医疗信息化细分行业研究报告

医疗信息化细分行业研究报告投资部：杨晓亮1.医疗信息化是“十三五规划”重点发展领域我国基本医疗和公共卫生服务是公共产品，政府在医疗改革及发展中承担政策设计、改革推动及资源配臵的主导作用，政府的政策规划是引导医疗信息化行业发展的重要指挥棒。目前医改进入深水区，改革难度加大，医疗信息化的支撑及保障作用变得愈加重要，政策的重视程度不断升级。医药工业与医疗卫生“十三五”发展规划基本编制完成，据悉医疗信息化被确定为重点发展领域。1.1.医改向纵深发展，信息技术的支撑与保障作用提升我国医改在基本医疗保障覆盖、基本药物制度建立、加强基层医疗机构建设等方面取得长足发展。目前医疗改革向纵深发展，由于我国经济增长速度放慢，经济发展进入新常态，未来公共财政对于医疗卫生事业投入的增速也可能相应放慢，所以医疗改革将面临更多的存量改革，即改革将在不同的利益群体之间进行资源及利益的调整及再分配，改革阻力加大，难度加大，因此向信息技术要服务质量、要效率、要效益成为必然的选择。医疗事业的发展已经越来越离不开信息化的支撑，目前医改重点推动的领域，几乎都需要信息技术来助力解决现实问题，如医保控费，需要在医院信息系统中嵌入控费信息系统并连接医保信息系统，来达到事前、事中、事后的监管；分级诊疗的实施、医联体的建立及远程医疗的开展，需要信息系统的建立及互联互通，才能共享电子病历及临床信息；慢病管理探索利用互联网、移动端设备、远程医疗系统来管理病患，可降低诊疗费开支，分流综合医院就诊压力；公立医院逐步降低药品加成后，医院的盈利压力加大，利用信息技术提高效率、压缩成本、提高服务质量的动力将明显增强。1.2.医疗信息化被“十三五规划”定为重点突破领域医药工业与医疗卫生“十三五”发展规划基本编制完成，医疗信息化、高性诊挂号系统、药库管理系统实施的比例均在80%以上。医院管理信息系统不仅涉及挂号收费、药房管理等基础性应用，还包括资源保障系统（含人力资源管理、物资材料管理、固定资产管理、财务会计及经济核算等）、管理与服务质量系统（含医疗质量管理、护理质量管理、教学与科研管理）、医院决策支持与绩效管理系统等更多的业务应用。我国医院对这些业务系统的实施比例还比较低，随着医院对管理的细化及对临床服务能力要求的提升，管理信息系统的应用范围还有较大空间。2.1.4.临床信息系统实施程度及智能化应用有待提高医院临床信息系统是直接为临床科室使用的信息系统，与以医院管理为目的的管理信息系统相区别。临床信息系统随着医疗服务的知识积累及大数据应用，不断趋向智能化应用。根据CHIMA调查，我国医院实施临床信息系统的情况落后于管理信息系统，住院护士、医生工作站系统的实施比例较高，电子病历系统（EMR）实施比例为74.21%。电子病历系统的应用也有深浅程度区别，原卫生部2011年出台了《电子病历系统功能应用水平评价方法及标准（试行）》，对电子病历功能应用水平区分了0-7级8个级别。2013年全国共有30个省自治区直辖市的2414家医院参与了2013年度的电子病历等级评审的数据填报，从整体评级情况分析，目前国内的医院电子病历等级综合水平在2-3级左右，相对比较落后。2.2.医保支付压力提升信息化控费需求2014年末我国参加城镇基本医疗保险人数为59747万人，新型农村合作医疗参合人口数2013年底已达8.02亿人，参合率为98.7%，我国基本医疗保障的覆盖率达到90%以上。2009年以后，我国医疗保障基金收入增长速度放慢，而支出增速下降有限，我国将逐步进入老龄化社会，医保基金的支付压力将不断加大。2014年人社部发布《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》，要求优化信息化监控手段，建立医疗保险费用监控预警和数据分析平台，信息库，加强医疗保险管理信息系统与定点医疗机构的联网，建立医疗保险监控系统，向定点医疗机构提供监控提示信息，实现事前提示、事中监控预警和事后责任追溯。2015年国家卫计委等部门联合下发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，要求降低药品耗材虚高价格以及费用占比，推进医保支付方式改革。2015年国务院发布的县级公立医院及城市公立医院改革文件对于深化医保支付方式改革，提高医保保障水平，均作出了规定。我国医保将建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费，同时推行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式。医保控费系统建设需求不断提升，继海虹控股PBM业务系统在全国部分省市医保局推广运营后，宁波市医保控费系统已上线，万达信息承建的上海市医疗保险“医疗服务和费用监控系统”也将上线，各地医保控费平台与医院信息系统的连网也将不断推开。卫宁软件在江苏、浙江、上海、山东、山西等地开展医保控费项目建设，并与商业保险公司进行业务合作。随着公立医院改革的深化落实，以及医保基金监控需求的精细化及力度加强，医保控费信息化建设空间将被极大拓展。2.3.卫生信息平台建设加速升级互通与医院信息化建设相比，我国卫生信息化的建设相对滞后，近几年处于加大力通，实现分级诊疗、远程医师多点执业、急病慢病分治等。预期区域卫生信息平台建设速度仍然很快，以支撑医改重点推进的公立医院改度弥补历史欠帐的时期。“十二五”期间我国卫生信息化建设思路重大转变，从系统顶层设计框架上看，卫生业务系统从过去的垂直业务和单一应用向扁平化信息平台与主要应用系统建设相结合转变，业务功能设臵上，从单纯的卫生工作管理转向综合管理与为公众提供服务相结合，并更重视标准化、数据共享和系统资源整合。过去几年卫生信息化侧重于建设国家级、省级、地（市）级医疗健康信息平台，以及六大业务应用，目前基本覆盖80%的省份、70%的地市以及试点地区。电子健康档案、电子病历数据资源建设和人口信息资源库实现试点地区互联互通。预期十三五期间，医疗卫生信息化仍会按照46312的顶层设计进行建设，全国建成四级卫生信息平台，依托六大业务平台进行数据采集和交换。三大数据库基本覆盖全国人口并整合共享基层。建立县、乡、村三级医疗保障网，以县级医院为依托，通过和区域信息平台及大型三级医院连接，实现优质医疗资源流动，开展分级诊疗、远程会诊、双向转诊等，城市各级医疗机构通过区域卫生信息平台的互联互革，分级诊疗实施、医保控费等一系列改革措施。2.4.互联网+医疗健康开创融合发展空间互联网和医疗健康结合，正在切实地改善社会就医及健康服务环境。随着互联网+上升为国家战略，国家从政策层面对互联网+医疗健康给予支持。国务院《关于积极推进"互联网＋"行动的指导意见》指出，要推广在线医疗卫生新模式。支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。鼓励有资质的医学检验机构、医疗服务机构联合互联网企业，发展基因检测、疾病预防等健康服务模式。目前互联网医疗健康服务业创新模式不断涌现，互联网企业、软件企业、医疗及健康机构、保险公司、医药销售企业出现相互渗透，融合发展的趋势。在互联网就医服务领域，挂号网通过G、微医、民康卡、金象网等业务系列为国内医院、医生和患者提供包括“智能分诊”、“预约诊疗”、“医疗支付”、“院外候诊”、“报告查询”、“诊后随访”、“层级转诊”、“在线咨询”和“商保直付”、“医药电商”为主要内容的便捷就医服务，已发展成国内最大的互联网就医服务平台和移动互联网就医服务第一入口。大型医院集团或医联体借助医疗信息化厂商的合作，以云医院的模式延伸服务触角，例如卫宁软件与邵逸夫医院及杭州市江干区卫生局签署合作框架协议，目标就是建设和运营基于云医院的健康服务，打造线上线下一体化的医疗健康服务新模式。在医药电商领域，由于处方外流不便及医保商保支付不畅，网络零售药品份额极小。为推进互联网药品零售，互联网企业与药店及相关服务机构趋向合作，通过打造服务多元化、线上线下结合的网络售药综合服务平台以开拓市场。如阿里健康发起“阿里健康未来药店合伙人计划”，与合作方共建一个B2C+O2O模式的运营平台。而卫宁软件则通过参股钥世圈布局医药云平台，其业务板块包括保险直付、药品直供、专业药师服务、医疗咨询、疾病管理服务。互联网健康服务和慢病管理领域，以病人为中心的互联网管理模式，有利于减少慢性病人或潜在患者的就医烦琐程序、降低治疗成本，同时也分流了大型综合医院的医疗服务压力。将医保、商保与互联网和慢病管理三者结合，是推动慢病管理良性发展的大趋势。上海第六人民医院通过整合医院、社区卫生服务中心，首创医院-社区糖尿病一体化管理模式依托的慢病管理模式，管理了10个社区逾万患者。万达信息在线上建立医疗健康云，在线下则运营上海万达全程健康门诊，建立了慢病健康线上线下服务。东软集团打造的熙康平台则是一个通过健康物联网、健康云平台和优秀医疗资源的结合，纵向整合区域医疗中心和基层医疗机构，提供包括慢性病预防等的健康服务平台。3.行业发展空间广阔3.1.医疗需求永无止境，信息化永远在路上医疗改革是一个世界性难题，即使是发达国家也没有完美的医疗模式。医疗资源的分配决定了人的健康及生存问题，在任何社会都是最受民众关注，而且需求是无止境的。我国的医改从最初的普及基本医疗保障、强化基层医疗服务、建立基本药品供应制度等，到建立区域卫生信息平台、推进公立医院改革、分级诊疗制度，国家提出健康中国战略，未来将从治愈医学走向照顾医学，从治病走向防病。这些都表明在不同的社会发展阶段，对于医疗改革的更高需求始终存在，而信息化作为实现医疗发展的技术手段，其需求永无止境，行业发展永远在路上。3.2.行业总量多年维持两位数年增长从投入总量看，我国医疗信息化行业连续快速增长，根据计世资讯（CCWResearch）研究报告，2014年医疗卫生行业的信息化投入规模达到275.1亿元，比2013年增长22.5%，且连续多年保持两位数增长。3.3.竞争格局有利于国内厂商长期发展调查显示，我国医疗卫生机构在选择信息化厂商时，最看重的因素是拥有本地化的服务机构、厂家的规模及实力、大量成功案例、品牌知名度等，由于我国医院及公共卫生业务及管理体系与国外不同，参与医疗卫生信息化建设的主要来自于国内主力厂商。目前国内已经建立品牌优势的信息化厂商有万达信息、创业软件、卫宁软件、东软集团、东华软件等企业，这些公司具有长期的行业经验积累、较强的技术开发能力、相对成熟的产品系列和较为完善的营销与服务网络，在国内医疗卫生应用软件市场中拥有较高的市场份额。预计未来较长一段时间内，市场的竞争将继续集中在国内厂商间展开，这种相对稳定的竞争格局有利于品牌厂商的长期发展。3.4.外延并购成品牌厂商跳跃式发展动力医疗信