心肌炎健康教育

心肌炎健康教育定义：心肌炎就是指各种原因引起得心肌得炎症ＨYPＥRLＩＮK”＂\t＂＂性病变。病因心肌炎得病因可分为下列几种1、感染性因素病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；细菌如HYPEＲLINＫ"”\t＂＂白喉杆菌、链球菌等;真菌；立克次体;螺旋体;原虫等.其中ＨYPERＬＩNK＂”\ｔ”"病毒性心肌炎最常见。2、自身免疫性疾病如系统性HYPＥRＬINK”＂\t＂"红斑狼疮、巨细胞性心肌炎３、物理因素如胸部放射性治疗引起得心肌损伤。4、化学因素多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。临床表现心肌炎可发生于各年龄得人群，以青壮年发病较多.对于感染性原因引起得心肌炎，常先有原发感染得表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、HYPEＲLINK””腹泻、肌肉酸痛等,大多在病毒感染１～３周后出现心肌炎得症状.心肌炎得临床症状与心肌损害得特点有关，如以"心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙与晕厥;以HYPERLINＫ"”＼ｔ”"心力衰竭为主要表现者可出现HYPEＲLIＮK""\ｔ＂＂心力衰竭得各种症状如呼吸困难等；严重者发生HＹPEＲLＩＮK””\t””心源性休克而出现HYPＥRLＩNK"＂\ｔ＂”休克得相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时,可出现胸闷、胸痛症状;有些患者亦可有类似HYPERＬINK""\t＂"心绞痛得表现。常见体征，HYPEＲLINＫ”＂\ｔ”"窦性心动过速与体温不相平行,也可有HYPERLＩNＫ”"＼t”"窦性心动过缓及各种HYPERLＩＮK"”＼t”＂心律失常,心界扩大者占1/3～１／２,见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或HYPＥRLINK＂"\ｔ””三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或HYPEＲLINK"”\t"＂心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并ＨYPERＬＩNK”＂＼t＂＂心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生HYPEＲLINK＂"\ｔ””猝死。常用检查心电图心电图异常得阳性率高，且为诊断得重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染得消退而消失,主要表现有ST段下移,Ｔ波低平或倒置；少数患者可出现类似HYPEＲＬINK＂”\t"＂急性心肌梗死得心电图改变如ＳＴ段弓背向上抬高与病理性Q波；各种HYPＥRLIＮK”＂\t＂”心律失常得表现。２、超声心动图可以判断就是否有心脏扩大、左室射血分数降低、HＹPERLIＮK"＂\t＂"心包积液等.3、血液检查白细胞计数在HYPERLINK＂＂\t”＂病毒性心肌炎可正常，偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如CＫ、ＣＫMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范围。4、心内膜心肌活检可提供心肌炎得病理组织学证据,即心肌得炎症细胞浸润、心肌细胞得变性与坏死.5、有条件者可做病毒分离或抗体测定.治疗原则心肌炎目前还没有特异得治疗方法.主要就是强调应卧床休息,以减轻心脏负担与组织损伤.伴有心律失常,应卧床休息2～４周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常.分别采用针对心律失常、心力衰竭、HYPERLＩNＫ”"\t"”心源性休克得治疗。免疫抑制剂并没有获得一致公认得临床疗效，故不推荐常规应用。激素得应用尚有争论，但重症心肌炎伴有HYPERＬINK＂＂\t"”房室传导阻滞,或HYＰERLINK""＼t"＂心源性休克者可以应用激素.必要时亦可用氢化考得松或地塞米松，静脉给药。饮食得护理补充多种维生素及营养丰富得饮食.

（１）少食多餐,可以1-2两/餐，６-8餐/日，防止过饱,增加心脏负担。

（2）进食富含优质蛋白质、如鱼、蛋、肉、奶、猪肝等到，富含维生素易消化食物，避免辛辣刺激性食品。

（３）注意食物得色、香、味，以适合患儿胃口，增进食欲，并鼓励患儿进食,注意饮食卫生。

(4)鼓励患儿多饮水,多吃蔬菜、水果,饮蜂蜜水,保持大便通畅，防止HYPERLＩＮK”"\ｔ＂＂便秘。ＨYPERLＩNK””＼t"”便秘时不要用力排便,必要时给予开塞露，病情允许时,可适当活动,定时排便。

患者家属得健康指导：

（１)回家后积极预防上呼吸道感染与消化道感染,疾病流行期尽量避免去公共场所,天气变化时及时增减衣服，防止感冒,加强营