头颈部肿瘤的综合治疗

头颈部肿瘤的综合治疗1整理ppt恶性肿瘤治疗历史100多年历史手术、放疗、化疗外科治疗--1894年Halsted乳腺癌根治术，降低复发率2整理ppt放射治疗开展史1895年Rontgen发现X线1898年居里夫人发现镭20年代X线治疗喉癌镭治疗宫颈癌50年代钴-60和加速器治疗恶性肿瘤70年代CT应用肿瘤诊断和治疗X线模拟定位机应用80年代MRI应用肿瘤诊断和放射治疗放射治疗方案系统应用3整理ppt化学药物治疗开展史40年代氮芥治疗白血病已烯雌酚治疗乳癌、前列腺癌50年代氮芥衍生物Thio-Tepa、A139、溶肉瘤素、放线菌素-D60年代CTX、MTX、VLB、VCR、5-FU、

ADM、MMC、BCNU、PCB等药物出现恶性淋巴细胞白血病、何杰金氏病、睾丸肿瘤有化疗治愈可能化疗已成为手术、放疗综合治疗中的有效配合4整理ppt综合治疗的目的缩小肿瘤体积，提高手术切除率和局控率杀灭手术后剩余肿瘤放疗杀灭手术不能切除的亚临床病灶化疗消灭微小转移灶保护正常器官功能，改善生存质量5整理ppt综合治疗原那么单一治疗效果不满意，综合治疗能提高疗效，改善病人生存质量综合治疗毒性反响和并发症增加不明显，并能为病人所接受合理安排治疗顺序，到达最好的治疗效果综合治疗不应过度治疗，不应增加病人痛苦，加重病人经济负担6整理ppt综合治疗的模式术前放疗或化疗：肿瘤较大、先用放疗或化疗缩小肿瘤，提高手术切除率；对不能手术切除的肿瘤经放疗或化疗后转化为可以手术切除术后放疗或化疗：术后残留肿瘤，补充放疗或化疗，亚临床病灶的放射放疗前诱导化疗：使肿瘤消退或缩小后放疗，提高局控率同期放化疗：提高肿瘤杀灭率手术或放疗后辅助化疗：降低远处转移率化疗后肿瘤残留病灶放射7整理ppt综合治疗的制定治疗前由多科医师共同讨论，合理制定治疗方法，才能到达目的了解病情、一般状况、肝肾功能和骨髓情况及病人对治疗的承受能力肿瘤病理类型、部位、侵犯范围及分期决定个体治疗方案、治疗顺序，促进治疗顺利完成如肿瘤开展快，有播散，先化疗；开展缓慢那么手术；肿瘤大可先放射后手术8整理ppt垂体瘤治疗方式与疗效的关系治疗方式5年生存数%10年生存数%P值单纯放疗36/4187.818/2766.7手术+放疗30/3293.89/1275>0.1 9整理ppt垂体瘤治疗方式与疗效治疗方式5年有效%10年有效%复发数%单纯手术10/1855.69/1464.39/3327.3单纯放疗20/3262.514/2070.05/4112.2手术+放疗55/6485.916/1984.24/964.2中华放射肿瘤学杂志1993:2:110整理ppt脑星形细胞瘤的疗效3年生存数%5年生存数%P值术后放疗

42/706032/7045.7<40Gy6/1346.14/1330.8>40Gy34/5759.628/5749.1<0.005全切除40/7057.140/7057.1大部切除20/7028.620/7028.6<0.005单纯手术5年生存率<5%11整理ppt脑膜瘤治疗方式与疗效治疗方式3年生存数%5年生存数%全切除+放疗8/1266.72/825局部切除+放疗4/666.72/450单纯放疗8/1172.72/825术后复发+放疗4/666.72/45012整理ppt肺癌脑转移治疗方式与疗效治疗方式例数中位生存(月)1年生存率手术+化疗38.533手术+放疗89.562.5放疗+化疗325.915.6单纯放疗415.714.6单纯化疗151.80未治181.6013整理ppt肺癌脑转移治疗方式与疗效治疗方式例数中位生存(月)1年生存率手术+化疗6850手术+放疗81475放疗+化疗71723单纯放疗6145单纯化疗1182.55未治941214整理ppt皮肤癌治疗方式与疗效治疗方式5年生存数%10年生存数%单纯手术56/6882.418/6826.5综合治疗32/3591.423/3565.715整理ppt皮肤癌分割方式与疗效分割方式肿瘤大小5年生存数%局控率(%)5次<3103/12781.189>38/2236.459.15次以上<355/6584.695.3>312/2646.265.416整理ppt眼睑癌治疗方式与疗效治疗方式5年生存数%P值单纯放疗71/8286.6手术+放射16/1888.9>0.05大分割22/2975.9常规分割64/7190.1>0.05基内幕胞癌53/6088.3鳞状细胞癌26/3183.9>0.0517整理ppt视网膜母细胞瘤治疗方式与疗效报告者治疗方式5年生存数%白维珍术后放疗82/16150.9沙永慧术后放疗21/3070张士信单纯手术36.118整理ppt上颌窦癌治疗方式与疗效

治疗方式5年生存率单纯放疗22-39%

单纯手术20-30%

手术+放疗39-64%MDAnderson肿瘤中心19整理ppt晚期上颌窦癌治疗方式与疗效治疗方式天津肿瘤医院苏医附院

5年生存率%5年生存率%单纯手术9/3030术前放疗29/555211/1861.120整理ppt声门上喉癌治疗方式与疗效治疗方式5年生存数%全喉切除140/23459.8局部切除118/15277.6放射治疗62/13944.621整理ppt声门上喉癌不同手术

方式和放射与疗效手术方式全喉切除全喉+单颈清扫全喉+双颈清扫例数%例数%例数%手术组34/6552.341/6662.120/2774.1手术+放射22/3661.118/3256.25/862.522整理ppt全喉或局部切除+放疗的疗效

治疗方法5年生存数%P值全喉切除+放疗25/5644.6局部切除+放疗44/6567.9<0.0123整理ppt不同类型喉癌放疗疗效类型5年生存数%声门27/4955.1声门上17/6825声门下5/1050跨声门5/1533.3合计54/1423824整理pptN0喉癌治疗方式与疗效治疗方式5年生存数%

单纯放疗45/9646.8全喉切除+放疗23/4156.1局部切除+放疗44/6172.125整理ppt声门区喉癌治疗方式与疗效治疗方式例数%单纯放射51/7171.8

单纯手术10/147126整理pptVeteransAffairs喉癌研究结果:DDP+5FU化疗+放疗组与喉切除后+放疗组二年生存率相似,但化疗+放疗组中60%的患者保存了喉功能。Pric报告73例晚期喉癌行VBM方案+放疗结果:51例(70%)保存喉功能未行手术,其生存率、无瘤生存率与手术组病人相似。27整理ppt喉癌治疗原那么根据病变范围来决定治疗方案T1早T2:放疗效果较好晚T2T3:诱导化疗加放疗或手术治疗T4:手术与放射综合治疗28整理ppt早期舌癌原发肿瘤镭针+颈部手术的5年生存率期别5年生存数%10年生存数%I期24/2692.324/2692.3II期78/9780.469/9771.129整理ppt舌活动部鳞癌(<4cm)手术和放疗的疗效治疗方式例数5年生存率(%)局部切除28/4365.7足量放射+V型切除13/1492.930整理ppt外耳中耳癌治疗方式与疗效

上海肿瘤医院北京肿瘤医院治疗方式5年生存数%5年生存数%单纯放射85/13065.45/1729.4术前放疗39/5373.617/2665.4术后放疗55/8267.117/2665.431整理ppt唾液腺肿瘤不同治疗

方式的失败率治疗方式复发例数复发率5年生存率单纯手术5/1926.359术后放疗2/5047532整理ppt中晚期腮腺肿瘤

治疗方式与疗效治疗单位治疗方式5年生存数%10年生存率北京放疗为主71/11661.245.4纽约手术为主85/10680.262.2上海单纯放疗7/1163.644.4

术前放疗5/862.550

术后放疗40/6858.848.333整理ppt甲状腺癌治疗方式与疗效手术程度治疗方式5年生存数%10年生存数%手术彻底单纯手术218/23891.699/12281.1

术后放疗46/597834/5265.4P值<0.05<0.05术后残留单纯手术19/5733.313/3933.3

术后放疗36/5170.619/3751.4P值<0.05>0.0534整理ppt鼻咽癌诱导化疗DDP100mg/M25-FU1000mg/M2D1-5每3周为一疗程放疗66-70Gy/6.6-7周35整理ppt鼻咽癌诱导化疗疗效

化疗放疗组单纯放疗组5年远处转移率19

5%34

6%5年无瘤生存率64

6%42

7%5年总生存率69

6%48

7%P值<0.0536整理ppt

440例III-IVa鼻咽癌

诱导化疗：DDP100mg/m2d1，5-Fu500mg/m2d1-5、BLM7mg/m2d1-5

二疗程，中位随访54月

未能提高总生存率，未能降低远处转移率。

对无癌生存率及无局部区域复发生存率有作用，能明显提高晚期T〔T3、T4〕的局控率。

马骏37整理ppt诱导化疗作者TeoINCSGCHI方案PFBLM+DDP+EPIPF疗程232局控率NS86→72生存率NS52→39无瘤生存率NS41→30远处转移率30→3038整理ppt同期放化疗作者TeoCHI方案DDPPF疗程40mgqw2局控率NS(97.6)生存率90.9→70.4(2)DFS74.5-64.374→74远处转移率9.5→19

39整理ppt鼻咽癌原发灶手术治疗放疗后鼻咽局部复发，病灶较局限者。根治量放疗后3月鼻咽原发灶残留。分化较高的鼻咽癌。全身状况良好。上頜骨