浙江省人民医院DSA医用射线装置应用项目（扩建）环境影响报告

核技术利用建设项目浙江省人民医院1 2建设项目名称DSA医用射线装置应用项目（扩建）建设单位浙江省人民医院法人代表联系人联系电话注册地址浙江省杭州市下城区上塘路158号项目建设地点浙江省人民医院6号楼七层立项审批部门—批准文号—建设项目总投资(万元)600项目环保投资（万元）投资比例（环保投资/总投资）项目性质□新建□改建■扩建□其他占地面积（m2）-应用类型放射源□销售□使用非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用射线装置□生产□销售□使用其他/浙江省人民医院是目前浙江省规模最大的集医疗、科研、教学、预防、保医院。1993年通过国家三级甲等医院评审。医院分朝晖和望江山两个院区。占位2680张。医院学科齐全，共设有42个临床科室，10个PET-CT等辐射装置建设项目（扩建）环评；2012年进行了DSA、伽马刀等医用诊疗装置建设项目（迁扩建）环评；2016年进行了医用X射线装置应用项目环3），），健康，医院委托杭州旭辐检测技术有限公司对该项目4疗科及防保、医务、总务、基建、设备、综治办5表1-1医院历年辐射环评和验收情况汇总表1评2日最大等效操作量3.6×109Bq、年最大操作量9.0×1013Bq，131I日最大使用68Ge校准源3枚，其中2枚活度均为4.6×107Bq，1枚活度为3内现有伽玛刀装置，迁至2号楼地下二楼使用，4房中的乳腺钼靶机搬迁至6#机房。原5#机房口腔X射线机停用，原656辐射装置应用项目（扩建）环Ir放射源，活度3.7×10Bq（10Ci），属Ⅲ类源；机房内配套1台高频式移动C形臂，属Ⅲ类射线装置）和射线装置）；在病房楼地下二层核医学科乙级非密封源工123验收规模为：I-125粒子植入项目及10台Ⅲ类射线装置（具体包括34），7表2-1医院现有密封放射源核素名称放射性活度数量物理、化学性状用途贮存地点备注68Ge4.6E+0768Ge的半衰期为287天，常温下为固态，毒性分组为中毒组。PET-CT校准源PET-CT机房内 9.3E+0760Co30枚60Co放射源；7.7TBq/枚±15%；总活度222.0TBq±15%.60Co的半衰期为5.26年,衰变时主要发射能量为0.314MeV的β和1.17MeV、1.33MeV的γ辐射，金属，毒性分组为高毒组。放射治疗放射源配置在治疗机机头内 192Ir3.7E+11192Ir半衰期为73.827天，能够以细丝的形式提供，可根据需要做成各种形状，其辐射的类型主要为γ射线，毒性分组为中毒组。放射治疗放射源配置在放射治疗机机头内—备注：本医院使用的放射源根据《放射源分类办法》（环保总局05年62号公告）可知，68Ge属Ⅴ类源，60Co属Ⅰ类源,1192Ir属Ⅲ类源。8表3-1医院放射性同位素（现用）核素名称物理性态日等效操作量（Bq）场所等级最大日操作量（Bq）年用量半衰期衰变方式来源用途备注99mTc液体3.6E+08乙3.6E+119.0E+136.02h订购SPECT1.环评批文：浙环辐2.89Sr和153Sm目前暂未使3.其余同位素，已验收。液体8.0E+08乙8.0E+092.0E+128.04d甲状腺功能测定，甲状腺显像，治疗甲亢。本项目不含甲癌的治疗89Sr液体1.2E+08乙1.2E+093.0E+1150.5d转移癌性骨痛的姑息治疗剂153Sm液体4.4E+08乙4.4E+092.5E+1146.8h治疗原发性骨癌及骨转移癌液体4.0E+08乙4.0E+112.0E+131.83hPET-CT32P液体1.48E+07乙1.48E+081.776E+1014.3d敷贴治疗杭环辐评批2、已验收。188Re液体1.85E+08乙1.85E+092.22E+11肿瘤骨转移冶疗9表3-2医院放射性同位素（现用）备注粒过400粒）5须为有资质的单1环评批文：杭环辐评批2.今后不开展。1环评批文：杭环辐评批诊楼地下室二层杭环辐评批[2017]18号；2、已验收。表4-1医院现有射线装置序号11验收 21314151617181911111序号111 111111111111序号1科111111表4-2电子直线加速器序号名称类别数量型号加速粒最大能（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所安装启动1直线加速器1待定--放射性治疗门急诊楼放疗科地下二层放疗科未购买---表4-3医院新增射线装置序号设备名称类别数量(台)型号主要技术指标用途工作场所1数字减影血管造影(DSA)Ⅱ1INNOVAIGS520150kV/1000mA放射诊断检查6号楼7层心内科机房3本次环评内容2数字减影血管造影(DSA)Ⅱ1待定150kV/1000mA放射诊断检查6号楼7层心内科机房23数字减影血管造影(DSA)Ⅱ1ArtiszeeIIIceiling150kV/1000mA放射诊断检查6号楼7层心内科机房1192Ir P、Re况注：**废放射源是指不打算用于其初始目的密封放射源。法规文件（4）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院第449号（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，国家环境保护（8）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环境保护令技术标准《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项），）；）；）；）；）；）；），利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的相关规定，确定本项本项目环境保护目标为医院从事数字减影血管造影(DSA)放射诊断的辐射工作人员）；本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射第4.3.2.1款，应对个人受到的正常照射加以况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总本项目取其四分之一即5mSv作为管理限值。实践使公众中有关关键人群组的成员所受到5X射线设备机房防护设施的技术要求5.2每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效表2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m4.5双管头或多管头X射线机a4.5单管头X射线机b3.5透视专用机c、碎石定位机、口腔CT卧位扫描3乳腺机、全身骨密度仪牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描／站位扫描523a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。5.3X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相表3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）a）：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μGy/h；其余各种类型摄影机房外人该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mm铅；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量按照《环境地表γ辐射剂量率测定规范》的要求，结合现场条件，对数字减影血管造仪器名称X、γ辐射剂量当量率仪仪器型号451P生产厂家（美）FlukeBiomedicaL能量响应>25keV量程0～50mSv/h检定证书上海市计量测试技术研究院（检定证书编号：2018H21-20-1604168001）有效期：2018年10月17日-2019年10月16日监测规范电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002环境地表γ辐射剂量率测定规范GB/T14583-1993e检测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。浙江省人民医院本次评价的数字减影血管造影(DSA)机房拟建址周围辐射环境背景辐射剂量率(μSv/h）N▲1N▲13#DSA机房2#DSA机房控制室1#DSA机房控制室设备间2#DSA机房1#DSA机房设备间(▲4为机房上层，▲5为机房下层）3#DSA机房控制室值在0.15μSv/h～0.18μSv/h之间，由《浙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究》可知，杭州市室内辐射剂量率在0.056～0.443μGy/h之间。可见，本拟建址各检测点位地表γ辐射剂工程设备和工艺分析数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清(1)工作原理数字减影血管造影(DSA)是利用X射线进行摄影诊疗。上主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从冷却扇冷却扇彩阴极罩铜图6-1治疗用X射线管的结构图(2)操作流程诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出因此，该院使用的数字减影血管造影(DSA)在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处表10-1数字减影血管造影(DSA)机房屏蔽情况一览表（3间机房）（m2）土（3.5mmpb铅当量）b铅当量）b铅当量）土（3.5mmpb铅当量）b铅当量）b铅当量）土（3.5mmpb铅当量）b铅当量）b铅当量）量线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良房），（相当于4mm铅当量）内衬4mm铅板地坪、防护门与观察窗防护水平均高于或类比项目相当，因此两个项目有很好的可比性，通过对类比对象的检测，可预测本项目运行后的辐射环境影响。类比检测结果见表11-2，表11-2类比对象数字减影血管造影(DSA)机房周围X-γ辐射剂量率检测结果序号辐射剂量率※平均值标准差医生观察窗外30cm处关机130.52.8开机201.33.0医生出入门外30cm处关机139.32.5开机220.83.0墙外走道外30cm处关机149.73.4开机211.63.2屏蔽门外30cm处关机152.52.3开机224.12.5病人出入门外30cm处关机153.13.0开机202.33.6设备机房关机150.42.4开机210.33.2三楼走廊（DSA机房下方）关机154.72.2开机211.32.2医生操作位（铅衣后）关机164.5开机4386.4178.0一楼清洗间门口（DSA机房上方）关机151.02.2开机220.72.4注：检测结果未扣除宇宙射线的响应。DSA机房43▲2▲▲▲6DSA机房43▲2▲▲▲6▲7（三楼）HErDrt0.7106(mSv)（11-1）其中:HEr为X射线外照射致人均年有效剂量内工作，在患者手术时，医生穿戴好铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜等辐射防护用品，在近检测数据为铅衣后辐射工作人员身体位受到的辐射照射剂量）；③每次在上述偏保守的条件下，由公式(11-1)可以计算出该工作人员接受接受的年附加有效剂量低于管理限值，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》辐射剂量率与未开机时相比未见显著升高，故公众成员不会受护要求》（GBZ130-2013）的符合性分析如表10-1所示。机房的机房有效面积、最小单边根据类比检测结果，本项目DSA运行时对机房各侧墙外员和公众接受不必要的辐射照射。工作人员按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号令）、《放射性在历年运行中，该医院已制定《辐射安全防护管理工作制度》、《辐射安全管理人员及辐射工作人员岗位职责》、《放射性废弃物存储及处置制度》、《放射安全保卫管理制度》、《自行检查和年度评估制度》、《放射工作人员健康管理制度》、《辐射事件应急处理预案》等规章制度。同时，各科室根据项目开展特点，制定了相应的操作规程、岗位职责、辐射防护制度、设备检修维护制度、台帐（3）须组织所有新增的辐射工作人员参加有资质单位的辐射安全和防护知识培训，经考核合格并取得相应资格上岗证后才能上岗，并按每4年一次的要求进行复训，同时应医院须委托有资质的单位对医院相关辐射工作场所周围环境进行辐射检测，建立检测机机房和直线加速器机房及其它所有射线装置机房屏蔽墙外、防护门及缝隙处以及周围评训合格证书的人员，且应当每四年接受一次再培训并建立档案，本项目新增辐射工作人员作。本项目建成后，辐射事故应急机构设置、应急预案以及应急人员的培训演习计划等应）；措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地环境保护部门报告，涉及人为故意破坏的还应向公安部门报告，造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫是为了治病救人，其获得的利益远大于辐射所造成的损害，符合《电离辐射防护与辐射源杭州市环境保护局关于浙江省人民医院特需病房楼建设项目环境影响评价文件审批意见（杭环评批[2005]0609号），同意该项目在由现状检测结果，本项目数字减影血管造影(DSA)机房拟建址周围的辐射剂量率测量值在杭州市地表γ辐射剂量率正常范围内，辐射环根据辐射环境影响分析，医院开展该项目不会对周围环境产生辐射影响，故其选址是线口位置