造口专科护士基本知识培训课件

造瘘口的一些

知识！心理准备

腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。双腔造瘘适应症1、直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。

2、外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）。适应症

3、用于直肠的感染，狭窄及梗阻。横结肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘，少数情况可作为永久性人工肛门。适应症：1、左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可做横结肠造瘘暂时减压。4、溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。造瘘口的并发症1、造瘘口周围炎是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。2.造瘘口狭窄手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄

3.出血应严密观察造口敷料有无新鲜血液渗出，如有应立即通知医生，及时处理。4.造瘘口肠坏死是结肠造瘘术后的严重并发症，术后应严密观察造瘘口周围的血运情况，及肠黏膜的颜色、光泽、皮肤是否红润，如果肠黏膜色泽青紫或色黑或有恶臭味，应及时通知医师给予正确处理。护理结肠造口护理1）观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。2）保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。3）造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次4）指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。一件式的使用1、根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1~1.5mm。2、撕去粘胶保护纸；3、与造口周围皮肤紧密黏贴。两件式使用1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。日常生活指导（1）饮食与排便护理：术后3-4天应观察患者的肠蠕动是否恢复，如排气（肠造口排气是指有气泡从造瘘口逸出），可可进流食，以减轻肠道负担，利于伤口愈合。2周后可进易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，但要少食多餐。避免进食刺激性、易产生胀气、不易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、芹菜等。忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因饮食不当引起腹泻或