呼衰护理查房

汇报人：,aclicktounlimitedpossibilities呼衰护理查房CONTENTS目录01.呼衰的概述02.呼衰的临床表现03.呼衰的护理评估04.呼衰的护理诊断05.呼衰的护理措施06.呼衰的健康教育呼衰的概述01呼衰的定义单击添加标题诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。单击添加标题病因：肺通气和（或）换气功能障碍，常见于肺部感染、肺栓塞、ARDS等。单击添加标题分类：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。单击添加标题呼衰的分类按照肺功能分类按照病因分类按照病程分类按照治疗分类呼衰的病因呼吸系统疾病神经系统疾病药物中毒严重创伤、休克等呼衰的临床表现02呼吸系统表现呼吸困难：呼衰患者常感到呼吸困难咳嗽咳痰：呼衰患者常伴有咳嗽、咳痰等症状呼吸音异常：呼衰患者常出现呼吸音异常，如呼吸音减弱、粗糙等缺氧：呼衰患者常出现缺氧症状循环系统表现心率增快脉搏细速血压下降皮肤湿冷神经系统表现精神障碍：患者可出现精神症状，如烦躁、焦虑、抑郁等抽搐：呼衰患者因缺氧而出现肌肉抽搐，甚至发生癫痫样发作脑卒中：长期慢性缺氧可导致脑卒中等脑血管疾病的发生意识障碍：呼衰患者可出现嗜睡、昏迷等意识障碍表现呼衰的护理评估03病史询问询问患者是否有吸烟史、职业暴露等询问患者是否有呼吸困难、气促等症状询问患者是否有慢性咳嗽、咳痰等症状询问患者是否有胸闷、心悸等症状体格检查皮肤黏膜：色泽、温度、湿度、弹性等胸部：胸廓、呼吸运动、心肺听诊等淋巴结：大小、质地、活动度等腹部：腹壁、肠鸣音、腹部压痛等头颈部：五官、甲状腺、气管等四肢：活动度、肌力、肌张力等实验室检查添加标题添加标题添加标题添加标题血常规检查：了解患者贫血、感染等情况动脉血气分析：了解患者缺氧程度和酸碱平衡情况肝肾功能检查：了解患者肝肾功能情况其他检查：如血电解质、血糖、血脂等，了解患者其他基础疾病情况呼衰的护理诊断04气体交换受损护理措施：保持呼吸道通畅，促进肺通气，增加氧气供应等预防措施：及时治疗肺部疾病，戒烟等定义：指吸入气体不能与血液按正常比例进行气体交换原因：可能是由于肺通气或换气功能障碍所致清理呼吸道无效定义：无法有效清除呼吸道分泌物原因：可能与神经肌肉疾病、呼吸道结构异常等因素有关护理措施：保持室内空气湿度，鼓励患者多喝水，使用排痰机等辅助工具预防措施：及时发现并处理呼吸道分泌物，避免发生感染等并发症活动无耐力添加标题添加标题添加标题添加标题原因：可能与心功能下降、肺功能受限、贫血、营养不良等有关定义：因疾病或药物的影响，患者在活动过程中出现呼吸困难、心悸等不适症状护理措施：根据患者病情制定合适的运动计划，逐渐增加运动量，提高心肺功能健康教育：向患者及家属讲解活动无耐力的原因及应对方法，避免因活动过度引起呼吸窘迫和心悸等不适症状营养失调：低于机体需要量定义：指个体摄入的营养物质不足以满足其日常代谢和生长发育的需要原因：可能是由于原发疾病引起的消化吸收障碍、代谢异常或摄入不足护理目标：通过调整饮食和营养支持，提高患者的营养水平，促进康复护理措施：评估患者的饮食偏好和营养需求，制定个性化的饮食计划，提供易消化、高蛋白、高能量的食物，监测患者的营养状况，及时调整饮食方案呼衰的护理措施05保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道湿化防止气道阻塞协助排痰，保持呼吸道通畅给氧护理观察指标：呼吸频率、节律、深浅度及面色等注意事项：注意氧气的加温、湿化措施：根据病情选择合适的方式适应症：呼吸衰竭促进有效通气保持呼吸道通畅合理用氧使用呼吸机辅助通气鼓励患者咳嗽排痰合理饮食及营养支持添加标题添加标题添加标题添加标题适当增加蛋白质摄入保证足够热量和营养避免油腻、辛辣、刺激性食物保持饮食卫生，避免肠道感染活动与休息每日至少保持10小时睡眠及时处理并发症，如气胸、肺栓塞等保持活动能力，进行适当的呼吸运动和肌肉锻炼避免重体力活动，防止过度劳累呼衰的健康教育06疾病预防指导添加标题添加标题添加标题添加标题积极治疗原发病，如慢性支气管炎、支气管扩张等避免吸入刺激性气体和粉尘戒烟、避免酗酒定期进行肺功能检查，及时发现并处理异常情况心理疏导与支持给予患者心理上的支持和安慰帮助患者建