小儿过敏性紫癜查房

小儿过敏性紫癜查房PPT课件2023-12-31CATALOGUE目录过敏性紫癜概述诊断与鉴别诊断治疗与护理并发症与预后病例分享与讨论01过敏性紫癜概述过敏性紫癜是一种由免疫复合物沉积引起的变态反应性血管炎，属于一种全身性血管疾病。定义多发生于儿童和青少年，以皮肤、关节、肠道和肾脏等多系统受累为主要表现。特点定义与特点感染、过敏、药物、疫苗接种等均可诱发过敏性紫癜。免疫复合物沉积导致血管炎症反应，引起毛细血管通透性增高和出血。病因与发病机制发病机制病因临床表现与分型仅表现为皮肤紫癜，可伴有腹痛、关节痛等症状。除皮肤紫癜外，还伴有消化道出血、腹痛等症状。除皮肤紫癜外，还伴有关节肿胀、疼痛等症状。除皮肤紫癜外，还伴有血尿、蛋白尿等症状。单纯型腹型关节型肾型02诊断与鉴别诊断皮肤出现瘀点、瘀斑，多见于四肢、臀部，常对称分布，高于皮肤表面，可伴有腹痛、关节肿痛等症状。临床表现病程多持续数天至数周，可反复发作。病程部分患儿可有白细胞升高、血小板计数正常或轻度升高，血沉加快，C反应蛋白阳性。实验室检查诊断标准

鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜瘀点、瘀斑分布特点相似，但血小板计数明显降低。风湿性关节炎关节肿痛明显，但无皮肤瘀点、瘀斑。系统性红斑狼疮面部出现蝶形红斑，伴有发热、关节痛等症状。血常规尿常规免疫学检查组织病理学检查实验室检查01020304白细胞计数可正常或升高，血小板计数正常或轻度升高。部分患儿可有尿蛋白阳性或血尿。部分患儿可有免疫球蛋白A、免疫球蛋白G升高，补体正常或轻度升高。皮肤活检有助于确诊。03治疗与护理用于控制急性期症状，如泼尼松等，需在医生指导下使用。糖皮质激素用于缓解激素依赖或反复发作的情况，如环磷酰胺等。免疫抑制剂如扑尔敏、西替利嗪等，用于缓解过敏症状。抗过敏药物如抗血小板聚集药物、抗凝药物等，根据病情需要使用。其他药物药物治疗急性期患儿应卧床休息，减少活动，避免剧烈运动。休息与活动避免过敏食物，多食用富含维生素C的食物。饮食护理保持皮肤清洁干燥，避免抓挠和热敷。皮肤护理密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。病情观察护理措施避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。避免过敏原提高免疫力定期复查加强营养，适当锻炼，增强体质。定期到医院复查，以便及时发现并处理复发情况。030201预防复发04并发症与预后如腹痛、腹泻、消化道出血等，可能与肠道炎症和肠道血管损伤有关。消化系统并发症关节并发症肾脏并发症神经系统并发症如关节肿痛、关节炎等，可能与关节炎症有关。如血尿、蛋白尿、肾功能不全等，可能与肾脏炎症和损伤有关。如头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等，可能与颅内出血和脑炎有关。常见并发症010204预后情况大多数小儿过敏性紫癜的预后较好，但部分患儿可能出现反复发作或长期并发症。消化系统并发症恢复较快，多数在数周内消失。关节和肾脏并发症恢复较慢，需要数月甚至更长时间的治疗和康复。神经系统并发症较为严重，需要及时治疗和密切观察。03病情较重的患儿恢复较慢，且容易出现并发症。病情严重程度不同类型的并发症对预后影响不同，严重的并发症恢复较慢且影响较大。并发症的类型和严重程度及时、正确的治疗有助于改善预后，延误治疗时机可能影响预后。治疗方法和时机如年龄、身体状况、免疫功能等也会影响预后。患儿的自身条件影响预后的因素05病例分享与讨论患儿小明，男，7岁，因双下肢出现紫癜伴腹痛入院。查体发现患儿双下肢有散在出血点，呈对称分布，伴关节肿痛。实验室检查显示尿蛋白阳性，血沉加快。诊断为小儿过敏性紫癜。病例1患儿小红，女，5岁，因反复出现双下肢紫癜伴关节肿痛就诊。患儿曾在外院接受激素治疗，但症状反复发作。入院后诊断为小儿过敏性紫癜，给予免疫抑制剂治疗，症状得到控制。病例2典型病例介绍经验2根据病情轻重，选择合适的治疗方案。轻度患儿可采用抗过敏药物和局部治疗，重度患儿需使用免疫抑制剂和糖皮质激素治疗。经验1对于小儿过敏性紫癜，早期诊断和及时治疗是关键。对于有典型症状的患儿，应尽快进行尿常规和血沉等实验室检查以明确诊断。经验3在治疗过程中，密切观察病情变化，定期复查尿常规和血沉等指标。如发现病情恶化或反复发作，应及时调整治疗方案。治疗经验分享第二季度第一季度第四季度第三季度点评1点评2答疑1答疑2专家点评与答疑小儿过敏性紫癜的发病机制较为复杂，与感染、免疫、遗传等因素有关。对于反复发作的患儿，应积极寻找病因并进行治疗。家长在日常生活中应注意观察孩子的身体状况，如发现异常应及时就医。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构有助于预防小儿过敏性紫癜的发生。过敏性紫癜会传染吗？专家指出，过敏性紫