牙体缺损的修复

牙体缺损的修复1编辑ppt

第一节概述概念

牙体缺损：定义(临床表现后果)牙体缺损的治疗：充填修复充填与修复的灵活应用牙体缺损的修复：修复体〔冠、嵌体〕修复过程

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1．龋病：缺损小----充填牙冠破坏----全冠牙髓病症----冠或桩冠残根----桩冠2．发育异常：形态颜色结构异常

一、牙体缺损的病因3编辑ppt釉质发育不全：颜色〔白垩色、褐色斑〕形态不完整敏感氟牙症〔斑釉牙、氟斑牙〕：白垩色褐色四环素牙：灰褐色、青灰色

畸形牙〔过小牙、锥形牙〕：上颌侧切牙

4编辑ppt3．牙外伤〔牙折〕原因：外伤(死髓牙高尖陡坡楔状缺损)类型：折断隐裂牙髓状态4．楔状缺损位置原因后果〔过敏、牙龈退缩、牙髓炎、牙折〕5编辑ppt5．磨损原因：不良习惯夜磨牙病症：过敏牙髓炎尖周炎关节病6．酸蚀症原因：酸雾作用引起脱钙病症：切缘呈刀削状光滑面过敏褐色斑6编辑ppt7编辑ppt8编辑ppt9编辑ppt10编辑ppt二、牙体缺损的不良后果1．牙体牙髓的影响：过敏----炎症〔牙髓炎、尖周炎〕2．对牙周组织的影响：邻面破坏----食物嵌塞---炎症移位----咬合---创伤牙合轴面外形----龈炎、龈损伤11编辑ppt3．对咬合的影响：咀嚼功能偏侧咀嚼4．对美观的影响：形态、发育异常死髓牙5．其他：锋利边缘病灶12编辑ppt三、牙体缺损修复体的种类按材料、结构分类：

1．嵌体〔inlay〕2．局部冠〔partialcrown〕3/4冠开面冠贴面半冠

13编辑ppt3．全冠〔fullcrown〕金属全冠：铸造锤造非金属全冠：塑料瓷混合全冠：烤瓷熔附金属全冠〔PFM〕金属---树脂全冠核冠(corecrown)14编辑ppt15编辑ppt16编辑ppt17编辑ppt18编辑ppt19编辑ppt4.桩冠(postcrown)简单桩冠(树脂桩冠)核桩冠〔corepostcrown〕金属舌背〔舌面板〕桩冠组合式桩冠20编辑ppt21编辑ppt按制作工艺分类：1．树脂固化修复体：自凝热凝光固化压塑2．铸造修复体：金属陶瓷3．锤造：全冠开面冠4．烧结修复体：陶瓷〔全冠、贴面〕5．混合制作修复体6．CAD-CAM修复体22编辑ppt第二节牙体缺损的修复原那么一．尽可能保护保存牙体组织

〔一〕保存患牙生机死髓：代谢异常无反响能力脆性根尖周炎颜色措施：水降温注意髓角及颈部暂时修复体脱敏引导沟23编辑ppt24编辑ppt25编辑ppt〔二〕尽量少切割牙体组织

牙体预备的目的：为修复体提供空间顺利就位增强固位和抗力建立正常外形防止龋坏发生及缺损开展为咬合关系的协调26编辑ppt27编辑ppt〔三〕恰当的设计修复体的外形线或颈缘线尽量短要求修复体边缘与牙体密合：铸造锤造修复体的选择：嵌体局部冠全冠桩冠固位形的选择：选针轴沟箱状28编辑ppt〔四〕修复体应覆盖缺损和切割局部

目的：防止继发龋、牙髓炎消除病症恢复原有轴面外形29编辑ppt二．恢复牙体的正常形态及生理功能〔一〕唇(颊)舌面形态〔轴面形态〕

1．轴面形态的生理意义：维持龈张力生理刺激自洁30编辑ppt2．外形高点〔1〕位置〔突度的部位〕〔2〕外形高点突度的意义突度过小→食物长期撞击牙龈→牙周损伤突度过大→无按摩：牙龈萎缩自洁作用差31编辑ppt〔二〕邻面形态1．触点〔1〕作用稳定牙位稳定牙弓的形态分散咀嚼压力防止食物嵌塞

32编辑ppt〔2〕位置：前牙：近切缘双尖牙：牙合1/3双尖牙与第一磨牙的触点：邻面颊1/3处第一与第二磨牙的触点：邻面中1/3处〔3〕形态：增龄变化点----面33编辑ppt

2．邻外展隙(邻间隙)

邻间隙：在接触点的龈方的外展隙。修复体应在此间隙内无悬突。

34编辑ppt35编辑ppt36编辑ppt〔三〕切缘和牙合面的形态〔咬合面与咬合关系〕良好的咬合标准要求37编辑ppt三．保证修复体具有良好的龈边缘〔一〕龈缘的解剖特点游离龈、附着龈、牙间乳头修复破坏上皮附着：牙体预备修复体边缘超过沟底边缘：不密合外形不理想不光滑龈缘线：应短自洁易清洗密合无悬突光滑38编辑ppt〔二〕龈缘位置〔1〕要求：沟内龈上平齐龈缘〔2〕决定位置的因素：年龄牙冠形态及长度美观缺损龋坏易感者39编辑ppt40编辑ppt〔三〕龈缘的密合性及外形密合性〔间隙〕影响间隙的因素：材料牙体预备制作方法制作步骤外形不理想：悬突台肩对接不良41编辑ppt42编辑ppt43编辑ppt44编辑ppt45编辑ppt〔四〕龈缘的牙体预备形式1.类型刃状〔羽状〕台肩〔90°、带斜面、135°〕凹形带斜面凹形2.各类型的特点：边缘强度密合度牙体切割材料3.各类型应用的决定因素：材料美观边缘密合度46编辑ppt47编辑ppt48编辑ppt49编辑ppt50编辑ppt51编辑ppt四．修复体符合抗力形和固位形的要求固位形的要求抗力形的要求：增加患牙抗力形增加修复体抗力形便利形的要求52编辑ppt第三节

固定义齿的固位原理固位固位力修复体脱落的原因

一、摩擦力

〔一〕定义摩擦力滑动摩擦力静摩擦力〔二〕静摩擦力的主要物理因素分子凝聚力外表啮合作用53编辑ppt〔三〕影响摩擦力的因素接触面积粗糙程度自锁作用

〔四〕增加摩擦力的措施提高密合度增大接触面积增加外表粗度降低侧向力54编辑ppt二、粘固力或粘结力

〔一〕定义粘结力粘固力粘固作用

〔二〕粘结作用的形成机械嵌合〔锁结〕粘着作用内聚力55编辑ppt〔三〕影响粘结作用的因素粘结面积粘固层厚度被粘结面状况粘结剂用量、稠度材料种类界面应力因素界面封闭及腐蚀〔四〕粘结种类无机盐类粘固材料树脂类粘结材料56编辑ppt三、约束和约束反力

〔一〕定义约束约束力或约束反力刚性约束

〔二〕增加约束力的措施几何形态增加密合度和接触面积轴壁平行或小锥度点、线角清楚57编辑ppt四、临床上常用的固位形

〔一〕环抱固位形1.特点：固位力强牙体切割表浅粘结面积大2.决定因素：牙合龈高度旋转半径轴壁平行度修复体密合度58编辑ppt〔二〕钉洞固位形1.