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文档简介

黔南卫生计生监督协管卫生计生监督协管巡查记录表（公共场所卫生巡查专用）被巡查单位： 联系电话：地址： 邮政编码：法定代表人（负责人）：职务记录表编号：检查时间： 年月日时分至时分检查地点：公共场所类别（七类22种）检查经营状态：口营业□关闭卫生许可证：□有口无有效期限为：年月曰至年月曰建立公共场所卫生管理制度：口是□否从业人数： 人 取得有效健康证人数： 人安排患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员，从事直接为顾客服务的工作：口是□否设置醒目的禁止吸烟警语和标志：口是□否卫生许可证、卫生检测结果、量化等级公示：口是□否公共用具用品一客一换一消毒：口是□否其他情况说明：协管员签名:年月日协管员签名:年月日年月日

（公共场所卫生巡查专用）□旅店业旅店内、外环境整洁：口是□否设置清洗消毒专间、配备专用清洗消毒工具：口是□否口公共浴室浴室具备相应的更衣、淋浴等辅助房间： 口是□否地面防滑防渗： 口是□否浴室设置通风换气装置： 口是□否□美容理发具有清洗消毒设施： 口是□否设置通风换气装置： 口是□否配置皮肤病人专用工具： 口是□否□游泳场馆强制性浸脚消毒池能正常使用：口是□否设置红眼病检查岗；：□是□否游泳场馆池水余氯等指标现场自行检测合格：口是□否游泳池水浑浊： 口是□否游泳池水有漂浮物：口是□否□商场超市室内清洁整齐：口是□否室内空气有异味:口是□否卫生间有通

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