【糖尿病肾病的易感因素与护理措施分析综述报告5500字】

糖尿病肾病的易感因素与护理措施研究综述报告目录TOC\o"1-2"\h\u12329摘要 122657关键词：糖尿病肾病；护理措施；进展 216308引言 316157述评 324775一、DN的发病率 38005二、DN的发病机理 312234二、糖尿病肾病的易感因素 414062（一）遗传因素 424925（二）环境因素 49390（三）自身因素 419532三、糖尿病肾病的针对性护理措施 55230（一）自我管理 51027（二）控制血糖 53716（三）皮肤护理 64017（四）健康教育 625805（五）饮食指导 627519（六）运动指导 721896（七）心理护理 711397（八）预防并发症护理 731220结论 89573参考文献 9摘要糖尿病是一种伴随一生的慢性疾病，在晚期发作时会出现一系列的并发症，这样会给患者的身心健康带来不良的影响。其患病率高，病程长，如平时不控制好血糖的话，那么患者的心脏、脑部、肾脏、眼睛和周围地神经组织都有可能异变并产生多种疾病并发的后遗症。最终会给患者造成终身的遗憾患晚期肾病、半身不遂，更有甚者会失明，这将给患者的生活带来极大的困扰。在我国年龄大一点的患有糖尿病的病人来说，他们对糖尿病的认识不足，对于防范和检查、治疗的重要性都不是很了解。不能完全听从医生的安排，住院期间血糖控制良好，出院后由于没有专业人士的监督指导，常在饮食和控制血糖升高的方面做得不够好，导致早早的就诱发了慢性并发症，给生活带来极大的不便。故而，对患有糖尿病的病人不适合只留在医院观察，还学要和家人的配合一起照顾患者。在我国的最近几年里，糖尿病的发病率和死亡率都在大幅度的上升。这种现象很堪忧。糖尿病是一种肾功能衰竭终末期地疾病。患者最终因为肾功能低下而无法正常的代谢，在体内产生大量的毒素所致，使患者的日常生活和身心健康带来极大的困扰。[1]糖尿病肾病地患者早期诊断和后期治疗的时候需要专业性的人士进行全程的跟踪，有助于治疗地疗效。糖尿病肾病的积极防范和治疗，以及专业性的护理每个环节都是非常关键地。本文着重的对糖尿病肾病患者的护理措施做了深入的探索，研究的内容有心里情感活动因素、日常生活的勘察、血糖的管控和检查、用药情况、宣传健康教育的知识、饮食和运动方面地指导、后期的防范和并发症的护理等等。关键词：糖尿病肾病；护理措施；进展引言糖尿病肾病的造成是由于是糖尿病的微血管发生了病变。在众多的糖尿病患者中,其中糖尿病性肾小球硬化是一种肾功能衰竭引起多种并发症的疾病，在医学上称作是糖尿病肾病，肾功能的低下和紊乱是致使尿病患者死亡的根本原因[2]。是一种代谢性疾病是全身性微血管并发症引起的，不仅在与疾病过程中不同于其他免疫性肾脏疾病的临床表现，其病情严重性也是非糖尿病患者无法比拟的。述评糖尿病肾病患者在发生血管病变的时候，会带来一定的并发症，比如周围神经组织的异常变化、视网膜脱落致失明等[3]。在实践中对临床护理的表现来看，糖尿病病人最为突出的特点之一就是肾功能衰竭，它的潜伏期大概在10到15年之间。特别是重型糖尿病患者的肾病并发症地发生率和时间均高于其他患者[4]。在早期观察和后期治疗糖尿病这一领域已经引起了众多专家学者的注意，其早期地观察、后期的治疗和护理阶段每一个环节都是治疗疾病的关键所在，是有效防治疾病的重要环节。在本文中重点的对糖尿病肾病的护理作了深入的探索和挖掘。一、DN的发病率糖尿病的发病率取决于糖尿病发病的时间的延长而增加，但是也会根据病情的控制力度和护理程度而降低。在许多医疗技术发达地西方国家的病例中，糖尿病还能造成肾病的产生。糖尿病肾病在晚期的阶段所占的比重为：美国大概是41.7%，荷兰的概率是28.1%，瑞典的概率是34%，澳大利亚的概率是18%，日本的概率是17%[5]，而在我国糖尿病肾病在晚期阶段的肾病患者的概率是15%[6]。二、DN的发病机理糖尿病在发病时基底膜会发生极大的改变，系膜区域的范围会扩大，细胞外基质会造成一定的积压。它会受到多方面的因素的影响，其中多酚代谢途径、蛋白非酶糖基化、细胞因子的异常表达及脂质代谢紊乱对其的发生带来的影响较为显著[7]。二、糖尿病肾病的易感因素从临床护理的表现来分析，对糖尿病肾病的易感因素截止到目前不是很清楚，如今，被医学界普遍性认为的因素有三大方面：即遗传方面、环境方面、自我因素。（一）遗传因素鉴于病例的数据中可以明显的看到，糖尿病男性的病人多于女性病人，与此同时，黑种人的患病率高于白种人，相同种族具有家族性遗传的特征。不难看出，这种高危的疾病在一定程度上具有遗传地因素存在[8]。在实际调查的结果中可以看出，患有糖尿病肾病地家族成员中，直接家族成员的发病率高达百分之七十，而不存在血亲关系的糖尿病肾病的患者的发病率仅仅只有百分之三十。通过总结，我们可以确定糖尿病具有一定的遗传性。（二）环境因素高血糖会对肾造成一定的伤害。较高的血糖会随着肾脏血液的流动以及生成代代谢的不正常给肾带来伤害。大多数有糖尿病肾病的患者，他们的血糖都有一定的偏高，其是造成糖尿病的主要原因。其他环境因素在糖尿病肾病的发生、发展中起重要作用。患者在高血糖的情况下会出现大面积的激素不正常，或者是细胞因子产生变异，致使肾小球系膜基质大量的聚在一起，增加了它的厚度。从临床病例中可以看出，如果病人自身还伴随着高血压，那么会及其迅速的诱发糖尿病肾病的发生，这种情况令人堪忧，给人们的生活和身心健康带来极大的困扰[9]。（三）自身因素糖尿病肾病患者肾功能不全低下，在体内会发生高凝结的现象，还有就是在病人的膳食中，如果吃了过量的蛋白质可能导致脂肪代谢功能缓慢且不正常），在平时地生活习惯（频繁地吸烟、酗酒、生物钟不规律等）是糖尿病肾病患者发病的根本性原因[10]。三、糖尿病肾病的针对性护理措施鉴于对糖尿病肾病的全面了解，临床在对其的维护上，做出了系统地、全面地归纳，大体上的内容是从自我管控、监测血糖、维护皮肤、宣传健康知识、饮食和运动地诱导、心理疏导、防范并发症护理等等一系列的护理方案。（一）自我管理让病人认识到糖尿病是一种终生的疾病。它有很长的治疗过程。如果长时间血糖不佳，并发症的发生率就会上升，严重者会致其死亡，给社会和家庭带来沉重的负担。因此，我们经常对患者及其家属进行定期监测、检查和协助，并定期进行血糖的管控，为给病人的斟酌用药提供必要的条件。通过细致的指导和宣传教育，可以有意识地队患者进行全程的跟踪，根据医生的建议用药，并在规定的时间内完成DN等等项目的检查，大体上包含的有；血糖指标、糖化血红蛋白、尿蛋白的指数、血压高低的测量、血脂和心电图测试、眼球，心脏、肾脏等方面，注意主观症状。还需注意的就是有烟史地病人戒烟是很有必要的。吸烟极有可能诱发重型糖尿病患者的死亡率加速。吸烟对糖尿病肾病有着极其可怕的影响，它随时可能诱发血管收缩不正常使血管遭到大面积的破损[10]。（二）控制血糖在DN早期血糖控制是最基本又最重要的。空腹血糖的目标值一般为4.4~6.1mmol/L，吃完饭后的2小时内的血糖指数是4.4到8.0毫升之间。糖尿病最开始的时候用胰岛素进行控制再一定程度上来说能高效的减少高血糖和脂质的毒性。极大的控制了炎症的迅速扩散，并保护胰岛β细胞正常的功能，对减轻疾病有关键性的作用。减轻DN疾病的高危风险[11]。住院的时候，调整患者的就餐时间非常必要，病严格控制就餐的次数。一方面，病人的饮食习惯在家里可以形成很好的规律。另一方面，可以明确血糖监测的精度。餐前、餐后10min、3AM血糖控制和检查。结合血糖检查后的指标灵活的调整用药的数量和胰岛素的用量。（三）皮肤护理由于病人在很长的一段时间内血糖一直降不下来，会致使小血管末端硬化，血液循环不流通，很容易使得皮肤表面的软组织烂掉不易恢复，中性粒细胞挪动迟缓，白细胞对细菌的干扰功能被削弱，患者的抗病能力极具低下，较容易出现交叉感染或其他的后遗症出现[12]。故而，建议患者要随时注意个人的卫生情况，勤剪指甲勤洗手,保持自身周边环境地卫生清洁,以及全身其他地方的卫生。对于出现全身浮肿的病人来说，必须定期清洗，并帮助病人做适当的翻身运动，保持床垫干燥光滑，防止病人生褥疮，在此过程中要掌握力度，注意动作幅度。（四）健康教育根据患者的实际情况和病人的脾气性格，在身体健康和心里因素上给予适当的照顾和疏导导，对病人的生活习惯和规律进行必要的管控，并疾病的干预和防范做大量健康知识的宣传。（五）饮食指导正确的饮食护理可以很好的帮助糖尿病肾病患者减轻疾病的负担。随着人们对高质量生活的追求，饮食护理的工作困难重重，但是考虑到有助于帮助控制患者的病情又要提高病人的生活质量，一般主要是在蛋白质、碳水化合物、脂肪、钠、钾、维生素等方面进行控制。可以引导病人多吃南瓜、小麦淀粉和其他含糖量低低食物。同时，严格控制病人对蛋白质的需求量，大概在0.8到1克之间，一般建议服用高质量的蛋白[13]。在蛋白质的吸收上，主要选择小麦类型，通过添加时令蔬菜、藕粉、山药和红枣进行搭配食用。根据糖尿病健康营养说明书，糖尿病肾病患者应严格遵守食用大量脂肪的食物，可以让病人适当的者食用一些低脂地大豆油、橄榄油小于60克，或者是补充部分的鱼肉、坚果等，在实践中发现，糖尿病肾病患者的钾排泄率为DIS。导致高钾血症的病人增多[14]，故而，在病人的饮食方面应严格遵守钾的摄入量在每天的1500到2000毫克之间，要多吃水果，如桃、苹果、梨等，不能吃过多的高钾食物，如油菜等。糖尿病肾病的病人可以适当添加一些维生素C和其他的膳食纤维，这些高含量的维生素对患者的神经系统和免疫功能有关键性的辅助治疗地作用。（六）运动指导适当的户外锻炼可以增强身体的免疫力，有助于身体更好的管控血糖和防范血压的升高。故而，护士人员可安排病人进行合适的运动方式，如游泳、羽毛球等。应结合病人的实践情况，尽可能的制作出正确的锻炼方式和计划。病情过重的病人，最好不允许其运动[15]。（七）心理护理糖尿病也是一种难以治愈的终身性疾病，一般的患者都会产生或多或少的负面情绪，放弃治疗甚至产生自杀的想法,这对控制病情、恢复健康都有着不同程度的束缚,这就需要家人的关怀和积极地开导病人，多与病人以及家属沟通，给病人多一些关怀，使其积极配合治疗,让他们有一个互动的环节进行过多的沟通,使患者保持积极向上、乐观的生活态度,主动地配合治疗[16]。（八）预防并发症护理糖尿病肾病患者经常会出现一些感染症状，同时还伴随一些并发症，这就需要对症下药，减少其他疾病并发症的后遗症，改善治疗效果[17]。(1)感染型地护理:确保病人每天有足量的卡路里和蛋白质，提高IM水平，注意勤换衣服、勤洗澡，治疗护理的过程中始终遵守在无菌的环境下进行，一旦出现感染的时候要及时的用药处理[18]。(2)酮症酸中毒地护理:患者在无清醒意识的状态下，要细致地观察病人地生命体征和意识，监测生命体征的随时变化和一个小时1次的量，并做好实时的备录，管控好病人的血糖指标，防止低血糖、低血钾症状。(3)糖尿病眼病地护理:大力度地护理眼部疾病的患者非常重要，保持个人清洁地卫生，努力做好护理的工作。其他并发症应以正确地护理方案为目标，重视病情变化，及时治疗[19]。糖尿病肾病患者的护理方案在病人入院后进行制作，在病人的生理以及心理上同时做出努力，规范患者不良的生活习惯，控制病情发展等[20]。结论综上所述，开展糖尿病肾病护理管理干预，是一个持续、长期的过程[20]。面对我国糖尿病患病率逐年上升及人口不断增加的严峻形势，在现有的研究成果之上，结合理论知识，把护理落实到实践当中，重点针对病人的健康需求，不断研究和探索糖尿病护理的新模式，新途径，并协调发挥各方面有利资源，调动护理管理机构、护理医疗卫生机构、家庭共同参与的积极性，切实有效控制糖尿病肾病的发生发展，减少其危害。本研究的意义就是为了提高糖尿病患者以后的日常生活能力，该项目的开展有助于为糖尿病患者的健康促进方案提供指导意义；它可以帮助提供实用性的研究基础和家庭护理过程中的临床应用前景。为护理服务品种带来新型的思路，提高护理模式的深入性，进一步的拓展和家庭，以及社区的护理质量，引导患者有一个积极向上的健康心理，给患者带来美好、和谐的生活环境。参考文献[1]《糖尿病新世界》2015年总目录[J].糖尿病新世界,2015(24):199-236.[2]王荟苹,王燕,王申.国内外糖尿病护理门诊的研究进展及思考[J].中国护理管理,2013,13(02):107-109.[3]白昆霞,潘桂琼,谭丽君,蔡菽敏,郭秀婕.糖尿病护理小组开展专科护理服务实践与效果[J].现代医院,2013,13(04):94-97.[4]熊学勤,罗碧霞,郑晓玲.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].西部医学,2013,25(07):1095-1097.[5]徐勤容,陈育群,吴丽琴.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量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