医保病案管理制度模版

第页共页医保病案管理制度模版第一章总则第一条为规范医保病案管理工作，保障参保人员的合法权益，提高医保资金的使用效益，制定本制度。第二条本制度适用于医保病案管理工作。第三条医疗机构应按照国家有关规定和本制度要求，加强医保病案管理工作。第四条医保病案管理工作应保护病人的隐私，严守医疗机构和医务人员的职业道德和法律法规的要求。第二章病案质量管理第五条医保病案质量管理是指对医疗机构的病案质量进行监督和检查，并采取相应措施改进病案质量的工作。第六条医疗机构应建立病案质量管理制度，包括病案质量评估、病案审核和病案统计等工作。第七条病案质量评估应依据国家和行业的病案质量评估标准，对病案进行评估，评估结果应及时反馈给医务人员，并采取相应的纠正措施。第八条医疗机构应每年对病案进行例行审核，审核内容包括病案填写是否完整、是否符合规定的诊疗流程等。第九条医疗机构应每月对病案进行统计分析，单独统计符合医保规定的病例，及时发现和纠正问题。第三章病案登记管理第十条医疗机构应建立健全病案登记管理制度，对每一位患者的病案进行登记、整理和归档。第十一条医疗机构应在患者确诊后立即登记病案，登记内容包括患者基本信息、诊疗过程、疾病诊断和治疗方案等。第十二条医疗机构应按照国家和地方有关规定，对病案进行整理和归档，确保病案的安全和保密。第十三条医疗机构应及时将病案信息上传到国家和地方的病案管理平台，确保信息的准确性和及时性。第四章病案审批管理第十四条医疗机构应建立病案审批管理制度，对特殊病例进行审批和报备。第十五条特殊病例包括特殊疾病、高风险手术、特殊治疗和特殊药物等。第十六条医疗机构应严格按照国家和地方的规定，对特殊病例进行审批和报备，并及时将审批结果反馈给参保人员。第五章病案核查管理第十七条医疗机构应建立病案核查管理制度，对医保病案进行核查工作。第十八条病案核查工作应定期进行，核查内容包括病案基本信息、诊疗过程、疾病诊断和治疗方案等。第十九条医疗机构应配合相关部门进行病案核查工作，提供相关的资料和信息。第六章病案追溯管理第二十条医疗机构应建立病案追溯管理制度，对病案进行追溯工作。第二十一条病案追溯工作应及时进行，追溯内容包括病案填写是否符合规定、疾病诊断和治疗方案是否准确等。第二十二条医疗机构应配合相关部门进行病案追溯工作，提供相关的资料和信息。第七章病案信息安全管理第二十三条医疗机构应建立病案信息安全管理制度，保护患者的隐私和医疗机构的信息安全。第二十四条医疗机构应对病案信息进行加密和备份，确保信息的安全和完整。第二十五条医疗机构应严格控制病案信息的访问权限，避免泄露患者的隐私。第八章病案管理机构第二十六条病案管理机构应负责医保病案管理工作的组织和协调。第二十七条病案管理机构应定期组织病案管理培训，提高医务人员的病案管理能力。第二十八条病案管理机构应建立健全病案管理绩效考核制度，对医务人员的病案管理工作进行考核。第九章法律责任第二十九条擅自篡改病案信息或者泄露患者隐私的，应承担法律责任。第三十条不按规定审核病案或者违反规定审批病案的，应依法进行处理。第三十一条不按要求追溯病案或者不配合追溯工作的，应依法进行处理。第三十二条医疗机构应按照法律法规的要求，定期组织自检和审核工作，发现病案管理问题及时纠正。第十章附则第三十三条本制度由医疗机构制定，并