口腔实习报告操作步骤

口腔实习报告操作步骤经基技术：1开髓术：（离体前磨牙或磨牙）操作程序。1）器械选择:高速涡轮车针，球钻2）握持方式:执笔式。3）支点：（选择合适的支点，一定要稳定，不要以软组织为支点）开髓位置及洞形。开口位置下颌前磨牙:人口在殆面中央，为颊舌径稍长的椭圆形上颌双尖牙:颌面沟人钻偏颊尖，形成颊腭径稍长的椭圆形。注意：颈部较细，易侧穿上颌磨牙;从近中舌尖髓角处进入，然后乎推扩至颊侧两髓角，洞形为颊舌径长的近似三角形。下颌磨牙:在偏向颊侧近颊尖尖顶，舌壁略超过中央窝1）点磨，逐渐扩大，加深开髓2）于髓角处开髓，揭髓顶。3）修整髓室侧壁，检查寻找根管口。髓室顶去净:球钻确定穿髓后，可向另外髓角扩展，将几个髓角连通后即可。髓顶全部去除，一个髓角向另一个髓角扩展时用侧向力，可防止底穿根管口暴露:根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线探入根管，髓室底完整:注意钻针不要进入太深，以免损伤髓底，进入时每次要少量多次切削。龈上洁治术：（10分钟）医患体位：1）调节椅位:下颌:颌平面与地面平行;上颌:颌平面与地面呈45'角2）医生:在患者的右前方或右后方器械选择、握持及支点：1） 器械选择:镰形器:大块结石:锄形器:小块牙石，软垢色素2） 握持:改良握笔式，将器械杆部贴紧中指腹，示指弯曲位于中指上方，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指的中间，使示指、中指、拇指够成三角形力点，有利于握持器械和小范围灵活转动器械。3） 支点：中指或中指与无名指紧贴放在邻牙上做支点，口内支点尽量靠近治疗区，支点稳固，不得在用力时失去支点。操作方式：1） 牙刃关系:器械角度工作面与牙面角度在45’-90*间，器械尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。2） 用力方式及方向:用手指的拉力，个别地方可用推力，但应慎用，以免造成软组织损伤。去除较大的牙石，器械刃部放在牙石下方，紧贴牙面并与牙面呈80'角，最好使牙石整块脱落。3） 洁治顺序:先洁唇面，再洁舌面，先洁右下前牙唇面远中一半，再洁左下前牙近中一半。依次类推，不要一个牙一个牙完成。4） 术后:洁治后用3%双氧水冲洗创面，在龈沟内上碘甘油，有条件可抛光牙面。印模制取：（上或下牙列印模制取）托盘选择:牙弓大小比试，据患者牙弓长、宽、高度选择合适成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3~4mm间隙，为了不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，特殊情况可制作个别托盘。体位:调整椅位头托，使患者舒服地坐在手术椅上，取上颌印模时，头稍后仰，术者位于患者后方，取下颌印模时，头稍前倾，术者位于患者前方托盘就位:牵开口角，旋转就位。托盘后部先就位，前部后就位，做好肌功能休整，下颌时嘱患者前伸舌和左右摆动，但不可过于抬高。质量:印模材料硬固后，先使后部脱离，然后沿前牙长轴方向取下印模，不能有脱模和变形，印模要清晰、完整、无气泡。包括牙列、牙槽骨、系带切迹等，边缘伸展适度4局部麻醉:上牙槽后神经阻滞麻醉；口内法。进针点:上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处。体位:注射时，患者取坐位，头稍后仰，半张口，上颌合面与地平面成45’角方法：口镜将口角向后上方牵开，暴露注射点，注射针与上颌牙平面成45'角向后上方刺人，同时注射器向同侧口角方向转动，使针尖沿上颌结节外后面的弧形骨表面滑动，向后上内方向进针，深约2厘米，回吸无血注射药物2毫升。注意事项:不宜过深过于向上，刺破上颌结节后方的翼丛神经起血肿麻醉区域:除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上须磨牙牙槽突及颊侧的牙周膜，骨膜龈黏膜下齿槽神经阻滞麻