2021年度内科题库理化

内科理化第1页

内科理化

一、单5选1（共23分，每小题1分）题下选项也许各种对的，只能选取其中最佳一项

L患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中浮现意识障碍，发现后及时急救，复

苏后患者浮现缺氧性脑病，其中毒因素最大也许是：

A.溶解于水毒物中毒B.由于煤气泄漏导致C0中毒C.心源性卒中D.脑梗死

E.心源性猝死

答案：B

2.C0中毒重要机制是：

A.与含二价铁肌球蛋白结合，损害线粒体功能B.与红细胞Hb结合，引起组织缺氧

C.抑制细胞色素氧化酶活性D.产生高铁血红蛋白E.影响呼吸链电子传递

答案：B

3.急性中毒时;关于血液灌流治疗描述，不对的是：

A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合化学物B.清除血液中巴比妥类C.清除百草枯

D.用于血液中毒物浓度明显增高者E.对血液正常成分无影响

答案：E

4.碘解磷定和氯磷定对如下哪种中毒疗效差：

A.内吸磷B.对硫磷C.甲胺磷D.甲拌磷E.DDV

答案：E

5.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后浮现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂

及阿托品治疗后症状缓和，但24小时后再次浮现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤

湿冷，针尖样瞳孔，Bpll2/65minHg,HR40〜50次/分，双肺湿啰音。急诊解决对的是：

A.及时解毒治疗（复能剂+抗胆碱能药物），重复洗胃，必要时气管插管B.及时气管插

管机械通气治疗，然后予以解毒剂治疗C.及时予以呼吸兴奋剂+解毒治疗D.及时

解毒治疗后行血液灌流E.及时气管插管机械通气，强心、利尿治疗

答案：A

6.忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃是:

A.对硫磷B.敌百虫C.DDVD.乐果E.4049

答案：A

7.在有机磷中毒治疗中，最重要是：

A.初期复能剂应用B.阿托品治疗C.初期阿托品与复能剂合用D.初期血浆置

换E.维持心肺功能

答案：C

8.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义是：

A.有机磷杀虫剂接触史B.呼出气有蒜味C.有毒蕈碱和烟碱样症状D.全血胆

碱酯酶活力减少E.阿托品治疗有效

答案：D

9.忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃是：

A.对硫磷B.敌百虫C.DDVD.乐果E.4049

答案：B

10.重度C0中毒时，COHb浓度可高于：

A.10%〜20%B.20%〜40%C.30%〜40%D.50%以上E.60%以上

答案：D

1L患者，女，22岁吸食毒品过量来诊。体检：昏迷，血压测不出，面色发穿，呼吸2〜4

次/分，针尖样瞳孔，心律不齐，护士无法建立静脉通道。请问最初急诊解决办法为：

内科理化第2页A.

及时气管插管，呼吸机辅助通气B.呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各一支肌内注射

C.CVP穿刺，建立静脉通路后纳洛酮0.8mg静脉推注D.及时胸外心脏按压，气管插管

E.纳洛酮0.8mg肌内注射，10〜20分钟重复，依照病人反映拟定与否采用其她办法

答案：E

12.急性中毒时•，血液透析首选指征是：

A.短效巴比妥类中毒B.导眠能中毒C.有机磷杀虫剂中毒D.氯酸盐、重铭酸

盐中毒E.杀虫眯中毒

答案：D

13.患者，男，40岁，口服DDVlOOml后浮现典型胆碱能危象体现，在本地医院经洗胃、复

能剂、阿托品治疗后症状缓和、躁动而迅速减量，第三天患者再次浮现胆碱能危象，呼吸

心跳停止，经复苏成功后转入同济医院，最重要因素是什么？

A.阿托品减量过快B.洗胃不彻底C.中间综合征D.迟发性神经病变E.中

毒性心肌炎

答案：A

14.氯化钢、碳酸饮中毒时•，有条件时洗胃液应选用：

A.液体石蜡B.0.3%氧化镁C.2%〜5%硫酸钠D.10%活性炭悬浮液

E.5%〜10%硫代硫酸钠

答案：C

15.患者，女，40岁，口服DDVlOOml后浮现胆碱能危象入院，经复能剂、阿托品解毒治疗

后症状明显缓和。随后行血液灌流治疗同步减阿托品剂量，数小时后患者再次浮现呼吸困

难，心跳减慢，昏迷。关于血液灌流后抗胆碱能药物使用对的是：

A.应减少阿托品或长托宁用量B.维持阿托品或长托宁用量C.增长阿托品或长托

宁用量D.依照病情增长或维持阿托品或长托宁用量E.维持或减少阿托品或长托

宁用量

答案：D

16.CO中毒时首要治疗办法是：

A.氧气疗法，迅速纠正缺氧B.防止脑水肿C.增进脑细胞代谢D.冬眠疗法

E.防治感染

答案：A

17.有机磷杀虫剂中毒所致肺水肿，急救首选药物为：

A.呼吸兴奋剂B.阿托品C.糖皮质激素D.强心昔E.解磷定

答案：B

18.中度有机磷中毒，其全血胆碱酯醐活力值为：

A.正常人70%〜50%B.正常人50%〜30%C.＜正常人30%D,正常人60%〜

40%E.正常人20%〜40%

答案：B

19.患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经重复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状

缓和，ChE达2500U,痰不多，经常规自主呼吸实验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识

模糊、呼吸浅速，其因素最大也许是：

A.AOPP中毒反跳B.呼吸肌无力，CO,潴留C.迟发性神经病D.AOPP中毒性脑损

害E.喉头水肿

答案：B

20.中度有机磷中毒初次用药剂量（mg/人）对的是：

A.长托宁1~2,氯磷定0~1000B.长托宁2~4,氯磷定1000〜1500C.长托宁4~6,

氯磷定1500〜2500D.长托宁1〜2,氯磷定500〜1000E.长托宁2〜3,氯磷定

1000~1500

答案：B

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有机磷杀虫剂中毒治疗中，氯磷定作用是：

A.恢复胆碱酯酶活性。解除烟碱样毒作用B.阻断乙酰胆碱作用，解除毒蕈碱样症状

C.与有机磷结合直接排出D.将有机磷氧化还原成无毒物质E.直接增长胆碱酯酶

活力

答案：A

22.CO急性中毒皮肤黏膜变化为：

A.瘀点、瘀斑B.发蛆C.黄疸D.樱桃红色E.皮疹

答案：D

23.如下毒物中致急性瘫痪性毒物是：

A.氯化钢B.硫酸钢C.异烟耕D.氟乙酰胺E.苯胺

答案：A

二、串5选1（共12分，每小题1分）每组＞2题共用题干,每题仅一种最佳答案

某女，20岁，自诉与家人争执后口服“鼠药”1包，半小时后独自来诊，服药量不详。

体检：神清，生命征稳定，双侧瞳孔约2.0mm,口无分泌物，无大汗，双肺未闻及干、湿

性啰音。未见肌纤维颤抖。门诊及时予以清水洗胃近1小时（患者不合伙），洗胃液无明显

特殊气味。洗胃后患者浮现大汗，双侧瞳孔缩小呈针尖样，口吐白沫，双肺满布湿啰音。

请问：

24.诊断是什么？

A.洗胃误吸、肺水肿B.急性左心衰C.氨基甲酸酯类中毒D.急性有机磷农药

中毒E.鼠药（磷化氢等）中毒

答案：D

25.进一步检查与急救办法：

A.气管插管机械通气、抗生素治疗B.强心、扩管、利尿，改进心功能C.急查ChE,

抗胆碱能药物（阿托品等）+复能剂（解磷定、氯磷定）治疗D.气管插管，急查血磷、钙,

0.5%硫酸铜溶液洗胃E.气管插管，支气管肺泡灌洗，激素、抗生素治疗

答案：C

患者，男，30岁，突发意识丧失1小时入院。有吸毒史。查体：昏迷，BP90/60mmHg,

口唇明显发纳，呼吸2〜4次/分，双侧瞳孔针尖样大小，HR120次/分，律不齐，四肢软

瘫。请问：

26.临床诊断是什么？

A.镇定催眠药中毒B.亚硝酸盐中毒C.脑干出血D.有机磷杀虫剂中毒E.

阿片类毒品中毒

答案：E

27.急诊解决核心办法是：

A.气管插管，呼吸支持B.中枢呼吸兴奋剂：尼可刹米0.5g静注或肌注C.纳洛酮

0.8nig静注或肌注，10〜20分钟重复D.气管插管呼吸支持下，迅速彻底洗胃E.

气管插管、使用中枢呼吸兴奋剂、彻底洗胃

答案：C

某女，16岁，煤气热水器洗澡过程中浮现意识障碍，结合血液COHb测定成果，诊断为

急性一氧化碳中毒。经吸氧、增进脑细胞代谢药物治疗，患者意识障碍2天即恢复。15天

后患者呈现重复短暂痴呆木僵发作。请问：

28.该体现最也许为下列哪种体现：

A.急性重度C0中毒脑水肿体现B.急性C0中毒迟发脑病之体现C.压迫性肌肉坏死

（横纹肌溶解症）之体现D,去大脑皮层之体现E.继发性糖尿病酮症酸中毒体现

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答案：B

29.迟发性脑病治疗最重要是什么？

A.氧疗，输血B.脱水，防治脑水肿C.增进脑细胞代谢、高压氧治疗D.神经

营养与支持治疗E.抗精神药物治疗

答案：C

患者，女，40岁，口服氯化领4小时入院。入院时诉腹痛、心慌、气短，说话声音薄

弱。BP80/50mmHg,呼吸稍急促，HR120次/分，律不齐，四肢瘫痪。请问：

30.临床诊断是什么？

A.急性氯化钢中毒B.低钾性麻痹C.急性胃肠炎D.吸入性肺炎E.急性左

心衰

答案：A

31.浮现以上症状重要因素是：

A.氯化钢直接毒性作用B.严重低钾血症C.吸入性肺炎D.中毒性心肌损害

E.低血容量性休克

答案：B

32.急诊解决核心办法：

A.液体复苏B.强心、扩管、利尿，改进心功能C.补钾、补镁，硫酸钠解毒D.

升压、激素、抗生素治疗E.2%〜5%硫酸钠洗胃、10%硫酸钠10ml缓慢静脉注射解

毒

答案：C

某女，25岁，因卡拉0K比赛获奖而集体会餐(饮红酒少量)，唱歌后因步态不稳，神志

恍惚急诊，同进餐者无类似体现。既往健康。查体：体温36C,脉搏140次/分，呼吸18

次/分，血压110/70mmHg,微汗，神志恍惚，但能对的回答问题，双侧瞳孔缩小，等大

等圆，光反映存在。颈软，心率140次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音。神经系统检

查(-)。请问:

33.最也许诊断是什么？

A.瘠症发作B.急性酒精中毒C.脑血管意外D.急性有机磷中毒E.低血糖

反映

答案：D

34.如果血糖正常，下一步最重要检查是：

A.胆碱酯的活力测定B.毒物（尿、口腔分泌物）检测与鉴定C.颅脑CTD.脑电

图E.心电图、心脏B超

答案：A

35.除必要检查外，急诊解决办法最重要是：

A.洗胃、导泻、利尿、纳洛酮治疗B.进一步理解病史，检测ChE,654-2或阿托品治

疗实验C.洗胃、导泻、心肌保护D.脱水、激素、心脑保护治疗E.给氧、心

脑保护治疗

答案：B

三、组5选1（共23分）每组试题与5个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一种对的

A.强酸B.一氧化碳C.四氯化碳D.阿托品E.重金属

36.属于受体竞争是：

答案：D

37.抑制含疏基醵是：

答案：E

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A.切断毒源，防止继续中毒B.使用胆碱酯酶重活化剂C.使用抗胆碱能药物D.

正压人工呼吸+抗胆碱能药物E.扩容、血管活性药物使用

38.农药与ChE结合导致酶活力下降或消失，这一环节重要急救办法是什么？

答案：B

39.在有机磷农药进入体内，这一环节重要急救办法是什么？

答案：A

A.毒簟碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.迟发性多发性神经病

D.中间综合征E.局部损害

40.患者，女，30岁，在DDV施药后患者浮现全身紧缩和压迫感，眼睑及四肢肌纤维颤抖，

该症状为哪项中毒症状？

答案：B

41.患者，男，40岁，在DDV施药过程中浮现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎，该症状为哪

项中毒症状？

答案：A

A.二硫丙磺钠或DMSB.硫酸钠C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠D.0.5%硫酸铜洗

胃E.乙酰胺

42.氟化物中毒解毒药为：

答案：C

43.氯化专贝中毒解毒药为：

答案：B

A.C0与Hb亲和力比氧与Hb亲和力大240倍B.COHb解离速度是02Hb3600倍C.02Hb

解离速度是C0Hb3600倍D.COHb使氧离曲线左移E.02Hb使氧离曲线左移

44.吸入较低浓度C0即可产生大量COHb,是由于什么？

答案：A

45.8中毒产生高浓度0）此，除COHb不能携带氧外，引起组织缺氧另一种重要因素是什么？

答案：D

A.亚甲蓝（美蓝）B.阿托品、氯磷定C.纳洛酮D.维生素BeE.氟马西

尼

46.有机磷杀虫剂中毒特效解毒药为：

答案：B

47.异烟助中毒特效解毒药为：

答案：D

四、5选多（共19分，每小题1分）每题可有一项或多项对的，多选或少选均不得分

48.重要通过抑制酶活力而产生毒性作用是：

A.有机磷农药B.鼠化物C.重金属D.棉酚E.四氯化碳

答案：A,B,C

49.毒蕈碱样症状，体现为：

A.平滑肌痉挛B.腺体分泌增长C.肌纤维颤抖D.血管收缩，血压增高E.

心跳减慢、瞳孔缩小

答案：A,B,E

50.如下毒物中致惊厥是：

A.异烟脱B.氟乙酰胺C.酒精中毒D.安定药E.拟除虫菊酯类杀虫药

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答案：A,B,E

51.有机磷杀虫剂中毒重要或重要死因有:

A.肺水肿B.呼吸肌麻痹C.急性脑水肿D.心脏骤停E.中毒性心肌炎

答案:A,B,C,D,E

52.如下不适当洗胃或应慎重状况是：

A.吞服腐蚀剂B.惊厥C.昏迷D.食管静脉曲张E.服毒后超过6小时

答案:A,B,C,D

53.如下各项中，不适当催吐状况是：

A.昏迷B.惊厥C.吞服石油蒸储物D.吞服腐蚀剂E.汽油

答案：A,B,C,D,E

54.毒物中毒性休克因素有：

A.激烈吐泻导致血容量减少B.重化学灼伤导致血浆渗出C.抑制血管舒缩中枢引

起周边血管扩张D.心肌损害E.急性血管内溶血

答案：A,B,C,D

55.中毒治疗原则为：

A.及时脱离中毒现场B.清除人体内已被吸取毒物C.清除人体内尚未被吸取毒物

D.选用特效解毒药E.对症治疗

答案:A,B,C,D,E

56.CO中毒引起组织缺氧机制：

A.CO与Hb结合形成稳定COHbB.血红蛋白氧离曲线左移C.与含二价铁肌球蛋白结

合，损害线粒体功能D.产生高铁血红蛋白E.抑制细胞色素氧化酶活性

答案：A,B,C,E

57.中毒导致心脏骤停重要也许机制是：

A.毒物直接心脏毒性B.窒息性毒物等引起缺氧C.迷走神经兴奋导致心律失常

D.交感神经兴奋导致心律失常E.低钾血症

答案:A,B,E

58.浮现如下哪些体现可诊断为重度有机磷中毒:

A.昏迷B.肺水肿C.瞳孔缩小D.呼吸麻痹E.脑水肿

答案：A,B,D,E

59.阿托品化临床体现为：

A.口干B.皮肤干燥、颜面潮红C.肺部湿啰音消失D.心率加快E.瞳孔扩

大

答案:A,B,C,D,E

60.关于重度CO中毒体现描述，对的是：

九血液0)111)浓度高于5()%B.深昏迷，各种反射消失C.浮现横纹肌溶解症，导致

肾衰竭D.去大脑皮层状态E.锥体系或锥体外系损害体征

答案：A,B,C,D,E

61.增进已吸取毒物排出办法有:

A.利尿B.供氧C.血液透析D.血液灌流E.导泻

答案:A,B,C,D

62.瞳孔缩小见于:

A.有机磷杀虫药中毒B.氨基甲酸酯类杀虫药中毒C.吗啡中毒D.蔗若碱类中

毒E.甲醇中毒

答案：A.B.C

63.与阿托品比较，长托宁优越性在于：

A.毒副作用少或轻B.有效剂量小C.增快心率D.抗胆碱作用强而全面E.

持续作用时间长

答案:A,B,D,E

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有机磷杀虫剂与杀虫眯混合使用后浮现急性中毒，其重要鉴别点为:

A.测定血胆碱能酶活力B.尿中4-氯-邻甲苯胺检测C.血中高铁血红蛋白检测

D.临床体现E.尿中杀虫眯检测

答案：A,B,C,D,E

65.毒物经肝脏代谢后，其毒物毒性：

A.所有毒物毒性减少B.大某些毒物毒性减少C.少数毒性反而增长D.有机磷

杀虫药普通氧化后毒性减少E.有机磷杀虫剂普通氧化后毒性反而增强

答案：B,C,E

66.毒物吸取重要途径有：

A.呼吸道B.消化道C.伤口D.皮肤黏膜E.注射

答案:A,B,C,D

五、解词（共5分，每小题1分）解释下列名词，缩写应先写（译）出全文再解释

67.CO中毒迟发脑病

答案：CO中毒迟发脑病：CO中毒患者在乎识障碍恢复后，通过约2〜60天“假愈期”，浮

现下列体现之一者：精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶

性功能障碍、脑神经及周边神经损害。

68.迟发性脑病

答案：迟发性脑病：重度中毒症状消失后2〜3周发生，重要累及肢体末端，且可发生下肢

瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。其机制也许是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶并

使其老化所致。

69.中间综合征

答案：中间综合征：在急性中毒症状缓和后和迟发性脑病发生前，约在急性中毒后24〜96

小时突然发生死亡。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及脑神经者，浮现眼睑下垂、

眼外展障碍和面瘫。

70.AbstinenceSyndrome

答案：AbstinenceSyndrome：戒断综合征，毒品阿片类慢性中毒临床体现。

71.中毒（poisoning）

答案：中毒：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害全身性疾病。

六、问答（共9分，每小题1分）回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算环节

72.急性中毒解决原则及重要办法有哪些？

答案：急性中毒解决原则及重要办法：解决原则：①脱离中毒现场；②清除进入体内已被

吸取或尚未吸取毒物；③如有也许，选用特效解毒药；④对症治疗。重要办法：①一方面

应迅速对呼吸、循环功能、生命指征进行检查，并维持病人呼吸循环功能；②及时停止毒

物接触；③清除体内尚未吸取毒物（洗胃、催吐、导泻、灌肠）；④增进已吸取毒物排泄（利

尿、供氧、血液净化）；⑤特殊解毒药应用；⑥对症治疗。

73.如何诊断急性C0中毒？

答案：诊断急性C0中毒：吸入高浓度C0接触史；急性中枢损害症状和体征：血液COHb明显

增高（10%以上）。

74.急性有机磷毒物中毒限度分级及其重要目。

答案：急性有机磷毒物中毒限度分级及其重要目：（1）分级重要目：决定解毒剂初次剂量。

（2）分级：1）轻度中毒：以毒草碱（M）样症状为主，胆碱酯醮活力在70%〜50%；2）中度中

毒。M样症状加重，浮现烟碱（N）样症状，胆碱酯酶活力在50%〜30%；3）重度中毒：除M、

N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活力在30%如下。

75.简述急性有机磷中毒限度与惯用抗毒药初次用药剂量选取。

答案：急性有机磷中毒限度与惯用抗毒药初次用药剂量选取药物初次用量

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药物的首次用量

中毒盐酸戊乙奎最阿托品氮解磷定解磷注射液（支）

程度（长托宁）（mg/人）（mg/人）（另加氯解磷定）

（mg/A）

轻度1~22~40-10001/2~19~500)

中度2~44~101000—1500W2(500~1000)

重度2~410-201500—20002~3(1000~1500)

76.有机磷毒物中毒治疗原则与治疗药物分类。

答案：有机磷毒物中毒治疗原则与治疗药物分类：（1）原则：①初期用药；②联合用药；

③足量给药；④重复用药。（2）药物分类：①生理性拮抗剂（即抗胆碱能药）：阿托品、东

葭若碱、苯那辛等。②胆碱酯酶复活剂（即复能剂）：解磷定、氯磷定、双复磷等。

77.重度阿片类毒品中毒急救办法有哪些？

答案：重度阿片类毒品中毒急救办法：（1）特效解毒剂使用：纳洛酮（naloxone）初次量为

0.4〜0.8mg,肌注或静注，10〜20分钟重复，直致呼吸恢复正常或总量达到10mg后，视病

情减量。烯丙吗啡5〜10mg,肌注或静注，20分钟重复一次，总量达到不超过40mg。（2）清

除毒物：口服吸取者，洗胃、灌肠、导泻。注射吸取者，于注射部位上方扎止血带，局部

冷敷，延缓吸取。（3）对症支持治疗：维持水、盐、酸碱平衡；呼吸支持，纠正非心源性

肺水肿；营养支持治疗。

78.急性C0中毒治疗办法？

答案：急性C0中毒治疗办法：迅速纠正缺氧，有条件吸入纯氧、高压氧治疗；防治脑水肿；

增进脑细胞代谢；防止并发症（压疮、肺炎、高热等）和后遗症。

79.简述阿片类毒品中毒机制及特性性体现？

答案：阿片类毒品中毒机制及特性性体现：吗啡（海洛因）重要抑制大脑高档中枢而昏迷，

抑制延脑呼吸中枢导致呼吸抑制。同步兴奋催吐化学感受器、兴奋脊髓、抑制延脑血管运

动中枢，产生相应临床体现。哌替定抑制呼吸中枢。同步有乙酰胆碱M受体阻断作用、抑

制心肌收缩力及其代谢产物兴奋神经肌肉，产生相应临床体现。其特性性体现为昏迷、针

尖样瞳孔、呼吸抑制“三联征”，但哌替定急性中毒重要是呼吸抑制和低血压。

80.如何诊断急性中毒？

答案：诊断急性中毒：重要根据接触史和临床体现，结合实验室检查证明，再通过鉴别诊

断排除其她相似症状疾病，作出病因诊断。

七、病例分析题（共3分，每小题1分）对所简介病案，按规定进行辨证（和/或疾病）诊

断、辨证分析等回答

81.某女，40岁，口服某化学试剂12小时入院，服药2小时后浮现恶心、四肢无力，入院前

明显加重，四肢瘫痪，呼吸困难。体检：神清，呼吸浅快，BP70/50mmHg,HR110次/分，

律不齐，双肺未闻及明显干湿性啰音。问题：（1）诊断及诊断根据？（2）鉴别诊断及重要检

查？（3）急诊急救办法？

答案：（1）诊断：根剂中毒。诊断根据：①领盐对肌肉影响及引起低血钾导致肌肉瘫痪、

心律失常等体现②有明确服毒史。（2）鉴别诊断：应与其她导致瘫痪、呼吸困难化学毒物，

如正己烷、磷酸三邻甲苯酯、三氧化二碑、甲醇等鉴别。需进一步检查血钾，留标本进行

毒物鉴定