压疮的分期与描述_第1页
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文档简介

压疮的评估与

描述1编辑ppt伤口的渗液渗液的颜色和性质：澄清、淡黄色：

通常被认为正常，但有可能与产生纤维溶酶的细菌感染有关如葡萄菌；也可能是泌尿道瘘管或淋巴系统瘘管的液体。2编辑ppt伤口的渗液黄色、褐色：伤口出现腐肉或泌尿瘘管或肠道瘘管流出来的物质。3编辑ppt伤口的渗液渗液的颜色和性质：混浊、脓性、粘稠：提示出现纤维组织束或炎症反响或感染。4编辑ppt伤口的渗液渗液的颜色和性质：绿色：提示细菌感染，如绿脓杆菌感染。5编辑ppt伤口的渗液渗液的颜色和性质：淡红色、红色：出现红细胞，提示微细血管损伤。6编辑ppt伤口的渗液

渗液的颜色和性质：灰色、蓝色：

与使用含银离子的敷料有关。7编辑ppt渗液量的评估枯燥：伤口床干，第一层敷料没浸渍。

湿润：第一层敷料有微量浸渍。

潮湿：第一层敷料有大量浸渍。浸透：敷料有大量浸渍并透出外面敷料。有残留物出现，伤口周围有浸渍。漏出：敷料有大量渗液并外敷料有溢出。8编辑ppt伤口的气味的评估感染伤口：恶臭味金葡菌感染：粪臭味绿脓杆菌感染：腥臭味密封性敷料：异味9编辑ppt伤口的测量测量频率：由伤口的类型来决定慢性伤口评估1次/1-2周，急性伤口评估1次/2-4小时或每次换敷料时测量10编辑ppt伤口的测量伤口的大小：用长×宽×深，以cm或mm作单位。测最长和最宽，规那么要多样测量。11编辑ppt伤口的二维测量1、线条的测量：

长度和宽度的测量，以病人的头为中心或时钟12点作参考点2、伤口的描模：

用于平的或浅的伤口测量材料：醋酸纸或透明胶片可描出、算出伤口的表面积，但不提供伤口的深度。。12编辑ppt压疮评估与书写1、皮肤的评估：

新收病人时，要评估病人的皮肤情况发现压疮Ⅰ期的，马上填报表，属带入压疮。交接班时，检查皮肤受压部位，做好交接和记录。2、压疮的危险评分：

根据病人的营养状况、皮肤情况、疾病、活动情况等做好详细分析，做好评分。13编辑ppt

伤口的描述

伤口所在部位的描述：伤口的位置可帮助临床分析病因、暗示潜在的问题。14编辑ppt伤口的描述表层或局部真皮受损，但未穿透真皮层，有疼痛，可以用〔疼痛、破皮、水泡、小浅坑〕的字眼来描述。15编辑pptⅠ期压疮描述：右臀紫红〔长cm×宽cm〕

无硬结，无水泡，皮肤无破损。16编辑pptⅡ期压疮

描述：

底部左侧皮肤有

紫红〔长cm×宽cm〕

内有硬结〔长cm×宽

cm〕皮肤破损〔长

cm×宽cm〕，有黄色渗液，为湿润。17编辑pptⅢ期压疮描述：

底部右侧皮肤缺如：〔长cm×宽cm×深cm〕伤口潮湿，有淡红色渗液，有异味。

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