新生儿四病筛查课件

新生儿四病筛查妇产科简介青岛市自1996年开始新生儿筛查工作，已筛查新生儿98万例，确诊治疗先天性甲低和苯丙酮尿症500余例，取得了显著的经济和社会效益。目前筛查先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症这四种疾病，其中后两种疾病是我们新增的筛查工程。先天性肾上腺皮质增生症〔CHA〕葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症〔G6PD〕葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症〔G6PD〕，是一种临床上最常见的酶缺乏症，X染色体连锁的隐性遗传病。全世界约有2-4亿的人患有G6PD缺乏病。本病临床表现轻重不同，多数患者，特别是女性杂合子，平时不发病，无自觉病症，局部表现为慢性溶血性贫血病症。常因食用蚕豆、服用或接触某些药物等诱发急性溶血反响，如不及时治疗，可引起肝肾心功能衰竭而死亡。此病无诱因不发病，与正常人一样，防治的关键在于预防。新生儿筛查的前三种疾病刚出生时病症不明显，不易被家长和医务工作者发现，数月或数年后出现智力低下和体格发育异常，假设此时治疗为时已晚。因此参加新筛是每个新生儿的权利，承担新筛是我们医护人员的责任。新生儿疾病筛查的流程

1采血前告知家长筛查的重要性、筛查疾病的种类及采血时间、本卷须知等；向家长发放?新筛家长须知?，并签署知情告知书〔婴儿室放病例交病案室保存〕；告知家长如果突然变更居住地或联系方式，要在婴儿出生3个月内主动与筛查中心联系，因联系不详造成失访的后果家长自负。新生儿疾病筛查的流程2填写采血卡片正楷字体，字迹清楚，无空项，联系方法可靠至少1-2个以上，如遇流动人口除填暂住地址外，要求填写户口所在地详细地址。3填写新筛登记本所有活产新生儿全部登记，以备查询，责任到人，保存十年以上。字迹清楚，一式两份，采血人签全名。新生儿疾病筛查的流程采血、缓采、拒采、死亡的在相应栏内打“√〞，由当事工作人员签名为证。缓采拒采者由家长签相应的缓采拒采单。缓采者最迟采血时间不超过新生儿出生后20天，缓采者超过预约日期一月未回院采血转拒采，拒采单第二联跟缓采转拒采单第二联均贴于登记本当页“上交联〞的反面。新生儿疾病筛查的流程按要求选择产妇户口类别。失访、拒采、逃跑者，两名以上工作人员签字为证。采血时间卡片填写要求字体工整，字迹清楚填卡完整，不能空项填写内容真实详细〔、户口、家庭住址〕多胎标记清楚填卡采血人员必须签全名卡片内容需家长确认特殊情况卡片反面标明卡片不能污染采血准备

准备：专用采血盘〔防止其他治疗盘粘有抗生素碘酊等影响筛查结果〕采血人常规洗手戴口罩〔防止手上、口腔内唾液等造成血样中苯丙氨酸的浓度增高，增加可疑患儿数〕。采血部位采血部位：宜选择足跟内外侧缘。三大滴血，血斑8-10mm。禁止采血部位为保证平安以下部位不允许采血，否那么造成邻近组织如软骨、肌腱、神经等损伤：①足跟中心部位；②足弓部位;③曾经用过的针眼部位；④水肿或肿胀部位；⑤手指部位；⑥后足跟弯曲部位。采血步骤采集方法：带无滑石粉手套→再次核对新生儿，防止过失→婴儿头高脚低位按摩足底→酒精〔禁忌碘剂〕消毒后待干→采血针使血液自行流出→弃去第一滴血后滤纸采集血液〔防止接触周围皮肤〕→做好止血工作。禁忌用力挤压采血。采血步骤清洗双手带无滑石粉手套防止污染再次核对防止过失头高脚低位热敷或按摩足底酒精〔禁忌碘剂〕消毒后待干弃去第一滴血后滤纸采集血液做好止血工作本卷须知待酒精自然挥发或用无菌棉签擦掉多余酒精后再采血。使用专用采血针刺入深度小于3mm。必须拭除第一滴血在针眼较大范围处挤压，不允许挤压或揉搓针眼处。血片勿触及周围皮肤。禁止在一个圆圈处反复屡次浸血。做好止血后再送新生儿回病房。标本比较血样保存将血片置于清洁空气中自然枯燥，血片交替〔防止血滴相互接触〕放血片架上，一般需在15-22度空气中暴露3-4小时〔定时器〕，待自然枯燥后，放于封口塑料袋内〔密封不严容易影响检验结果〕，，保存于4摄氏度冰箱中。血样保存

枯燥过程中注意将滤纸平放，防止日光直晒、紫外线照射、受潮、水浸及污染，冬季防止放置在暖气片上，血标本不宜放置于新装修的房间内。防蚊防蝇。未凉干的血片不得重叠放置。未晾干的血片禁止放冰箱。血标本7天内送新筛中心。血标本的质量控制为保证新生儿疾病筛查的工作质量，采血人员必须严格执行“采血工作常规〞，各级负责新筛的工作人员必须对采血卡片进行严格的质量检查，出现以下情况之一为不合格血片，一律退回重新采血或者重新填写。合格后按时间要求返还新筛中心。卡片填写不合格字迹不清，无法识别填写错误或内容不真实〔特别地址、等〕卡片内工程填写不完整或有空项等血标本不合格有以下情况之一者，属标本不合格，需退回重新填写：①采血时间缺乏喂奶后72h。②血滴未完全渗透滤纸正反面。③滤纸两面浸血呈夹心血斑。④血斑直径小于8-10mm⑤由于凝血或其他原因血标本不合格⑥由于加热等原因使血液固定在滤纸上造成检验时洗脱困难。⑦血样被磨损或损坏。⑧血液过渡饱和导致血片上的血液过于厚重。⑨被血清、尿、消毒剂、抗生素或其他液体污染浸湿

凡退回的不合格卡片必须在10个工作日内返还新筛中心血标本的递送递送过程中尽量减少血片在室温中存留的时间，递送时必须采用“冷链〞〔保温箱或保温桶〕递送，保温箱要放冰块降温。冰箱中经常有冷冻的冰块备用。血样新筛登记及月报表的递送

定期将血片送本市质控员，严格签字交接，年底将登