温里药的研究思路和基本思路

温里药的研究思路和基本思路.学习目标掌握温里药的含义及主要药理作用了解温里药的研究思路含义及里寒证的认识含义：凡以温里祛寒为主要功效，主治里寒证的药物。回阳救逆附子四逆汤入里脾胃气抑脾胃虚寒内生心肾阳虚心肾阳衰脘腹胀满呕吐泄泻消化道炎症腰膝冷痛夜尿频多亡阳证慢性心功能不全

休克温中祛寒干姜理中汤温经散寒肉桂当归四逆汤寒邪犯体：风湿寒痹痛

风湿性关节炎、神经痛研究思路主要病因：寒邪入里（表证久不愈）

寒从内生

寒犯经络

里寒证对消化系统的作用对心血管的作用对神经系统的作用对肾上腺皮质功能的作用病理过程及症状：呕吐、胃胀、胃溃疡、消化道疾病四肢厥冷、慢性心功能不全、休克腰腿痛、头痛等炎症对心血管作用的影响温里药具有回阳救逆温心阳的功效，用于亡阳证：心阳衰弱表现为：四肢浮肿心收缩无力、心率失常小便不利类似休克类似心力衰竭，过缓型心律失常（窦性心动过缓）抗心律失常

强心（正性肌力、正性频率、正性传导）附子、乌头煎剂参附注射液干姜、肉桂①离体蛙心、在体蛙心人工培养的心肌细胞

②异搏定等所引起的实验性缓慢性心律失常③甲醛致家兔窦房结功能低下心肌收缩力↑心律↑心输出量↑心肌耗氧量↑消旋去甲乌药碱（DMC)

：β受体部分激动剂→心脏传导、心

律、心收缩力↑肉桂：促进交感神经末梢释放儿茶酚胺（NA/DA/AD）干姜的醇提液：直接兴奋心肌作用改善房室传导恢复正常窦性心律扩张血管

改善血液循环（1）扩张外周血管：

附子

扩张全身血管→循环通畅→周身温热有效成分挥发油、辛辣成分电刺激大鼠颈动脉

致血栓血栓素受体(TP)受体血栓素(TXA2)↓花生四烯酸(AA)所致

的血小板聚集↓直接作用（2）扩张冠动脉：冠脉流量↑、改善心肌循环

a、对抗垂体后叶素所致心肌缺血

b、减轻麻醉犬由于结扎冠动脉所致心脉缺血

损伤范围↓，损伤程度↓（3）扩张脑血管：脑血流量↑→提高耐缺氧能力扩张血管

改善血液循环抗休克参附注射液四逆汤附子等多种原因致休克动物模型失血性心源性感染中毒性缺氧性存活时间↑存活百分率↑平均动脉压↑强心扩血管改善微循环

对消化系统的影响

干姜胡椒肉桂吴茱萸辛辣健胃直接刺激消化道粘膜胃粘膜血流量↑胃液分泌↑消化酶活性↑刺激消化促进吸收促消化健胃对胃肠运动影响肉桂吴茱萸止吐干姜丁香镇吐、降逆→姜浸膏液→犬CuSO

致呕吐

吴茱萸挥发油辛辣成分→刺激胃肠道蠕动↑→排除肠道气体姜酮及姜烯酮混合物抑制胃排空缓解胃痉挛性收缩利胆、抗溃疡干姜、肉桂、高良姜等→促进胆汁分泌干姜、肉桂、吴茱萸等→抗胃溃疡机制：通过增加提高胃粘膜的血流速度和刺激前列腺素合成保护胃粘膜细胞。

对神经系统功能的影响对中枢神经系统（CNS)的作用（1）镇痛：提高痛阈（2）镇静：自主活动协同戊巴比妥的睡眠时间（附子）热板法→痛反应时间↑醋酸扭体法→扭体次数↓电刺激法→刺激强度↑四逆汤：淡附片、干姜、甘草机制：兴奋交感神经→产热↑实验：附子→延缓处于寒冷环境下动物体温的下降，延长其存活期对植物神经系统的作用对肾上腺皮质系统功能的影响附子→兴奋下丘脑→促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）↑附子肉桂干姜寒症动物模型兴奋垂体-肾上腺质系统→促进肾上腺皮质激素合成→机体产热抗炎作用附子的抗炎机制可能是通过多种途径实现的急性炎症模型小鼠耳廓炎症大鼠足趾肿胀小结功效临床运用补火助阳、温里祛寒强心、升高血压、扩张血管、增加血流量、增强交感-肾上腺系统的功能温中止痛抗溃疡、调节胃肠运动、抗腹泻，抗炎、镇痛等温通血脉抗心肌缺血、抗血栓形成、抗凝血等研究思路及思考温里药木香辛温、归脾胃经辛温、归脾胃经、大肠经温中驱寒、回阳救逆、温经散寒行气止痛、调中导滞利胆、止吐、抗溃疡、促消化、镇痛、强心、扩张血管、改善循环、抗凝血、抗休克、抗炎作用抗炎、利胆、止痛、促进胃排空、抗肿瘤、抗溃疡、抑制血小板形成因此，以中药的性味归经及功效主治为基础，可以为现代药理研究提供更多的依据，从而更加全面、广泛的探索和认识中药。参考文献[1]张明发,沈雅琴.温里药温经止痛除痹的药理研究[J].中国中医药信息杂志,2000,7(1):29-32.[2]秦华珍,柳俊辉,李世阳,时博,梁艳君,郑作文,邓家刚.三种温里药不同提取物对寒证大鼠交感神经-肾上腺机能的影响[J].辽宁中医杂志,2009,36(08):1416-1418.[3]黄庆芳,陈艳芬,杨全,杨超燕,唐春萍,明露,黎洁玲,陶曙红.4种温里药对兔回肠平滑肌张力及Ca~(2+)-ATP酶的影响[J].医药导报,2016,35(05):439-443.[4]明露,陈艳芬,唐春萍.温里药的化学成分、药理作用及临床研究进展[J].广东药学院学报,2016,32(01):131-134.参考文献[5]李曦,董小萍,程永现.温里药的研究进展[J].亚太传统医药,2010,6(04):130-133.[6]张明发,沈雅琴.温里药"温中散寒"药理研究[J].中国中医药信息杂志,2000,7(2):30-32.[7]周炜炜,王朋倩,戴丽等.辛热药附子调节心血管作用和机制研究进展[J].中南药学,2017