民营医疗机构复查行动实施方案范文

全市所有民营医院、个体诊所(医务室),按照属地化(一)依法执业情况设置标准。各医疗机构要按照相应的等级标准开展设置，应具有机构等级相适应的功能、任务及管理要求的规模，科室设置符合标准。重点查看民营医院(按照一级医院标准设置)病床数不得少于xx张，病房每床单元必备设施到达规定要求；每床建筑面积不少于xx平方米(中医医院不少于xx平方米，中西医结合医院不少于xx平方米);每床至少配备x.x名卫生技术人员。个体诊所(医务室)建筑面积不少药房开展合理布局，每室独立且符合卫生学布局及流程(其中治疗室使用面积不少于xx平方米，观察室使用面积不少(二)医疗质量管理建立健全各项规章制度。各民营医院和个体医疗机构要法规要求，建立健全各种医疗文书资料。认真规范门急诊、住院病历、处方书写，严格执行医疗护理技术操作常规；落各项规章制度，定期开展消毒与灭菌效果检测工作，用规章制度约束和规范医疗行为。规范诊疗行为。各民营医院和个体医疗机构要严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围开展诊疗活动，对不具备执业条件的诊疗科目要依法予以取缔。加强院内感染管理。按照国家卫生计生委办公厅《关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知》和《基层医院感染管理督导检查表》做好院内感染管理相关工作。重点督查法律法规和相关文件落实情况；医院感染管理体系建设情况；医院感染管理基本措施落实情况以及重点部门和重点环节医院感染管理情况。加强医疗废物处置管理。各民营医院和个体医疗机构必须取得环保部门环境影响审核意见书，制定污水、医疗废物无害化处理可行性方案，严格按照《医疗废物管理条例》规定，认真做好医疗废物处理工作，对产生的医疗废物要严把收集、运送、贮存、处置、监视等管理关口，同时建立健全内部医疗废物接收登记制度，健全收集、处理管理台账，院内医疗废物暂存场所必须符合相关要求。严格药品管理制度。要认真贯彻《药品管理法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》,做好药品的采购、保管和调剂、使用。按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理方法》,建立健全抗菌药物分级管理制度，严禁滥用激素、抗生素，做到分级、规范、合理使用抗菌药物。严格毒麻剧限药品管理，建立健全毒麻剧限药品管理制度，规范采购使(三)医疗安全管理建立健全医院安全保卫管理制度，并有专人或兼职人员负责；制订平时和紧急情况下的安全管理预案，并有对高压力系统、手术室、放射室、配电室等高危设备与区域的特殊安全管理措施；消防安全验收合格，并配备必要的消防设备，如民营医院每楼层最少配备灭火器x个，消防栓配备灭火器x个。照明系统发生意外情况时，有安全的替代(四)运营情况方案，严肃认真完成集中复查专项行动。各检查组要按照检查要求，制定严格的检查流程，对照标准，明确指出民营医院和个体诊所存在的问题，并提出相应的整改措施和时限。对问题严重的，按程序开展行政处分，对无法整改的按程序予以取缔，切实做到问题整改不到位不放过，安全隐患不排除不放过，发生医疗安全事故不问责不放过。此次检查结果将作为委属民营医院和个体诊所xxxx年度医疗机构年度校验和到期换证的重要