护理分级标准培训课件

中华人民共和国卫生行业标准

护理分级护理分级标准培训发布时间：2013-11-14实施时间：2014-05-01发布单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会护理分级标准培训适用范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行护理分级标准培训术语护理分级患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别自理能力在生活中个体照顾自己的行为能力护理分级标准培训术语日常生活活动（ADL）人们为了维持生命及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的生活Barthel指数（BI）对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100护理分级标准培训护理级别依据患者病情和自理能力分为四级特级护理一级护理二级护理三级护理护理分级标准培训分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化的动态调整患者护理分级护理分级标准培训分级依据符合以下情况之一，可确定为特级护理维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者护理分级标准培训分级依据符合以下情况之一，可确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者病情不稳定或随时可能发生变化的患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者自理能力重度依赖的患者护理分级标准培训分级依据符合以下情况之一，可确定为二级护理病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定，仍需卧床，切自理能力轻度依赖的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理护理分级标准培训自理能力分级分级依据采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级护理分级标准培训自理能力分级分级方法对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个日常生活活动项目进行评定，将各项得分相加即为总分根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无须依赖四个等级护理分级标准培训自理能力级别自理能力等级等级划分标准需要照顾程度中度依赖总分≤40分全部需要他人照顾中度依赖总分41-60分大部分需要他人照顾轻度依赖总分60-99分少部分需要他人照顾无需依赖总分100分无需他人照顾护理分级标准培训实施要求临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划，为患者提供服务应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士护理分级标准培训Barthel指数（BI）评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050—2洗澡50——3修饰50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如厕1050—8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050—Barthel指数总分_______注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划√护理分级标准培训Barthel指数评定细则项目内容15分10分5分0分进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程—独立进食需部分帮助极大帮助或完全依赖人留置胃管洗澡准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程——可独立完成他人帮助修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等——可独立完成他人帮助穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、穿（脱）鞋袜、系鞋带—独立完成需部分帮助极大帮助或完全依赖控制大便——可控制偶尔失控或他人提示完全控制或留置尿管控制小便如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等—独立完成部分帮助极大帮助或完全依赖床椅转移—独立完成部分帮助极大帮