医学影像学重点(自己整理的)

5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿）X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。2骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。通常有病变存在。X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。Colles’骨折的临床和影像学特点答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。 X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。空洞：是由肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出后形成的。空腔：是肺内生理腔隙病变扩大，肺大泡，含气肺囊肿、肺气囊都属于~。18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压迹），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。法洛四联症：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室增厚。支气管扩张：X线：肺纹理改变粗细不规则的管状透明影。CT：轨道征、戒指征，高密度不规则增宽，渗出影23、支气管气像：在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。24、肺上沟癌：也称潘科斯特（Pancoast）综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。二、填空题1、数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成像。2、CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。3、数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。4、CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟成像。5、CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的X线吸收系数。6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。7、磁共振血管造影MRA是对血管和血流信号特征显示的一种技术。8、MRI是有软组织高分辨特点及血管流空效应。9、CT图像还可用组织对X线的吸收系数说明密度高低的程度。但在实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，用CT值说明密度，单位为HU。10、CT检查分为平扫、对比增强扫描、造影扫描。11、物质的密度与其本身的比重成正比，物质的密度高，比重大，吸收X线量多，影像在图像上呈白影。12、对比剂按影像的密度高度分为高密度对比剂和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。13、水溶性对比剂分两型：离子型和非离子型。非离子型对比剂具有：低溶性、低粘度、低毒性等优点，减少了毒副作用。适用于血管造影和CT增强扫描。14、用碘对比剂时，要注意：了解患者有无用碘禁忌症；做好解释工作，争取患者合作碘剂过敏试验，如阳性，不宜造影检查；严重反应包括周围循环衰竭、心脏停搏、惊厥、喉头水肿和哮喘发作等，应立即终止造影并进行抗休克、抗过敏和对症治疗。15、X线具有与X线成像和X线检查相关的特性为：穿透性、荧光效应、感官效应、电离效应。16、X线图像的形成是基于以下三个基本条件：首先X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；第二，被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异，X线在穿透的过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别。第三，这个有差别的剩余X线是不可见的，经过显像过程，例如用X线片显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。17、人体组织结构根据密度不同可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。18、胸部的肋骨密度高，对X线的吸收多，照片上呈白影19、肺部含气，密度低，对X线吸收少，照片上呈黑影。20、纵膈为软组织，密度中等，对X线吸收中等，照片呈灰影。21、人体组织结构和器官形态不同，厚度也不同，厚的部分吸收X线多，透过的X线少，薄的部分相反，于是在X线片上和荧屏上显示出黑白对比和明暗差异的影像。22、脊锥结核X线结合表现特点：椎体结核主要引起①骨松质的破坏，②椎体坍塌变扁或呈楔形③椎间盘变窄，④受累脊椎节段常出现变形，⑤周围软组织中形成寒性脓肿。三、简答题3、长骨结核、脊椎结核影像学表现X线平片：长骨结核——松质骨中出现局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生现象；骨膜反应少见；在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨。后纵隔：神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞神经瘤）良性溃疡恶性溃疡圆形，边缘光滑整齐不规则、扁平，多个尖角突出胃轮廓外胃轮廓内粘膜水肿：粘膜线、项圈征，狭颈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达龛口有不规则环堤，指压迹样充盈缺损，皱襞中断破坏柔软、有蠕动波僵硬、蠕动消失22成人脑组织MRI影像信号特征脂肪白质灰质脑脊液骨血液T1WI白（高）灰白灰黑黑黑T2WI灰白黑灰灰白白黑黑25蛛网膜下腔出血最常见的原因动脉瘤儿童脑外伤27缺血与梗塞的定义缺血指正常脑组织的血液灌注量减少，梗塞则是脑组织缺血后的一系列损害星型细胞肿瘤CT①Ⅰ级肿瘤：呈低密度病灶，边界清楚，占位效应轻，增强无或轻度强化。②Ⅲ-Ⅳ级肿瘤：呈高、低或混杂密度，可有斑点状钙化和瘤内出血，边缘不规则，占位效应及周围水肿明显；增强：多呈不规则环形结节强化，或不均匀强化；可见强化壁结节。MRI

T1WI呈稍低或混杂信号；T2WI呈均匀或不均匀高信号；增强：囊壁及壁结节强化明显脑膜瘤CT平扫：呈圆形等或略高密度，边界清晰，常见斑点状钙化广基底与硬膜相连，类圆形，周围水肿轻，静脉或静脉窦受压可出现中重度水肿侵犯相邻颅板引起增生或破坏。增强：明显均匀强化。MRIT1WI呈等或稍高信号；T2WI呈等或高信号；均一强化，邻近脑膜强化称为“脑膜尾征”垂体瘤CT平扫：蝶鞍扩大，向上生长可突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶。增强：实质均一强化，囊性呈环状强化微腺瘤平扫不易显示,增强呈等,低或稍高密度结节。间接征象：①垂体高度≥8mm，②垂体上缘隆突③垂体柄偏移，④鞍底下陷，MRIT1WI稍低信号等或高信号，T2WI有明显均匀或不均匀强化听神经瘤CT桥小脑角区肿瘤，多为类圆形，少数为半月形。为等、低或高密度。增强后，均匀、不均匀或环形强化，肿瘤密度迅速升高达到最大。骨窗见内耳道呈锥形扩大。MRI多呈不均匀长T1、长T2信号，多有囊变。增强时，肿瘤实性部分明显强化。转移瘤（多来自肺、乳腺、前列腺、肾）CT：多发或单发，呈低密度灶，瘤体周围水肿较重脑内血肿CT呈边界清楚的类圆形高密度影硬膜外血肿CT颅骨内板下梭形或半圆形高密度影，多伴骨折，不跨越颅缝硬膜下血肿CT急性：颅骨内板下方新月形或半月形高密度影，常伴脑挫裂，脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性血肿：呈稍高，等低或混杂密度影，CT上等密度影脑出血血肿分期：急性期、吸收期、囊变期CT急性期（3天）：边界清楚高密度影，呈肾形、类圆形或不规则形；周围见宽窄不一低密度水肿带，局部脑室受压移位；破入脑室见脑室内积血。吸收期（3－7天）：血肿密度降低，血肿缩小，边缘模糊，水肿带增宽，小血肿可完全吸收。囊变期：2月以后形成软化灶，血肿完全吸收，呈低密度囊腔，密度接近脑脊液周围，水肿及占位效应消失，伴有不同程度的脑萎缩。MRI急性期

T1WI呈等信号

T2WI呈稍低信号亚急性及慢性期：T1WI及T2