医院信息系统应急预案管理制度

医院信息系统应急预案管理制度一、目的为保证XXX医院业务信息系统的连续性，必须有系统、有组织地作好应急预案的管理工作。尽量降低风险，减少损失，保证市民的正常就医，最大限度地降低信息系统故障给我院工作和市民就医所造成的影响，特制定本管理办法。二、 适用范围本管理办法适应用于全院信息系统应急预案的管理和指导性意见，各业务科室可根据自身业务的特点制定本科室范围内的应急预案执行细则。应急预案组长：医院正院长应急预案小组组长批准预案的实施与撤消及向上级相关部门的报告应急预案副组长：分管院长负责全院范围内人力、物力资源协调、组织、指导应急预案的实施。成员：各职能科室负责人负责各自部门内部人员的协调、在各自熟悉领域内统一接收组长的指令，完成应急预案的实施。三、 制度内容（一）医院信息系统应急预案实施总则“应急预案”的依据根据上海市卫生和计划生育委员会《关于进一步做好本市卫生计生行业2018年全国两会期间网络与信息安全保障工作的通知》(沪卫计信息便函【2018】10号)的要求，为确保医院信息系统安全运行，保证医院正常的医疗服务租就医秩序，加强系统的安全运行管理，提高应对突发事件的能力，促进信息系统在医院的应用和发展，特制定浦东新区XXX医院信息系统应急预案(以下简称“应急预案”)。“应急预案”实施责任制建立以院长为第一责任人、职能部门和各相关部门负责人参加的信息系统安全运行领导小组；领导小组负责全院突发事件的“应急预案”实施和全院信息系统日常安全运行管理的组织协调及决策工作：信息科负责应急恢复信息系统运行和网络布线的技术保障：后勤部门负责应急恢复信息系统供电和协助网络布线的技术保障；各行政和业务职能部门负责维持正常的医疗秩序，并根据“应急预案”，实施相应的应急措施。“应急预案”实施范围和时间本“应急预案”适用于门急诊、医务、护理、财务、药剂、检验、放射、超声、心电、信息科等使用和维护医院信息系统的各业务职能部门、临床科室和医技科室；信息系统发生故障15分钟内不能排除时，报告领导小组批准，根据不同情况部分或全部启动“应急预案”的实施:“应急预案”实施通报制度信息系统应用部门发现信息系统或供电系统故障，应及时通知相关部门负责人，部门负责人应立即通知后勤部门；后勤部门应在15分钟之内初步查明故障原因、所需恢复时间，通知相关应用部门负责人，必要时及时向领导小组报告并提出建议，由领导小组决定是否部分或全部启动“应急预案”；(3)领导小组决定部分或全部启动“应急预案”后，由信息科及时通知各应用部门，启动“应急预案”中相关的应急措施：后勤部门应在故障排除后，立即通知信息科及各应用部门，同时报告领导小组，请求结束“应急预案”的实施：信息科和后勤部门应在事后将详细的故障原因及处理结果报告领导小组：引起信息系统瘫痪超过15分钟的故障，信息科即刻通过电话分别上报上海市卫生局信息中心、上海市医疗保险事务中心网管中心、区卫生局局长办公室；故障恢复后再以书面分别上报上海市卫生局信息中心、上海市医疗保险事务中心网管中心、区卫生局局长办公室；信息系统故障一般应急措施各业务应用部分一般应在获知15分钟内信息系统故障不能排除，并获知故障初步原因和所需恢复时间后，立即采取如下措施：各业务应用部门应在窗口设置“计算机故障”告示牌，部门负责人及时到现场组织协调工作；（2）各业务应用部门应及时通过大屏幕、广播、导医等形式做好宣传、解释和疏导工作；（3） 医保结算系统故障，医院信息系统正常时，为医保病人按自费标准登记和收费，并打印自费收据；（4） 医院信息系统故障，在财务门急诊收费窗口开启费用查询单机版软件或参照事先打印的费用单价，对医保病人按自费标准结算，开具手工收据。在其他业务部门均启动手工作业；（5） 对上述二种系统故障。财务结算部门一股在故障后15个工作日内凭原手工收据期间产生的手工数据，为医保病人重新划卡结算;（6） 对信息系统故障期间产生的手工数据，视情在故障排除后予以补录。（二）技术保障实施细则医保通信线路故障（1） 当前置机、帧中继工作故障，发生医保结算失败时，信息科网络管理员应立即与上海市医疗保险事务中心网管中心网管联系，了解故障原因和恢复时间，并实时测试与市医保信息中心线路通讯状态；（2） 因医保前置机或帧中继故障，发生医保结算失败时，信息科网络管理员立即启动备用前置机或备用ISDN。网络设备保障（1） 局域网络的路由采用双路由互为备份设计；（2） 主干网络采用环形设计；（3）各主要节点，采用双交换机互为备份。服务器保障（1） 服务器实施双机管理，保证单台服务器故障时门急诊业务及住院业务继续运行。有条件的设置系统检测服务器，及时发现故障隐患。实行包括同机备份和异地备份的完备数据备份策略，保障数据安全；（2） 主服务器由于硬件故障（硬盘、电源、CPU、网卡等）不能正常工作时，在系统管理员立即联系供应商修复的同时，通过切换服务器替代主服务器；（3） 主服务器操作系统故障可通过切换服务器或重启服务器排除故障，保证门急诊和住院业务不间断工作。（4） 对数据库循环死锁、数据或日志容量满溢等引起的数据库故障，若因部分数据存储设备故障但未造成数据丢失的，应在使用冗余设备继续业务运行的同时加以修复。对数据存储设备遭破坏而导致的数据丢失，由系统管理员按数据库数据恢复规程修复。应用软件保障（1） 应用软件应保存各版本源代码和文档。对软件升级采取立案、报批、修改、测试、升级、验收的管理模式，降低软件质量风险：（2） 应用软件版本升级或程序补丁造成部分和全部不能正常运行时，系统管理员应紧急恢复原程序或视情况使用单机版软件或改为手工操作。供电保障（1）医院信息系统主机房采用二路电源供电（一用一备），同时配备UPS备用。对全院信息系统所使用的UPS，按照UPS技术手册所规定的时间定期放电重启测试。（2）信息系统主机房二路电源任何一路电源发生故障时，另一路备用电源通过自动切换装置即刻恢复供电。当二路电源同时发生故障，将采用UPS供电。病毒防范保障（1） 采用网络防病毒技术方案；（2） 当病毒侵犯操作系统、数据库、应用程序等，视发生的情况和产生的后果，按“应急预案”中有关条款实施。（三）业务应用保障实施细则挂号部门应急措施（1） 挂号员发现挂号系统故障应及时报告窗口负责人，窗口负责人汇总情况后及时报告信息科和门、急诊部负责人；（2） 窗口负责人获知故障在15分钟内不能排除，应立即向各挂号员发放定额手工收据，做好手工挂号准备；（3） 当挂号系统发生故障时，挂号员应及时在窗口放置“计算机故障”告示牌，并向病人做好宣传解释工作；（4） 窗口负责人接到启动“应急预案”通知后，如为医保结算故障，则为医保病人按自费标准挂号，提供自费收据；如为医院信息系统故障，则所有病人按自费标准挂号；（5） 窗口负责人接到挂号系统故障排除，停止“应急预案”实施的通知后，及时通知各挂号员重新使用计算机挂号。医保病人可在15个工作日内凭原收据退款后重新刷卡结算；（6） 挂号系统发生供电故障，窗口负责人应立即报告后勤部门，由后勤部门负责解决。诊间医生工作站应急措施（1） 医生发现诊间系统故障应及时报告门急诊办公室，门急诊办公室工作人员汇总情况后及时报告信息科和门急诊部主任（或副主任）；（2） 门急诊办公室获知故障在15分钟内不能排除，应立即通知各科室护士长准备手工处方单；（3） 各科室护士长接到启动“应急预案”通知后，应立即通知医生使用手工处方单。并按病人到达先后，认真维护候诊秩序和做好宣传解释工作：（4） 各科室护士长接到诊间系统故障排除。停止“应急预案”实施的通知后，及时通知医生使用计算机开具电子处方；（5） 诊间系统发生供电故障，各科室护士长应立即报告后勤部门，由后勤部门负责解决。收费处应急措施（1）收费员发现收费系统故障应及时报告门急诊收费部门负责人，门急诊收费部门负责人汇总情况后及时报告信息科和财务部门负责人；（2） 收费部门负责人在获知故障在15分钟内不能排除，应立即向各收费员发放手工收据，启动单机收费软件或采用事先打印的收费单价表，做好手工收费准备；（3） 收费部门负责人接到启动“应急预案”通知后，如为医保结算故障，则为医保病人按自费标准收费。提供自费收据：如为医院信息系统故障，则收费员参照单机收费软件或按收费单价表核算病人医疗费用，并对所有病人按自费标准收费，同时向病人提供自费手工收据，并在手工处方上加盖“已收费”章；（4） 当收费系统发生故障时，收费员应及时在窗口放置“计算机故障”告示牌，并向病人做好宣传解释工作；（5） 收费部门负责人接到收费系统故障排除，停止“应急预案”实施的通知后，及时通知各收费员重新使用计算机收费。医保病人可在15个工作日内凭原收据退款重新刷卡结算。收费员应为其收据加盖“已发药”章；（6） 收费系统发生供电故障，立即使用手工价目表计价的同时，收费部门负责人应立即报告后勤部门，由后勤部门负责解决。门急诊药房应急措施（1） 药房工作人员发现门急诊药房系统故障应及时报告门急诊药房负责人，门急诊药房负责人汇总情况后及时报告信息科和药剂科负责人；（2） 门急诊药房负责人获知故障在15分钟内不能排除，应立即做好手工配发药准备（3） 门急诊药房负责人接到启动“应急预案”通知后，药房工作人员在发药窗口接受盖有“已收费”章的手工处方，并核对手工收据发药，同时保留手工处方备查（4） 当药房系统发生故障时，药房工作人员应及时在窗口放置“计算机故障”告示牌，并向病人做好宣传解释工作；（5） 门急诊药房负责人接到药房系统故障排除，停止“应急预案”实施的通知后，及时通知药房各工作人员重新使用计算机配发药。对15个工作日内重新结算费用的医保病人，应检查其收据上是否盖有“已发药”章，避免重复发药；（6） 门急诊药房系统发生供电故障，门急诊药房负责人应立即联系后勤部门，由后勤部门负责解决。入院处应急措施（1） 入院处工作人员发现入院系统故障应及时报告出入院管理部门负责人。出入院管理部门负责人汇总情况后及时报告信息科和财务部门负责人（2） 出入院管理部门负责人获知故障在15分钟内不能排除，应立即做好手工办理入院准备；（3） 出入院管理部门负责人接到启动“应急预案”通知后，如为医保登记故障，医保病人按自费病人办理入院登记。手工填写病案首页及入院登记簿。预交款开手工临时收据：（4）入院系统发生故障时，入院处工作人员应及时在窗口放置“计算机故障”告示牌，并向病人做好宣传解释工作；（5）出入院管理部门负责人接到入院系统故障排除，停止“应急预案”实施的通知后，及时通知入院处工作人员重新使用计算机办理入院手续。同时，为系统故障时手工办理的病人按顺序进行计算机入院登记（对医保病人将其由自费病人入院的信息，修正为医保病人入院），并打印病案首页，送至各科室；所有病人可在系统恢复后交回手工临时收据，由收费员将预交信息输入后打印电脑收据，并在当日预交款报表中标明；（6）入院系统发生供电故障，出入院管理部门负责人应立即报告后勤部门，由后勤部门负责解决。病区护士工作站应急措施（1） 病区护士发现护士工作站系统故障应及时报告护士长，护士长汇总情况后及时报告信息科和护理部主任；（2） 病区护士长获知故障在15分钟内不能排除，应立即做好手工执行医嘱准备：（3） 病区护士长接到启动“应急预案”通知后，护士根据当天医生签开的医嘱，手工抄写治疗单（针卡、药卡、小治疗单第和领药单等。化验单和手术申请单等由床位医生手工签开。手工抄写的治疗单和领药单等必须由第二名护士进行认真核对并签字确认。遇到需当日结帐出院的病人，应电话通知出院结帐处出院病人的床号、时间，同时应将停机以后的全部治疗费、公药帐、材料费用等手工结帐，并将手工帐单送出院结帐处作为结算依据:（4） 各病区护理部在护士工作站系统出现故障时，应与各相关部门保持密切联系，听从领导小组统一协调管理；（5） 病区护士长接到护士工作站系统故障排除，停止“应急预案”实施的通知后，及时通知护士重新使用计算机录入医嘱。并对故障期间的数据作如下处理：如停机时间超过24小时，则护士不需要补录医嘱信息，由出院结帐处根据手工处方和申请单录入费用；如果未超过24小时，由护士补录医嘱并执行后，用打印出的电脑领药单换回手工领药单，并由药房确认单据，出院结帐处不记录手工费用：（6） 护士工作站系统发生供电故障，病区护士长应立即联系后勤部门，由后勤部门负责解决。病区医生工作站应急措施（1） 病区医生发现医生工作站系统故障，应及时报告各病区科主任（或护士长），科主任（或护士长）汇总情况后及时报告信息科和医务部门负责人；（2） 病区科主任（或护士长）获知故障在15分钟内不能排除，应立即做好手工签开医嘱准备：（3） 病区科主任（或护士长）接到启动“应急预案”通知后，医生手工填写首次病程录、出院小结，手术记录以及医嘱。对于在医生工作站输入医嘱的病区.医生在医嘱本上手工签开医嘱后提交病区护理部，其余部分参照“应急方案”3.6条实施：（4） 病区科主任（或护士长）接到医生工作站系统故障排除，停止“应急预案”实施的通知后，及时通知医生重新使用计算机录入首次病程录、出院小结，手术记录以及医嘱。并将故障期间医生手工填写的首次病程录、出院小结，手术记录或医嘱进行补录；.（5）医生工作站系统发生供电故障，病区科主任（或护士长）应立即联系后勤部门，由后勤部门负责解决。病区药房应急措施（1） 病区药房工作人员发现药房系统故障应及时报告药房负责人。药房负责人汇总情况后及时报告计算机和药剂科主任：（2） 药房负责人获知故障在15分钟内不能排除故障，应做好手工发药准备：（3） 药房负责人接到启动“应急预案”通知后，接受病区护理部手工领药单（由病区护士长签名或盖章），核对发药，并保留手工领药单，第二联交出院结帐处；（4） 药房负责人接到药房系统故障排除。停止“应急预案”实施的通知后，及时通知药房工作人员重新使用计算机发药。对故障期间发生的数据作如下处理：如停机时间不超过24小时，核对各病区在计算机中补录的领药单与手工领药单并及时确认：如超过24小时，则不补录领药单，单据由出院结帐处根据手工处方补录，药房及时补确认：（5） 病区药房系统发生供电故障，病区药房负责人应立即联系后勤部门，由后勤部门负责解决。出院结账处应急措施（1）结账员发现出院结帐系统故障应及时报告出入院管理部门负责人，出入院管理部门负责人汇总情况后及时报告计算机和财务部门负责人；（2） 出入院管理部门负责人获知故障在15分钟内不能排除，应立即向各结账员发放手工预交款收据，做好手工收费准备；（3） 出入院管理部门负责人接到启动“应急预案”通知后，收取病区交来的手工处方、各类检查及化验记帐单。缴入的预交款，开出手工临时收据。对于出院结帐的病人，留下联系方式、并按前一日预存在本机的病人核算费用清单向病人收取一定预交费用后先出院。对于再次来院结帐有困难的特殊病人（如外地病人等），预收一定费用，待系统恢复结帐后打印收据寄送病人；（4） 当出院结帐系统发生故障时，结帐员应及时在窗口放置“计算机故障”告示牌，并向病人做好宣传解释工作；（5） 出入院管理部门负责人接到出院结帐系统故障排除，停止“应急预案”实施的通知后，及时通知结账员重新使用计算机结账、收取预交款，并对故障期间的数据作如下处理：手工处方、各类检查及化验记帐单，补录入计算机。对于病人交回的手工收据，将预交信息输入后打印电脑收据。对于出院结帐的病人，通知病人办理结帐手续。对于再次来院结帐有困难的特殊病人（不包含医保病人，如外地病人等），打印收据寄送病人；（6） 结帐系统发生供电故障，出入院管理部门负责人应立即联系后勤部门，由后勤部门负责解决。检验系统应急措施（1） 检验员发现检验系统故障应及时报告检验窗口负责人，检验窗口负责人汇总情况后及时报告信息科和检验部门负责人；（2） 检验窗口负责人获知故障在15分钟内不能排除，应立即做好手工出检验单准备：（3） 检验窗口负责人接到启动“应急预案”通知后，接受来自门诊、急诊和病区的手工检验申请单。各检验部门将以手工检验申请单为准，进行取样、化验和报告。仪器产生的检验数据暂时保留于仪器：手工产生的检验数据由专人负责记录。手工填写检验报告单并及时签发，同时在结果登记本上做好相应记录；（4） 当检验系统发生故障时，检验员应及时在窗口放置“计算机故障”告示牌，并向病人做好宣传解释工作；（5） 检验窗口负责人接到检验系统故障排除，停止“应急预案”实施的通知后，及时通知检验员重新使用计算机接收检验申请和打印报告。对故障期间产生的检验数据，采取如下操作：将暂存仪器的检验数据通过仪器传输至相联的计算机，手工产生的检验数据录入计算机保存：（6） 当检验窗口发生供电故障，检验窗口负责人应立即联系后勤部门，由后勤部门负责解决。超声科、病理科、心电图、放射科应急预案参照检验科应急预案营养科应急预案参照病区护士站应急预案手术室、麻醉科应急措施（1）手术室护士或麻醉师发现手术室、麻醉科系统故障应及时报告手术室护士长或麻醉科主任，手术室护士长或麻醉科主任汇总情况后及时报告计算机部门；（2） 手术室护士长或麻醉科主任获知故障在15分钟内不能排除，应备好手工账单：（3） 手