瑞安市人民医院瑞祥院区医用放射性同位素碘-131应用（扩建）项目环境影响报告

I(报批稿)V 1 12 12 13 15 17 26 32 39 51 65 71 74VI1表1项目基本情况//应用类型//瑞安市人民医院（温州医学院附属第三医院）是瑞安地区规模最大的集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的大型综合性医院，是浙江省卫生厅核准的综合性三级乙等医院。目前医院已形成一个总院，两个分院，一个体检中心的总体结构格局。本项目所建感染（肝病）中心、骨科中心、脑科中心、肾内透析中心、肿瘤治疗中心，口腔医学中2为满足医疗卫生需求，进一步优化医疗资源布局，增加优质医疗资源供给，瑞安市人素日等效最大操作量为2.59×109Bq经计算，本项目8号楼二楼核医学科131I使用工作场所核素日等效最大操作量为名称最大诊疗（Bq）131I使场131I63.7×109*2.22×10102.22×109楼2.59×109131I131I53项目放射性核素通过外购获得，建设单位应做到：在项目建成运行前确定放射性核素用工作场所周围50m范围主要为院区建筑和道路，西侧院外山体36m，项目运营过程产生的电离辐射，经采取一定的得的利益远大于辐射所造成的损害，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》41.2.6瑞安市“三线一单”生态环境分区管控方案符合性分析表1.2-1瑞安市中心城区生活重点管控单元生态环境准入清单（ZH33038120是否符合ZH33038元本项目为医院使用非密封放射性同属于三类工目用地为医符合排放管控相关法律法规和标准规定必须单独设置排雨污合流管网的分流改造，推进生活小区本项目主要污染物为放射性废水和放射性废水排入衰变池上半衰期并符合相应排符合5放条件后排入医院污水性固废衰变10个以上半衰期后按照医疗废物由医院统一处环境风项目正式运行前医院按要求编制辐射事故应急态化隐患排符合环境风符合/能源主要为用效率高。符合根据《关于以改善环境质量为核心加强环境影响评价管理的通知》（环环评[2016]1506本项目为医院使用使用非密封放射性同位素项目，不属于工业类项目。结合本项目所装置，使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作场所。医院原有核技术利用项表1.3-1医院现有已许可非密封放射性序号场所199mTc乙4.63×1012Bq于2021年2月4日自2131I乙2×108Bq389Sr2.96×106Bq7.4×1010Bq42.78×1012Bq序号况1机Acuity1验7号2131房4机1516器1房验收7器1验号81验号91验号111室uCT55018-207室uCT53018-801室11合楼地下181号CT机房温环辐验号1号CT机房1号CT机房1号CT机房浙环建[2004]108号验号机1房1DR11DR1DR1DR1机1房DR1DRuDR226i1DRuDR780i18-204室DRuDR596i1Advance1DRYsioMax1瑞祥院区放射科1号DR机房DRYsioMax1瑞祥院区放9射科2号DR机房DRuDR780i1机uMC560i1机BVendure1验号机BVendure1机BVendure1机1机uMC560i1uDR370i1机1机BVendure1ERCP机房1室验号机11机11验号1uDR370i1DRuDR780i1号DR机房DRDigitalDiagnost1浙环辐验号DRDigitalDiagnost1号DR机房温环辐验号DR1号DR机房1数字胃肠机1备案号：2018330381000003701万松院区医温环辐验号1技楼4楼21日等效最大操作量为2.33×108Bq，为乙级非密封放射性各自有相对独立、明确的监督区和控制区，且工艺流程连续完整，有相对独有相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求，本项目投入运行后，医院应补充核医学相关的操作规程、岗位职责、辐射防护、安全保卫、设备检修维护、人员培训、台账管理和监根据不同项目实际情况划分辐射防护控制区和监督区，采取分区管理，进行积极、有效的建设单位提供的监测报告，各辐射工作场所监测结果均满足相关标准要求，医院现已采取置辐射工作场所防护状况、人员培训及个人剂量、放射性同位素和射全与防护制度执行情况、监测仪器情况等进行年度总结和评估，表2放射源注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是表3非密封放射性物质1131I2.22×10102.22×1092.22×10122131I3131I注：日等效最大操作量和操作方式见《电离表4射线装置序号类别数量序号序号类别数量流(μA）表5废弃物（重点是放射性废弃物）状态称液态131I/一次排放量（883131I一次排放浓一次排放量：<固态131I/≤1×102Bq/g物由医院统一处理。气态131I////表‘评价依据法规文件环境影响评价文件的重污染、高环境风险以及严重影响生态的建设项目清单技术标准其他表7保护目标与评价标准（mSv）室、PET/CT控制34.2.4.1如果源符合下列条件之一，并经审管部b）符合审管部门根据本标准附录A（标准的附录）规定的豁免准则所确定的豁4.2.5.2除非审管部门另有规定，否则清洁解控水平的确定应考虑本标准附录A表7.3-1本项目涉及放射性核素的豁免131I），B1.2.1款实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超本项目取其四分之一即0.25mSv作为剂量管理约束值。6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区6.4.2.1注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制表7.3-2工作场所的放射性表面污染控制水平（Bq/cm2）表面类型4×101444×10-1甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107a)每月排放的总活度不超过10ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入ALI值中的较小者，其具体数值可按B1.3.4和B1.3.5表7.3-4综合医疗机构和其他医疗机构水污染物6.1.1款应按规定设置科室处理设施排出口和单位污水外排口，并设置排放口标c)在核医学诊疗工作区域，控制区的入口和出口应设置门锁权限控制和单向门等5.1.3核医学工作场所从功能设置可分为诊断工作场所和治疗工作场所。其功能设a)对于单一的诊断工作场所应设置给药前患者或受检者候诊区、放射性药物贮存分别设置)、质控（样品测量）室、控制室、机房、给药后患者或受检者卫生间和放射b)对于单一的治疗工作场所应设置放射性药物贮存室、分装及药物准备室、给药c)诊断工作场所和治疗工作场所都需要设置清洁用品储存场所、员工休息室、护5.1.4核医学放射工作场所应划分为控制区和监督区。控制区一般包括使用非密封5.1.5核医学工作场所的布局应有助于开展工作，避免无关人员通过。治疗区域和5.1.7应通过工作场所平面布局的设计和屏蔽手段，避免附近的辐射源（核医学周5.2.1核医学的工作场所应按照非密封源工作场所分级规定进行分级，并采取相应5.2.2应依据计划操作最大量放射性核素的加权活度对开放性放射性核素工作场所表7.3-5不同核医学工作场所用房室内表面及装备结构的基本放射防护要求I5.2.5放射性废液衰变池的设置按环境主管部门规定执行。暴露的污水道应做好防5.2.8给药后患者或受检者候诊室、扫描室应配备监视设施或观察窗5.2.9应为放射性物质内部运输配备有足够屏蔽的储存、转运等容器。容器表面应当量率控制目标值应不大于25μSv/h，宜不大于2等内容,工作场所放射防护检测方法见附容器、托盘、长柄镊子、分装柜或生物安全柜、屏蔽运输容器/放射性废物桶等辅助用6.2.4操作放射性碘化物等挥发性或放射性气体应在通风柜内进行。通风柜保持良6.2.5控制区内不应进食、饮水、吸烟、化妆，也不应进行无关工作及存放无关物6.2.6操作放射性核素的工作人员，在离开放射性工作场所前应洗手和进行表面污6.2.9放射性物质的贮存容器或保险箱应有适当屏蔽。放射性物质的放置应合理有表8环境质量和辐射现状8.2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位8.3监测方案、质量保证措施及监测结果“、β表面污染仪NUVIA//表8.3-38号楼2楼拟建131I工作场所辐射环境X-γ剂量率检测结果32433451442313324494343243表8.3-48号楼2楼拟建131I工作场所环境辐射β表面污染检测结果8.4环境现状调查结果的评价（1.2Sv/Gy）=24.0×10-8Gy/h133nSv/h*1.25/（1.2Sv/Gy）=13.8×10-表9项目工程分析与源项9.1建设阶段工程分析9.2工程设备和工艺分析9.2.1本项目工程设备和工艺分析表9.2-1本项目放射性同位素的性能131I（100）表9.2-2本项目放射性同位素的计划工作量量131I2.22×10102.22×1012131I131I二、131I用于甲状腺吸碘功能测定的原理、工艺流程及产污环节分析到β射线的集中照射，使部分甲状腺细胞发炎症、萎缩、直至功能丧失，从而减少甲状③工作人员利用自动分碘仪远程将药物进行分装，1.11×109Bq-7.4×109，实际操作中控制大剂量用药患者，保证每一批患者的平均用药量），9.2.2非正常工况污染源项描述（1）放射性核素（131I）发生丢失或被盗，以及放射性核素在操（3）本项目放射性废水处理系统故障，如水泵故障、管道破裂或液位传感器故障表10辐射安全与防护表10.1-1核医学131I使用工作场所四周布局一东南西北上下所顶二、非密封放射性物质工作场所分级和分类表10.1-2131I使用工作场所分级计算表子分级131I使用工131I2.22×101012.22×1092.59×109乙级131I131I131I分装室131I2.59×101012.59×10122.59×1012（I类）131I2.59×101012.59×10122.59×1012（I类）131I2.59×10102.59×10102.59×1010131I2.22×101012.22×10122.22×1012（I类）表10.1-4不同类别核医学工作场所的室内表面及装备结构的基本放射防护要求I三、分区原则及区域划分表10.1-5本项目131I使用工作场所控制区和监督区划分情况碘室、源库、放射性废物间、留观急救室、关于关于控制区与监督区的防护手段与安全措施，项目建设单位应做到：表10.1-68号楼2楼131内衬3mm铅板内衬3mm铅板131I分装室内衬3mm铅板内衬3mm铅板内衬3mm铅板内衬3mm铅板内衬3mm铅板内衬3mm铅板内衬3mm铅板内衬3mm铅板门内衬3mm铅板④131I辐射工作场所出入口、放射性废物衰变桶表面、通风柜表面、防护门拟设置8号楼2楼核医学科131I使用工作场所拟配置的个人防护用品及监测仪器详见表表10.1-78号楼2楼核医学科131I使用工作场所拟配置的个人1131I分装室234131I分装室56/买/表10.1-88号楼2楼核医学科131I使用工作场所2β：0~9999cps，0.3~10411为保证非密封源工作场所的表面污染水平达到《电离辐射防护源安全基本标准》a）屏蔽防护：将辐射源安置在专用、固定的工作场所内，通过场c）距离防护：在不影响工作质量的前提下，保持d）本项目所有辐射工作人员均应配备个人剂量计并定期送检，开展职业健康监护化粪池衰变池化粪池衰变池所产生放射性废水达标排放核医学非放射性废水医医院污水处理系统衰变池组平面及剖面示意图每个病人用水量为110~200L。本项目131I使用工作场所设有6个病房卫生间和淋浴间、1为1320L/d，甲亢和甲测病人用水量为150L/d，工作场所清洗用水量20L/d，则本项目8号楼2楼本项目131I使用工作场所共用水量为1490L/d即1.49m3/d。核医学科年工作250个工作日，废水排放系数取0.8，则本项目131I使用工作场所每天产生废水1.19m3，每年废口设置于8号楼楼顶东侧即靠近医院内部一侧（距离西侧山体约26m，距离山上道观约炭高效过滤器平均每半年更换一次，更换下来的活性表11环境影响分析监测表》中的监测数据，类比对象为杭州市下沙医院现有的132）123456789区其他各监测点和监督区各监测点均未检出β表面污131I混凝土什值层厚度TVL(ρ=2.35t/m3）距源1m处的周围剂量当量率常数Г(μSv·m2/(h·MBq)）p=A−1/R2p——屏蔽体外关注点剂量率，μSv/h；r——距源1m处的周围剂量当量率常数，μSv•m2/(h•MBq)；居留因子参照《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）选取，具体数值见表11DEff=Dr×t×T×U(式11.2-表11.2-58号楼2楼核医学科131度 131I内131I砖131I砖131I砖楼下131I4.5m土位131I/131I内的关注点的周围剂量当量率小于2.5μSv/h，控制区内关注点处的周围剂量当量率小于离/于25μSv/h）要求后即可离开核医学科。本项表11.2-7甲癌工作场所工作人员及工作年有效剂量剂量当量率 居留因子量一楼SPECT和PET工作场所对其的叠加剂量（mSv）*剂量(mSv）站1)室1)室1/每批患者候//参考中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所发布的工业卫生与职业病表11.2-84家医院核医学工作场所空气中131I活度浓度131I活度浓度131I操作量式5554324 0-在进行职业内照射剂量估算时，吸入的气溶胶粒子的空气动力学直径活度中值A0吸=C空⋅B空B空值成年人取0.83m3/h）根据本项目医院提供的资料，本项目每天核素最大操作量为25.9GBq，则根据表中类比推算，本项目工作场所空气中131I活度浓度为72.5Bq/m3，假设医院辐射工作人员在131I分装室和服碘室平均每天工作约为1h，利用公式11.2-4和11.2-5可计算出辐射工作人员在131I分装室和服碘室内每天因吸入所致待积有效剂量6.62×10-4mSv，以每年工作250天计算，则每年吸入所致待积有效剂量为0.17mSv，该接触水平所致工作人员内照射剂衰变池组外围池壁采用400mm混凝土浇筑，两个衰变池之间的池壁采用250mm混凝土入医院医疗废水处理站进一步处理，经处理后应达到《医疗机构水污染物排放标准》本项目8号楼2层核医学科131I使用工作场所设置有排风口设置于8号楼楼顶东侧即靠近医院内部一侧（距离西侧山体约26m，距离山上道观约131I使用工作场所废气排放口更换的废①由于工作人员操作不熟练或违反核医学科操作规程或误操作等其他原因造成放区及警示标志；向当地生态环境主管部门、公安部门、卫生主管部门报告，在2小时内④加强放射性废物的管理，对储存的放射性废物在废物桶外标明放射性废物的类⑧衰变池系统发出进水阀门故障报警时，管理人员应人工介入开启阀门或关闭阀表12辐射安全管理根据《关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知》医院拟安排本项目新增的辐射工作人员至有职业健康检查资质的单位进行上岗前①本项目所有辐射工作人员需要及时组织参加辐射防护与安全培训或放射防护培②本项目辐射工作人员的个人剂量和职业健12.