社会保险知识讲座

社会保险知识讲座大纲：社会保险的概念和种类；社保根本常识常见问题解答；公司社保缴纳概况社会保险的概念和种类社会保险是以国家为主体,按照法律规定,属于强制性的国家立法社会制度,由劳动者、劳动单位和国家共同承担.社保是低水平,广覆盖的根本保障。社保没有公平性，无论您每个月缴得多还是少，您享受的医疗保障一样的。社会保险主要包含养老,医疗,工伤,失业、生育保险、住房公积金。社会保险的根本常识社会保险与商业保险的区别；社会保险企业与个人缴费比例；养老保险根本知识；医疗保险与劳务工医疗保险就诊流程；工伤根本知识；社会保险与商业保险的区别属性不同。社会保险是国家的根本社会政策，通过立法强制执行，具有非赢利性质，国家不征税费。商业保险那么是运用经济补偿手段经营的一种保险，是按自愿原那么通过签定契约来实现的，具有赢利性质的。

对象和作用不同。社会保险主要以劳动者及其供养直系亲属为保险对象，其作用在于保障劳动者在永久或暂时丧失劳动能力或失业时的根本生活。商业保险是以自然人为对象，其作用是投保人到达一定年龄和发生人身事故后获得一定的经济补偿。

实行的原那么不同。社会保险实行的是强制原那么、统筹原那么、权利和义务相联系或对等原那么。而商业保险实行的是自愿原那么、盈利原那么、赔付与交费对等原那么。社会保险与商业保险的区别

给付标准不同。社会保险着眼于长期性的生活保险，给付水平与社会平均工资水平相适应。商业保险那么着眼于一次性经济补偿，给付水平只考虑被保险人缴费额的大小，而不考虑其它因素。

管理体制不同。社会保险由政府主管社会保险的部门负责组织管理。商业保险那么是由商业保险公司自主经营。

立法范畴不同。社会保险是国家规定的劳动者的根本权利之一，属于劳动或行政立法范畴。商业保险是一种金融活动属于经济立法范畴。社会保险企业与个人缴费比例养老保险根本知识什么是养老保险?养老保险是社会保障制度的重要组成局部，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险〔或养老保险制度〕是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在到达国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的根本生活而建立的一种社会保险制度。1、养老保险是在法定范围内的老年人完全或根本退出社会劳动生活后才自动发生作用的。这里所说的“完全〞，是以劳动者与生产资料的脱离为特征的；所谓“根本〞，指的是参加生产活动已不成为主要社会生活内容。2、养老保险的目的是为保障老年人的根本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。3、养老保险是以社会保险为手段来到达保障的目的。养老保险是世界各国较普遍实行的一种社会保障制度。养老保险根本知识养老保险的特点?1、由国家立法，强制实行，企业单位和个人都必须参加，符合养老条件的人，可向社会保险部门领取养老金。2、养老保险费用来源，一般由国家、单位和个人三方或单位和个人双方共同负担，并实现广泛的社会互济。3、养老保险具有社会性，影响很大，享受人多且时间较长，费用支出庞大，因此，必须设置专门机构，实行现代化、专业化、社会化的统一规划和管理。

养老保险根本知识用人单位和个人如何参加养老保险？用人单位应当在成立之日起30日内，持营业执照或者登记证书等有关证件，到当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构审核后，发给社会保险登记证用人单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构审核后，在规定的期限内缴纳社会保险费。职工个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。社会保险经办机构应当按规定建立和记录个人账户。

养老保险根本知识养老保险待遇1、缴费年限：参保人符合以下条件之一的，可申请按月领取根本养老金：〔1〕1998年7月1日后参加根本养老保险，到达国家规定的退休年龄，累计缴费年限〔含视同缴费年限，下同〕满15年的；〔2〕1998年6月30日前参加根本养老保险，2023年6月30日前到达国家规定的退休年龄，累计缴费年限满10年的；〔3〕1998年6月30日前参加根本养老保险，2023年7月1日后到达国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的；〔4〕1998年6月30日前应参加未参加根本养老保险，1998年7月1日以后办理参保补缴手续，到达国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的。养老保险根本知识养老保险待遇2、按月领取：A根底养老金＝〔全省上年度在岗职工月平均工资×a＋本人指数化月平均缴费工资〕÷2×缴费年限〔含视同缴费年限〕×1％。B个人账户养老金＝个人账户储存额÷个人账户养老金计发月数C以上两项A+B之和为每月领取额。3、根本养老金每年7月根据全省统一公布的方案实施年度调整。养老保险根本知识养老保险的跨省转移适用于参加城镇企业职工根本养老保险的所有人员，包括劳务工。已经按国家规定领取根本养老保险待遇的人员，不再转移根本养老保险关系。中国根本养老保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，用人单位和个人共同缴费。参保人员跨地区转移参保人员跨省就业，除转移个人账户储存额外，还转移12%的单位缴费。目前，大局部地区的单位费率为工资基数的20%，少局部地区低于20%。这样规定，单位缴费的大局部随跨省流动就业转给了转入地，减轻了转入地未来长期的资金支付压力；单位缴费的少局部留给转出地，用于确保当期的根本养老金支付。养老保险根本知识养老保险的跨省转移流动就业人员离开原参保地，社保经办机构要开具统一样式的参保缴费凭证；到新就业地参保缴费后，只要提出转移接续申请，所有手续都由相关两地社保经办机构办理。人力资源和社会保障部还公布了全国县级以上所有社保经办机构联系方式信息，供相关人员查询自己的参保缴费和转移接续信息。参保人员户籍所在地与最后参保地一致时，在户籍所在地办理待遇领取手续，享受根本养老保险待遇；当户籍所在地与最后参保地不一致时，如果在最后参保地参保满10年，那么在最后参保地领取待遇；如在最后参保地参保不满10年，依次向前推至满10年的参保地办理待遇领取手续；各地参保都不满10年，那么在户籍所在地办理待遇领取手续。这样有助于消除过去由于地区之间职责不清，个别转出地和转入地常有相互推诿的现象。总之，让每一个缴费满15年以上的参保人员都能在一个地方领到根本养老金。养老保险根本知识养老保险的跨省转移对回乡后不再返城就业的农民工，其在城镇参保缴费的记录和个人账户全部有效；如果累计缴费年限满15年或以上，在到达国家法定退休年龄后，可以同城镇职工一样计发根本养老金；如果没有满足规定条件，也可以把城镇参保的相关权益记录和资金转到新型农村社会养老保险制度；

医疗保险就诊流程

〔一〕参保人门诊就诊须知1、门诊就诊条件参加综合医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》；参加住院医疗保险或农民工医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》，在绑定的社康就医。2、门诊就诊程序〔1〕参保人持证到定点医疗机构医疗保险挂号窗口挂号；〔2〕到有关科室就诊；〔3〕到医疗保险交费窗口，用《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》划卡记帐。假设个人帐户余额缺乏或自费工程，由本人现金支付；〔4〕电脑打印缴费清单后，病员进行检查、检验、治疗或取药。医疗保险就诊流程〔二〕参保人住院就诊须知1、住院就诊条件〔1〕参加医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》；〔2〕上月已有参保缴费记录。2、住院就诊程序〔1〕参保人在定点医院就诊，经主诊医生诊断符合入院条件的，开出入院通知书；〔2〕凭入院通知书、持《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》到医院住院收费处办理住院手续；〔3〕出院时，凭《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》办理出院手续，本人或亲属核对住院费用无误后在结帐单上签名，按规定应自付费用由本人现金支付。劳务工医疗保险就诊知识个人缴4元，企业出6元；既保门诊又保住院〞的深圳市劳务工合作医疗从2006年6月1日起，已经正式升级为“深圳市劳务工医疗保险〞，同时扩大了覆盖范围、提高了医疗保险的待遇、降低了劳务工看病自费的比例，劳务工花更少的钱就可以享受更好的医疗保险待遇。劳务工医疗保险就诊知识住院起付线标准市内一级及以下医院200元；市内二级医院300元；市内三级医院400元；市外医院500元；同年内屡次住院，每次住院起付线在相应的标准根底上递减100元，直至住院起付线为零。例如，某参保人7月份首次在二级医院A住院，起付线为300元，10月份第二次在三级医院B住院，起付线为300元〔即400元减100元〕，12月份第三次在一级医院C住院，起付线为0元〔即200元减200元〕劳务工医疗保险就诊知识“封顶线〞的概念封顶线就是每一医保年度内劳务工医疗保险基金赔付给每一位参保人的最高限额，通俗地说，就是一年内个人可以报销的最高限额。“封顶线〞标准劳务工医疗保险基金每年度为参保人支付的最高限额〔“封顶线〞〕为本市上年度城镇职工年平均工资的2倍。参加劳务工医疗保险时间长短对其“封顶线〞的影响劳务工医疗保险基金每年度为参保人支付的最高限额〔“封顶线〞〕不超过本市上年度城镇职工年平均工资的2倍，并与连续参加劳务工医疗保险的时间挂钩，具体标准为：〔一〕连续参加劳务工医疗保险的时间不满半年的，劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工年平均工资的0.5倍；〔二〕连续参加劳务工医疗保险的时间满半年不满1年的，劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工年平均工资的1倍；劳务工医疗保险就诊知识〔三〕连续参加劳务工医疗保险的时间满1年不满2年的，劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工年平均工资的1.5倍；〔四〕连续参加劳务工医疗保险的时间2年以上的，劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工年平均工资的2倍。住院级别越高报销比例越低在不同级别的医院住院，其费用报销比例标准在起付线以上属于住院统筹基金记账范围的住院医疗费用，由基金按一定比例支付〔这一比例称为“院级支付比例〞〕，具体支付比例如下：市内一级医院、市内二级、市内三级、市外医院，分别为95％、90％、80％、70％。可见，住院的医院级别越高，报销比例越低。劳务工医疗保险就诊知识住院时，个人要自付的费用参保人住院时个人应负担的费用有：目录外药品费用；目录外诊疗工程及医用材料费用；目录内药品、目录内诊疗工程及医用材料费用中按比例自付的局部；住院起付线；因医院级别不同按不同比例自付的医疗费用；超过“封顶线〞以上的费用。员工原来参加住院医疗保险，现在改为参加劳务工医疗保险，能不能用其连续参加住院医疗保险的时间，计算劳务工医疗保险的“封顶线〞？参保人由参加我市社会医疗保险〔即住院医疗保险或综合医疗保险〕转为参加劳务工医疗保险的，其连续参加社会医疗保险的时间可视同连续参加劳务工医疗保险的时间。劳务工医疗保险就诊知识劳务工就医须知用人单位在投保时，应根据参保人实际工作所在的街道就近选择一家定点医疗机构作为其就医点〔即选定的定点医疗机构，简称为绑定社康中心〕。劳务工医疗保险参保人凭《深圳市劳动保障卡》在其绑定社康中心就医，特殊情况下，可以在与其绑定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心或医疗效劳站就医，到结算医院本部及结算医院外就医的应办理转诊手续。在急诊情况下，可以不在绑定社康中心就医，但所发生的费用，由参保人先垫付，报销的比例也比在绑定社康中心就诊时低。工伤根本知识可以享受工伤保险待遇的条件：〔1〕工作时间在本单位从事日常生产、工作；〔2〕从事单位临时指派的工作；〔3〕经单位同意，从事与本单位工作有关的科学研究及试验、创造创造或技术改造；〔4〕在紧急情况下，未经单位领导指定而从事有益于本单位的工作，或进行抢险救灾、救人等维护国家、社会和人民群众利益的行为；〔5〕在本单位从事专业性工作而引起职业病〔符合卫生部公布的有关职业病规定〕到达评残等级；工伤根本知识可以享受工伤保险待遇的条件：〔6〕在上下班时间及必经路线上，发生非本人主要责任的交通事故，或遭受不可抗拒的意外伤害；〔7〕因工外出期间，发生非本人主要责任的事故或其它意外伤害，以及因意外事故失踪；〔8〕驾驶员工作期间发生交通意外事故；〔9〕在执行本单位安排的生产工作任务中因突发疾病而造成死亡或完全丧失劳动能力；〔10〕经劳动能力鉴定机构鉴定确认为因工致残旧伤复发；经市〔地级市，下同〕以上社会保险部门确认，符合国家有关规定的，可比照因工伤残或因工死亡享受工作保险待遇。工伤根本知识不可以享受工伤保险待遇的条件：〔一〕因犯罪或者违反治安管理伤亡的；〔二〕醉酒导致伤亡的；〔三〕自残或者自杀的。工伤根本知识申报工伤发生工伤事故发生部门主管向平安课报告工伤平安课工伤初步处理并安排车辆，人事部派人共同前往医院医院诊断人事部向社保部门工伤申报工伤根本知识工伤认定的流程〔一〕发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病后，用人单位应当在30日内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。〔二〕提出工伤认定申请应当提交《工伤认定申请表》、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明等。申请材料完整的，劳动保障行政部门作出受理或者不予受理工伤认定申请的决定并书面通知申请人。〔三〕劳动保障行政部门受理工伤申请后，可以对证据进行调查核实，用人单位和职工等有关部门和个人应予以配合。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。常见问题的解答我没