牙周手术治疗护理配合

牙周手术治疗的护理配合（翻瓣术、牙冠延长术、植骨术 ）一、适应证经基础治疗后口腔卫生良好，但牙周袋仍大于或等于5mm,探诊后有出血或溢脓2．基础治疗不能彻底清除根面刺激物者或后牙的根分叉病変达2度或3度者。3．最后一个磨牙的远中骨袋需手术治疗。4．存在附着龈过窄、个别牙牙龈退缩等问题，需采用膜龈手术治疗者。5．龋坏或牙折断达齦下而影响牙体修复，需手术延长临床牙冠。二、用物准备（－）患者资料1．病历了解患者的既往史、过敏史、家族史、全身情况及口内情况等。X线片全口根尖片。3．实验室检查血常规、血生化、血凝等。4.患者的术前同意书（二）术前药品用物0.12％醋酸氯己定、75％酒精棉球、无菌生理盐水。1.翻瓣术手术包用物拉钩、口镜、长刀柄、短刀柄、持针器、止血钳、眼科直剪、弯剪镊子、印记镊、探针、牙周探针、骨膜起子、牙龈分离器、刮治器R/4L、刮治器Bal、11#①钩；②口镜；③长刀柄；④短刀柄；⑤持针器⑥止血钳；⑦眼科直剪；⑧弯剪；⑨镊子；⑩印记镊；（ID探针；（12）牙周探针；（13）骨膜起子；（⑷牙眼分离器；（15）刮治器4R/4L：（16）刮治器Bal

(17)11#尖刀片和15°圆刀片；(18)洗耳球；(19)药碗；(20)棉签和纱布；(21)孔巾；(22)机套2．牙冠延长术用物在翻瓣术手术包基础上，还需准备高速牙科手机、小球钻、中球钻、骨3．植骨术用物在翻瓣术手术包基础上，还需准备骨皮质刮器、骨粉充填器、骨粉输送器、骨磨、骨粉、骨粉杯①O⑥圉»~77①O⑥圉»~77小’Ii植骨术用物J计皮庾刮器；2川丁粉允填器；③骨粉输送器i④骨磨；⑤骨粉；⑥骨粉容器四)牙周塞治剂用物双管塞治剂糊剂、调拌刀、调拌板牙周手术医护配合流程医生操作流程护士操作流程1术前准备(1)阅读病历，了解患者全身健康状况及化验结果，向患者交代手术的目的及术中相关费用准备患者资料病历，化验结果报告单，X线片放置于观片灯上(2)告知手术中可能出现的问题，患者签手术知情同意书备好手术知情同意书的相关资料(3)详细检查手术部位的牙周袋深度、附着水平、龈缘位置、附着龈宽度、牙齿松动度递牙周探针予医生，详细记录医生检查的数据(4)含漱倒入0.12%醋酸氯己定15ml于小药杯中，嘱患者含漱1分钟(5)麻醉：局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉递碘伏棉签予医生消毒麻醉部位遵医嘱准备麻醉剂及合适针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者姓名等，无误后抽吸或安装麻药递予医生(6)口外消毒用75%酒精棉球，顺时针方向对口腔周围的皮肤消毒两遍2.术中配合(1)戴一次性无菌手套，穿手术衣协助医生穿手术衣，打开手术包，将0.9%生理盐水倒入小药杯，分别打开11#尖刀片、15#圆刀片放置于手术盘内(2)铺孔巾协助铺巾，连接吸引器管(3)根据所做的手术种类和手术设计，进行相应的切口分别将手术刀片安装于刀柄，递予医生，用吸引器管吸净术区切口血液，保证视野清晰；递骨膜起子予医生，用纱布协助止血(4)手术治疗1)翻瓣术①暴露病变区，清除病理性的肉芽组织及根面上残留的牙石等，刮除受内毒素侵蚀的牙骨质表层，根面平整，去除根面上残余的牙周膜纤维，有利术后形成再附着递Bal或4R/4L的制治器予医生，并用纱布随时擦净器械根上的血迹

②清创用洗耳球吸入0.9%生理盐水，冲洗病理性的肉芽组织、根面上残留的牙石等并随时吸净患者口中的血及唾液2）牙冠延长术在翻瓣术的基础上，进行骨切除及骨修整，使骨嵴顶降至牙断缘根方至少3mm处遵医嘱将球钻（小或大）安装于高速涡轮手机，递予医生，递骨凿予医生，用纱布接取切除的骨组织并擦净器被上的血迹3）植骨术在翻瓣术的基础上，将自体骨或骨替代材料送入骨缺损内巡回护土核对骨粉名称、型号、有效期后倒入骨粉容器，自体骨屑体积较大时需将骨粉与自体血或生理盐水顺时针搅拌均匀，递骨粉输送器予医生，待骨粉送入后，递骨粉充填器予医生（5）缝合递缝针缝线予医生，协助医生剪线（6）放置牙周塞治剂巡回护士根据牙齿数目调拌塞治剂，将调好后的成品塑型成面团状，在生理盐水中浸过后递予医生四、护理要点1．术前向患者交代，手术操作中若有不适，请举左手示意，避免头部晃动造成口内损伤2．局部麻醉时，告知患者尽量放松，观察患者用药后不良反应。手术过程中随时注意患者者对手术的反应，如对疼痛的反应、焦躁的情绪等，要及时与患者沟通并告知医生。3．术中随时用生理盐水冲洗吸引器管管道，防止血凝块阻塞管道，保证管道的畅通。5．据骨缺损程度，遵医嘱准备适量骨粉，避免浪费。五、术后宣教1．告知患者术后可能出现的疼痛反应，遵医属备止痛药。2．嘱患者在24小时内尽量在术区相应面部用冰袋间断冷敷，以减轻术后组织水肿。3．术后常规让患者使用抗菌剂漱口，如0．12％氯己定含漱，每天2次，每次