煤气安全救护知识

煤气安全救护知识云南省急救中心肖力屏主任医师大纲一、煤气的危险特性二、煤气中毒的现场急救三、煤气爆炸伤、烧伤的现场急救四、预防煤气事故发生与处置的建议前言煤气是煤、焦炭、含碳物质等经过干馏（热解）、气化、氧化、还原等反应后生成的含有多种成分的混合气体。煤气作为重要的二次能源，是工业生产和民用燃气的主要能源之一。煤气的分类按煤气的来源分为：干馏煤气：包括焦炉煤气、连续式直立碳化炉煤气气化煤气：包括发生炉煤气、水煤气副产煤气：包括高炉煤气、转炉煤气、铁合金炉煤气煤气的主要成分COH2O2CH4（甲烷）不饱和烃类惰性气体一、煤气的危险特性易燃易爆易中毒转炉煤气、铁合金炉煤气、发生炉煤气和高炉煤气发生中毒的危险性较大，但这并不代表其没有火灾爆炸的危险。焦炉煤气、水煤气和连续式直立碳化炉煤气发生火灾爆炸的危险危险性较大，但这并不代表其没有中毒的危险。（三）易爆炸煤气泄漏或者煤气、空气倒流等原因造成煤气与空气混合达到爆炸极限时，遇明火、高热、摩擦撞击火花、电火花、静电火花、雷击等火源时会引起爆炸事故。（四）其他危害1.腐蚀性：对煤气管道产生酸腐蚀。2.尘毒慢性危害：可能诱发肺癌。二、煤气中毒的现场急救有毒气体总体上可分为两大类，即刺激性气体和窒息性气体。前者指对眼睛、呼吸道和皮肤具有刺激作用的一类有害气体，常见有硫酸、盐酸、氯气、甲醛、氨等；后者指能妨碍氧气的供给和人体对氧气的摄取、运输、利用，从而造成人体缺氧的一些气体，如CO、H2、CH4（甲烷）、氮气、惰性气体、二氧化碳、硫化氢、氰化氢等。煤气中毒即指CO中毒，属于窒息性气体中毒。（一）常见原因煤气泄漏寒冷季节在室内燃烧煤炉取暖，未熄灭的煤炉释放大量一氧化碳气体引起的中毒使用煤气热水器时通风不良引起的中毒，在任何季节都可能发生失火时产生的大量烟雾在密闭汽车内开空调睡觉都能造成一氧化碳中毒自行吸入或是被迫吸入一氧化碳作为自杀或他杀手段。（二）症状表现轻度中毒者表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、全身无力。中度中毒者表现为上述症状加重，伴有兴奋、腹泻、幻觉、视力模糊或昏睡，少数病人皮肤黏膜可呈“樱桃红色”。重度中毒者表现为抽搐、昏迷和呼吸衰竭。（三）救治方法立即让伤者撤离中毒现场，转移到空气清新的环境。氧疗是治疗急性一氧化碳中毒的最有效方法，如有条件应尽早让伤者吸氧治疗。昏迷伤者转移后应松开衣领，注意保暖，出现呕吐症状时可将其头部侧向一边，防止呕吐物误吸入肺，引起窒息。呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏术。初步处理后，立即将伤者送往医院治疗，重者及孕妇还需进行高压氧治疗。三、煤气爆炸伤、烧伤的现场急救三、煤气爆炸伤、烧伤的现场急救

爆炸是物质发生急剧的物理、化学变化，在瞬间释放出大量能量并伴有巨大声响的过程。爆炸的主要破坏形式：碎片打击冲击波造成火灾造成中毒和环境污染（一）爆炸伤的现场急救确保环境安全外伤进行止血、包扎、固定内脏损伤保持平卧体位烧伤进行简单创面处理中毒者按CO中毒救治方法处理所有伤者快速送往医院（二）烧伤的现场急救烧伤是日常生活、生产工作和灾害事故中常见的外伤，广义上涵盖了各种原因引起的皮肤、黏膜和深层组织的烧伤损害。1.常见原因（1）电烧伤：电烧伤是指电流作用于人体表面和深部组织造成的损伤，主要是电流造成的局部效应，与电击引起的全身效应不同。根据电流的性质不同，损伤的严重程度也不同。（2）热烧伤：厨房中的热汤、热水、热油、蒸汽及煤气火焰都可引起热烧伤。灾害事故如火灾等也可能造成烧伤。（3）化学烧伤：工作场所中的强酸（如硫酸、硝酸）、强碱（如石灰、氨、电石等）、磷、苯酚等化学物质也可引起化学烧伤。（4）日照伤：长时间的强烈日照也可能导致皮肤损伤，也称为晒伤。（5）其他类型烧伤：放射性物质如X射线、γ射线等，激光、微波等使用不当时都能引起烧伤症状。2.烧伤深度判断（1）轻度烧伤（红斑性烧伤）：表现为局部皮肤红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩脱落后愈合。可有短时间色素沉着，不留瘢痕。（2）中度烧伤（水疱性烧伤）：表现为局部皮肤红肿，有大小不一水疱，创面质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感。若无感染等并发症，约2周愈合。愈后短期内可有色素沉着，不留瘢痕。（3）重度烧伤（焦痂型烧伤）：是全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨、内脏器官等。创面蜡白或焦黄，甚至炭化。硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。愈合后多形成瘢痕，正常皮肤功能丧失，且常造成畸形。3.烧伤面积判断（手掌法）4.热烧伤的自救与互救（1）轻度烧伤的处理（2）中重度烧伤的处理（1）轻度烧伤的处理移开热源，安慰伤者。在损伤部位用凉水轻轻冲洗或浸泡，时间至少10分钟。注意不要用冰块直接冷敷伤口，以免冻伤。损伤部位冷却后可在伤面用消毒绷带或干净棉布覆盖，但注意不要裹太紧。之后到医院继续治疗。注意不要在伤口上涂抹油脂和药物。（2）中重度烧伤的处理（1）迅速将伤者从热源转移开。（2）及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿，越早，效果越好。方法是将烧伤创面在自来水下淋洗或浸入水中（水温一般为15～20℃），或用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。一般至冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5～1小时。寒冷季节冷疗时，需注意伤员的保暖和防冻。注意不要刺破伤口的水疱或触动坏死的皮肤，更不能摩擦伤口，也不要向伤口上涂抹任何油脂、药膏或药物，以免加重感染。（3）初步估计烧伤面积和深度，判断伤情。用消毒敷料、三角巾或清洁衣服、被单等包扎冷疗后的创面，防止污染及搬运过程中再损伤，若无也可用食物保鲜膜将伤口罩住或宽松包扎。（4）伤者清醒时可口服少量含盐饮料，不宜单纯大量饮水，以防水中毒。并尽快将患者送往医院。5.化学物质烧伤的处理（1）迅速脱去被污染衣物，包括伤者佩戴的手表、戒指等物，以大量清水冲洗创面以清除或稀释残留的化学物质，时间不少于30分钟。有眼睛及其他五官损害者，应优先冲洗。（2）石灰烧伤应先除去伤