经济可持续开展的“调节器〞，社会开展的“减震器〞，实现经济效率与社会公平的“平衡器〞，它对于构建社会主义和谐社会具有极其重要的作用。当前，我国的社会保障覆盖面还不够宽，保障层次还比较低，保障水平还不算高，建立健全社会保障体系的任务十分艰巨和繁重。为了健全与和谐社会相适应的社会保障制度，应该坚持以人为本，建立统一的社会保障制度；完善以社会救助为核心的社会保障体系，完善养老保险制度，尽快构建覆盖全社会成员的多层次的医疗保障制度，解决城乡居民疾病医疗保障问题；要处理好社会保障与经济开展、社会保障与就业、社会保障制度中的政府与市场之间的关系。为此，进行社会保障国际比较，有利于我们弄清楚：1.哪种社会保障模式适合中国的经济、社会和历史文化条件，具有更大的借鉴性。2.哪些社会保障政策和法律制度值得我们直接或间接的学习并运用。3.哪些经验教训值得中国在社会保障体制改革和完善过程中加以吸取。弄懂他国的过去和现在，有利于建设我国的未来。在比较分析的根底上，就可能更清楚地明确中国社会保障体制改革下一步怎么走，其中包括向他国学习些什么，又应该注意些什么，把有关的条件和内容弄清楚之后，学习才会有的放矢，借鉴才会有章可循。有了良好的学习和借鉴，必将有助于中国社会保障制度改革的决策，有利于促进中国社会保障理论和实践的开展。二、社会保障国际比较内容界定社会保障国际比较的内容界定，是要说明社会保障国际比较应该就哪些方面进行比较。几乎所有兴旺国家和很多开展中国家都实施了社会保障制度。社会保障制度的内容十分繁杂，这主要是因为各国的社会保障模式各不相同，每个国家的社会保障工程也十分庞杂。所以，要对世界各国社会保障内容进行无选择的比较是十分困难的，同时也没有必要这样做。我们只能采取归纳分类方法，以社会保障主体内容为主线，以国别社会保障事实为案例，有选择地进行比较研究。(一)社会保障根本理论的国际比较社会保障制度都是建立在一定的思想理论根底之上的。无论社会保障工程的设立，还是社会保障资金供求标准的测算和制定，都需要有相对应的思想理论作为依据。因此，进行社会保障根本思想理论的比较研究，是理解和把握社会保障制度形成的思想根底，也是实现对社会保障制度改革和发趋势的理性思考的根本前提。社会保障制度的根本理论归根到底是社会保障制度中政府与市场、公平与效率、权利与义务的关系的理论。这些理论实质上要解决社会保障制度面临的难题，使社会保障如何在需求与供给、财政政策与货币政策、社会责任与个人责任、国家干预与市场机制这些既矛盾又统一的关系中做出权衡。对社会保障根本理论的国际比较分为两种方式。一种方式是介绍和分析世界社会保障的理论根底(包括新历史学派理论、福利经济学理论、凯恩斯的有效需求理论、贝弗里奇报告的根本思想)。这里对社会保障理论根底的阐述，侧重于社会保障宏观经济理论的介绍和分析，这些理论主要说明为什么要建立社会保障制度，即社会保障制度存在的合理性。社会保障制度是现代市场经济运行的必要条件，它对增大社会福利、扩大消费、推动经济开展和促进社会稳定具有不可替代的历史和现实作用。另一种方式是对社会保障内容分项比较介绍社会保障根底理论，即结合每局部的具体内容，如结合社会保障基金、就业、养老等内容，侧重从微观上介绍有关的社会保障思想理论。这里的社会保障思想和理论，进一步说明每种社会保障具体模式产生的思想理论依据，每种具体的社会保障方式如养老保险、失业保险、基金管理等形成的理论依据。这些思想理论的阐述，分散在各章各节中，它的特点是针对性强，思想观点具体，突出了政策性和可操作性。描述性比较和理论比较是进行比较研究的重要方面。在进行描述性比较的同时，注重理论比较,这有助于挖掘专业理论深度，使人们对社会保障制度的形成和开展，不但知其然，而且知其所以然。正因为如此，本书从构思到写作，非常注重社会保障根本理论尤其是社会保障经济理论的比较。(二)社会保障制度形成和开展的社会条件比较每种社会保障模式的产生，每个社会保障工程的改革，都有其特定的历史条件和现实条件。理论比较是分析社会保障形成和开展的思想根底，历史条件和现实条件比较是分析社会保障制度形成和开展的物质根底。经济条件、政治条件、社会条件是社会保障制度形成和开展的重要物质根底，也是社会保障制度得以产生和存在的历史条件和现实条件。随着工业化的开展和国家经济实力的增强，一些国家率先建立了社会保障制度，由此可见，工业化的开展和国家经济实力的增强是社会保障制度形成和发展的经济条件。随着劳动者自主地位的提高和民主政治制度的相继建立，劳动者的利益保护变成了国家政治活动中的重要内容，甚至关系到国家政权的稳定与否，于是，与政治权力稳定有关联的社会保障制度产生并开展了起来。时至今日，很多国家领导人都把完善与改革社会保障方案列为其竞选的重要内容。可见，劳动者自主地位的提高和民主政治制度的建立，是社会保障制度形成和开展的重要政治条件。社会稳定是经济开展的必要条件，贫困阶层的存在和社会分配不公现象的加剧是导致社会矛盾和冲突乃至影响社会稳定的重要因素。正是为了防止社会不公现象的恶化，保证社会稳定和经济开展，很多国家才相继建立了社会保障制度。实践证明，社会保障制度的建立确实在缓解社会矛盾和冲突、维护社会稳定方面起到了重要的作用。可见，减少分配不公，缓解社会矛盾和冲突，维护社会稳定，是社会保障制度形成和开展的重要社会因素；同时，社会矛盾和冲突的存在、社会分配不公和社会不稳定因素的存在也是社会保障制度形成和开展的重要社会条件。社会保障制度形成和开展的历史条件与现实条件的比较也采取两种方式进行。一种是分析世界社会保障制度形成和开展的历史及其经济条件、社会政治条件。这里是从宏观和总体上描述世界社会保障制度形成的条件和开展的历史，研究其不同开展阶段的特征及其存在的条件，并在现实经济与社会政治条件的根底上展望世界社会保障制度开展的趋势。另一种方式是在每项社会保障具体内容的比较分析中，有针对性地阐述其产生的客观条件。新加坡中央公积金制度的形成有其特定的历史条件，智利社会保障制度的大胆改革与新的完全积累制社会保险模式确实立也有其特定的历史背景。对于这些特定社会保障内容形成的特定历史条件和现实条件，都以分散的方式进行阐述。这种阐述有助于在微观上把握每项社会保障内容形成的具体条件和开展的具体脉络，便于有针对性地学习和借鉴不同国家的社会保障制度建设和改革的经验。(三)社会保障水平比较社会保障水平是指社会成员享受社会保障经济待遇的高低程度。社会保障水平测定指标通常指社会保障支出占国内生产总值的比重。目前，有不少西方国家由于社会保障支出占国内生产总值的比重不断增长，导致预算赤字大幅度上升，政府被迫巧立名目增加税收，致使群众不满，社会不安定；与此同时，由于社会福利过多，增加了生产本钱，相应地减弱了产品的市场竞争能力，因此制约了经济的开展。国外的实践提出了一个迫切需要研究和解决的重要理论和实践课题，即如何确立适度的社会保障水平。倘假设社会保障水平的起点过高，就会处于骑虎难下的境地，使社会保障成为不堪承受的重负。因此，应该借鉴国际经验和教训，在中国社会保障体制的改革和完善进程中应该建立一个适度的保障水平。社会保障水平的国际比较是为了有助于中国建立一个适度的社会保障水平。为此，我们不但对社会保障总支出水平进行比较，而且对社会保障分项支出水平进行比较；不但对兴旺国家社会保障适度水平进行比较，而且对中国社会保障适度水平进行分析；不但对社会保障水平整体的经济效应进行分析，而且对社会保障水平分项的经济效应进行分析。对社会保障总支出水平进行比较是为了说明各国在GDP中有多少用于社会保障支出，对社会保障分项支出水平进行比较是为了说明各国在总支出水平一定的情况下社会保障支出的结构，有利于发现国民财富分配和收入再分配的某些具体过体制的改革和完善进程中应该建立一个适度的保障水平。社会保障水平的国际比较是为了有助于中国建立一个适度的社会保障水平。为此，我们不但对社会保障总支出水平进行比较，而且对社会保障分项支出水平进行比较；不但对兴旺国家社会保障适度水平进行比较，而且对中国社会保障适度水平进行分析；不但对社会保障水平整体的经济效应进行分析，而且对社会保障水平分项的经济效应进行分析。对社会保障总支出水平进行比较是为了说明各国在GDP中有多少用于社会保障支出，对社会保障分项支出水平进行比较是为了说明各国在总支出水平一定的情况下社会保障支出的结构，有利于发现国民财富分配和收入再分配的某些具体过程，发现其内在的运行规律；对兴旺国家社会保障适度水平进行比较是判断不同兴旺国家社会保障水平在不同开展阶段的适度状况，以便为中国社会保障适度水平选择提供直观的国际经验和教训。对中国社会保障适度水平分析是为了在借鉴国际经验的根底上，通过对不同阶段社会保障水平适度性的分析，为中国选择一个适度的社会保障水平；对社会保障总体效应进行比较是为了判断不同国家社会保障水平适度状况和总体经济效应之间的关系，对社会保障分项效应进行比较是为了判断不同国家社会保障水平与不同经济指标之间的关系，通过这种比较分析，可以发现社会保障运行的经济效应和经济规律，以便为中国选择一个与社会经济开展水平相适应的社会保障水平提供有益借鉴。(四)社会保障主要工程运行比较社会保险(养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险)、社会福利、社会救助等是社会保障体系构成的核心要素，这些核心要素的展开及其在各国的不同实施状况的比较研究，是社会保障国际比较的重点内容。养老保险至今经过了三个历史阶段，即家庭养老保险、国家年金保险和社会多支柱养老保险。以1889年德国公布的《老年和残障社会保险法》为界，人类进入现代养老保险时期。经过110多年的开展，类似的制度已经推行到160多个国家和地区。20世纪末，世界养老保险制度呈现出了比较明显的改革趋势。养老保险制度改革的直接动因是人口老龄化问题使养老金支付快速增加，对公共财政支付造成了巨大压力。因为老年人口增多将使养老金领取者增多，它加重了公共财政对养老保险供款的负担，同时也使公共财政负担的转制本钱及显性化的债务增加。人口老龄化增加了老年人口贫困的概率，从而增加了公共财政负担最低养老金的可能性。人口老龄化也导致老年人口总量增加，进而加重了养老保险的业务量及运营负担，从而增加公共财政对管理费用的负担。公共财政用于养老保险支出的增加有可能导致财政赤字的增加，这会引起一系列不良后果。因此，许多国家不得不对其现行的养老保险制度进行改革。

世界范围内养老保险制度改革趋势可以简单地概括为：逐步扩大养老保险覆盖面；减轻国家负担，国家为老年退休者提供贫困保护；养老金给付由依据工资指数调整转向依据物价指数调整；提高法定退休年龄，增加退休年龄的弹性；为补充养老保险制度创造良好的开展环境；养老保险的财务模式由既定给付制转向既定供款制，并倾向于采取税收的方式筹集资金；养老保险一体化趋势加强。养老保险的这些改革有的是结构性改革，有的是参数改革，但参数改革一般是在养老保险制度结构比较成熟的基础上进行的。因此，虽然目前许多国家养老金改革并不同步，但参数改革代表了养老保险制度改革的根本开展趋势，拉丁美洲一些国家在进行结构改革的同时也在考虑进行参数改革。参数改革的立足点是开源节流，增收节支，寻求国家、企业、个人和社会责任的适当分配。同时，养老保险改革还必须适应世界经济全球化和地区经济一体化的发展要求。养老保险是社会保障的中心内容之一，它的制度特点及其开展趋势往往代表着社会保障制度改革开展的基本趋势，因此，我们有必要对世界养老保险制度进行系统比较分析。比较分析的内容包括：分析的内容包括：养老保险的历史沿革及模式形成比较研究；养老保险模式的运行实践比较分析；多层次养老保险体制的国际比较；世界养老保险制度的开展趋势及其对中国的启示。医疗保险是保证国民身体素质的重要措施，它在人类社会开展中起了重要作用。自1883年德国制定了世界上第一部医疗保险法——《疾病社会保险法》以来，医疗保险已有了120多年的开展历史。由于历史背景的不同，各国的医疗保险模式也不尽相同。特别是20世纪50年代以来，许多国家认识到，在开展经济的同时，健全医疗保险制度、开展卫生事业、保证公民根本卫生效劳，不仅可以解决和缓和一些锋利的社会矛盾，而且它作为一种开发人力资源不可缺少的健康投资，还有利于促进本国经济的持续开展和国民素质的不断提高。因此，许多国家根据本国政治、经济、文化和民俗等因素，建立了各具特色的医疗保险制度，包括国家卫生效劳模式(又称全民保险制度模式)、社会医疗保险模式、储蓄医疗保险模式以及商业医疗保险模式等。最近几年来，世界范围内医疗卫生费用占GDP的比重呈现出长期的、持续的上升趋势。造成世界范围内医疗卫生费用负担加重的主要原因是居民对健康的日益重视、人口老龄化问题的凸显、高技术医疗产品的广泛使用、疾病流行模式的变化以及医疗保险制度安排本身的一些漏洞等。针对这种状况，许多国家也对本国的医疗保障制度进行了改革，改革的趋势主要表现在：以多种制度模式来构建多层次、多形式的医疗保障体系是各国医疗保障开展的根本共识；建立以社会医疗保险制度模式为主体的医疗保障制度体系，越来越成为绝大多数国家的共同选择；将医疗保障制度与预防保健和公共卫生效劳相结合，从疾病保险向健康保险过渡是开展方向；加强政府的责任，充分利用市场机制的作用来提高医疗保障制度的运行效率是各国普遍的成功经验。

造成世界范围内医疗卫生费用负担加重的主要原因也同样适用于中国。随着世界各国之间联系的日益紧密，三维立体健康观、动态健康观、群体健康观和道德健康观等现代健康观念将逐渐被中国居民接纳和推崇。人们对健康的追求越来越强烈，在时间、精力、经费等方面都有了空前的大投入。中国早在2000年就进入了老年型社会，而且老年人口的基数很大。人口老龄化对实行现收现付制的根本医疗保险制度形成了巨大财政压力。中国大型医疗设备配置的资源浪费现象十分严重，导致了其配置的数量失控和地区配置的失衡。大型医疗设备数量过剩和配置失衡使局部医院鼓励性诱导需求现象十分严重，增加了患者的负担。中国人群的主要卫生问题是，虽然感染性疾病已经下降，构成比例降低，但是并未得到根本控制。同时，慢性病、意外伤害所导致的卫生问题上升，构成双重挑战。这严重威胁着中国居民的健康。中国目前根本医疗保险制度中的三个直接行为主体由于经济利益的差异及严重的信息不对称使这种第三方付费制度存在巨大的道德风险，从而有可能导致不合理的医疗消费和医疗费用。因此，对各国医疗保险模式及其开展趋势进行比较分析，是我们全面了解世界医疗保险状况并进行更深入研究的必要途径，必将对进一步改革和完善我国医疗保障制度提供非常有益的经验和启示。市场经济的竞争使劳动力市场非常活泼，不断地有失业者产生。因此，失业已成为市场经济的一种正常现象。失业的存在，使市场经济有了劳动力的“蓄水池〞。劳动者可以在失业期间进行学习和培训，提高自己的劳动技能，使自己更适应产业结构调整等新形势的需要，进而找到新的就业岗位。同时，失业者的存在也使用人单位有了更大的选人用人的空间。为了促进劳动力市场的健康开展，保障失业者的根本生活，失业保险制度产生了。在劳动过程中，难免会产生一些职业伤害，为了保障受到职业伤害的劳动者的根本生活，职业伤害保险制度即工伤保险制度随之产生。比较分析世界就业保障理论与失业保险制度以及工伤保险制度，是我们更深入地了解世界劳动力市场状况及研究人力资源开发的重要方式。社会救助是社会保障的最低层次，社会福利是社会保障的最高层次。社会救助是为了解决贫困阶层的生存问题，社会福利是为了提高全社会的生活福利水平。这两个层次的社会保障是社会保障体系中比较特殊的内容。人类的社会保障雏形是从最简单的社会救助开始的。时至今日，社会救助仍然是社会保障不可缺少的工程。在社会保障支出不断上升和财政压力越来越大的形势下，有些专家曾建议削减社会保障其他工程，尤其是社会福利工程，只保存社会救助，即社会保障只负责最低生活保障线的根本生活保障。为了全面地了解世界社会保障制度的状况和开展趋势，我们需要对世界社会救助制度和社会福利制度的根本内容、历史作用和现实问题进行比较研究。(五)社会保障管理体制比较社会保障管理体制是社会保障制度顺利实施的重要保证，它包括社会保障行政管理、资金管理、法律制度建设等。由于世界各国的经济、政治和文化差异，世界各国社会保障管理体制也呈现出各具千秋的态势，其中有北欧的福利国家管理模式、新加坡的中央公积金管理模式、智利的社会保险基金私人运营管理模式等。所以，社会保障管理体制的国际比较，是了解和研究世界各国社会保障运行机制的重要方式。社会保障基金管理是社会保障管理体系中的核心局部，它包括基金筹集管理、基金的投资营运管理和基金支付管理等内容。社会保障基金是社会保障制度运行的根底，社会保障基金筹集是其存在的前提，因此，世界各国对社会保障基金的筹集都十分重视。目前世界主要的社会保障基金财务制度模式有三种：现收现付制、完全积累制、局部积累制(现收现付与积累制的结合)。在理论界和政府决策部门，有关现收现付与积累制哪种更适合现代社会保障制度开展要求的争论仍未结束。基金的保值增值也是一个重点内容。如何实现社会保障基金的保值增值一直是难点问题。智利政府大胆创立了私人养老基金制度，尝试由私人保险公司对养老基金进行运营，它对20世纪90年代前期其他拉美国家从根本上改革养老保险体制产生了巨大的影响。最近，玻利维亚、墨西哥、秘鲁、阿根廷等拉美国家在智利的影响下都对其养老金体制进行了结构性改革，从而使拉丁美洲的养老金体制在目前根本上形成了三种模式，即实质性私有化模式、平行模式和混合制模式。针对这场改革而引起的大讨论的影响已经远远超出了拉丁美洲地区，而且越来越多的其他地区的决策者正在从拉丁美洲养老金体制改革中汲取经验和教训。这些改革起步阶段的效果良好，但从目前的情况来看也存在以下几个方面的问题：

第一，由于参保人员过于集中或者基金管理公司数量不足而使基金管理公司之间缺乏必要的竞争。基金管理公司之间竞争的前提是必须有大量的管理者存在，而且它们之间的少，因而其基金管理公司的数量就较少。因此，小国实际上不存在基金管理公司之间的竞争，这对于正在考虑对其养老保险制度进行改革的小国来说是一个重要的教训。在改革之初，基金管理公司数量激增，后来大局部被兼并，只有小局部在运作。即使在那些基金管理公司比较多的国家，参保人员也大都主要集中在最大的几家基金管理公司，而且这种集中趋势还在继续。所以，即使在基金管理公司较多的大国，基金管理公司之间的竞争也是不充分的。参保人员选择这些大的基金管理公司并不是因为基金管理公司为他们提供了较低的手续费以及高回报率等优势，而是推销人员和广告引导了参保人员的选择。在仅仅存在私人基金管理公司的国家，参保人员的集中度要比基金管理公司类型多样化国家参保人员的集中度高。小国应当培育多样化的基金管理公司，并允许它们用其他机构的既有根底设施来降低本钱和为其进入市场提供方便。

第二，基金管理公司的管理本钱居高不下。一般情况下，管理本钱由参保人员按照工资的一定比例或固定数额支付。它主要由两局部组成，一局部是手续费，它是基金管理公司由于管理个人账户、基金取得的回报及养老金而向参保人员收取的报酬。另一局部是保险费，即基金管理公司为了分散残疾和死亡风险而向参保人员收取的费用。从长期来看，手续费和保险费表现出不同的变化趋势。手续费只占管理本钱的一小局部并有下降的趋势，而保险费占管理本钱的大局部并有上涨的趋势，因此总的管理本钱呈现出了上涨的趋势。管理本钱上升是拉丁美洲地区养老保险制度改革面临的最大挑战。第三，养老金积累大幅度增加，但是否增加储蓄仍然难以定论。智利是改革历史最长的国家，其养老金积累在1998—1999年占GDP的52．6％，当年阿根廷这一比例为5％，其他国家约1.7％---3.5％。第四，总回报率高，净回报率低，投资回报率的长期趋势还不太明显。阿根廷和智利的养老金投资总回报率分别为13％和1l％，哥伦比亚为10％，其他国家大约为7％--8％。如果扣除掉管理本钱，净回报率较低。经济危机曾经对投资回报产生过不利影响。投资回报率的波动对养老金领取者来说是一个风险，并且会对养老金水平产生影响。对于混合制模式而言，它由一个可保证的根本养老金和个人账户养老金构成，这对于分散投资回报风险是有好处的，但是目前还没有方法检验这一结论。第五，养老基金投资组合仍然缺乏多样性。大多数国家仍然将养老基金主要投资于政府债券，投资于股票的比例非常小。除了智利1999年有12％的养老基金投资于国外，许多国家禁止将养老保险基金投资于国外，因为投资于国外被认为与国家利益不相符。社会保障法律制度建设也是社会保障管理体系的重要组成局部。社会保障是涉及全社会公民的社会事业，社会保障资金直接关系着老年人、失业者、病人、贫困者等群体的生存保障问题，因此，社会保障事业必须依法管理。这样，社会保障法制建设也就越来越成为现代社会保障体系运行的必要因素。从德国1883年公布《疾病社会保险法》作为现代社会保障制度立法的开端，120多年来社会保障立法越来越多。社会保障法制建设的比较分析，包括社会保障立法在全球的沿革、社会保障立法根本理论比较研究、社会保障争议处理机制的国际比较、中国社会保障立法与国际经验的借鉴、社会保障国际立法等。此外，社会保障行政管理在世界上也各具特色，有国家统一管理模式、中央政府与地方政府联合管理模式，也有企业管理模式等。这方面的比较分析，会使我们了解政府在社会保障制度建立和开展过程中所处的历史地位、扮演的社会角色和所起的重要作用。(六)社会保障开展趋势比较20世纪80年代以来，由于社会保障资金支出水平不断上升，给政府带来的财政压力越来越大，引发了世界性的社会保障制度改革。各国政府根据自身的主客观条件，都在不同程度地改革原有的社会保障制度，由此出现了与改革潮流相伴随的世界性社会保障制度开展的大趋势。2l世纪初，世界社会保障体系面临着如下难题：(1)全球面临人口老龄化的难题；(2)福利支出的增长速度快

于经济增长；(3)医疗费用膨胀，收入补贴增长；(4)失业率提高，失业救济费入不敷出；(5)政府在社会保障中的职能受到新的挑战。面对一系列难题，世界社会保障制度的改革呈现出如下趋势：(1)在公平与效率的选择上，福利国家开始更多地注重效率即更注重社会保障的鼓励功能；(2)社会保障资金来源由单一支柱走向多支柱制度(3)养老保险模式开始由给付确定制向缴费确定制转变；(4)养老保险等基金由完全的公共管理转向公共管理与私人管理并存，并且私人管理的比重逐渐加大，私营化趋势日趋明显。社会保障开展趋势的国际比较，可以使我们发现世界各国社会保障开展的共同规律和必然趋势，也可以发现各具特色的社会保障制度开展的具体道路，同时还可以发现社会保障制度波浪式前进的历史进程。(七)社会保障制度国际比较与中国社会保障体系的改革与完善国际比较的目的是为了学习他国成功的经验，为我所用，为中国社会保障体系建设效劳。具体事物具体分析是辩证唯物主义活的灵魂。学习他国的经验要结合中国的实际。因此，社会保障国际比较，要注意每种社会保障模式的每项社会保障内容具体分析，有针对性地学习和借鉴世界其他国家在社会保障体系建设过程中对我国有用的东西。

中国要改革开放，要向世界学习，同时中国也要融入世界之中。因此，社会保障国际比较分析也应该包括对中国社会保障制度形成和开展的研究以及中外比照分析。中国原有的社会保障制度是在方案经济体制下建立起来的，现在正向与市场经济体制相适应的社会保障制度即社会化的社会保障体制过渡，有很多问题值得探讨，有很多政策需要科学地论证，尤其是如何把国外的经验同中国的实际很好地结合起来，建立一个科学、完善的社会保障体系等问题更有待认真地比照分析和深入研究。三、社会保障国际比较方法选择现代社会保障制度是社会化大生产的产物，它是市场经济开展到一定阶段，为稳定经济、稳定社会，兼顾公平和效率的需要而产生的。它的本质是社会收入的再分配。社会保障制度自诞生至今，在世界各国建立和开展的模式尽管有许多差异，但它在反映市场经济和现代社会制度的本质方面，会有一些共同的规律，值得我们探索；世界各国也产生了一些带有普遍性的问题，值得我们研究；各国社会保障制度实践的成功经验值得我们借鉴，各国改革中的失败教训同样值得我们汲取。同时，我们还应该探索这项制度在新世纪演变的根本趋向和走势。为此，我们必须以马克思主义为指导，力求做到马克思主义世界观和方法论的统一，用马克思主义的立场、观点和方法分析、比较国际社会保障的不同社会保障制度模式、社会保障理论、社会保障体系、社会保障政策和立法、社会保障实践，及其与社会经济条件的关联。通过分析比较，由此及彼，由表及里，去粗取精，去伪存真，取长补短，吸收借鉴，古为今用，洋为中用，为我国健全社会保障制度和完善社会保障体系效劳。比较的方法是科学研究中的根本理论方法之一，它有助于对事物正确和全面的认识。在研究众多的事物或在一事物有众多的、错综纷繁的表现形式和表现形态时，尤其应这样做。有比较才能有鉴别，才能对事物有一个全面、正确的认识，才能真正做到“知彼知己〞，去粗取精，为我所用。这就是比较方法的意义所在。为更好地运用比较方法，在具体分析研究中，还应注意如下问题：(一)宏观分析与微观解剖相结合宏观分析是指从国际社会保障制度和社会保障体系的角度来研究社会保障社会经济关系。它包括两个方面：一是从国际社会保障制度来进行分析比较，即回忆社会保障在世界范围内开展的历史，比较社会保障制度在不同国家中的不同模式，分析世界各国社会保障制度的改革及其对我们的启示，预测社会保障制度在21世纪的开展趋势。二是从社会保障体系中各个社会保障工程来进行分析比较，即分析社会保险(养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险)、社会福利、社会救助等在世界范围内开展演变的历史和理论依据及形成条件，研究其不同模式及改革，探索其不同模式的开展演变趋势以及对我国的借鉴意义。在第一个方面，就要对国外社会保障的四种模式：国家福利型、自保公助型、强制储蓄型、国家保险型进行比较分析。探讨其社会经济制度、经济开展水平和文化历史背景，以及社会保障目标与社会保障第二个方面，如养老保险，就要分析不同筹资模式(现收现付、完全积累、局部积累)的理论依据和形成条件，各种模式的优势和缺乏，以及改革的趋势和提供我们借鉴的经验教训，使我们少走弯路。微观解剖是指从社会保障不同模式和社会保障体系不同项目在各国的运行状况的角度来研究国际社会保障社会经济关系。以社会医疗保险为例，与社会保障的自保公助型、国家福利型和强制储蓄型模式相适应，国际上的医疗保险制度，大致可以划分为社会医疗保险模式、国家卫生效劳模式、储蓄医疗保险模式。在微观解剖分析上，我们就要比较分析上述各种医疗保险模式运行中的医疗保险对象及享受条件、筹资方式、医疗费用支付方式、医疗效劳体制和卫生政策、医疗保险水平、医疗保险运行效果。从中可以看出各医疗保险模式在公平性、费用控制、资源分配和利用效率、医疗效劳质量等方面的差异。总之，把宏观分析与微观解剖相结合，就能既考察整体又考察个体，因而能全面地揭示社会保障社会经济关的本质联系及其开展变化规律。(二)一般概括和典型分析相结合一般概括和典型分析的关系是一般和个别、森林和树木的关系。当今世界大约有160多个国家和地区建立了社会保障制度。按社会制度分，有资本主义国家社会保障与社会主义国家社会保障；按经济体制分，有市场经济型社会保障和方案经济型社会保障；按实施范围分，有普遍型社会保障、与就业联系的社会保障，以及以经济状况调查为依据的社会保障；按制度模式分，有国家福利型、自保公助型、强制储蓄型,它们都具有各自的特色，又有一定的区别。我们坚持一般概括就是要对各国和地区建立社会保障的指导思想、建立原那么、筹资方式、支付方法、管理体制、运用效果等方面行由表及里的研究，从中探求出一般规律和开展趋势，从而为我们能够客观评价和正确选择提供依据。但是，森林是由一棵棵树木构成的，没有树木就没有森林。因此，在研究社会保障制度的一般规律时，还要注重典型个体的实证分析。即要了解各国社会保障实践的真实情况、根本数据、历史背景、文化传统、一事物与他事物的区别和联系，目的是为了给科学抽象和逻辑加工奠定事实、材料、数据、信息等实践根底。社会保障在国际比较中无论是原理、概念、公式、图表确实定，还是计量模型和结构体系的建立，都离不开大量的历史和现实的资料和数据。因此，全面收集、整理各国资料和正反两面的经验，进行理论升华和科学总结，都是非常必要的。否那么社会保障国际比较就会成为经院式的无源之水、无本之木。(三)历史总结与现实分析相结合社会保障是政府为解决老、弱、病、残、失业等弱势群体收入保障的一项正式方案安排。这一制度自产生以尽管经历了百年以上的历史实践，但至今仍然是各国政府一项不断探索和改革的重要社会政策内容。我们要以对社会中老、弱、病、残、失业者等弱势群体保护的责任为主线，运用大量历史资料和文献来分析保障的家庭机制、互助机制、政府机制各自的产生与主要机制、原理和作用规律，分析各自的优劣，特别是分析市场机制的“逆向选择〞问题，政府机制的“道德风险〞问题，以及家庭机制的现实意义等。历史是现实的一面镜子，总结历史的目的是效劳现实。通过总结历史，我们看到，在现代社会条件下，作为亲情基础的家庭保障、作为经济手段的市场机制以及劳动者之间的互助机制都无法承担社会成员中弱势群体保护的主要责任，这是至今世界绝大多数国家政府都不可回避的建立、开展并不断寻求完善社会保障社会政策的根本原因之一。但与此同时，从历史经验总结中，又要成认保障的政府机制的能限性。世界众多国家的政府都在对社会保障制度进行重大改革、探索，其政府方案方案的设计都必须从本国的根本国情出发，谨慎从事，防止过多地包揽责任。总之，历史要为现实效劳，特别要注重对当代世界社会保障领域新情况、新问题的研究，揭示其开展的新趋势，从而为今天的决策提供依据。(四)经验总结和教训分析相结合我们要站在新世纪的高度来审视20世纪，特别是近二三十年来的开展变化、特点，提出和分析人类在20世纪中存在的主要问题，提出其在新世纪将如何演变。要顾及到历史、现实、未来三者的联系。要从面向世界、面向未来、面向人类开展的最根本的前途和命运的大视野来进行经验总结和教训分析。目的是使我们借鉴各国的经验和教训，博采众长，少走弯路。例如，在公平与效率的关系上，社会保障是因为政府更多地关注了社会公平问题而产生，但公平又必须建立在保证效率的根底之上，对于经济欠兴旺国家尤其如此。在政府选择上亦然。社会保障是典型的政府行为，但众多国家，特别是兴旺国家的社会保障实践证明，作为政府行为的社会保障也有其严重的失效成分，往往与低效率联系在一起，正因如此，有的国家(如智利及其他拉美国家)不得不另辟蹊径，选择了运用市场机制运行的尝试。历史开展的经验和教训告诉我们，政府机制的缺陷是非常明显的，这是以往常常被无视的重大问题之一。对此，我们必须有充分的认识。政府在社会上不仅不能包揽过多，而且必须切实创造条件，给其他多种保障方式留有必要的开展空间。多国实践证明，过度依赖政府机制的方案与方案，夸大它们的作用，都将使政府在社会保障上背上沉重的包袱。再以社会保险基金筹集为例。社会保险基金的筹集包括两方面的内容：一是要解决历史遗留的欠债问题，即要通过多种渠道来消化、归还社会保障制度转轨所形成的转制本钱，以壮大社保基金的实力；二是要建立稳定、可靠的资金筹措机制，确保社保基金征收到位。转制本钱消化方式的国际经验及我国的选择，从世界各国的经验来看，智利在转制本钱的消化方面是做得最好的，其经验值得我们借鉴和学习。智利为了保证新旧制度的顺利转轨，政府承担并设法归还了旧制度遗留下来的、规模相当于1980年GDP80％的转制本钱。其主要采取了以下措施：一是政府明确承担了消化转制本钱的责任，并核定清楚其规模；二是政府坚持建立预算盈余，从财政收入中划拨一定比例用以消化局部转制本钱；三是通过出售一局部国有企业或其他国有资产来筹集资金，消化局部转制本钱；四是通过发行“认可债券〞来消化局部转制本钱。借鉴智利的成功经验，并结合我国实际，我们可以通过以下一些渠道来消化转制本钱：一是通过国有股的减持流通来消化局部转制本钱，补充社会保险基金；二是通过变现或划拨局部国有资产来消化局部转制本钱，补充社会保险基金；三是通过调整国家财政支出结构来消化局部转制本钱，补充社会保险基金；四是通过发行类似智利“认可债券〞的特种长期国债来消化局部转制本钱，补充社会保险基金；五是通过征收特种税，将税收所得用于消化局部转制本钱；六是通过发行福利彩票筹集资金来消化局部转制本钱。(五)国际比较与国内借鉴相结合120多年来，西方国家总结出了很多社会保障运行方面的经验，这是我们研究完善社会保障制度和健全社会保障体系改革中值得借鉴的有价值的参考材料，它有利于我们通过国际比较，取其精华，为我所用。当然，由于国情和国力不同，我们应从中国实际出发，总结和概括适合本国国情的社会保障原那么和规律，而不能照搬西方工业化国家的社会保障模式。仅从世界医疗保险运行存在的问题来看，各国普遍存在医疗费用急剧增长、卫生资源分配不合理、卫生资源利用效率不高等问题，各国政府纷纷采取了一系列改革，对医疗保险体制进行改革并对医疗费用实行控制。这就给我们以下一些启示：要从实际出发，确定合理的医疗保障水平。医疗保障水平一定要与国情及各方面的承受能力相适应，必须要有利于保障居民的根本医疗平安，要与经济开展水平相适应，要有利于资源的充分利用和资源的优化配置。费用控制机制是医疗保险制度改革的核心。应该实行医药别离体制改革、根本医疗费用支付方式改革、大力开展社区卫生效劳、政府卫生投入改革、养成有利于健康的生活方式。实施医药别离可以采取以下两个做法：由国家公布相关法规，禁止医院销售药品，医院只管看病不管卖药。医院现有药房由医药生产公司直接来经营。实施医药别离的另一种做法是由卫生行政主管部门对医疗机构的药品实行统一投标采购，然后将药品配额给各医疗机构。各个医疗机构在销售药品的时候不得收取任何加价收入。根本医疗保险基金支付方式的改革可以选择以下两条路径：第一，根本医疗保险基金支付方式实现从按效劳工程付费向总额预算式的转变；第二，根本医疗保险经办机构和根本医疗效劳提供者之间实行雇员模式的纵向一体化或网络模式的纵向一体化。开展社区卫生效劳有多方面的积极意义。目前，应该创新社区卫生效劳观念；建立合理的社区卫生效劳筹资机制；加强社区卫生效劳人力资源队伍建设；提高社区卫生效劳质量，以实现社区卫生效劳的可持续开展。政府卫生投入改革应当坚持适度投入、转变结构、提高效率的改革取向。在政府卫生投入改革的同时，有必要按照公共财政改革的根本方向对现行财政支出结构进行调整，以期为政府卫生投入改革提供坚强的财力支持。从个人方面来讲，养成有利于健康的生活方式对于预防疾病、降低疾病的严重程度、进而控制医疗费用都具有十分重要的意义。健康生活方式主要包括合理安排膳食、坚持适当运动、改变不良行为、保持平和心态、学习健康知识等。社会科学教育工作者的一项重要责任就是要以敏锐的职业触角去捕捉新世纪所面临的课题，要研究新形势，探讨新问题，为人类形成新的观念、新的模式、新的思路、新的方法、新的规那么和新的战略等方面作出应有的奉献。第二局部社会保障国际比较相关概念释义1.社会保障研究的逻辑起点

风险〔Risk〕概念，风险是一种不确定性的损失；风险观念；消除风险制度安排。

2.研究社会保障的角度

〔1〕法学

〔2〕经济学：分配机制〔税收、保险费、保险基金、个人帐户等等〕

〔3〕社会学：社会政策〔4〕管理学〔行政管理、公共管理〕：公共政策〔福利保障、福利调控〕3.社会保障研究的三个纬度艾斯平---安德森非商品化阶层化效果

政府〔国家〕经〔市场〕关系●经济学角度：市场→市场要素→市场规律→最优的配置→效率→实现量的增长。政治学：社会学角度：国家〔政府〕→市场的负面效应→公平→实现质的增长4.社会保障开展的时期划分

第一阶段：社会救济事业出现，社会保障制度开始萌芽，时间为19世纪上半叶。1834年新《济贫法》。

第二阶段：社会保险事业出现，社会保障制度开始确立，时间约为19世纪80年代至20世纪30年代。

1883、1884、1889年第三阶段：社会福利事业出现，社会保障开始体系化，时间约为20世纪30年代－70年代。

1935年，1942年，1948年，第四阶段：“福利病〞出现，社会保障在改革中求开展，时间20世纪70年代－80年代末。第五阶段：在全球化背景下，社会保障制度转型。5.社会保障体系划分广义社会保障体系的内涵以美国为例，一个退休人员的“四条腿的椅子〞：法定保险〔OASDI〕、企业保险、商业保险、个人储蓄。〔1〕社会保障的主体是国家或政府，借助的是全社会的力量。

〔2〕社会保障都是经过国家立法强制实施，从而成为国家和社会的一种责任和制度。

〔3〕社会保障对象的范围应是社会的全体成员。〔4〕社会保障的内容有狭义和广义之分，狭义的社会保障内容包括：疾病保障、生育保障、老年保障、残障保障、工伤保障、失业保障、遗属保障、职业病保障、家庭补助，仅限于社会保险和社会救助范围。广义的社会保障不仅包括有社会保险和社会救助，而且还包含有更多的社会福利内容的全面社会保障。

〔5〕社会保障的主要目标是为社会成员的根本生活权利提供平安保护，以确保社会成员不因遇到诸如暂时或永久丧失工作能力、失去工作时机、收入不能维持必要生活水平等特定事件的发生而陷入困境。社会保障更高层次目标是确保社会成员从事社会工作、进行社会生活时有正常的身心状态。〔6〕社会保障的作用是促进社会的良性运行和协调开展。〔7〕社会保障的实质是国民收入分配与再分配。〔8〕社会保障是现代社会运行机制中重要组成部份，是现代社会的一个重要标志。广义社会福利包括：社会福利状态〔人类生活中的幸福和正常的状态〕社会福利制度〔为到达社会福利状态而作出的集体努力〕作为制度的社会福利WelfareServices广义的社会福利〔1〕非正式的社会福利制度〔2〕正式的社会福利制度〔3〕国家的社会福利制度社会保障或收入保障效劳〔社会保险和社会救助〕医疗效劳教育住房社会工作效劳和对个人的社会效劳福利体制比较量纲去商品化——福利水平的度量6.斯堪的纳维亚国家

社会民主主义在斯堪的纳维亚国家中占主导地位。斯堪的纳维亚位于欧洲大陆北部，包括丹麦、挪威和瑞典。通常来说，北欧所指的五个国家包括斯堪的纳维亚以及邻近的芬兰和冰岛。7.本钱控制

对所有社会效劳工程的本钱进行控制，使之降到一个理性程度。8.社会倾销

开展中国家的企业普遍存在着较低的劳工标准，致使产品的劳动力本钱很低，由此造成的出口竞争优势就是劳动力倾销，或称社会倾销。其直接造成了工作时机从高工资、高保障的兴旺国家流向低工资、低保障的开展中国家，实质上形成开展中国家通过商品出口，将低劳工标准、低环境标准向兴旺国家输出的现象。社会倾销问题，是现代经济全球化不平衡开展的必然产物。经济全球化的实质，是市场经济的全球化，经济全球化实际上是全球经济市场化的过程。9.阶级发动论

源自社会民主主义的政治经济学，它强调社会阶级是引起变动的主要动因，认为阶级力量的平衡决定分配结果。它认为在原那么上，议会是一个能够把已经发动起来的权力转变为预期政策和改革行动的有效制度。因此，议会政治能够超越于政治领导之上，可以用来效劳于与资本相对立的主体。并且，阶级发动论认为福利国家所做的不仅仅是减轻制度中现存弊病，一个“社会民主的〞福利国家本身将确立领薪劳动者的决定性权力，因而稳固劳工运动。10.福利国家所谓福利国家，按英国工党1945年在竞选宣言中所表示的，就是国家对于公民的一些根本的、最低限度的福利负有保障责任。使公民普遍地享受福利、使国家负担起保障公民福利的职责。英国“福利国家〞内容十分广泛，包括全民医疗：包括农民〔和在英国居住一年以上的外国人〕在内，根本上由国家负担；社会保险和社会效劳，主要是发放退休金、失业救济和家庭补贴。为此国家建立了一个庞大的管理机构。11.普救主义词源本义指18－19世纪基督教改革时期创立于英国、流传于美国的普救派所主张的根本教义：反对“三位一体〞说，主张所有人的灵魂终将得到救赎。普救主义体制倡导地位平等，所有公民都被赋予同等的权利，而不考虑其阶级地位或市场地位如何。12.非商品化福利国家公民在必要时可以自由的选择不工作，而无须担忧会失去工作、收入或一般福利。13.微观社会主义当我们着眼于世界的局部，从具体的历史时代，具体的历史层面，具体的洲际或地域，具体的国别或民族，具体的方面或领域等等进行分类分解研究，探讨社会的特殊规律，我们就称之为“微观社会主义〞。14.定额给付

指按固定金额向所有符合资格的对象发放的给付，与个人或家庭的收入水平无关。额外给付：雇主为受雇者提供工资以外的福利。收入关联给付：与定额给付相对应的、根据个人以往收入的某种比例发放的给付，因而以往收入较高的人将获得较高的给付。15.社会连带主义

社会连带主义者认为，社会成员之间的相互依存关系是构成利害一致的社会组织的根底。16.逆向选择，道德风险

在保险市场上，道德风险来自保险公司不能观测到投保人投保后的防范措施〔代理人签定合同后的行动〕，从而投保人的防范措施偏离没有保险或没有事后信息不对称时的防范措施，保险公司的利益受到损害；逆向选择来自保险公司在与投保人签约时不知道投保人的风险水平，从而高风险的投保人将低风险的投保人驱逐出保险市场，保险公司的利益也受到损害〔保险公司的赔偿概率超过其预期赔偿概率〕。17.剩余模式是针对穷人而言提供有限的慈善性质的物质帮助，专为社会弱者效劳。换言之，社会福利并不是免费提供给每一个社会成员，社会成员只有在通过家庭保障和市场奋斗仍然不能满足自身需求时，才需要社会福利提供帮助。因此，剩余型社会福利客观上要求对帮助对象进行资格审查，主观上会使受帮助对象在心理上形成着羞耻感和自卑感。

18.贫困陷阱是当所得增加时，可获得的与个人收入水平有关的补助下降，它实际上相当于在公开的社会保险税和个人所得税之外对增加的收入再征收了一种隐蔽的税收，在一定范围内包括公开的税会保险税，个人所得税和隐蔽的税收〔减少社会保障待遇〕的总税率可能超过100％，从而导致个人通过自己努力得以增加收入的结果却是实际收入下降。这种现象使得有些处于贫困线下的穷人不能自拔。

19.中间道路

是介于民主社会主义与新自由主义之间的一种理论，即采取左右中和态度，主张将刺激经济增长与保持社会公平有效结合起来，中间道路论者认为：自由市场是最正确经济运行方式，但主张政府有责任进行干预；在社会保障方面，主张政府责任与个人负责并重，其中国家应提供有选择的效劳以帮助最需要帮助的社会成员，同时提倡开展私人和志愿的福利事业，以便社会成员有一定的选择效劳；对待福利国家，他们持既赞成又批评的态度。20.斯宾汉兰德制度是1795年5月6日由英国伯克郡斯宾汉兰德的地方长官制定的济贫制度，后为英格兰各地区普遍采用，直到1834年济贫法修正案实施为止。这种制度不是规定最低工资标准，而是补贴工人的收入使之到达一定水准：一个工人每周的补贴水准按12公斤面包的价格折算，他的妻子和每个孩子各按6公斤面包折算。21.市场出清是建立在个人理性和价格机制根底上的意愿的供给等于意愿的需求的一种状态，这种状态可以通过完全市场竞争和垄断市场两种方式到达。22.社会权利所谓“社会权利〞是指在工业化社会中,既然福利国家的福利政策和经济政策必须对工人给予强有力的社会保证,以最大限度地躲避和降低工业化社会(与传统社会相比)为个人带来的各种社会风险,旨在维持资本主义的再生产,那么,“社会权利〞就应该定义为:它是保证企业竞争力和最大限度地适应经济开展的过程中的一种“生产性投资〞。这个生产性投资是福利国家得以诞生、存在和开展的前提之一。23.非家庭化个人的生活标准不依赖于家庭地位的程度。2