眼的应用解剖与生理眼睑病泪器病

眼科学1编辑ppt本堂课程的学习内容及目标内容：

眼的应用解剖与生理目标：

熟悉眼球及眼附属器的解剖2编辑ppt

眼球眼的应用解剖与生理1

视路2

眼附属器3眼的构成3编辑ppt眼球眼球由眼球壁和眼球内容物组成眼球壁分为外层、中层、内层外层：角膜、巩膜、角巩膜缘

中层：虹膜、睫状体、脉络膜内层：视网膜眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体4编辑ppt眼球壁外层组织：质地坚韧，主要由纤维结缔组织构成；作用：保护眼内组织和维护眼球形状；组成：角膜巩膜角巩膜缘5编辑ppt眼球壁外层——角膜组织学特点：角膜为眼球前1/6透明局部，是重要的屈光间质，无血管，但有丰富的三叉神经末梢。由外向内共分5层：上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层基质层占角膜厚度的90%，抵抗力强，如被损伤，不可再生，将留疤痕。6编辑ppt眼球壁外层——巩膜组织学特点：为眼球壁外层的后5/6局部，质地坚韧，瓷白色，不透明，由致密交错的纤维组成。巩膜组织由内向外共分为3层：表层巩膜巩膜实质层棕黑层7编辑ppt眼球壁外层——角巩膜缘为角膜与巩膜的移行区，通常视为内眼手术常用切口部位。前房角〔角巩膜缘的后面与虹膜根部的前面构成的隐窝〕小梁网Schlemm管8编辑ppt

虹膜眼球壁中层(又称葡萄膜〕1

睫状体2

脉络膜39编辑ppt眼球壁中层——虹膜虹膜中央一圆孔——瞳孔角膜后面与晶状体前面之间有一空隙，虹膜将之分隔为前房与后房虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者副交感神经支配〔缩瞳〕，后者交感神经支配〔散瞳〕10编辑ppt眼球壁中层——睫状体睫状体前1/3为睫状冠睫状体后2/3为睫状体平部睫状冠内外表有睫状突睫状突上皮细胞产生房水房水营养眼内组织，维持眼内压11编辑ppt眼球壁中层——脉络膜介于视网膜和巩膜之间含有大量血管和色素细胞具有遮光作用12编辑ppt眼球壁内层——视网膜外层(色素上皮层)内层（神经上皮层）视锥、视杆细胞层第一神经元外界膜(OLM)外颗粒层(ONL)外丛状层(OPL)第二神经元内颗粒层(INL)内丛状层(IPL)神经节细胞层(GCL)第三神经元神经纤维层(NFL)内界膜(ILM)13编辑ppt眼球壁内层——视网膜视乳头：视盘〔opticdisc〕直径约1.5mm，是视神经纤维聚集穿出眼球的部位。其中央呈漏斗状，称生理凹陷。视盘无感光细胞、故无视觉。所以在正常视野中存在一个盲点叫生理盲点。14编辑ppt眼球壁内层——视网膜黄斑：〔maculalutea〕为视锥细胞集中处。该区中央有一凹称中心凹，此处视网膜最薄，只有视锥细胞，是中心视力最敏锐之处。15编辑ppt眼球内容物

房水1

晶状体2

玻璃体3眼球内容物均为无血管、无神经的透明体，与角膜共同构成屈光系统。16编辑ppt眼球内容物——房水由睫状突上皮细胞产生；供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物；维持眼内压；具有屈光作用。17编辑ppt房水产生和排出主要途径睫状突上皮产生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦〔Schlemm管〕→经集液管和房水静脉→睫状前静脉→全身血循环18编辑ppt眼球内容物——晶状体晶状体〔lens〕：双凸透镜状的透明体。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系。晶体透明、无血管;重要的屈光间质;晶体具有弹性，借助于睫状肌、悬韧带的作用改变其屈光力而具有调节作用。19编辑ppt眼球内容物——玻璃体玻璃体〔vitreous〕：为透明、无血管、无神经的弹性胶体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一。玻璃体具有屈光作用；玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢也受到影响而发生液化、变性和混浊；支撑视网膜和维持眼内压的作用；如玻璃体脱失、液化、变性或形成机化条带，易导致视网膜脱离。20编辑ppt眼附属器

眼睑1

结膜2

泪器3

眼外肌4

眼眶521编辑ppt眼附属器——眼睑由外至内分为皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层眼睑分为上睑、下睑上下睑缘之内外侧相连接处称内眦、外眦22编辑ppt眼附属器——结膜分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜3个局部；球结膜、睑结膜和穹窿结膜所围成的囊状腔隙称为结膜囊。23编辑ppt眼附属器——泪器泪器包括泪腺和泪道两个局部；泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液；泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成，排出泪液。24编辑ppt眼附属器——眼外肌眼外肌〔6条〕内直肌〔medialrectus〕外直肌〔lateralrectus〕上直肌〔superiorrectus〕下直肌〔inferiorrectus〕上斜肌〔superiorobliquemuscle〕下斜肌〔inferiorobliquemuscle〕25编辑ppt眼附属器——眼眶眼眶容纳眼球，四边锥体形，框周与鼻窦相邻，上为额窦、下为上颌窦、内侧为筛窦，后为碟窦。26编辑ppt测试一下？？27编辑ppt测试一下？？28编辑ppt测试一下？？睫状体脉络膜巩膜虹膜瞳孔晶状体角膜视网膜黄斑视神经视乳头玻璃体29编辑ppt本章知识点眼球、眼球壁的组成?角膜的分层及其特性?视网膜的组织结构〔视乳头、黄斑、视细胞〕?眼的屈光系统?房水的产生、作用及其循环途径？30编辑ppt本堂课程的学习内容及目标内容：1、眼睑病〔睑腺炎、睑板腺囊肿〕2、泪器病〔慢性泪囊炎〕目标：1、掌握睑腺炎、睑板腺囊肿的临床表现与治疗2、熟悉慢性泪囊炎的主要病症及治疗原那么31编辑ppt眼睑病〔介绍2种疾病〕睑腺炎〔麦粒肿〕临床表现、治疗措施睑板腺囊肿〔霰粒肿〕2种眼睑病的区别？学习重点32编辑ppt眼睑病麦粒肿？你患过吗？(⊙_⊙)？睑腺炎：又称麦粒肿；是常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症。33编辑ppt睑腺炎好发于儿童、老年人及体弱者，多由金黄色葡萄球菌感染所致。内麦粒肿——睑板腺感染。外麦粒肿——睫毛毛囊或皮脂腺〔zeis〕、汗腺〔moll〕感染。34编辑ppt睑腺炎〔hordeolum〕——临床表现1、红、肿、热、痛局部胀痛及触痛2、局限性红肿隆起内麦粒肿睑结膜面外麦粒肿于睑缘皮肤外表35编辑ppt睑腺炎〔hordeolum〕——治疗1、局部湿热敷——加速血液循环，消散硬结(物理因子治疗)36编辑ppt睑腺炎〔hordeolum〕——治疗2、抗生素应用眼药水：氧氟沙星、利福平眼水，4-6次/日眼药膏：金霉素、红霉素等，睡前

严重患者可以口服抗生素您会滴眼药水吗？37编辑ppt睑腺炎〔hordeolum〕——治疗3、切开排脓：麦粒肿脓肿形成未破溃破溃后脓液排出不畅切开注意：内麦粒肿：睑结膜面垂直于睑缘外麦粒肿：与睑缘平行注意：不当挤压或挑刺，易引起眼眶蜂窝组织炎或海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。38编辑ppt睑板腺囊肿〔chalazion〕

睑板腺囊肿：又称霰粒肿，睑板腺出口堵塞，腺体分泌物潴留，刺激管壁导致肉芽组织增生而引起的无菌性慢性肉芽肿。39编辑ppt睑板腺囊肿〔chalazion〕——临床表现眼睑皮下触及结节〔皮面无明显红肿〕；睑结膜面呈局限性暗红色/紫色隆起；体积增大时，可有眼内异物感。注意要点：老年人，反复发生睑板腺囊肿，应注意排除睑板腺癌的可能！40编辑ppt睑板腺囊肿〔chalazion〕——治疗小而无病症者——自行吸收消散；大而有病症者——热敷、理疗、手术。41编辑ppt42编辑ppt泪器病——复习泪器的组成泪器：泪腺

泪道43编辑ppt泪器病〔主要介绍慢性泪囊炎〕泪器病包括泪腺病和泪道病；泪器病的表现：流眼泪

泪腺病：流泪

泪器病：泪溢慢性泪囊炎属于何种？重点要求掌握慢性泪囊炎的主要临床表现。44编辑ppt慢性泪囊炎〔dacryocystitis〕【定义】鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪

液滞留于泪囊内，伴发细

菌感染引起。【诱因】沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻

中隔偏曲、下鼻甲肥大45编辑ppt慢性泪囊炎〔dacryocystitis〕——临床表现泪溢——主要病症眼睑皮肤潮红、糜烂、结膜充血；挤压泪囊区可有粘液或粘脓性分泌物自泪点溢出。46编辑ppt慢性泪囊炎〔dacryocystitis〕——治疗1、保守治疗药物治疗：挤出分泌物，抗生素眼水，每日3-4次泪道冲洗泪道冲洗47编辑ppt慢性泪囊炎〔dacryocystitis〕——治疗2、手术治疗泪道探通术鼻腔泪囊吻合术〔鼻内窥镜〕泪囊摘除术泪道探通术48编辑ppt思考与练习关于睑腺炎错误的选项是？A俗称麦粒肿B可有内、外麦粒肿之分C热敷是早期处理中较好的措施D内麦粒肿切开排脓时一般选择与睑缘平行慢性泪囊炎主要病症是？A流眼泪B泪溢C流泪D结膜充血√49编辑p