DB36T+1875-2023结核病定点医疗机构医院感染预防与控制规范

ICS11.020CCSC05

DB36江 西 省 地 方 标 准DB36/T1875—2023结核病定点医疗机构医院感染预防与控制规范SpecificationfornosocomialinfectionpreventionandcontrolintuberculosisSpecificationfornosocomialinfectionpreventionandcontrolintuberculosisdesignatedmedicalinstitutions2023112020240501江西省市场监督管理局发布DB36/T1875—2023目  次前 言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1医疗机构选址与建筑布局 3人员防护及健康宣教 4患者安置与转运 4清洁与消毒 5医用织物管理 5医疗废物处置 6污水处理 6尸体处置 6附录A（资料性附录）常用消毒方法 7IIDB36/T1875—2023前  言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由江西省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：江西省胸科医院。本文件主要起草人：邱英梅、徐亮、熊莉、陈牡丹、车达平、刘丹、左如意、吴于青、熊芳、刘建锋、熊艳芬、张学钰、魏美云、胡群芳、徐华。IIIIDB36/T1875—2023DB36/T1875—2023DB36/T1875—2023DB36/T1875—2023结核病定点医疗机构医院感染预防与控制规范范围本文件适用于各级结核病定点医疗机构。规范性引用文件（包括所有的修改单）适用于本文件。GB18466医疗机构水污染物排放标准GB/T35428医院负压隔离病房环境控制要求GB50849传染病医院建筑设计规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/TWS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T368医院空气净化管理规范WS/T508医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T511经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范医疗卫生机构医疗废物管理办法（36）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1结核病定点医疗机构tuberculosisdesignatedmedicalinstitutions3.2清洁区cleanarea1（和病原体等物3.3潜在污染区potentiallycontaminatedarea（血液、组织液等3.4污染区contaminatedarea（3.5两通道twopassages3.63.6缓冲间bufferroom3.7负压隔离病区（室）negativepressureisolationward（room）（室（室内的空气静压低于周边相邻相通区域空气静压，以防止病原微生物向外扩散,用于隔离通过和可能通过空气传播的传染病患者或疑似患者的病区（室）。3.8高水平消毒highleveldisinfection杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。3.9中水平消毒middleleveldisinfection杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。3.102低水平消毒lowleveldisinfection（分枝杆菌除外3.11终末消毒terminaldisinfection传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。3.12呼吸道卫生/咳嗽礼仪respiratoryhygiene/coughetiquette3.13医疗废物medicalwaste3.14医用织物medicaltextiles3.15感染性织物infectedtextiles医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感染/定植）患者使用后，或者（不包括汗液医疗机构选址与建筑布局GB50849新建、现有定点医疗机构改建和扩建时，医疗用建筑物与院外周边建筑应设置大于或20m绿化隔离卫生间距。建筑设计与布局流程应满足“防止院内交叉感染，防止污染环境和病原微生物传播扩2科学设置门诊、急诊及相应候诊、诊疗区域，加强环境通风，设置预检分诊处、隔离诊室，快速筛查结核病患者，尽量缩短患者停留时间。3结核病门诊应相对独立于其他门诊，设单独出入口及醒目标识，并设专用预检分诊及诊疗等功能用房，设置专用卫生间。WS/T311的要求，设置“三区两通道”，即清洁区、潜2GB/T35428的要求。人员防护及健康宣教工作人员个人防护工作人员进入工作区域时，应做好以下防护措施：佩戴一次性工作帽、医用防护口罩，穿工作衣、鞋套；开展可能产生喷溅的诊疗操作时，应加穿隔离衣、戴护目镜或防护面屏；接触患者的体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物等时应戴手套。WS/T311要求执行，并确保医用防护口罩在安全区域最后脱卸。WS/T313要求执行。患者防护5.2.2患者病情允许时，应佩戴医用外科口罩；口罩发生破损、污染或潮湿时，应及时更换。5.3健康宣教5.3.1执行。5.2.2患者病情允许时，应佩戴医用外科口罩；口罩发生破损、污染或潮湿时，应及时更换。5.3健康宣教5.3.1执行。5.3.25.3.3WS/T511医务人员应指导患者规范佩戴口罩及手卫生。应指导患者呼吸道卫生/咳嗽礼仪，咳嗽或打喷嚏时使用纸巾或手帕遮掩口鼻,接触呼吸道分泌物后实施手卫生。应指导患者做好痰液的管理，使用带盖的痰盂或其他容器收集痰液，容器盛装2000mg/L的含氯消毒液用于痰液的消毒，消毒液应每天更换。应指导患者遵医嘱早期、联合、适量、规律、全程服药。应指导患者合理饮食，充分休息。6患者安置与转运患者安置应将开放性结核及耐药结核病患者安置在专门病区收治，产生气溶胶的诊疗操作宜在负压隔离病室内完成。结核菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患者可安置在结核病区，单人单间隔离。6.2患者转运4患者转运前，应通知接收医疗机构或相关科室做好接收准备；患者离开后，严格执行终末消毒。患者进行院外转运时，宜使用专用转运车辆密闭转运，有条件的医疗机构可采用负压转运车，转运完成后，应及时对转运车辆进行终末消毒。清洁与消毒地面和物体表面清洁与消毒应保持地面和物体表面的清洁，遵循先清洁后消毒的原则，每日清洁与消毒不少于WS/T512执行。A执行。清洁与消毒应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染。对于少量的溅污，可先清洁再消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁与消毒。应选用适宜有效的消毒剂，消毒剂的使用按照产品说明书执行。擦拭布巾、地巾应分区使用，标识明确，使用后应及时清洁与消毒。有条件的医疗机构宜采用清洁工具的集中回收处置。空气净化与消毒WS/T368的规定。宜设置适量的负压隔离病室。使用空气净化设备应按照产品使用说明书执行。诊疗器械、器具和用品消毒高度危险性物品应采用灭菌方法处理；中度危险性物品采用中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危险性物品采用低水平消毒方法或清洁处理。若物品受到结核分枝杆菌病原体污染时，应采用高水平消毒或灭菌方法处理；污染严重时，应加大消毒剂的使用浓度或延长消毒作用时间。WS/T367要求。床单元的清洁消毒床单元应每日进行清洁与消毒，患者出院、转科时进行终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换，患者住院时间长时应每周更换，遇污染应及时更换。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，定期清洗或消毒。医用织物管理医用织物按感染性织物进行收集。收集时应在患者床边密闭收集，减少抖动。盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为橘红色，有“感染性织物”标识；有条件的医疗机构可使用专用水溶性包装袋。5感染性织物和清洁织物的专用运输工具不应交叉使用，运输工具应一用一清洗消毒，WS/T367执行。WS/T508。医疗废物处置污水处理污水处理设施应远离人群主要活动区域。GB18466GB18466尸体处置66附录A（资料性附录）常用消毒方法表A.1结核分枝杆菌的常用消毒方法消毒对象消毒方法作用方式使用浓度及剂量作用时间注意事项室内空气紫外线直接照射辐照强度≥7μ/m2数量≥1.5W/m3>30min需定期擦拭灯管间接照射>150μW/cm2（功率为30W的灯管）且循环量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上需定期清理进、出风口和灯管过氧化氢喷雾3%（30mg/L）喷雾量20ml/m3～30ml/m31h有人情况下不能使用痰、口鼻分泌物等过氧乙酸浸泡等量的1%过氧乙酸30min～60min浸泡要全面覆盖含氯消毒剂浸泡2000mg/L>