【中医】针灸科护理常规

针灸科护理常规

第一节一般护理常规

一、病室环境：

（一）病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。

（二）根据病症性质，室内温湿度适宜。

（三）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休

息；对年老、中风、行动不便者，应尽量提供方便的床位。

二、入院介绍：

（一）介绍主管医师、护士，并通知医师。

（二）介绍病区环境及设施的使用方法。

（三）介绍作息时间及相关制度。

三、病情观察

（-）生命体征监测，做好护理记录：

1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

3、若体温37.5七以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4、若体温39P以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1

次，或遵医嘱执行。

5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或

遵医嘱执行。

6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（二）每日记录大便次数1次，或遵医嘱执行。

（三）协助医师完成各项检查。

（四）遵医嘱执行分级护理。

（五）定时巡视病房，做好护理记录。

1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等

变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反

应等，发现异常，及时报告医师。

3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面

的问题，实施相应的护理措施。

（六）针刺护理

1、针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注

意事项，消除患者的紧张心理。

2、协助患者调整舒适体位，做好保暖。

3、严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果

和反应。如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，

并及时采取相应措施。

4、遵医嘱针刺，严格掌握禁忌症。

5、针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位，并做好护理

记录。

6、做好修针和针具的清洁消毒工作。

（七）灸法护理

1、遵医嘱艾灸，严格掌握禁忌症。

2、施灸时，严密观察艾灸条燃烧情况，防止艾火灼伤皮

肤、衣被。

3、艾灸后皮肤局部出现水疱时，小型水疱无需处理，大

水疱使用无菌注射器抽去泡内液体，并以消毒纱布覆盖,

防止感染。

4、施灸后，协助患者穿好衣服，切忌吹风，做好护理记

录。

（A）遵医嘱按时准确给药、服药，依病情、药性而定，

注意观察药效和反应，并向患者做好药物有关知识的宣

教。

（九）按医嘱给予饮食护理，注意饮食宜忌。

（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。

（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使

之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

（十二）预防院内交叉感染

1、严格执行消毒隔离制度。

2、做好病床单位的终末消毒处理。

（十三）做好出院指导，征求患者意见。

第二节面瘫

面瘫即面神经麻痹，由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳

明，少阳脉络，以至经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而

发病。以面部板滞麻木，口角歪斜，鼓腮无力，额纹消失,

鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，流泪为主要临床表现。

一、护理评估

1、评估患者口角歪斜的程度、眼睑闭合情况，有无流泪

2、评估患者的食欲及心理状态

二、护理要点

（-）一般护理

1、按针灸科一般护理常规护理

2、面部避风寒，外出戴口罩，减少用眼，闭眼休息。

（二）病情观察，做好护理记录

1、观察口角歪斜的程度，有无流泪及眼部感染。

2、观察患者饮食情况，口腔有无食物残留。

（三）辩证（临证）施护

1、注重面部保暖，用毛巾浸热水（约50-60。0后湿敷患

侧颜面，每天4-6次，每次10分钟。

2、给予患病的眼睛滴一些眼药水或药膏，既可以起到润

滑、消炎、营养眼睛的作用，预防眼部感染。

3、保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除患侧颊齿间滞留

的食物残渣，预防并发症。

（四）给药护理

遵医嘱用药，中药宜温热服，与西药间隔30分钟，注意观

察药的疗效及副作用。

（五）饮食护理

1.风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱

白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。

2.风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、

黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。

3.风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜚、

季养、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味

的食品。

4.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食

辛香行窜、滋腻补血的食品。

（六）情志护理

本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，担忧面

容的改变，终日不语，更多的病人却担心预后情况，针对病

人的种种思虑，诚恳、耐心地解释病人提出的疑问，并主动

向病人解释发病原因、病情变化的预后转归。

（七）并发症护理

1、面肌痉挛：密切观察病情变化，如有异常，立即报告

医生。

2、鳄鱼泪：注意保持眼睛的清洁，防感染。

三、中医健康指导

（一）注意保持良好的心情，注意休息，保证充足的睡

眠。适当进行体育运动，增强机体免疫力。

（二）应减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。

（三）减少外出，患侧面部避免直接吹风，勿用冷水洗脸,

外出时须戴口罩，避免受风寒，防感冒。天冷时注意头、面

部保暖，睡觉之前用热水泡脚。

（四）指导患者自行按摩患侧，并对镜进行自我表情动

作训练：如进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每

日2-3次，每次3-10分钟。

第三节项痹病（颈椎病）

由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运

行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状

的一种疾病。

一、护理评估

1、发病史、诱发因素。

2、疼痛部位、程度。

3、评估颈部功能，双上肢感觉和肌力。

4、生活自理能力和心理社会状况。

5、辩证：风寒痹阻、气滞血瘀、肝肾不足、气血亏虚、痰

湿阻络。

二、护理要点

（-）一般护理

1、按针灸科一般护理常规进行。

2、保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的环境。

（二）病情观察，做好护理记录

1、注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后

是否缓解。

2、注意观察神经支配区肌力与皮肢感觉情况。

3、注意观察头晕、恶心与头痛等情况。

4、注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。

（三）辨症（临证）施护

1、疼痛：颈肩疼痛较重者可遵医嘱行中药热奄包、中药塌渍、

拔火罐、热敏灸等。

2、眩晕：指导患者转头时动作不可过快过猛，眩晕频繁发作

时下床或行走时最好用颈围固定颈部。预防外伤，防止患者

摔倒受伤，保持房间地面干燥。

3、教育患者保护颈部的方法：不能长时间保持一种姿势，避

免猛烈转头，平卧时枕头不可过高，侧卧时枕头不宜过低，

枕高应与一肩宽相等，日常生活中注意加大头颈部活动范围,

锻炼颈肌如“米”字操、耸肩、扩胸运动等。

（四）给药护理

1、口服中药时应与西药间隔30分钟。

2、中药汤剂宜热服。

（五）饮食护理

1、风寒痹阻：宜食袪风散寒之品，如大豆、羊肉，胡椒，

花椒等。

2、气滞血瘀：宜进食黑木耳、金针茹、桃仁等。

3、肝肾不足：

(1)肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞

子等。

(2)肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核

桃、杏仁、腰果等。

4、痰湿阻络：宜食化痰利湿之品，如山药、莲子、白萝

卜、蕙米仁等。

5.气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂

圆等。

(六)情志护理

要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其配合治疗

与护。

(七)并发症护理

无

三、中医健康指导

(1)枕头不宜太高，以1拳头为宜，不宜太宽，保持轻度头

部后仰位即可。

(2)避免做颈部过伸过屈活动。

(3)纠正不良姿势，减少劳损，伏案工作或低头劳动1-2小

时后，适合活动颈部发减轻颈部肌肉的疲劳和紧张度。

⑷保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。

(5)戒烟限酒、防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨洗澡，避免

风寒外邪入侵而诱发。

第四节腰椎间盘突出症

腰腿痛是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊

神经根所致。以反复发作的下腰部、臀部疼痛，以及下肢放

射痛为主要临床表现。

一、护理评估

1、评估疼痛的部位、性质、腰部活动、下肢感觉、运

动情况。

2、评估麻木部位、程度。

3、对疾病的认知程度及心理社会状况。

4、评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳

者，做好安全防护措施。

5、辨证：气滞血瘀证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝

肾亏虚证。

二、护理要点

（-）一般护理

1、按针灸科一般护理常规护理

2、嘱患者疼痛剧烈时卧硬板床休息，忌负重，注意腰部

保暖。

3、指导患者行腰背肌功能锻炼。

（二）病情观察，做好护理记录

1、观察疼痛的部位、性质，腰部活动、下肢感觉及运动。

2、观察麻木的部位、程度，并做好记录。

3、如病人出现疼痛剧烈，呻吟不已，汗出等症状，及时

报告医生。

（三）辩证（临证）施护

1、疼痛剧烈时针刺环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、委

中等穴。

2、遵医嘱腰部中药热奄包、拔火罐、中药塌渍、艾灸等。

（四）给药护理

遵医嘱用药，中药汤剂宜假后温服，观察用药后的反

应及效果。

（五）饮食护理

1、气滞血瘀证给予活血化瘀、行气止痛的食物，如韭

菜，黑木耳、金针菇、桃仁等。

2、寒湿痹阻证给予温补食物，如羊肉、生姜、蛇酒

等，忌食生冷之品。

3、湿热痹阻型：清热利湿之品，如丝瓜、冬瓜、赤小

豆、玉米须等。

4、肝肾亏虚型：

（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，

如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦

肉汤。忌辛辣香燥之品。

（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如

黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊

肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。

（六）情志护理

做好精神调护，解除恐惧焦虑心理，阐明七情与疾病的

关系，树立战胜疾病的信心。

（七）并发症护理

1、便秘：给予腹部穴位按摩（取穴中脱、天枢、关元

等），多饮水，多食行气消导的食物。

2、压疮：协助轴线翻身，避免局部长期受压。

三、中医健康指导

（一）卧硬板床，腰背部保暖，避风寒湿邪侵袭，做

到生活起居有节。

（二）加强腰背肌功能锻炼，避免重体力劳动、劳欲

过度、急弯腰和过度弯腰，防止疾病复发。

（三）遵医嘱用药，指导正确煎煮中药及服药的方法。

（四）嘱其畅情志。

（五）加强饮食护理，多食补肝肾、强筋骨的食物。

（六）定期复查，门诊随诊。

第五节痹证

痹症以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、

疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。（膝痹、类

风湿关节炎、骨性关节炎使用此常规）

一、护理评估

1、疼痛发作时间、性质、关节形态。

2、病程长短、对疾病的认知程度及生活处理能力。

3、心理社会状况。

4、辩证：风寒湿痹证、风湿热痹证、瘀血闭阻证、肝肾

亏虚证。

二、护理要点

（-）一般护理

1.按针灸科一般护理常规进行。

2.恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息,

病情稳定后可适当下床活动。

3.脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多

时及时擦干，更换衣单。

4.生活不能自理的卧床者，要经常帮助其肢体活动，适

时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。

（二）病情观察，做好护理记录

1.观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。

2.观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

（三）辩证（临证）施护

1、风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予中药

热奄包，局部注意保暖，疼痛部位可用护套。

2、热痹者遵医嘱给予中药熏洗，注意水温，防止烫伤。

3、遵医嘱给予热敏灸、艾灸根据病人症状取穴。

（四）给药护理

1、风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

2、热痹者，汤剂宜偏凉服。

3、注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、

心慌等症状时，及时报告医师。

（五）饮食护理

1、风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、

蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥

腻食品，如柿子、螃蟹、海带等。

2、风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如葭技仁、冬瓜

等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔

枝、狗肉、羊肉等。

3、瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山

楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻

的食品，如肥肉、烤肉等。

4、肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，

枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾等。

（六）情志护理

1、病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，

给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。

2、劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒

畅。

（七）并发症护理

1、关节僵硬畸形休息时保持患肢功能位，关节不利或

强直时，应定期做被动活动，然后从被动到主动，由少而多，

由弱而强，循序渐进，以尽早恢复关节功能。

三、中医健康指导

（一）注意风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗

常晒，保持干燥清洁。

（二）需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并

注意药后反应，如有不适，及时诊治。

（三）均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻

关节负荷。

（四）痛风性关节炎患者应减少喋吟类的食物，如动物

内脏、海鲜、啤酒等。

（五）根据病情和体质，适当活动。

第六节漏肩风

肩关节周围炎是指肩关节及其周围软组织因退行性病

变、劳损等，导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组

疾病，简称肩周炎。

一、护理评估

1、疼痛发作时间、性质、关节形态。

2、病程长短、对疾病的认知程度及疼痛部位、程度。

3、评估肩关节活动情况。

4、生活自理能力和心理社会状况。

5、辩证分型：外感风寒、湿邪流注、气血不足、肝肾

亏虚。

二、护理要点

（-）一般护理

1、按针灸科一般护理常规进行。

2、保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养

环境。

3、急性期卧床休息，禁止患处关节活动及患处负重,

指导有效功能锻炼，注意保暖，避风寒，夜间疼痛明显时,

可予以热敷或遵医嘱服用止痛剂。

（二）病情观察，做好护理记录

注意观察肩关节疼痛的性质、部位、活动情况及发病时

间及与气候变化的关系，休息后是否缓解。

（三）辨症（临证）施护

1、可行理筋手法，隔日一次，一月为一疗程，以解除痉

挛，缓解疼痛。

2、风、寒、湿痹患者可选择肩隅、肩贞等穴位，行艾灸、

拔火罐、中药熏药以及药熨治疗，以温经散寒、通络止痛。

3、热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。

（四）给药护