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文档简介

颈椎病社区讲课定义？

颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征。

好发：50岁以上人群，男>女，

C5～6、C4～5、C6～7病因颈椎间盘退行性变（最基本）颈椎先天性椎管狭窄急慢性损伤临床分型刺激与压迫神经根椎动脉脊髓反射性刺激交感神经神经根型椎动脉型

脊髓型交感神经型

神经根型颈椎病

最常见●症状：

①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变；③上肢肌力下降，手指动作不灵活。●体征：①头部偏向患侧；②颈肩部局限性压痛，活动受限；③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）

检查方法椎动脉型颈椎病●症状：

①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现；②头部活动时可诱发或加重。●体征：

颈部压痛，活动受限。

脊髓型颈椎病●症状：

①手部发麻，活动不灵活；②下肢无力发麻，步态不稳；③精细活动失调，握力减退。●体征：随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。治疗非手术+手术治疗

非手术治疗●手术治疗枕颌带牵引前路手术颈托固定前外侧手术针灸推拿后路手术理疗药物治疗针灸治疗基本处方、方义天柱、颈椎夹脊风池、大椎肩井、阿是穴后溪（通督脉）中渚，外劳宫昆仑、养老大椎：位于第7颈椎棘突下凹陷中。取穴方法：取穴时正坐低头，该穴位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。若突起骨不太明显，让患者活动颈部，不动的骨节为第一胸椎，约与肩平齐。

后溪（通督脉）：微握拳，第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际中渚：在手背部，当第4掌指关节的后方，第4、5掌骨间凹陷处外劳宫：手背，第二、三掌骨间，指掌关节后0.5寸凹陷中。知识链接：颈椎病健康操

体操包括颈肩部肌力锻炼及颈部活动度锻炼。一方面能加强颈肩肌肉的力量；另一方面能改善颈部血液循环，减轻疼痛。颈肩部肌力锻炼

包括4组动作：1、双手在后脑勺交叉，手臂用力向前，颈部则用力向后较劲，用力时颈部保持正直。2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向用力较劲。然后换方向。3、双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向前较劲。颈肩部肌力锻炼4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧，肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力训练。

以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次，每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜。颈部关节活动度锻炼

患者坐稳，头部做前屈、后伸、侧屈、旋转等

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