医院检验科理论知识考试试题

检验科理论试题1、请回答何谓贫血？答：贫血是指在单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量、血细胞比积低于参考值低限。2、什么是血液、全血?答：血液：在心血管系统内循环流动的红色液体，由血细胞和血浆组成。全血：将血液从血管抽出后，经过抗凝处理不发生凝固，称为全血。3、请描述缺铁性贫血的血象。答：①血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。②轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。③网织红细胞轻度增多或正常。④白细胞计数及分类一般正常。⑤血小板计数一般正常。4、解释下列白细胞病理现象：中毒颗粒、空泡。答：中毒颗粒：中性粒细胞胞浆中出现粗大，大小不等、分布不均、染色成深紫红或紫黑色的颗粒。空泡：中性粒细胞胞浆或胞核中出现单个或多个大小不等的空泡，是细胞发生脂肪变性的结果。5、略谈血液的组成。答：血液由液体成分和有形成分组成。液体成分即血浆，约占血液容积55%；有形成分即血细胞，包括红细胞、白细胞、血小板，悬于血浆中，约占血液容积45%。血浆90%为水分，其余10%是溶质，包括：蛋白质、糖质、脂质、无机盐等。6、请回答何谓白血病？答：白血病是造血系统的一种恶性肿瘤。其特点为造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟障碍，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑。临床上出现不同程度的贫血、出血、感染和浸润症状。7、凝血因子有多少个？怎样命名？答：1）凝血因子共有12个（属于凝血蛋白质的11个，属于金属离子的1个；11个存在于血浆中，1个存在于组织液中）。2）以罗马数字—命名，由于因子是因子的活化形式已废除，所以有13个数字，但实际上是12个凝血因子。8、写出缺铁性贫血的骨髓象。答：①增生明显活跃。②粒红比值减低，红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。③幼红细胞体积小，边缘不规则，胞核小而致密，胞浆量少，着色偏碱。成熟红细胞形态变化同血象。④粒细胞系相对减少，各阶段细胞比例、形态大致正常。⑤巨核细胞正常。9、请写出MCVMCHMCHC中文名称.答：MCV平均红细胞体积MCH平均红细胞血红蛋白量MCHC平均红细胞血红蛋白浓度10、RDW是反映血液何种细胞何种指标的？答：RDW为反映红细胞异质性的参数，以红细胞体积大小的变异系数来表示。它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确。11、什么是血浆、血清?答：血浆：抗凝的全血经离心、沉淀，上层淡黄色液体为血浆。血清：离体的血液不经过抗凝处理，自行发生凝固，经过适当时间后，血块收缩析出的淡黄色液体为血清。12、再生障碍性贫血的诊断标准是什么？答：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无肝脾肿大。③骨髓至少1个部位增生减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多。④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。⑤一般抗贫血药物治疗无效。13、写出血浆凝血酶原时间测定原理。答：PT测定原理：在血浆中，加入足够量的组织凝血活酶和适量的钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固的时间。14、何谓白细胞减少症、粒细胞缺乏症？答：白细胞减少症：是指外周血白细胞计数持续低于4.0×10/L。粒细胞缺乏症：是指外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×10/L，临床有发热、感染等症状。15、写出活化部分凝血活酶时间测定原理？答：APTT测定原理：在血浆中，加入足够量的活化接触因子激活剂和和部分凝血活酶，再加入适量的钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固的时间。16、请把下列名称用英文字母缩写标出：白细胞WBC国际标准比值INR凝血酶原时间PT网织红生成指数RPI血小板PLT中型细胞绝对值MID(MO)国际标准比值INR纤维蛋白原Fbg(FIB)平均血小板体积MPV网织红细胞RET(RC)17、写出粒细胞系统从原始到成熟各阶段细胞名称。答：原始粒细胞，早幼粒细胞，中性中幼粒细胞、嗜酸性中幼粒细胞、嗜碱性中幼粒细胞，中性晚幼粒细胞、嗜酸性晚幼粒细胞、嗜碱性晚幼粒细胞，中性杆状核粒细胞、嗜酸性杆状核粒细胞、嗜碱性杆状核粒细胞，中性分叶核粒细胞、嗜酸性分叶核粒细胞、嗜碱性分叶核粒细胞。18、答出白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数±百分允许误差范围值各是多少？答：白细胞计数均值±15%血红蛋白浓度均值±7%红细胞计数均值±6%血小板计数均值±25%19、解释中性粒细胞核左移、核右移。答：外周血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高>5%时，称为核左移。外周血中，中性粒细胞核出现5叶以上，>3%时，称为核右移。20、请用RDWMCV二个指标对贫血类型进行分型。答：根据MCV和RDW对贫血分类：分类MCVRDW正常无变化无变化缺铁性贫血减少增大巨幼细胞性贫血增大增大MDS增大无变化铁粒幼细胞贫血无变化增大再生障碍性贫血无变化无变化单纯小细胞性贫血减少无变化21、解释下列名词：．晨尿、随机尿、12小时尿、餐后尿、24小时尿。答：1）晨尿：即清晨起床的第一次尿。2）随机尿：即留取任何时间的尿液。3）12小时尿：即晚8时排空膀胱并弃去此次尿液后，留取至次日晨8时的夜尿。4）餐后尿：即午餐后2小时的尿液。5）24小时尿：即第一日晨8时排空膀胱，弃去此次尿液，再收集至次日晨8时的全部尿液。22、临床常见血性脑脊液，请分析其产生的主要原因是什么？答：常因出血引起，主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。23、管型形成的三个必备条件是什么?答：管型形成的三个必备条件是：1）蛋白尿的存在(原尿中的白蛋白和肾小管分泌的T-H蛋白);2）肾小管有使尿液浓缩酸化的能力;3）具有可供交替使用的肾单位.24、写出管型种类名称。答：管形种类包括:①透明管型②细胞管型③颗粒管型④肾功能不全管型又称宽大管型⑤混合管型⑥脂肪管型⑦蜡样管型⑧细菌管型⑨结晶管型.25、在下表中填写正常人及不同黄疸患者的尿检验结果。正常人及不同类型黄疸尿干化学鉴别黄疸类型尿颜色尿胆原尿胆素尿胆红素正常人浅黄1:20阴性阴性阴性溶血性黄疸加深强阳性阳性阴性肝细胞性黄疸加深阳性阳性阳性阻塞性黄疸加深阴性阴性阳性26、尿干化学亚硝酸盐检验原理？答：原理：亚硝酸盐与芳香族氨基磺胺发生重氮化反应，形成重氮盐，随后发生偶联反应，形成重氮色素。27、为何临床主张用β-HCG作妊娠试验？答：HCG是由两个非共价键相连的肽链(α亚基及β亚基)组成的糖蛋白激素。HCGα亚单位的氨基酸排列与黄体生长激素(LH)α亚单位相似，故用完整的抗HCG分子的抗体测定HCG时与LH间有免疫交叉反应。但二者的β亚单位各不相同。因此为避免交叉反应，临床主张用β-HCG作妊娠试验。29、写出Light提高鉴别渗出液与漏出液诊断的三个指标。答：三个鉴别诊断指标是:1积液LDH>200U/L;②积液LDH/血清LDH值>0.6③积液总蛋白/血清总蛋白比值>0.5如三项同时存在时可以诊断为渗出液,反之为漏出液。28、在下表中填写漏出液、渗出液检验结果。漏出液与渗出液鉴别漏出液渗出液病因非炎症炎症、肿瘤透明度透明、偶见微混多为混浊粘蛋白试验阴性阳性细胞总数常<100×10/L常>500×10/L白细胞分类以淋巴细胞及间皮细胞为主根据不同病因而异，一般炎症急性期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主30、我院UF-50全自动尿液分析仪所产生的前向散射光（Fsc）是反映细胞的何种功能的？答：我院UF-50全自动尿液分析仪所产生的前向散射光（Fsc）是反映细胞胞体大小的。31、UF-50全自动尿液分析仪红细胞信息Microcytic提示血尿来自何处？答：UF-50全自动尿液分析仪红细胞信息Microcytic提示血尿来自肾小球。32、根据尿中红细胞形态写出血尿的三种分类名称。答：根据尿中红细胞形态可将血尿分为均一性红细胞血尿、非均一性红细胞血尿、混合性血尿三种。33、因原因及机制不同可形成不同临床意义的蛋白尿，请写出5种蛋白尿名称。答：①肾小球性蛋白尿②肾小管性蛋白尿③混合性蛋白尿④溢出性蛋白尿⑤组织性蛋白尿34、请将UF-50报告单上的英文缩写译成中文。答：RBC：红细胞WBC：白细胞EC：上皮细胞CAST：管形BAST：细菌SRC：小圆上皮细胞YLC：类酵母细胞XTAL：结晶SPERM：精子WBC-MFl:白细胞平均前向散射强度35、C-反应蛋白用于浆膜腔积液检验有何临床意义？答：CRP对诊断感染性、恶性积液及鉴别渗出液和漏出液有重要价值。漏出液CRP<10mg/L,渗出液>10mg/L。36、何为肾性糖尿?答：肾性糖尿是指血糖处于正常水平，由于肾小管对糖的再吸收能力减低所致的糖尿。37、HCG是由何细胞产生的何激素？答：HCG是由合体滋养细胞产生的糖蛋白激素。38、酮体包括什么？尿试带法检测酮体，与膜块中的亚硝基铁氰化钠起反应和不起反应的各是什么物质？答：1）酮体是乙酰乙酸、丙酮和β－羟丁酸的总称。2）起反应的是：乙酰乙酸、丙酮。不起反应的是：β－羟丁酸。39、相差显微镜功能特点是什么？答：（1）视野宽阔。（2）具有明暗视野，对于不染色的菌体或胞体形态和内部结构的观察结果对比鲜明。40、按WHO标准精子活动力分哪四级报告?答：a级：精子快速向前运动；b级：慢或呆滞的向前运动；c级：非向前运动；d级：不动。41、何谓C-反应蛋白？临床意义是什么？答：在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎链球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，命名为C-反应蛋白。临床意义：（1）作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。（2）结合临床病史，有助于随访病程。42、糖化血红蛋白(GHb)检测的正常值及临床意义是什么？答：正常值：HbA1c%4%-6%临床意义：GHb水平取决于血糖水平、高血糖持续时间，其值与血糖浓度呈正比，其代谢周期与红细胞寿命一致，故GHb水平反映近2-3个月平均血糖水平。（1）评价糖尿病控制程度GHb增高提示近2-3个月来糖尿病控制不良，可根据检测结果调整用药剂量。控制良好者2-3月检测一次。（2）筛检糖尿病HbA1c<6%,可排除糖尿病；HbA1c>9%可预测糖尿病。（3）预测血管并发症由于GHb与氧的亲和力强，可导致缺氧，其长期增高可引起组织缺氧发生血管并发症。HbA1c>10%,提示并发症严重，预后较差。（4）鉴别高血糖糖尿病高血糖GHb水平增高，而应激性高血糖GHb则正常。43、简述血清钙的正常值及其减低的临床意义。答：我院正常值2.15-2.55mmol/L血清钙减低的临床意义：（1）摄入不足及吸收不良：长期低钙饮食、乳糜泻或小肠吸收不良综合征、阻塞性黄疸等，可因维生素D吸收障碍，使血钙减低。（2）成骨作用增强：甲状旁腺功能减退症、恶性肿瘤骨转移等。（3）吸收减少：佝偻病、婴儿手足搐溺症、骨质软化症等。（4）肾脏疾病：急性和慢性肾功能不全、肾性佝偻病、肾病综合征、肾小管性酸中毒等。（5）其他：急性坏死性胰腺炎，因血钙与FFA结合形成皂化物，使血钙减低。妊娠后期及哺乳期需要钙量增加，若补充不足时，使血钙减低。44、何谓载脂蛋白？ApoA和ApoB主要分布在何种脂蛋白中？答：脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白ApoA主要分布在HDL中，ApoB主要分布在LDL中。45、ApoB即是LDL主要蛋白，为何要分别作，而不能相互替代？答：ApoB与LDL不能相互替代。正常情况下，ApoB90%以上分布在LDL中，其余的在VLDL中，故血清ApoB主要代表LDL水平，它与LDL成显著正相关。但当高TG血症时（VLDL极高），小而密LDL（B型LDL）增高，含APOB的比例增高，与大而轻LDL（A型LDL）相比，则APOB较多而CHOL较少，故可出现LDL虽然不高，但血清APOB增高的所谓“高APOB脂蛋白血症”，它反映B型LDL增多。46、写出阴离子隙（AG）计算公式，正常参考范围，对何种酸中毒诊断有价值？答：AG=(Na++K+)-（CL-+HCO3-）正常参考范围：8-16mmol/L临床上AG值的计算对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。47、肌酸激酶（CK）有几种同工酶，各存在何组织中？我院免疫抑制法检测CK-MB为何其结果有时会大于总CK？答：肌酸激酶（CK）有三种同工酶，CK-MM、CK-MB、CK-BB。其中CK-MM主要存在于骨骼肌中，CK-MB主要存在于心肌中，CK-BB主要存在于脑组织中。由于免疫抑制法检测CK-MB简单迅速，但缺点是特异性差，如患者血清中还存在着CK-BB或者异常CK时，都将出现假阳性，故有时其结果会大于总CK。48、肿瘤标志物分几类，以我院检验科开展项目请分别列举一项。答：肿瘤标志物分类：（1）肿瘤胚胎性抗原标志物如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）。（2）糖类标志物如CA125、CA19-9。（3）酶类标志物碱性磷酸酶（AKP）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-GT转酞酶（GGT）。（4）激素类标志物如人类绒毛膜促性腺激素（血hCG）。（5）蛋白类标志物如β2微球蛋白（β2-m）。（6）基因类标志物。49、何谓校准？能否用常规质控血清对仪器进行校准，对检验结果进行修正？为什么？答：在规定条件下，确定测量仪器、测量系统的示值或实验量具所代表的值与相应的被测量的已知值之间关系的一组操作。不能用常规质控血清对仪器进行校准，对检验结果进行修正。因为用质控血清修正结果等于强行使质控值统一，这样就失去了对以下几种因素的监控意义，如环境因素、试剂因素、标准品的因素、仪器等原因造成的系统误差。50、解释LDH活性的检测原理？答：LDH活性的检测原理：LDH催化乳酸氧化生成丙酮酸，同时使氧化型辅酶І（NAD+）还原为还原型辅酶І（NADH），引起340nm处吸光度的增加，吸光度的增加速率与LDH活性成正比。51、回答“分析前”定义？写出分析前质量保证主要措施？答：定义：分析前阶段又称检验前过程。分析前阶段按时间顺序，该阶段始于来自临床医师申请，包括检验要求、患者准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验室传递，至检验分析过程开始时结束。措施：①保证检验项目科学、合理性；②根据临床医师的检验要求，患者需正确准备；③原始样本的正确采集及运送。52、写出变异系数的计算公式？答：变异系数（CV）：是标准差（s）与平均值（）之比，用百分数表示，计算公式为：CV=(s/)×100%53、何谓随机误差？何谓系统误差？答：随机误差：测量结果与在同一条件下，多次测量所得结果的平均值之差。系统误差：在同一条件下，对多次测量所得结果的平均值与被测量的真值之差。54、按脂蛋白电泳前、后顺序写出各脂蛋白名称？答：乳糜微粒、β脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白55、何谓酶反应测定速率法？答：又称动力学法或连续反应法。在酶反应过程中，用仪器监测某一反应产物或底物浓度随时间的变化所发生的改变，通过计算求出酶反应初速度。56、何为急性时相反应？常见急性时相反应蛋白有哪些？答：在急性心梗、外伤、炎症、手术、肿瘤时血浆某些蛋白质水平可有明显升高或降低，这一现象称为急性时相反应。这些蛋白质称为急性时相反应蛋白质。常见急性时相反应蛋白有：C3、C4、CRP、纤维蛋白原等。57、有关炎性标志物HS-CRP临床应用有哪些建议？答：（1）心血管炎性标志物CRP的个体基础水平和未来心血管的发病关系密切。（2）由于健康人体内的CRP水平通常〈3mg/L,因此筛查一定要用高敏感的检测方法，其灵敏度应≤0.3mg/L,即用HS-CRP检测。（3）CRP可以增加血脂检查、代谢综合症等危险评分预后价值。一般认为，用于心血管危险评估时CRP〈1.0mg/L为低危险性：1.0-3.0mg/L为中度危险性，>3.0mg/L为高度危险性。如果CRP>10mg/L,表明可能存在其他感染，应在其他感染控制后重新采集标本检测。58、举例说明我院开展肾早期损伤检验项目大致分几种？答：（1）肾小球标志物：尿微量白蛋白（U-mAlb）（2）肾小管标志物：尿β2-微球蛋白（U-β2m）（3）肾组织蛋白或相关抗原。59、急性胰腺炎时会出现尿AMY高而血AMY正常结果，请你对该结果作出合理的解释？答：急性胰腺炎发病后12h左右，血AMY开始升高，24h达到高峰，3-4天恢复正常。急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，尿AMY升高可早于血AMY，下降也比血AMY慢，所以会出现尿AMY高而血AMY正常现象。60、我院开展NAG项目临床意义是什么?答：各种原因导致的活动性肾小管损伤时，尿NAG往往是最早发生变化（活性上升）的标志物。(1)药物毒性损伤导致TIN（肾小管-间质性肾病）时，尿NAG变化早于肾功能实验和尿常规检查。(2)糖尿病肾损伤，糖尿病早期即可有肾小管损伤。提倡联合检测mALB等,提高肾并发症早期检出率。(3)高血压肾病，妊娠诱发高血压肾病和先兆子痫的早期监测。(4)尿路感染引起的TIN，除帮助早期诊断和监测病情外，有助于上、下尿路感染的定位诊断。(5)肾移植后排异的早期诊断。其上升早于尿蛋白、血尿、管型尿等。(6)重金属（Cd、Hg等）肾毒性监测。61、为保证ELISA检验结果可靠性，用ELISA检验样本时应注意哪些事项？答：(1)保证试剂盒及样本质量。(2)满足试剂平衡条件及时间，尤其未使用完的微孔板应密封包装好，注意防潮。(3)保证微量加样器的准确。(4)严格掌握孵育温度和时间。(5)确保洗涤效果。(6)控制显色时间和掌握结果判定标准。62、免疫球蛋白有几种类型？IgG、IgM检测的临床意义是什么？答：有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五种类型。IgG检测临床意义：（1）IgG增高：①多克隆性增高，即IgG、IgA、IgM均增高，如各种慢性感染、SLE等。②单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病如MM。（2）IgG降低：见于各种免疫缺陷病，肾病综合症，病毒感染和免疫抑制剂患者。IgM检测临床意义：IgM增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、RA、SLE等。IgM降低：见于免疫缺陷病等疾病及免疫抑制疗法后。63、什么是凝集反应？USR、RPR能确诊梅毒吗，为什么？答：1).细菌、螺旋体、红细胞或细胞性抗原等颗粒抗原，或可溶性抗原（或抗体）与载体颗粒结合成致敏颗粒后，它们与相应抗体（或抗原）发生特异性反应，在适当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象，称为凝集反应。2).USR、RPR不能确诊梅毒。因为：USR，RPR这二项检验属非特异性类脂质抗原试验。梅毒螺旋体的抗原结构有特异性抗原和类属抗原。USR，RPR试验正是检测血清的类属抗原作为梅毒的初筛试验，临床确诊需进一步做梅毒螺旋体特异性确证试验。64、以乙肝表面抗原为例说明双抗体夹心法原理。答：采用单克隆抗—HBs包被反应板,加入待测标本,同时加入多克隆抗－HBs－HRP,当标本中存在HBsAg时,该HBsAg与包被抗－HBs结合并与抗－HBs－HRP结合形成抗－HBs－HBsAg－抗－HBs－HRP复合物,加入TMB底物产生显色反应,反之则无显色反应。65、简要说明放免分析基本原理，并回答什么是第二抗体。答：基本原理是：标记抗原（Ag*）和非标记抗原（Ag）对特异性抗体竞争性结合反应。用于定量测定受检标本中的抗原。将产生特异性抗体（第一抗体）的动物的IgG免疫另一种动物,制得免疫另一种动物的抗IgG血清称抗抗体。（第二抗体）66、用科华试剂对ELISA法灰区结果进行解释。答：灰区是指在Cutoff值附近上下波动的吸光度值，即一定范围内的数值而不是一个具体的数值，我院应用科华技术公司提供的微机软件，其灰区的计算范围是Cutoff±10%。若结果出现在灰区时，需重复测定三次，取二次一致结果报告。67、写出下列检测项目对应的中文名称。答：TORCH：TO刚地弓形虫R风疹病毒C巨细胞病毒H单纯疱疹病毒EAISA：酶联免疫吸咐试验RPR快速血浆反应素环状卡片试验HIV：人类免疫缺陷病毒HFRS：肾综合征出血热PSA：前列腺特异抗原CEA：癌胚抗原ANA：抗核抗体HS－CRP：超敏C反应蛋白RF：类风湿因子68、一种理想免疫分析必须有较高的特异性、敏感性、有效性、阳性预测值、阴性预测值，请分别写出其计算公式。答：特异性[真阴性/（真阴性+假阳性）×100%]敏感性[真阳性/（真阳性+假阴性）×100%]有效性[（真阳性+真阴性）/（真阳性+真阴性+假阳性+假阴性）×100%]阳性预测值[真阳性/（真阳性+假阳性）×100%]阴性预测值[真阴性/（真阴性+假阴性）×100%]69、抗原抗体反应影响因素是什么？答：抗原抗体的浓度，特异性，电解质，温度，PH值。70、请对下面两种HBV标志物检测少见模式结果进行分析。答：HBsAgHBeAg抗-HBc抗-HBc-IgM抗-HBe抗-HBs检测结果分析++++-+不同亚型（变异型）HBV再感染+---++HBsAg、HBeAg变异71、解释抗原抗体反应比例特点。答：在抗原抗体特异性反应时，生成结合物的量与反应物的浓度有关，只有当抗原抗体分子比例合适时抗原抗体充分结合，沉淀物形成快而多，称为抗原抗体反应的等价带；若抗原或抗体极度过剩则无沉淀形成，称为带现象，抗体过量时，称为前带，抗原过量时，称为后带。72、何谓单克隆抗体？答：由杂交瘤细胞产生的针对抗原分子上某一单个抗原决定簇的抗体，称为单克隆抗体。73、试写出二种在酶免技术分析中应用的酶和底物？答：酶：辣根过氧化酶（HRP）、碱性磷酸酶（AP）底物：邻苯二胺（OPD）、四甲基联苯胺（TMB）74、抗体与免疫球蛋白在概念上有何不同？答：抗体是生物学功能上的概念，免疫球蛋白是化学结构上的概念。所有的抗体均是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗体。75、自身抗体项目检验可用于自身免疫病诊断，请写出5种常见自身抗体检测项目。答：①类风湿因子②抗核抗体③抗心肌抗体④抗精子抗体⑤抗胰岛素抗体76、简述化学发光免疫分析原理。答：化学发光是指伴随化学反应过程所产生的光的发射现象。化学发光免疫分析技术是将发光系统与免疫反应相结合，以检测抗原或抗体的方法。其既具有免疫反应的特异性，更兼有发光反应的高敏感性。77、为何提倡肿瘤标志物作联合检测？答：同一种肿瘤可含多种肿瘤标记物，而一种肿瘤标志物可出现在多种肿瘤当中。不同的肿瘤患者体内这些标志物的质和量差异较大，因此单独检测某一种肿瘤标志物，可能会因为方法的敏感性而只在该标志物含量高的患者体内测出，使含量低的患者漏检。联合检测提高检出率。78、乙肝病人血清中有三个抗原系统，都有相应抗体和抗原，共为六项，但为什么只测“两对半”？答：因为在外周血中查不到游离的核心抗原（HBcAg），和下列因素有关：①乙肝病毒的核心抗原在肝细胞核内进行复制，从肝细胞内放出到细胞浆时，包被上表面抗原，因而成为完整的病毒颗粒进入血液中，在外周血中查不到游离的核心抗原。②核心抗原的抗原性强，产生高效价的抗体（抗-HBC），即使有极少量HBcAg游离出来，也极易形成抗-HBc。③即使有极少量HBcAg从肝细胞内移出，在血中经蛋白酶分解后，转化为HBeAg，HBeAg是HBcAg的单体形式。79、说明下例免疫学外文缩写的词义：答：AIDS:艾滋病C3：补体Ag：抗原Ab：抗体RF：类风湿因子CRP：C反应蛋白CEA：癌胚抗原ANA：抗核抗体AFP：甲胎蛋白HCG：人类绒毛膜促性腺激素80、请写出乙肝前S1抗原临床意义。答：前S1抗原可反映乙肝病毒的复制，与乙型肝炎病毒的传染性有关，与HBV-DNA检出率两者符合。81、细菌形态分几种？各举出二种细菌名称。答：细菌按其外形可分为球菌（如葡萄球菌、肺炎链球菌）、杆菌（如大肠杆菌、枯草杆菌）、弧菌（如霍乱弧菌、副溶血弧菌）、螺菌及螺旋体（如钩端螺旋体、梅毒螺旋体）。82、下列生化试验主要用于鉴别何种细菌？氧化/发酵试验、V-P试验、氧化酶试验、尿素酶试验、血浆凝固酶试验。答：氧化/发酵试验：主要用于鉴别肠杆菌。V-P试验：大肠杆菌和产气肠杆菌的鉴别。氧化酶试验：奈瑟菌属的菌种均呈阳性，也可用于区别假单胞菌和肠杆菌。尿素酶试验：主要用于肠杆菌科中变形杆菌的鉴定。血浆凝固酶试验：是鉴别金黄色葡萄球菌和葡萄球菌属的主要细菌。83、什么叫敏感？什么叫耐药？敏感：表示测试菌能被测定药物常规剂量给药后在体内达到的血药浓度抑制或杀灭。耐药：表示测试菌不能被在体内感染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制。84.何谓细菌L型？答：L型是细菌、真菌等微生物结构出现细胞壁缺陷，生物学特性发生改变的总称，是在不利环境下种系保存的一种形式。85.简答常见L型细菌三种类型名称。引起细菌L型变异主要原因是什么？答：1）L型细菌常见的三种类型是油煎蛋样菌落、颗粒型菌落、丝状菌落。2）溶菌酶、抗生素、抗体、补体等都可引起细菌L型变异。86.何谓非发酵革兰阴性菌？答：是指一群不利用葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖、需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性菌。87.如何进行非发酵革兰阴性菌属初步确认？答：可通过氧化酶试验、葡萄糖发酵试验（即O/F试验）、动力观察等试验进行菌属初步鉴定。88.假单胞菌属初步确认的结果是什么？答：假单胞菌属是一群需氧、没有荚膜和芽胞，但有鞭毛，氧化酶阳性的革兰阴性杆菌。89.常见肝炎病毒有几种？情用英文代号写出。答：有甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、丁肝（HDV）、戊肝（HEV）等病毒性肝炎。90.乙肝病毒三种结构颗粒是什么？答：乙肝病毒三种结构颗粒是小球型颗粒、管型颗粒、大球型颗粒。91.Dane颗粒外衣壳、外衣壳内各含有何种抗原？该颗粒是HBV感染何种指标？答：Dane颗粒外衣壳含有HBsAg、前S2及前S1抗原。外衣壳内含有HBcAg和HBeAg二种抗原。该颗粒是HBV感染的传染性指标。92.HIV有几种类型？名称是什么？我国HIV感染是哪种？答：1)HIV有HIV-1和HIV-2两型。2)HIV又叫人类免疫缺陷病毒。3)我国HIV感染主要是HIV-1型。93.HIV三个传播途径是什么？感染后CD4和CD8细胞有何变化？答：1）HIV三个传播途径是性传播、母婴传播、血液传播。2）感染HIV后CD4+T细胞减少而CD8+T细胞相对增多而使CD4/CD8比例倒置。94.何谓MRSA？ESBLs?MRSA：是对甲氧西林、苯唑青霉素耐药的金黄色葡萄球菌，是目前导致医院感染的重要致病菌。ESBLs：又叫超广谱β-内先胺酶，是由细菌质粒介导的β-内先胺酶基因突变形成。95.细菌培养基分几种？名称是什么？各举出一例常用培养基？答：细菌培养基分5种，分别是基础培养基（如肉汤培养基）、营养培养基（如血琼脂平板）、鉴别培养基（如糖发酵管）、选择培养基（如SS琼脂平板）、特殊培养基（如厌氧培养基）。96.写出淋病奈瑟菌形态与染色特点？我院涂片染色镜检应如何报告？答：本菌的形态与脑膜炎奈瑟菌很相似。球形或肾形，成双排列，形似咖啡豆，革兰阴性。在脓汁标本中，此菌通常位于中性粒细胞内，而慢性淋病时常位于细胞外。我院涂片染色镜检查到应报告：“查到Gr-双球菌”。97.解释沙门菌S-R变异、H-O变异？答：S-R变异：菌落光滑型经人工培养传代后逐渐变成粗糙型。此时菌体表面的特异多糖抗原丧失，在生理盐水中可出现自凝。H-O变异：指有鞭毛的沙门菌失去鞭毛的变异。98.何谓医院感染？答：是指发生在医院中的一切感染，包括病人入院时不存在，住院期间发生的感染及病人住院期间被感染出院后发病等情况。99.按实验室防护要求实验室分几级？根据此分类原则我院细菌室属几级？答：按实验室防护要求实验室分四级。根据此分类原则我院细菌室属二级。100.细菌的特殊结构是什么？同时各举出一种细菌。答：细菌的特殊结构有荚膜（如肺炎链球菌）、鞭毛（如大肠杆菌）、菌毛（如志贺氏菌）、芽胞（如破伤风杆菌）。2007年检验科实践操作题1、请写出MCVMCHMCHC的计算公式。答：MCV=[HCT(L/L)×1015]/(RBC×1012)=flMCH=[HGB(g/L)×1012]/(RBC×1012)=pgMCHC=HGB(g/L)/HCT(L/L)=g/L2、你是怎样做白细胞计数室内质控图的？答：更换质控品批号时，每天开启一瓶，测定4次，测定5天，获得20个数据，对数据进行异常值检验（如有异常值则剔除），计算出均值、标准差（SD）、变异系数，在空图上用红笔画出均值±2SD作为警告线，用蓝笔画出均值±3SD作为失控线。以后每天所做质控值在图上描点,画出折线，月末算出当月的均值、标准差（SD）、变异系数，填在图上。从冰箱取出质控品室温放置30分,缓慢旋转5分钟,再缓慢颠倒混匀2分钟,测定并记录白细胞值,在质倥图上描点,画出折线。3、凝血象检验常用何种抗凝剂？其浓度是多少？答：凝血象检验常用枸橼酸钠抗凝剂，浓度为109mmol/L。4、写出白细胞分类绝对值计算公式：用该公式计算某患者前、后二次淋巴细胞、粒细胞绝对值数，（1）WBC总数8.0×109/L,分类淋巴20%,中性粒细胞80%;(2)WBC总数16.0×109/L,分类淋巴60%,中性分叶40%。答：公式：白细胞分类绝对值=白细胞总数×分类百分比。(1)淋巴细胞绝对值=8.0×109/L×20%=1.6×109/L粒细胞绝对值=8.0×109/L×80%=6.4×109/L(2)淋巴细胞绝对值=16.0×109/L×60%=9.6×109/L粒细胞绝对值=16.0×109/L×40%=6.4×109/L5、写出红细胞质控图制作的全过程。答：更换质控品批号时，每天开启一瓶，测定4次，测定5天，获得20个数据，对数据进行异常值检验（如有异常值则剔除），计算出均值、标准差（SD）、变异系数，在空图上用红笔画出均值±2SD作为警告线，用蓝笔画出均值±3SD作为失控线。以后每天所做质控值在图上描点,画出折线，月末算出当月的均值、标准差（SD）、变异系数，填在图上。从冰箱取出质控品室温放置30分,缓慢旋转5分钟,再缓慢颠倒混匀2分钟,测定并记录红细胞值,在质倥图上描点,画出折线。6、凝血象检验时，如HCT超过55%或低于20%工作人员应采取何种措施？写出调整抗凝剂量（ml）计算公式。答：如HCT超过55%应减少抗凝剂量，低于20%增加抗凝剂量。公式：抗凝剂量（ml）=0.00185×全血量（ml）×[100-Hct（%）]7、描述缺铁性贫血时外周血红细胞的形态变化。答：轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。8、回答DIC筛查实验及其变化特点。答：①血小板计数：一般〈100×109/L，处于代偿时可大于100×109/L，但不超过150×109/L。②纤维蛋白原含量测定：一般低于1.5g/L，或呈进行性下降，少数因代偿过度而〉4g/L。③PT、APTT、TT测定：DIC时均可延长，DIC早期和慢性DIC时可在正常范围。9、凝血检验需制备何种血浆？如何制备？答：凝血检验需制备乏（贫）血小板血浆。取109mmol/L枸橼酸钠抗凝血（抗凝比例1：9），3000r/min离心10min可获得乏（贫）血小板血浆。10、CA500测定纤维蛋白原（FBG）需要准备什么试剂？答：CA500测定纤维蛋白原（FBG）需要准备纤维蛋白原试剂和生理盐水。11、CA500测定APTT需要准备什么试剂？答：CA500测定APTT需要准备APTT试剂和0.025mmol/LCaCL溶液。12、使用血细胞计数板计数细胞的原则是什么？答：使用血细胞计数板计数细胞的原则是从左往右，从上往下，对压线细胞无论是双线还是单线，遵循数上不数下，数左不数右的原则。13、尿干化学亚硝酸盐检出率三个相关条件是什么？答：影响尿液中亚硝酸盐检出率的条件:①感染的细菌是否含有硝酸盐还原酶，②食物中是否含有适量的硝酸盐，③尿液标本是否在膀胱停留4小时以上。14、按我院检验科SOP文件报告内容，精液常规检验如何操作？答：1）记录精液量、颜色、5－30分钟的液化情况。2）计数精子数量：①于小试管内加精子稀释液0.38ml，吸混匀的液化精液20μl,加入稀释液内摇匀；②滴入血细胞计数池内，静止1～2分钟待精子下沉后，以精子头部作为基准进行计数；③如精子数少，可计数2个大方格内精子数，数得总数乘以108即得每升精液内的精子数，以“×109/L”的形式报告；④如精子数多，可计数5个中方格内精子数，数得总数乘以109，即为每升精液内精子数，以“×109/L”形式报告。3）观察精子活动率：按百分比报告。4）观察精子活动力：按百分比报告。按WHO标准分四级报告：a级：精子快速向前运动；b级：慢或呆滞的向前运动；c级：非向前运动；d级：不动。5）观察有无畸形精子和白细胞。15、在脑脊液细胞计数时如混有血液可影响结果，请写出二种校正方法。答：1）估计值：即以红细胞与白细胞数之比为700:1的关系估计白细胞数。2）通过外周血红细胞及白细胞数和脑脊液中红细胞计算出从血液中带进脑脊液中白细胞数。以后者较为准确。16、取某患者脑脊液100μl加入100μl白细胞稀释液中混匀，充入计数池内，计数对角2个大方格内白细胞总数为88，请用“×106/L”的形式报告并用公式写出该患者脑脊液中白细胞总数计算的过程。答：88÷2×10×2×106/L＝880×106/L88÷2表示平均每个大方格内白细胞数×10表示每微升（μl）脑脊液所含白细胞数×2表示2倍稀释×106/L表示每升（L）脑脊液中所含白细胞数17、试带法检测尿蛋白阴性,尿中一定没有蛋白吗?答：不一定。蛋白反应区对白蛋白比对球蛋白、血红蛋白、本周蛋白和粘蛋白灵敏，所以一个“阴性”结果并不能排除这些种蛋白的存在。18、免疫学方法检验便隐血，引起假阴性的原因是什么？答：假阴性：消化道出血后，血红蛋白在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解而使免疫原性减弱、消失或改变，而出现假阴性。19、我院UF-50全自动尿液分析仪所产生的前向荧光（Fl）是反映细胞的何种功能的？答：Fl:荧光强度,是反映染色敏感度的,主要指细胞核。20、我院UF-50全自动尿液分析仪尿白细胞和脓细胞分析中应呈现何种散射光和荧光强度？答：尿中白细胞的Fsc较脓细胞强，而白细胞的Fl较脓细胞弱，所以白细胞的分布偏向坐标的y轴，而脓细胞的分布偏向x轴。21、均一性红细胞血尿内容是什么？答：均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。22、免疫学方法检验便隐血，引起假阳性的原因是什么？答：假阳性：因灵敏度过高而引起，一些胃肠道生理性失血，或服用刺激胃肠道的药物引起的消化道出血可为阳性。23、如何鉴别血性脑脊液？答：若在留取三管脑脊液标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变浅，离心后红细胞全部沉至管底，上清液则无色透明，为穿刺损伤引起；如为蛛网膜下腔或脑室出血，三管均呈血性，离心后上清液为淡红色或黄色。24、痢疾患者粪便常规检查应注意采集标本的什么部位？答：痢疾患者粪便常规检查应注意采集标本的脓血部位。25、如何鉴别尿液中的白细胞和脓细胞？答：正常情况下，白细胞有透明的胞浆和明显的细胞核，脓细胞胞浆中充满颗粒而核则隐晦不清。白细胞是一种机能尚正常的细胞，脓细胞是一种退化变性趋于死亡的细胞，只有在泌尿器官炎症时才能出现。26、草酸钙结晶常见的有哪三种形态？答：尿中草酸钙结晶多无色，有较强的折光性，常见的三种形态为八面体、哑铃形、椭圆形或小球形。27、写出WHO对OGTT试验的标准化要求。答：WHO对OGTT试验的标准化要求是（1）试验前3日，每日正常饮食，维持正常活动。（2）影响试验的药物应在3日前停用，试验前病人应10-16小时不进食。（3）坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水。（4）每隔30分钟取血1次，共4次，整个试验中不允许吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。（5）儿童给予葡萄糖量为0.75g/kg体重。（6）采血的同时，每隔1小时留尿液做尿糖半定量试验。28、糖化血红蛋白(GHb)检测有何要求？答：要求：抗凝血（血常规管即可），用溶血剂1：40（血样：溶血剂）混合5分钟以上，分别测定Hb(血红蛋白)，HbA1c(与葡萄糖结合)，取其百分比HbA1c/Hb%。29、质控品应如何制作及保存？答：1）在常温条件下，轻轻启开胶盖；（2）按要求准确加入去离子水；（3）大约复溶30分左右后，颠倒放置；（4）大约1小时后，待质控品完全复溶彻底，以液体均一，无气泡无泡沫为准。（5）及时分装。轻轻颠倒混匀，用加样器以300-400μL分装到带盖容器中摁紧瓶盖，放入-20℃冰箱冰冻保存，同时标明日期与批号。30、写出常规条件下质控项目制作的一般步骤？答：在常规条件下，将质控血清每天打开一瓶，按要求进行复溶，上下颠倒混合均匀，随正常标本测定，至少20天，计算20个结果的、SD、CV，此、SD、CV即为常规条件下绘制质控图项目。31、描述RCV图的绘制过程。答：（1）在纵坐标上标出常规条件下、±2S、±3S的标志，并将其具体数值标在标尺上。（2）用红笔画出±2S警戒线，用蓝笔画出±3S失控线。（3）填齐图纸上方的各项，如测定项目、测定单位、血清来源及批号等。（4）在图纸下方“日期”，“测定值”和“操作者”栏内填入相应内容。（5）画出每个检测值所对应的图点并连线。32、描述金标法测定肌红蛋白和肌钙蛋白的操作步骤。答：（1）取出反应板，室温平衡15分钟；（2）在加样区准确加入100微升血清；（3）室温水平放置15分钟；（4）结果判断：反应区出现一条红带为阴性；两条红带为阳性。33、描述一氧化碳检测操作步骤.答：（1）取10mL玻璃试管两支分别加入蒸馏水4mL，标明对照管和测定管。（2）分别采患者和正常人对照末梢血2-3滴加入测定管和对照管，摇匀，此时两管均为樱桃红色。（3）对照管和测定管分别加入5%NaOH1-2滴，对照管变成绿褐色，测定管如变成绿褐色即为阴性，若测定管仍为樱桃红色即为阳性。34、24小时TP-U尿液应怎样留取及计算结果？答：由于尿蛋白受多种因素影响，因此建议用24小时尿量计算。尿液留取（1）前一天早八点排尿一次弃掉；（2）次日早八点最后一次排尿，把24小时尿液全部贮存在洁净容器内，冬天防冻，夏天避免高温太阳直射；（3）记录24小时总尿量；（4）混合均匀，取5ML左右送检；（5）用测得结果乘24小时尿量即为24小时尿蛋白质量。35、举例说明AU-640保养液配制过程？答：AU-640需隔周用1：10HCL溶液和1：20NaCLO溶液进行保养，现简单说明1：10HCL溶液配制过程。（1）用洁净50mL或100mL量筒准确称取浓HCL50mL；（2）把HCL倒入500mL洁净容量瓶中