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文档简介

试讲心肌梗死急性心肌梗死（AcuteMyocardialinfarction，AMI）是指心肌缺血所引起的不同面积的心肌坏死。主要原因：冠状动脉粥样硬化心电图在其诊断及治疗、判断病情和预后上有重要意义。缺血型心电图改变特点：

1.ST：呈水平型压低2.T：高耸、平坦、双向或倒置，也可以是双支对称的深而尖或高而尖的T波。3.QT间期延长：缺血致心肌复极延迟。4.可逆。机理：心肌复极时间延长，T向量背对缺血区。心肌缺血图A胸痛前

ST：V5呈水平下降0.1mV

图B胸痛发作

ST：V5呈水平下降0.2mV损伤型心电图改变特征：1.ST：抬高（心外膜损伤）或压低（心内膜损伤）。2.可逆。机理：损伤电流学说，除极受阻学说。心肌损伤坏死型心电图改变特点：1.病理性Q波：（时间≥0.04s，振幅≥1/4R波），或ＱＳ波。

2.不可逆。机理：心肌除极向量背对坏死区。急性广泛前壁心肌梗死急性心肌梗死的心电图表现形式急性心肌梗死演变及分期心电图改变及发生时间是心电图分期的基础。心电图的演变对诊断及治疗均有重要的参考价值。超急性期梗死后数分钟至数小时1、急性损伤性阻滞：QRS振幅增高，轻度增宽或R波升支有切迹。2、ST：弓背向上\下抬高。3、T改变：宽大、直立及高耸波。4、无病理性Q波。急性期梗死后数小时至数周（约4周）特点：病理性Q波或QS波；

ST段弓背向上抬高；

T波由直立逐渐演变为双向及倒置亚急性期梗死后数周至数月特点：ST段回落至基线；

T波恢复正常或倒置；病理性Q波持续存在。梗死后数月至数年特点：ST-T不再变化

T波直立或倒置

Q波持续存在陈旧期演变示意图

超急性期急性期急性期亚急性期陈旧性期急性心肌梗死的定位下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF前间壁：V1、V2、(V3)前侧壁：V5、V6、(V４)高侧壁：Ⅰ、aVL前壁：V3、V4、(V5

)广泛前壁：V1、V2、V3、V4、V5、V6后壁：V7、V8、V9右室：V3R、V4R、V5R心电图诊断:急性高侧壁心肌梗死

超急性前间壁、前壁心肌梗死ⅠⅡⅢaVFV1V2V4V5心电图诊断：急性下壁心肌梗死心电图诊断:广泛前壁心肌

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