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文档简介

急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理常规一、评估与观察要点1.评估既往史、家族史、用药及本次起病时间。2.评估患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。3.观察有无肢体瘫痪、失语、感觉和吞咽障碍等局灶定位症状和体征。4.了解CT、MRI等检查结果。5.了解患者及家属的心理反应，家属对患者的支持程度。二、护理措施溶栓前护理1.评估患者病情、年龄、体重，遵医嘱及时准确用药。2.遵医嘱查血常规、凝血常规、肾功能、电解质、血糖、CT、MRI等。3.备心电监护、注射泵、吸氧用物及溶栓所需药物（阿替普酶），药液注意现配现用。4.给药剂量为0.9mg/kg每次，最高不超过90mg。5.药物用法为先用总剂量的10%在1～2分钟静脉推注，其余90%在60分钟静脉滴注完毕。6.严格控制血压<185/110mmHg，难治性高血压未控制目标值前不予以溶栓治疗。7.必要时留置导尿管或胃管。溶栓及溶栓后护理1.密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言等;观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、肢体功能障碍加重，有无腹痛、四肢局部疼痛、肿胀等症状。2.观察皮肤及黏膜有无出血倾向：有无皮下出血、牙龈出血、黑便、尊麻疹等现象。减少有创操作，24小时内避免插胃管，用药30分钟内尽量避免插尿管，适当延长按压针眼的时间。3.绝对卧床休息24小时，保持病室安静，减少探视。4.遵医嘱给予清淡易消化饮食、避免误吸;保持大便通畅。5.保持呼吸道通畅，持续给氧，必要时吸痰。6.动态监测血压变化，溶栓开始2小时内每15分钟监测血压1次，其后6小时每30分钟监测血压1次，之后每小时监测一次直至24小时。7.血压要求<185/105mmHg，大于此数值时可给予药物干预，可用乌拉地尔泵入降压。8.动态评定神经功能：6小时内每1小时评定1次，其后18小时内每3小时评定1次，以后每天1次。9.遵医嘱及时复查血常规、凝血常规、CT等。24小时后给予抗血小板聚集药物。10.预防脑出血、脑水肿、肠系膜上腔静脉栓塞、周围静脉阻塞、窒息、误吸等并发症的发生。11.视病情尽早进行语言、吞咽和肢体功能的康复锻炼，循序渐进，促进功能恢复。12.做好心理护理，保持乐观心态，积极配合治疗。三、健康教育1．合理饮食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食，保持大便通畅，多食水果蔬菜，戒烟限酒。2.遵医嘱用药，控制血压、血糖、血脂。3.建立良好的生活方式，合理休息和娱乐，做好安全防护。4.制订康复计划并指导落实，教会患者及家属自我护理方法，鼓励生活自理。四、出院回访1.了解患者心理状况，保持情绪的稳定。2.了解肢体、语言的康复情况，是否坚持康复训练。3.饮食起居是否规律，劳逸结合。4.是否遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂和抗血小板聚集药物以及是否有药物的不

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