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小儿气管内麻醉之气管选择此ppt下载后可自行编辑
气管内麻醉可保证呼吸道通畅,减少呼吸道无效腔,便于呼吸管理及应用肌松药,优点较多。因此,小儿麻醉中以气管内麻醉为最常用,尤其是危重病儿,婴儿,头颈部,胸部,腹部,俯卧位,侧卧位的大手术。
气管导管的选择:小儿气管导管都应选用高分子材料制成的薄壁导管,根据配料不同而有透明和不透明之分,有带套囊和不带套囊两大类。由于小儿喉头解剖结构不同于成人,声门至环状软骨水平呈漏斗状,不带套囊的导管习惯上用于6-7岁以下的儿童(ID5.5)。理想的导管是在气道压力达2.0—2.7Kpa(15-20cmH2O)时导管周围允许轻度漏气。
气管导管的选择:
选择气管导管的传统计算公式为:
导管内径(mm)=年龄(岁)/4+4.0
通常该计算结果往往偏小,有时按年龄(岁)/5+4.5算出的结果更符合实际需要。经口腔插管时其深度为年龄(岁)/2+13cm。气管导管的选择:
固定导管时应了解插入深度,避免插管过深。插管后应作两侧肺部听诊,两肺呼吸音相等时才可固定导管。侧卧位或俯卧位翻身后再进行两肺听诊,以及时发现导管滑出气管或误入一侧支气管。2。
2.为使麻醉呼吸管理更有效,小儿全麻常需更换螺纹管及储气囊。储气囊的容量至少应与患儿的肺活量相等,但应避免使用容量过大的储气囊,以避免挤压气囊不当而引起肺过度膨胀。2一般选用的要求是:新生儿:500ml;1~5岁:750ml;6~10岁:1000ml;10岁以
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