国家执业（助理）医师考试《循环药物冲刺和习题》冲刺培训学习课件(医考必备)（课件在手过关无忧）

国家执业（助理）医师考试循环（40~50分）A．主要降低血甘油三脂，也降低血胆固醇的药物B．主要降低血胆固醇，也降低血甘油三脂的药物C．主要降低LDL-C的药物D．仅降低血甘油三脂的药物E．仅降低血总胆固醇的药物1．辛伐他汀2．吉非贝齐男，55岁，1年前诊断为冠心病，实验室检查：血LDC-C4.0mmol/L，TG2.3mmol/L，该患者最适宜的治疗药物是A.辛伐他丁

B.华法林C.硝苯地平

D.非诺贝特E.氢氯噻嗪D.非诺贝特男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP

130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于A．3.11mmol/LB．3.37

mmol/LC．2.59

mmol/LD．4.14

mmol/LE．2.07

mmol/L男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。该患者目前首选的降脂药物为A.瑞舒伐他汀B.考来烯胺C.依折麦布D.非诺贝特E.阿托伐他汀

男，60岁。2个月前患急性前壁心肌梗死。规律服务美托洛尔、阿司匹林、雷米替丁、辛伐他丁、1周来双下肢无力。不伴有胸闷和气短。查体：Bp110/70mmHg，心肺无异常。血清肌钙蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍。心电图正常。该患者双下肢无力的原因是A.雷米普利不良反应B.辛伐他丁不良反应C.阿司匹林不良反应D.再发心肌梗死E.美托洛尔不良反应

血脂异常的诊断和分类标准（mmol/L）TCLDL-CHDL-CTG合适范围＜5.18＜3.37＞1.04＜1.76

血脂异常的控制目标（mmol/L）HDL-CTG≥1.04＜1.7低危中危高危极高危TC＜6.21＜5.2＜4.14＜3.1LDL-C＜4.14＜3.41＜2.6＜2.07硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是；A、增加心肌收缩力B、加快心率C、增大心室容积D、降低心肌耗氧量E、延长射血时间最能加重变异型心绞痛的药物是A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、钙通道阻滞剂D、调酯药物E、β受体阻滞剂男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮【正确答案】C男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是A．冠状动脉支架植入术B．皮下注射低分子肝素C．长期口服营养心肌类药物D．冠状动脉旁路移植术E．长期口服他汀类药物能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是A.速效救心丸B.硝苯地平C.单硝酸异山梨酯D.硝酸甘油E.阿司匹林改善缺血，减轻症状β受体阻滞剂硝酸酯地尔硫卓类钙拮抗剂预防心梗，改善预后阿司匹林氯匹格雷β受体阻滞剂他汀类ACEI/ARB经皮冠状动脉介入治疗（PTCA或PCI）不稳定心绞痛AMI不稳定心绞痛（PTCA或PCI）适应证急诊＜2h顽固性心绞痛伴有心衰严重室性心律失常血流动力学障碍早期＜24h肌钙蛋白ST-T改变72h内肌钙蛋白升高ST-T改变既往心梗糖尿病不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是A.发作时间较前延长B.发作时间出现左心衰C.ST段水平型下移D.静息心绞痛发作E.ST段下斜型下移29.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A.12个月B.1个月C.9个月D.6个月E.3个月急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A.哌替啶B.溶栓治疗C.射频消融治疗D.静滴硝酸甘油E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

B.溶栓治疗急性心肌梗死溶栓治疗中常见的溶栓剂是A.肝素B.尿激酶C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶E.阿司匹林

B.尿激酶急性心肌梗死时，不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A.血压160/100mmHgB.6个月前腔隙性脑梗死C.主动脉夹层D.2周前曾行桡动脉穿刺E.萎缩性胃炎1年男，62岁。近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压史10余年。药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括A硝酸异山梨酯B辛伐他丁C福辛普利D美托洛尔E阿司匹林第一篇药物篇利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A．排钠排水B．提高心肌收缩力C．增加心排血量D．减轻水肿E．降低动脉压排钠排水心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用A．吗啡B．洋地黄C．利尿剂D．硝酸甘油E．多巴酚丁胺

治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是：A、强心甙B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6．5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜使用A．硝普钠

B．呋塞米（速尿）C．螺内酯（安体舒通）

D．地高辛E．阿司匹林

女，44岁，因风心病二狭伴房颤，长期服用地高辛，每天0.25mg。一周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失。来院查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（—），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接原因是A．二尖瓣狭窄

B．腹泻C．进食过少

D．血容量不足E．洋地黄中毒洋地黄中毒女性，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、下肢水肿，每日口服地高辛0．25mg、氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应A．改用毒毛花苷KB．停地高辛，给氯化钾C．停地高辛，给呋塞米D．增加地高辛用量E．电复律A．降低心室前负荷B．降低心室后负荷C．降低心室前后负荷D．减弱心肌收缩力E．降低心室前后负荷并增加心排血量1．硝普钠的作用是2．呋塞米（速尿）的作用是

降低心室前后负荷降低心室前负荷男，68岁。活动后心悸、气促4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压、波动于130～150/70～90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是A、口服阿替洛尔B、口服硝苯地平C、口服哌唑嗪D、肌肉注射利血平E、静脉滴注硝普钠【答案】E男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：P100次/分，BP130/80mmHg,双肺底可闻及湿性罗音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，缓解该患者心悸的最适宜药物是A.地高辛

B.利多卡因C.美托洛尔

D.地尔硫卓E.普罗帕酮A.地高辛男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95～100mmHg。查体：BP

210/120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选A．口服美托洛尔B．静脉滴注硝普钠C．口服卡托普利D．肌肉注射利血平E．口服氨氯地平男，63岁。高血压病史8年，突感心悸、气促，咳出粉红色泡沫痰，不能平卧。查体：端坐位，口唇略发绀。BP220/130mmHg，双肺满布湿性啰音。心界扩大，心率120次/分，心律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律，无杂音。对于该患者最恰当的治疗组合是A．硝酸甘油、西地兰、美托洛尔B．硝酸甘油、地尔硫䓬、呋塞米C．硝普钠、西地兰、呋塞米D．硝普钠、地尔硫䓬、呋塞米E．尼卡地平、西地兰、美托洛尔

女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体：BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为A．普罗帕酮B．地高辛C．美托洛尔D．胺碘酮E．呋塞米

男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20半，未规律服用降压药。查体：BP180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是

A．硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔

B．硝普钠、地尔硫卓、呋塞米

C．硫酸甘油、地尔硫卓、呋塞米

D．尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔

E．硝普钠、毛花苷丙、呋塞米男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。1．该患者突发气急的最可能原因是A．肺动脉栓塞B．COPD合并右心衰竭C．高血压合并肺部感染D．COPD急性加重E．高血压合并急性左心衰竭1E．高血压合并急性左心衰竭2．该患者不适宜的抢救措施是A．静脉滴注氨茶碱B．静脉注射呋塞米C．静脉注射吗啡D．静脉滴注硝普钠E．静脉注射毛花苷丙

C．静脉注射吗啡男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是

A．洋地黄类药物

B．肾上腺素能受体激动剂

C．磷酸二酯酶抑制剂

D．利尿剂

E．血管紧张素转换酶抑制剂下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.乙酰唑胺属于IC类的抗心律失常药物是A．奎尼丁B．利卡多因C．普罗帕酮D．胺碘酮E．维拉帕米

男性，55岁，诊断冠心病,近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A．胺碘酮B．利多卡因C．普萘洛尔D．普罗帕酮E．维拉帕米【答案】B答案：B阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A．静滴利多卡因B．静注维拉帕米C．口服苯妥英钠D．静滴10%氯化钾E．口服美西律女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是A．寻找病因，定期随诊B．口服普罗帕酮C．口服慢心律D．口服胺碘酮E．静脉注射利多卡因

合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是A．静脉滴注维拉帕米B．Valsalva动作C．直流电复律D．置入起搏器E．射频消融

女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防室上性心动过速最有效的方法是A．口服维拉帕米B．口服胺碘酮C．口服地高辛D．射频消融术E．口服美托洛尔

D．射频消融术为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选A．外科手术B．射频消融治疗C．抗心动过速起搏器D．长期服用有效药物E．自动心脏复律除颤器

男，64岁，突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不齐，为减慢心室率，应选择的药物是A、美托洛尔B、阿托品C、沙丁胺醇D、利多卡因E、新斯的明A、美托洛尔D、比索洛尔男，50岁，因持续心悸5天入院。既往健康。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室率绝对不规律，控制心室率宜首选A、华法林B、腺苷C、胺碘酮D、比索洛尔E、普罗帕酮女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位端坐位，颈静脉怒张，心率119次/分，心率绝对不齐，心音强弱不等，心电图示心房颤动，为控制该患者的心室率不宜首选A、地高辛B、美托洛尔C、异搏定D、硫氮卓酮E、普罗帕酮男，57岁，心房颤动2天，有陈旧性心肌梗死病史2年。药物复律宜首选A、胺碘酮B、阿托品C、利多卡因D、美托洛尔E、普罗帕酮心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.地西泮（安定）E.苯妥英钠

可改善急性前壁心肌梗死患者预后的药物是A.β受体阻滞剂B.洋地黄C.利尿剂D.硝酸酯药物E.短效二氢砒啶内钙离子通道阻滞剂

A.β受体阻滞剂男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5-10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是A．美托洛尔B．普罗帕酮C．胺碘酮D．地高辛E．维拉帕米

A．美托洛尔男，68岁，急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌症，宜尽早使用的药物是A.硝苯地平B.阿托品C.美托洛尔D.地高辛E.美西律

C.美托洛尔男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E、神经节阻断剂【正确答案】B男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群，ST段与T波。该患者应首选A.阿托品0.1mg静脉注射B.胺碘酮150mg静脉注射C.360J直流电除颤D.美托洛尔5mg静脉注射E.利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射

对血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者，治疗宜首选A、利多卡因B、胺碘酮C、心律平D、直流电转复律E、安置永久性人工心脏起搏器49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A.利多卡因静注B.体外同步直流电复律C.西地兰静注D.异搏定静注E.硝酸甘油静点男，54岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体：BP80/60mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界左下扩大，心率196次/分，律齐。心电图示宽QRS波心动过速，T波方向与QRS波群主波方向相反，心率规则，间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为A．普罗帕酮静脉注射B．呋塞米静脉注射C．直流电复律D．西地兰静脉注射E．多巴胺静脉注射

C．直流电复律洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A利多卡因B普罗帕酮C苯妥英钠D氯化钾E直流电复律男，55岁。突发持续性胸痛4小时。查体BP100/50mmHg，心率30次/分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三室房室传导阻滞。为提高心室率应采取的治疗措施是A．静脉滴注异丙肾上腺素B．植入临时性心脏起搏器C．静脉注射肾上腺素D．同步直流电复律E．静脉滴注多巴酚丁胺

女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP

70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。1.该患者最适宜的处理是A．静脉注射胺碘酮B．静脉注射维拉帕米C．电复律D．静脉注射西地兰E．静脉注射普罗帕酮2.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是A．心室超速起搏治疗B．同步直流电转复C．非同步直流电除颤D．植入永久起搏器E．植入临时起搏器血管紧张素转换酶抑制剂量最适用的临床情况是A.高血压伴主动脉瓣狭窄B.妊娠期高血压C.高血压伴左心室肥厚D.高血压伴高钾血症E.高血压伴双侧肾动脉狭窄

合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

A.钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿剂

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂【正确答案】B男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L．以下何种药物不宜使用A、阿替洛尔B、卡托普利C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平【正确答案】A男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为A、利尿剂B、钙拮抗剂C、ACEID、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂【正确答案】C男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150/90～95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是A、维拉帕米B、哌唑嗪C、利血平D、培哚普利E、比索洛尔【答案】D女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐130μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为A.袢利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂

合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用A.二氢吡啶类钙通道阻滞药B.β受体阻滞药C.α受体阻滞药D.血管紧张素转换酶抑制药E.中枢交感神经抑制药

男，68岁。高血压病史10年余。查体：P56次/分，BP160/90mmHg。血肌酐365μmol/L。降压治疗宜首选A.维拉帕米B.美托洛尔C.利血平D.氨氯地平E.贝那普利

女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选

A．钙通道阻滞剂

B．利尿剂

C．血管紧张素II受体阻滞剂

D．α受体阻滞剂

E．β受体阻滞剂男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．噻嗪类利尿剂

C．血管紧张素II受体阻滞剂

D．钙通道阻滞剂

E．β受体阻滞剂

女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是A、氢氯噻嗪、吲达帕胺B、氨氯地平、缬沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、普奈洛尔、卡托普利E、螺内酯、福辛普利【答案】B52.男，50岁。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病史10年．查体：BP230/140mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律不齐，早搏2~4次/分。颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利。最适宜的治疗措施是A.静脉推注利多卡因B.静脉推注普罗帕酮C.静脉推注地西泮D.静脉滴注硝普钠E.静脉滴注呋塞米D.静脉滴注硝普钠63.男，87岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgBid，近l周乏力、倦怠、间断黑矇。查体：BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”，最恰当的处理是A.植入永久起搏器B.停用美托洛尔C.将美托洛尔更换为地尔硫卓30mgTidD.将美托洛尔调整为12.5mgBidE.将美托洛尔调整为25mgQdB.停用美托洛尔68.男，42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤半年余。现口服地高辛0.25mg/天，活动后心悸。心电图示：心室率约130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是A.加用胺碘酮B.地高辛加量至0.5mg/天C.加用索他洛尔D.加用普罗帕酮E.加用美托洛尔E.加用美托洛尔67.女，36岁。喘憋、咯血3小时。查体：BP130/70mmHg，双肺布满湿啰音和哮鸣音，心率102次/分，心律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期杂音。该患者最适宜的治疗是A.静脉滴注多巴胺B.口服凝血酶C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉推注呋塞米E.静脉推注毛花苷丙注：二尖瓣狭窄引起的肺水肿83.男，50岁。突发心悸1小时。20年前诊断为“预激综合征”。查体：BP70/50mmHg，心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是A.静脉推注维拉帕米B.颈动脉窦按摩C.同步直流电复律D.静脉推注毛花苷丙E.Valsalva动作C.同步直流电复律男，42岁。平素无不适。体检时发现血压120/80mmHg，心率80次／分，律不齐。心电图电图示偶发室性期前收缩。超声心电图示心脏结构功能正常。目前该患者最适宜的处置是A口服索他洛尔B暂不治疗，随诊C射屏消融术D口服美托洛尔E口服胺碘酮(120—122题共用题干)男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。

120控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是A静脉注射胺碘酮B静脉注射肾上腺素C静脉推注普罗帕酮D皮下注射阿托品E静脉推注毛花苷丙121.患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP90/60mmHg。端坐位，急性病容，双下肺可问及湿性啰音，心率105次／分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是A急性肺部感染B急性左心衰C急性肺栓塞D气胸E支气管哮喘122患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A静脉推注胺碘酮B同步直流电除颤C非同步直流电除颤D静脉推注利多卡因E非同步交流电复律国家执业（助理）医师考试循环（40~50分）男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失、呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。1.该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是A.冠心病B.预激综合征C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.主动脉夹层2.心电图示心搏停顿，此时首选的药物是A.普鲁卡因酰胺B.肾上腺素C.普罗帕酮D.胺碘酮E.碳酸氢钠3.最佳的给药途径是A.静脉注射B.心内注射C.肌肉注射D.气管内给药E.皮下注射

A.静脉注射女性，36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是A．阿斯综合征B．脑动脉血栓栓塞C．脑血栓形成D．急性肺动脉栓塞E．脑出血答案：B男，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压10年，体检：T36.50C，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音，心电图：电轴右偏，血清乳酸脱氢酶增高，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常，该患者最可能的诊断是A、肺动脉栓塞

B、急性心肌梗死C、急性心包炎

D、主动脉夹层E、胸腔积液女，60岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是

A．急性心肌梗死

B．乳腺癌肺转移

C．肺血栓栓塞

D．自发性气胸

E．心源性休克男，38岁。因车祸致盆骨、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安。经皮血氧饱和度（SpO2）监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后，SpO2增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.3℃，P103次/分，R32次/分，BP90/80mmHg。意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音。该患者最可能的诊断是A．气胸 B．肺血栓栓塞 C．腹腔内出血

D．急性左心衰竭E．急性呼吸窘迫综合征判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是A．合并下肢深静脉血栓 B．存在体循环功能障碍 C．出现肺动脉高压D．出现右心功能异常 E．出现呼吸衰竭A．静脉点滴rt-PA男，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多出充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的中药治疗措施是A．静脉点滴rt-PAB．静脉点滴多巴胺C．皮下注射低分子肝素D．手术治疗E．血管支架置放女性，56岁。28年前确诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿。但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。与近半年临床表现有关的原因最可能为A．二尖瓣狭窄程度减轻 B．合并肾小球肾炎 C．合并主动脉瓣狭窄D．出现了右心衰竭 E．二尖瓣钙化女性，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小湿啰音。该患者最可能合并A．休克B．肺部感染C．心力衰竭D．呼吸衰竭E．心肌梗死后综合征

C．心力衰竭男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A．肝硬化腹水B．肝癌伴腹水C．肝结核伴结核性腹膜炎D．肾病综合征伴腹水E．右心衰竭、肝淤血伴腹水男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是A．肺炎

B．左心衰竭C．右心衰竭

D．心肌炎E．支气管哮喘

男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿，1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回液征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为A.急性左心衰竭B.全心衰竭C.急性右心衰竭D.慢性右心衰竭E.慢性左心衰竭风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是A．颈静脉怒张B．第一心音亢进C．Graham-Steell杂音D．心尖区舒张期隆隆样杂音E．肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

二尖瓣狭窄最典型的体征是A．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音B．心尖部舒张早期奔马律C．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音D．心尖部舒张期隆隆样杂音E．心尖部全收缩期吹风样杂音

女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。1．该患者最可能的诊断是A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．肥厚型心肌病D．二尖瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全2．首选的辅助检查是A．胸部X线片B．核素心肌显像C．冠状动脉造影D．胸部CTE．超声心动图女，23岁。查体：左第五肋间锁骨中线内1cm处可闻及收缩晚期吹风样杂音。超声心动图示：二尖瓣后叶于收缩期翻凸入左心房侧。最可能发现的阳性体征是：A、第二心音减弱B、收缩早期喷射音C、收缩中晚期喀喇音D、二尖瓣开放拍击音E、第一心音B、收缩早期喷射音女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2

亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。

1．该患者最可能的诊断是

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．室间隔缺损

E．二尖瓣狭窄

2．该患者最易出现的心律失常是

A．三度房室传导阻滞

B．室上性心动过速

C．心房扑动

D．室性心动过速

E．心房颤动

3.该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是

A．置入临时起搏器

B．静脉注射毛花苷丙

C．静脉应用胺碘酮

D．非同步直流电复律

E．同步直流电复律二尖瓣关闭不全的特异性体征是A．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C．心尖部全收缩期吹风样杂音D．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音38岁，女性，活动后心悸、气喘1年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应想到的疾病为A．动脉导管未闭B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．室间隔缺损E．主动脉瓣狭窄男性，30岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音，其诊断为A风心病，二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全【答案】B男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为A风心病，二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E室间隔缺损【答案】B女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是()A.左室流出道狭窄B.风湿性心脏瓣膜病C.主动脉瓣脱垂D.急性心包炎E.急性二尖瓣关闭不全E.急性二尖瓣关闭不全女，23岁。因心悸1个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率85次/分，律不齐。心电图示：窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期0．14秒，QRS波群形态正常。心悸最可能的原因是A．窦性心动过速B．心房颤动C．窦性心动过缓D．室性期前收缩E．房性期前收缩

心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波不同，PR间期0.14s,QRS波群形态和时限正常，该心律失常最可能的是：A.房性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速A.房性期前收缩男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A．心房颤动B．窦性心动过速C．窦性期前收缩D．阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案：E

男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分最可能的诊断为A．窦性心动过速B．阵发性心房颤动c．阵发性室上性心动过速D．阵发性心房扑动E．第三度房室传导阻滞答案：C符合室性期前收缩心电图的特征是A．多数代偿间歇不完全B．QRS波群时限≤0．12sC．QRS波前可见异位P波D．T波低平E．提前出现的QRS波群，形态宽大畸形最有助于确诊室性心动过速的心电图表现

Ap波与ORS波群无固定关系

B出现心室夺获波或室性融合波

CR-R间期绝对不等

DQRS波群宽大畸形

ET波倒置男，58岁。突发心悸1小时。查体：BP120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形，时限>0.12s，ST-T波方向与QRS群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常。该患者最可能的诊断是A．频发室性期前收缩B．阵发性室性心动过速C．阵发性室上性心动过速D．心房颤动E．频发房性期前收缩阵发性室性心动过速一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是A、正常B、大于0.20sC、消失D、逐渐延长E、逐渐缩短心脏听诊，听到大炮音应考虑A．二尖瓣狭窄B．P-R间期缩短C．运动或发热D．完全性房室传导阻滞E．甲状腺功能亢进

心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断应为A、一度房室传导阻滞

B．二度I型房室传导阻滞

C．二度Ⅱ型房室传导阻滞D．三度房室传导阻滞

E．房性心动过速伴3:2房室传导阻滞女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。V1-V5、导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是A．二度窦房传导阻滞B．完全性右束支传导阻滞C．三度房室传导阻滞D．心房扑动E．窦性心动过缓

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T

36.2℃，BP

160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。1.接诊时首先需考虑的诊断是A．消化性溃疡B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性肺栓塞E．急性胆囊炎2.最可能引起该患者死亡的原因是A．感染中毒性休克B．弥漫性血管内凝血C．室性心律失常D．上消化道出血E．急性腹膜炎3.接诊该患者需首先完善的检查是A．急诊腹部B超B．急诊胃镜C．心电图D．血气分析E．血和尿淀粉酶测定男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A稳定性心绞痛B不稳定性心绞痛C心内膜下心肌梗死D中间综合征E变异型心绞痛男，68岁，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，持续10分钟，休息后可缓解。1年前体检发现HbA1C为8.3%。查体未见明显异常。胸痛发作时心电图V1~V6导联ST段水平压低，该患者胸痛最可能的病因是A.心绞痛B.肋软骨炎C.肥厚性心肌病D.心肌梗死E.肺血栓栓塞男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1-V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性心包炎C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛E.急性心肌梗死男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V1-4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断是A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常。心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是A．心脏破裂B．心室膨胀瘤C．急性心包炎D．再发急性心肌梗死E．心绞痛D．再发急性心肌梗死男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6-3/6级粗糙收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

A.心脏乳头肌功能失调

B．心脏乳头肌断裂

C．心脏游离壁破裂

D．心脏二尖瓣穿孔

E．心室膨胀瘤A.心脏乳头肌功能失调男性，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：：BP90／60mmHg，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺布满中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

A．心肌梗死后综合征

B．心肌乳头肌断裂

C．心脏游离壁破裂

D．心室膨胀瘤

E．肺动脉栓塞B．心肌乳头肌断裂女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35，PaO271mmHg,PaCO240mmHg。1.该患者目前喘憋最可能的病因是A.肺动脉栓塞B.支气管哮喘C.糖尿病酮症酸中毒D.急性心肌梗死E.肺部感染2.最恰当的药物治疗是A.口服法华林B.静脉滴注糖皮质激素C.静脉推注毛花苷丙D.静脉滴注硝酸甘油E.静脉滴注抗生素3.患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为A.肺栓塞进展为肺梗死B.再次发生肺栓塞C.急性乳头肌功能不全D.哮喘急性发作E.肺部感染加重C.急性乳头肌功能不全男，60岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压病史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/100mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。1.最可能的心电图表现是A.心房颤动B.心室颤动C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.室性心动过速

B.心室颤动2.如果并发乳头肌断裂，最可能出现的体征是A.心包摩擦音B.心尖部出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E.心尖区S1降低，出现第四心音D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A.哌替啶B.溶栓治疗C.射频消融治疗D.静滴硝酸甘油E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

B.溶栓治疗男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体：BP100/70mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1-V6导联ST段下斜型压低0.2mV。1.为明确诊断首选的检查是A.血常规B.血清肌钙蛋白C.血沉D.超声心动图E.胸部X线片B.血清肌钙蛋白2.不正确的治疗是A.口服他汀类药物B.口服抗小血板药物C.口服镇痛药D.口服β受体阻滞剂E.静脉滴注溶栓药D.口服β受体阻滞剂患者，女性，65岁。因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。1.支持诊断的心电图改变为A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1-V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVF出现肺性P波D.频发室性期前收缩E.Ⅲ度房室传导阻滞B.V1-V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高2.此时最具特征性的实验室改变是A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清上升D.血清CK-MB上升E.血清肌红蛋白下降D.血清CK-MB上升3.上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是A.静推毛花苷丙（西地兰）B.口服美西律C.静脉注射利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.口服妥卡尼C.静脉注射利多卡因4.住院第二日患者出现胸闷。大汗，面色苍白。体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用A.主动脉内气囊反搏术B.静注呋塞米（速尿）C.静注多巴胺D.静注多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素B.静注呋塞米（速尿）5.起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A.肺结核B.尿毒症C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3度，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK—MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.主动脉夹层D.急性胆囊炎E.急性心包炎A．Janeway损害

B．瘀点

C．脾大

D．Roth斑

E．Osler结节

1．主要见于急性感染性心内膜炎的体征是

2．亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A室间隔缺损合并急性心衰B感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C感染性心内膜炎合并肺部感染D室间隔缺损合并肺部感染E室间隔缺损合并支气管扩张症B感染性心内膜炎合并急性肺栓塞.男，活动耐量逐年下降来诊，查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是A