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第页共页工伤赔偿的合同申请书尊敬的公司领导：我是贵公司的一名员工，我的员工编号是XXXX。我特此向您提交一份关于工伤赔偿的合同申请书。以下是我所遭受工伤的经过以及我对工伤赔偿的要求。一、工伤经过XX年XX月XX日，我在工作时间内，因执行公司任务在工作岗位上遭受意外事故，造成以下工伤：1.左腿骨折：事故发生时，我正站在一定高度的架子上进行货物搬运工作。不幸的是，架子在搬运过程中突然崩塌，导致我从高处摔落并造成了严重的左腿骨折。目前，我已经进行了手术治疗，并需长期使用康复设备进行康复治疗。2.头部外伤：摔落事故中，我不幸地撞到了头部，导致头部受伤。虽然经过紧急处理和医疗护理，目前我的头部外伤已经恢复了一部分，但仍需要持续的康复治疗。以上就是我所遭受的工伤经过，对我的身体和工作能力都造成了影响。经过医生的评估和诊断，骨折和头部外伤的康复时间预计需要6个月以上。二、工伤赔偿要求基于我所遭受的工伤，我对工伤赔偿提出以下要求：1.医疗费用：根据相关法律法规，我要求公司承担我的医疗费用，包括手术费、康复费以及后续的康复随访费用。我将提供相关医疗费用的发票和医疗记录作为证据。2.伤残赔偿金：在工伤鉴定后，我将根据残疾程度和工资发放情况获得一定比例的伤残赔偿金。我要求公司按照法定标准支付伤残赔偿金，并根据我的实际工资支付期限内的全部工资作为基数进行计算。3.工资补偿：由于我的工伤是在工作岗位上发生的，我要求公司根据相关法律法规支付我在伤病期间的工资补偿。我将提供伤病期间的证明文件和工资记录作为证据。4.康复费用：由于我的工伤需要进行一定期限的康复治疗，我要求公司承担相关的康复费用。这包括康复设备的租赁、康复治疗的费用以及康复期间的交通费等。我将提供相关的费用发票和费用明细作为证据。根据公司与员工的《劳动合同》，我对公司提出以上工伤赔偿要求，希望能得到公司的理解和支持。我承诺在康复期间，将合理安排康复治疗时间，配合公司进行工作调整和岗位安排。最后，为了确保双方的权益，我建议我们双方签订一份正式的工伤赔偿协议，明确双方的权益和责任，以便达成一个相对公平和合理的协议。我将尽快提供相关证据和资料，并愿意与您或相关部门进行协商和

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