第五章第一节民用航空人员的健康管理之营养与卫生

第五章

民用航空人员的安康管理张雪Contents营养与食品卫生1睡眠与飞行疲劳2生活方式管理3航空卫生管理4第一节营养与食品卫生zx思索人体所必需的营养素是什么？机体摄取，消化吸收和利用食物中的养料以维持生命活动的整个过程就叫营养。营养营养学营养素普通营养学：研讨人类带有共同性的营养问题指维持肌体正常生长发育、新陈代谢所必需的物质，是保证人体安康的物质根底。包括6大营养素根本概念特殊营养学：研讨特定职业者和在特殊环境条件下生活的营养问题。比如航空营养问题营养缺乏病营养素缺乏，导致疾病维持根底代谢所需的能量人类各种膂力活动所需的能量，及生长发育

0102食物特殊动力作用所需的能量03一、人体所需的热能

人体能量的耗费主要有三个方面：儿童和青少年需求能量来建立新的组织。1克=20千焦耳。中国轻膂力居民每天所需热能：单位：千卡体重是反映能量平衡最常用、最可靠的目的，建议将体重指数〔BMI〕控制在18.6～23.9比较理想成年男子2200乘务员2800成年女子1800飞行员3100人体所需的热能来源于食物中的三大产热营养素蛋白质占总热能10~15%.碳水化合物总热能60%~70%通常运用千焦或千卡，国际以焦耳J为单位，1焦耳=0.239卡脂肪占总热能20%~25%热能摄入缺乏使肌肉和内脏萎缩、消瘦、乏力、体重减轻、变得“骨瘦如柴〞就开场动用脂肪并耗费部分蛋白质饥饿糖逐渐减少，各种生理功能遭到严重影响，至危及生命。经常少吃或不吃早餐体内热能缺乏血糖降低第二节课后往往产生饥饿感自觉手足无力上课时思想不集中日久还会影响生长发育。热能摄入过多：肥胖高血压冠心病等食物的产热量超越需求量多余的能量就会转化脂肪使皮下脂肪增厚体重超越正常范围，积聚在皮下组织，出现肥胖景象并将成为成年期的高血压、糖尿病、心血管病等器质性疾病的先兆因子6大营养素糖类脂肪蛋白质维生素无机盐水二、人体需求的营养素由C、H、O、N四种元素组成，是人体N元素的独一来源。人必需从食物中获取8种必需氨基酸来合成人体蛋白质。以二十多种氨基酸为根本资料所构成的一大类极其复杂的物质。占人体体重的16%～20%是我们的骨骼、肌肉、头发、皮肤和血管的主要组成部分成人每公斤体重每天摄入1.0-1.2g。主要来源于蛋、奶、肉、鱼以及大豆、谷类等动植物食物。蔬菜、水果含量低〔一〕蛋白质—生命的根本物质

非必需氨基酸：机体能合成，也可由其他氨基酸转化而来必需氨基酸赖氨酸色氨酸苯丙氨酸蛋氨酸苏氨酸亮氨酸异亮氨酸缬氨酸大多数非谷类蛋白质如大豆类蛋白质中的蛋氨酸含量相对缺乏，为第一限制氨基酸谷类蛋白质中赖氨酸含量常相对缺乏，为谷类蛋白质的第一限制氨基酸。人体氨基酸限制氨基酸：食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸含量相对较低，对于婴儿来说组氨酸和精氨酸也是必需氨基酸⊙蛋白质的分类⊙

123完全蛋白质=优质蛋白质。奶、蛋、鱼、肉中蛋白质都属于完全蛋白质半完全蛋白质：小麦中的麦胶蛋白不完全蛋白质：肉皮中的胶原蛋白

蛋白质的互补作用不同食物蛋白质的氨基酸构成不同，将食物混合食用，它们之间的相对缺乏和相对丰富就可以相互补偿，从而拉近与人体必需氨基酸需求量的间隔，提高食物蛋白质的营养价值。蛋白质的功能构成和修补机体组织。是细胞、组织、器官的主要资料。如血液红细胞的更新、头发和指甲的推陈出新、受伤组织的修复构成体内重要的化学物质，调理身体功能。体内新陈代谢过程中起催化作用的酶；调理生长、代谢的各种激素；以及有免疫功能的抗体；维持酸碱平衡和水分的正常分布,血红蛋白的蛋白质正是协助运送氧气到身体各处的工具供应能量。每克蛋白质产能4千卡=16.7千焦耳，人体每天所需的能量有10~15%由蛋白质供应关于蛋白质类食物②③①保证有足够数量和质量的蛋白质食物。成年人每天摄入60g～80g蛋白质，根本上已能满足需求。各种食物合理搭配。把几种营养价值较低的蛋白质混合食用，可以显著提高营养价值。每天食用的蛋白质最好有三分之一来自动物蛋白质，三分之二来自植物蛋白质。食用蛋白质要以足够的热量供应为前提，假设热量供应缺乏，机体将耗费食物中的蛋白质来作为能源。这是一种浪费。1克蛋白质提供的热量与葡萄糖相当〔二〕脂肪—身体的贮藏物质脂类是生物体内不溶于水而溶于有机溶剂的一大类化合物。类脂〔磷脂、糖脂)固醇类〔如胆固醇、类固醇激素〕中性脂肪〔甘油三酯〕成人无供应量规范。主要来源于食物中所含脂肪及烹调用油。果仁最高，其次肉类，米、面、蔬菜、水果含量极少营养学上所说的脂肪即膳食脂肪，由甘油和脂肪酸组成主要是中性脂肪，小肠吸收，肝内合成，经血液运送肝外储存脂肪的生理功能中性脂肪：〔甘油三酯〕1、储能供能。一克脂肪产生37.6千焦耳热能，比蛋白质和糖类高2、维持体温暖维护内脏。是人体的构成成分3、促进脂溶性维生素的消化、吸收和转运。如维生素A\D\E4、提供必需脂肪酸。三种〔亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸〕膳食中的必需脂肪酸参与构成组织细胞，尤其对线粒体和细胞膜的构成特别重要5、由于在胃内停留时间长，可添加饱感。可使食物美味可口脂肪的生理功能21参与构成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D3、肾上腺皮质激素和性激素的原料2构成细胞膜的成分“血管清道夫〞可分解过高的胆固醇，对活化细胞，维持新陈代谢，及荷尔蒙的平衡分泌，加强者体的免疫力和再生力，都能发扬艰苦的作用3糖脂经常被作为细胞外表标志物质。又是细胞外表抗原的重要组分，胆固醇磷脂、糖酯：脂肪摄入过多和缺乏摄入过多：可以导致肥胖，诱发心脑血管疾病，增大某些癌症的发生几率。都有害必需脂肪酸摄入缺乏：可引起生长缓慢、生殖妨碍和皮肤受损等，还可引起肝脏、肾脏、神经和视觉等多种疾病。关于脂肪类食物①成人和婴幼儿脂肪的摄入应该占总能量摄入的20-35%；②应适量摄入单、多不饱和脂肪酸，限制摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入过多引起血液胆固醇含量的添加，而添加心脏病的风险。③煎炸食品和焙烤食品。过多对安康无益大量脂肪令它们香脆可口。制造所用的油脂，既含有反式脂肪酸，又含有大量饱和脂肪酸，关于脂肪类食物④反式脂肪是一种不饱和脂肪酸，因氢原子的方位不同分为两种构造：顺式键结和反式键结。天然的不饱和脂肪酸几乎都是顺式键结，动物所能代谢的也是顺式链结的脂肪。反式脂肪很少自然存在，只在牛羊肉和牛羊奶中含有极少量，不是人体所需求的营养素，人体难以处置此类不饱和脂肪，一旦进入，使血中低密度脂蛋白胆固醇含量上升，高密度脂蛋白胆固醇含量下降，添加罹患冠心病的机率。〔三〕碳水化合物—肌肉活动的主要能源可消化糖类：葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖、淀粉成人每天摄入350-400g不可消化糖类纤维素、半纤维素、果胶物质和木质素等,合称膳食纤维成人每天摄入400-500g蔬菜、水果可满足需要。由C、H和O三种元素组成主要来源于谷类、薯类、豆类以及食糖，蔬菜、水果含少量果糖、纤维素、果胶。由糖类供应的能量以占总能量的60~70%为宜分为两大类消化糖类生理功能调理脂肪代谢，抑制酮体生成。糖原有保肝、解毒作用节约蛋白质改善感官质量。是加工烹调的重要原料供能、储能。是生命的主要能源脑组织、心肌、骨骼肌主要能量来源1克糖=4千卡热量可⊙构成机体的重要物质以糖脂、糖蛋白和蛋白多糖的方式存在于细胞中不可消化糖〔膳食纤维〕的生理功能1加强肠道功能。维持消化道的内容物有一定的体积，并刺激肠道蠕动，有益于营养素的消化、吸收和顺利排便，对于便秘、痔疮及肠癌的防治都是有益的2降低血中胆固醇含量，加速其排出，预防心血管疾病3每日400~500克蔬菜水果即可满足需求关于碳水化合物食物②③①经过米、面等主食摄入的除糖外，还获得蛋白质、脂类、维生素、矿物质和膳食纤维等；而经过食用糖和其他甜味剂等摄入的是单糖或双糖，只能提供大量的热量成人摄入高含量的膳食纤维素有利于降低冠心病、2型糖尿病和肥胖的发病几率，每日25g左右的膳食纤维摄入量是适宜的。经常食用高糖食品会添加龋齿的风险，经常饮用饮料而引起的高糖摄入同样可以导致肥胖。〔四〕矿物质〔无机盐〕概念：人体组织几乎含有自然界存在的一切元素，体内除C、H、O、N四种元素以外的元素统称矿物质。大部分以无机化合物方式在体内起作用，也有一些元素是体内有机化合物〔如酶、激素、血红蛋白〕的组成成分。它是维持人体正常生命活动不可短少的。

根据在人体内含量的多寡分为宏量元素和微量元素。常量元素微量元素膳食中留意适当补充Ca、Fe、Zn包括锌、铜、铁、铬、钴、锰、钼、锡、钒、碘、硒、氟、镍、硅。含量小于体重的0.01%，目前以为必需的有14种，体内含量大于体重的0.01%包括钙、磷、钾、钠、镁、氯、硫等七种。矿物质的生理功能多种多TEXT构成身体的重要资料，如Ca、P、Mg是骨骼和牙齿的重要成分P、S是构成组织蛋白质的成分是细胞内、外液的正常浸透压、体内的酸碱平衡以及肌肉、神经的兴奋性都要靠它们去维持。如Na、K、Cl、P、S、Ca、Mg与特定蛋白质结合，组成某些具有特定生理功能的物质，如血红蛋白中的Fe、甲状腺素中的I等。样〔五〕维生素——特殊的营养素1、既不是建造细胞的根本资料，也不能提供能量，人体需求量不多，以(mg)或(μg)计算，摄入缺乏，可出现缺乏病症2、大多数在体内参与各种酶系统的任务而促进生理活动，或以其他方式调理生理活动3、不能本身合成〔维生素D例外〕，必需从膳食中摄取。均以前体或本体的方式存在于天然食物中，在食物中仅占极少比例维生素的分类脂溶性维生素：A、D、E、K不溶于水，溶于有机溶剂吸收依赖脂类的存在主要储存于肝脏代谢缓慢，排泄率低，长期大量摄入可引起蓄积中毒维生素K有促进凝血的功能两大类水溶性维生素：B族、C等体内没有蓄积，摄入过多以原形或代谢产物经尿排出体外普通没有毒性，但极大量摄入也会引起中毒主要以辅酶或辅基方式参与代谢脂溶性维生素生理功能缺乏A：可致夜盲症、干眼病、皮肤毛囊过度角化等疾病，以及使身体抵抗力下降。过多3mg：食欲不振、皮肤干、头发零落、骨关节疼痛，流产含A多的食物：动物肝脏、蛋、奶、鱼肝油及黄绿色蔬菜。。维生素A与视觉及皮肤、粘膜的正常发育有关。维生素D促进钙的吸收，与婴幼儿骨骼、牙齿的生长发育关系亲密缺乏D：婴幼儿可致佝偻病，成人那么可引起骨软化症和骨质疏松症。摄入0.025毫克以上对人体有害富含D的食物：鱼肝油、动物肝脏、蛋等。日光照射可催化体内合成维生素D，维生素E有抗氧化作用可以维护细胞膜、消除自在基，有利于抗衰老。广泛地存在于多种食物特别是植物油中，普通不需求单独补充。过量：致静脉炎、肺栓塞、血脂过高、肢体疼痛，维生素B族B1〔硫胺素〕B2〔核黄素〕B7〔生物素〕B5〔泛酸〕B3〔烟酸〕B6〔吡哆醇〕B9〔叶酸〕B12〔氰钴胺〕最初发现的维生素B后来证明为维生素B复合体B1每天需2mgB2每天需2～4mgB3每日需13～19mgB6每日需1.5～2mgB9每日需0.4mg。常喝酒的人，多摄取叶酸米糠、蛋黄、牛奶、番茄等大量存在于谷物、蔬菜、牛乳和鱼等瘦肉、未精制的谷类、绿叶蔬菜、坚果、香菇、紫菜、鱼等。鸡肉、肝、蛋类、乳制品，马铃薯、葵花子、油梨、香蕉等肠道细菌也能合成最早于菠菜中发现，所以被称为叶酸。新鲜的水果、蔬菜、肝脏等。增进食欲，维持神经正常活动等，是促进氧化还原的重要物质之一，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持消化系统、神经系统健康、脑机能正常运作，也是性荷尔蒙合成不可缺少的物质人体色氨酸、脂肪和糖代谢的必需物质主要作用于人体的血液、肌肉、神经、皮肤有抑制呕吐、促进发育等功能参与细胞增生、生殖、血红蛋白合成，对血球的分化成熟，胎儿神经发育有重大的影响。可以保护心脏血管，缺少：神经炎，脚气病，食欲不振，消化不良，生长迟缓缺乏：口腔溃疡，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎等缺乏：糙皮病。表现：体重减轻，疲劳，记忆力差、失眠、舌炎、腹泻，手背、前臂、面颈部、足踝部出现对称性皮炎。后期有烦躁、抑郁、健忘甚至狂躁、幻听、痴呆等缺乏：会引起呕吐、食欲不振、抽筋等症状，严重者粉刺、贫血、关节炎、忧郁、头痛、掉发、学习障碍、衰弱等叶酸不足时，抗体会减少，抵抗力将减弱。叶酸之敌：水、磺胺、雌激素、食品煮沸、高温、安眠药、阿司匹林、酒精、紫外线等

B12唯一含金属元素人体每天约需12μgVＣ每天需摄入50～100mg200毫升橙汁可满足需要抗恶性贫血抗脂肪肝促进细胞发育成熟和机体代谢促进酪氨酸和色氨酸的代谢，预防心血管病如中风，延缓衰老改善铁、钙和叶酸的利用。皮肤最密切的伙伴，具有美白功效防止牙床出血。保护牙齿和牙龈，增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力、防癌等植物中含量极少，多存在于肝脏、鱼肉、肉类、蛋类中。柠檬汁、绿色植物及番茄中含量很高。含量最高的食物有花菜、青辣椒、橙子、葡萄汁、西红柿。缺乏B12时会发生恶性贫血，比如巨幼红细胞性贫血缺乏：易得坏血病，抵抗力下降过多：超过1000毫克会导致腹泻、恶心、呕吐、肾结石、妇女不育症、诱发痛风、胃出血。

怀孕妇女连续大量服用维生素C，会使胎儿对该药产生依赖性〔六〕水1、约占体重的60-70%，主要储存在细胞内液〔其中62%左右是水〕和细胞外液〔如血液中90%以上是水，还有淋巴、唾液、皮肤和肾脏分泌的体液等〕。2、参与消化、吸收、生物氧化及排泄。调理体温，坚持人体的正常温度。是器官、关节及肌肉的光滑剂。坚持腺体分泌，充实体液。3、人对水的需求量与人的体重、热能耗费成正比,耗费1卡热能需1ml的水分，女性每日2.0L，男2.5L人假设丧失20%的水分就会有生命危险。在炎热、高温、发烧和劳动量大的情况下，饮水量应相应添加。三、平衡膳食将多种食物合理搭配组合，使其提供的热能和营养素与机体的需求坚持平衡，这种膳食叫做平衡膳食，又称合理膳食。1.平衡膳食的根本要求〔１〕食物种类多样，数量充足。〔４〕脂肪来源组成合理。〔３〕蛋白质来源组成合理。〔２〕热能来源比例合理。〔５〕其他营养素的来源与摄入量合理。2.中国居民膳食指南<2007中国居民膳食指南>对我国居民膳食具有权威性指点意义，普通人群膳食指南共有10条，适宜于6岁以上的正常人群。1、主食以谷类为主，食物应多样化，粗细搭配。2、多吃蔬菜、水果；是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源。强调摄入深色蔬菜和水果营养更丰富。3、每天吃奶类、大豆或其制品。奶类、大豆除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，大豆还提供必需脂肪酸、膳食纤维4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。是优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源，5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。脂肪可提供必需脂肪酸，有利于脂溶性维生素的消化吸收，但摄入过多是肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险要素之一。摄入食盐过高会添加高血压的患病率。6、食不过量，天天运动，坚持安康体重。进食量和运动是坚持安康体重的两个主要要素，多余的能量会以脂肪的方式积存下来，呵斥超重或肥胖；相反，能量缺乏引起体重过低或消瘦合理膳食指南

7、三餐分配要合理，零食要适当。早餐占全天总能量的25%～30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%。可根据职业、劳动强度和生活习惯进展适当调整。普通情况下，早餐6:30—8:30，午餐11:30—13:30，晚餐18:00—20:00。8、每天足量饮水，合理选择饮料。饮水应少量多次，不要感到口渴时再喝水，宜选择白开水9、如饮酒应限量。白酒根本上是纯能量食物，不含其他营养素。长期无节制地饮酒会使食欲下降，以致发生多种营养素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝10、吃新颖卫生的食物。食物放置时间过长，能够产生对人体有毒有害的物质。吃没有变色、变味并符合卫生规范的食物，进餐馆进餐要留意卫生条件，包括环境、餐具和供餐者的安康卫生情况，严把病从口入关。食物分类〔按营养素特性〕1、谷类和薯类包括米、面、杂粮、土豆、红薯、山药等提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和B族维生素2、动物性食物包括鱼、禽、蛋、奶、肉提供蛋白质、脂肪、维生素A、E、D、B族、矿物质3、豆类及其制品包括大豆、黄黑豆、芸豆、蚕豆、绿豆等提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、B族维生素4、蔬菜和水果包括鲜豆、根茎、叶类菜、茄果等提供膳食纤维、矿物质、C和胡萝卜素5、纯热能食物炒菜用油、肥肉、糖果、奶油等主要提供能量，E等３.平衡膳食宝塔膳食宝塔的本卷须知②同类食物互换原那么③养成习惯，长期坚持①能量程度个性化原那么宝塔建议的食物摄入量适用于普通安康成人，实践要根据个人年龄、性别、身高、体重、劳动强度和季节等情况适当调整。充分利用当地自然资源，按照同类食物互换、多种多样的原那么配置一日三餐。

膳食对安康的影响不是一朝一夕的，只需长期坚持才干充分表达其对安康的艰苦促进作用。四、治疗膳食

治疗膳食是指在根本膳食的根底上，根据病情的需求，适当调整总热能和某些营养素而到达治疗目的的一种膳食。

高蛋白饮食适用人群：营养不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒、肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需求量添加者。膳食特点①每日蛋白质比正常膳食多20~30g，总量不少于90~100g，但不超越120g，②在热能供应充足的根底上添加蛋白质的供应量③每日蛋白质总量的1/2以上应为优质蛋白质。④食欲较好者可以在正餐中添加蛋、鱼、肉等食欲较差者可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白食品的方式供应。/顺应症：适用于肝、肾病患者。低蛋白饮食膳食特点：①每日蛋白质总量在40g以下，视病情不同可分别定为20g～30g/日，②少用或免用动物性食物和豆类食品，每日热能的来源以碳水化合物为主。③可以多项选择用鲜果和蔬菜。④防止运用刺激性调味品和添加剂。适用人群：高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血症以及各种缘由所致的水钠滞溜。低盐膳食膳食特点：①禁用一切盐腌食品，如咸蛋、火腿、等，并视病情决议用盐量，如1g/日、2g/日、3g/日，最多不超越4g/日。②需求时可以视病情运用少量钾盐、酱油或低钠盐以改善食欲。③可以用糖、醋等调味品调剂口味。低脂肪膳食1适用人群：冠心病、高酯血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患和腹泻患者。2膳食特点：①每日膳食中脂肪总量少于50g，胆、胰疾病患者少于40g。②防止运用肥肉、肥禽、含油脂多的糕点、奶油及油炸食品。③瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限。④尽量采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法，少用煎、炒的方法，减少油脂用量。低胆固醇饮食1适用人群：冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、肾病综合征等病人。2膳食特点：①每日胆固醇含量在300mg以下。②尽量少用动物内脏、脑、鱿鱼、乌贼、鱼子、蛋黄之类含胆固醇高的食品。③不用肥禽、肥肉、猪油、牛油、羊油。④可以少量选用瘦肉，牛奶每日1杯，以脱脂奶或酸奶为佳。⑤多项选择用大豆、香菇、木耳等降脂食品。⑥烹调时选用豆油、茶油等含多不饱和脂肪酸高的油脂。少渣膳食

〔1〕适用人群：伤寒、肠炎、痢疾、肛门肿瘤、胃肠道手术后、食道静脉曲张等。〔2〕膳食特点：①一切食物皆需切小、捣碎、煮烂。②防止运用粗粮、韭菜、豆芽等含纤维素多的食品。③不用含脂肪多的食品，不用油炸的烹调方法。④不用刺激性调味品。⑤多用鱼、虾、肉、豆腐脑等易消化食物。⑥如长期食用，需给予适量鲜果汁、蔬菜汁以补充维生素和无机盐。高纤维膳食〔1〕适用人群：便秘、肥胖病、冠心病