动物麻醉中动物生命体征监测内容

动物麻醉中动物生命体征监测内容1、中枢神经系统（神经反射）正常有意识的动物对一定的刺激表现出保护性反应。这些反射随着麻醉深度增加而降低，从麻醉中苏醒时逐渐增强。（1） 眼睑反射（眨眼反射）一轻拍内侧或外侧眼睑，观察动物的眨眼反应。一般整个麻醉过程中，第一期和第二期有明显眼睑反射，第三期眼睑反射减弱，第四期则消失。（2） 吞咽反射一动物清醒时自然出现。通常唾液刺激或咽部有食物时会出现吞咽动作。在中等深度麻醉时吞咽反射消失，动物苏醒有意识时又恢复。如果动物恢复了吞咽动作表明可以安全的撤去气管插管了。（3） 夹趾反射一通过夹动物的一个脚趾，观察动物是否缩腿。对于吸入麻醉，夹趾反射在诱导期就消失了，因此一般不进行监测。（4） 角膜反射一只能由兽医来检测，并且通常在评价宠物是否会不幸死亡时所进行的测试。（5） 喉部反射一在皮外轻微的刺激下颌骨后端部位对应气管。绝大多数时候观察吞咽动作是为了判断是否是拔出气管插管的最佳时机。兽医可以在气管插管时经口途径或者检查口腔时来观察喉部反射。（6） 颌张力一随着麻醉深度增加，骨骼肌肉变得松弛，肌阻力减小。颌张力是评估肌肉张力最简单方法之一。麻醉过程中，颌张力逐渐减弱但基本上会始终存在。颌张力极度松弛表明麻醉太深。（7） 眼睛位置，准确地判断眼睛位置是判断麻醉深度最有用也是最可靠的方法。如果眼睛向前看，或者说瞳孔在中间，说明麻醉深度较浅或者说动物接近于清醒的状态（1期麻醉），还可能是处于深度麻醉状态（3/4期麻醉）。如果眼睛向下看，或者向着腹正中，那么麻醉深度是适合外科手术的麻醉深度（2期麻醉）。麻醉动物通常从清醒状态进入1期麻醉，再到2期麻醉，再到3期麻醉，再从3期，麻醉到2期麻醉，之后回到1期麻醉，然而如果在不同的麻醉期只是观察眼睛的位置而不注意眼睛位置变动情况，同样无法通过眼睛位置来正确判断麻醉深度。如果眼睛向前看，那么麻醉状态可能处于1期或者3、4期麻醉，而1期和3、4期，麻醉的特征差别很大。3期麻醉时应减少麻醉量，而1期麻醉时应加深麻醉。因此如果通过眼的位置来判断麻醉深度，需要不断的监测位置变化，并且要意识到动物的麻醉状态可能会越级，如：当动物对诱导麻醉药很敏感的时候，可能会直接从清醒状态进入3期麻醉。同时还需要监测其他监测指标，与其他指标联合进行评估。（8） 瞳孔大小和瞳孔对光反射，在评价麻醉深度时很少通过瞳孔大小来评价，但是一旦动物被麻醉了瞳孔对光反射就会消失。（9） 请注意当动物的肌肉在动的时候并不一定意味着动物处于浅麻状态。有证据表明一些动物在较深的麻醉状态时肌肉仍可以动。不要随意的据此而加深麻醉，此时首先需要评估相应的麻醉参数。2、心血管（1） 心率和节律正常心率：犬80-120次/分，猫100-180次/分。不仅需要关注心率，还需要检测脉搏的力量和质量。如果你不能准确地听到心率，试着通过股动脉和颈动脉的搏动来测量心率。心动过缓可能是麻醉过深，迷走神经受刺激或其他原因导致。如果犬心率低于80，猫心率低于100，请及时报告给兽医进行评估。心动过速可能是手术刺激或其他因素共同导致的，可能说明麻醉不足。当然，一些手术刺激的反应是正常的。心率计数不能只依赖于监护仪，发生心肺骤停时，可能出现心跳停止但是心电图正常的情况。（2） 脉搏的强度和特征脉搏主要检测股动脉，当然也可以检测颈动脉和足背侧动脉。脉搏应该有强度且节奏与心跳同步。（3） 可视粘膜颜色和再充盈时间正常的粘膜颜色为粉红，再充盈时间小于2秒。通常评估的位置是牙龈粘膜、眼睑。粘膜苍白可能表明失血，贫血或灌流不足。粘膜发绀或发蓝说明组织缺氧。毛细血管再充盈时间延长可能意味着由于过度麻醉或者循环性休克而导致低血压。其他因素像低体温，血管扩张，心衰都能导致CRT延长或低灌流。（4）动脉血压正常动物的血压：120/80mmHg（收缩压80-120mmHg,舒张压60-100mmHg）。平均动脉压在70-90mmHg。动脉血压测量能够提供动物组织血流量是否充足的信息。低血压的最常见原因是麻醉过深。其他原因包括手术出血或术前脱水导致低血容，低体温或缺氧。3、呼吸（1） 呼吸道定期检查气管是否扭曲，滑脱或插入太深。快苏醒时，动物脖子应伸展，防止气管插管损伤呼吸道。（2） 呼吸频率，深度和特点正常呼吸：10—20次/分（偶尔可能看见40多次）正常吸气持续1—1.5秒，呼气持续2-3秒。通过观察胸部运动或气囊来评估呼吸数和深度。随着麻醉深度的增加，呼吸数和潮气量（每次呼吸的空气量）都会下降。如果呼吸数降低（小于8-10次/分），请注意并立即通知监护兽医或技术人员。从中度麻醉到浅麻醉会出现呼吸频率升高，这是麻醉苏醒的最初现象之一。正常的呼吸音大多听不见。如果出现刺耳的声音，鸣音或吱吱声可能表明存在呼吸道狭窄阻塞，或呼吸道存在液体。血氧饱和度SpO2正常血氧饱和度是95-100%血氧饱和度是氧气和血红蛋白的结合率。指示肺脏向血液运输氧气的能力。血氧仪可以持续的检测血氧饱和度和心率。如果血氧是90-95%，说明动物的血红蛋白不饱和或呼吸道及心血管可能存在问题。如果血氧降至90%甚至更低，动物就会缺氧。发生这种情况之前，监护人员应尽快解决这个问题。如果没有血氧监护仪，早期的缺氧很难发现，如果血氧低于85%时会出现粘膜发绀。任何监护设备包括血氧仪，有时候会出现检测失败或读数不准。读数出现显著变化时，应先整体评估动物麻醉状态，然后根据情况进行必要的调整。4、体温麻醉通常会降低体温导致低体温，这会导致动物苏醒延长或其他并发症。幼犬幼猫特别敏感。麻醉前20分钟内体内的热量消耗是最大的。尽量避免使动物接触冰冷的桌面和使用冰冷的术前擦洗液。加热装置应始终设定在低温的状态，用来加热的物体(如热水手套、热水袋)应该被包裹在毛巾或毯子里面，避免使动物出现烫伤。体温的流失程度与动物的体表面积与体重之比相关，瘦小的动物更容易在麻醉过程中丢失体温，要注意保温措施。定时监测动物体温，当动物体温过高时，应关掉加热装置。5、仪器功能麻醉机的定期评估是标准监护程序中的一部分。不管机器自身的问题还是人为错误都会导致许多麻醉并发症的出现。在用于麻醉前，通过对仪器彻底的调试和完美的操作是非常重要的。（1） 麻醉机设置和麻醉水平通常，在诱导麻醉后的最初的几分钟需要一个相对较高的麻醉剂量（2