《结核病防治药物治疗原则课件》

结核病防治药物治疗原则课件结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，其传播主要通过空气飞沫传播。本课程将介绍结核病的防治药物治疗原则。什么是结核病传染病由结核分枝杆菌引起的传染病症状常表现为低热、咳嗽、咳痰、乏力等影响全球每年有数百万患者，严重影响健康传染途径和病原体传染途径主要通过空气飞沫传播病原体结核分枝杆菌全球分布结核病在许多国家仍是高度流行的疾病结核病的分类1肺结核最常见的结核病类型，主要侵犯肺部组织2淋巴结结核发病率较高，受累淋巴结易扩散到周围组织和器官3骨髓结核非常罕见的结核型，常出现于骨骼和关节结核病的临床表现肺结核表现咳嗽、咳痰胸痛、呼吸困难低热、盗汗淋巴结结核表现颈部等淋巴结肿大疼痛、潮红等炎症症状骨髓结核表现骨骼疼痛肿胀、畸形等现象结核病防治的重要性1全球威胁结核病是世界上导致死亡的身体有害物质之一，更具全球性威胁2防治手段药物治疗是防治结核病的首选方法，防范措施也很重要3流行病学流行病学研究为结核病的防治提供了重要依据结核病的药物治疗原则1药物组合合理选药，联合用药2治疗时间治疗时间要长，不得中途停药3给药途径口服治疗为主，结合局部治疗可加强疗效一线药物和二线药物一线药物异烟肼(INH)利福平(RFP)吡嗪酰胺(PZA)乙胺丁醇(EMB)二线药物卡那霉素(KM)环丙沙星(CFZ)妥布霉素(CPM)利福喹酮(LFX)抗结核药物的种类和作用机制异烟肼(INH)干扰结核菌细胞壁合成，杀菌作用最强利福平(RFP)破坏细胞壁和RNA合成，广谱杀菌作用吡嗪酰胺(PZA)在低pH值下穿透结核菌，抑制其生长，少数分枝杆菌对PZA耐药抗结核药物的副作用及其处理措施INH少见副作用：肝酶升高、过敏反应、神经系统反应等，注意监测体征RFP最常见副作用：皮疹、荨麻疹、发热、神经系统反应等，可考虑调整剂量PZA常见副作用：胃肠不适、肝酶升高，应嘱患者饭后用药抗结核药物的联合用药1联合治疗优势能够减轻药物副作用，有助于提高疗效2药物组合需遵循药物敏感性、疗程、剂型等原则，采用联合用药3治疗方案不同类型的结核病采取不同的治疗方案抗结核药物的剂量和用药方式剂量应遵循药厂标准，避免药物过量或不足用药方式根据患者的肝肾功能、年龄以及结核病类型进行合理的用药方式药物间的相互作用药物相互作用种类吸收、分布、代谢、排泄等处理措施了解药物相互作用的影响及时调整用药方案监测密切监测患者治疗期间的体征变化，以便及时发现和处理问题结核菌耐药性1耐药机制结核菌耐药的主要机制是突变和水平基因转移2耐药类型常见的耐药类型有单药耐药、多药耐药、广泛耐药等3耐药防控措施采取合理用药、加强检测和监测等措施耐药结核病的治疗治疗方案应采取联合用药方案，通常需要更长时间的治疗，常需口服多种药物医院治疗医院治疗病人需隔离，防止传染，治疗过程需要密切监测家庭治疗类似医院治疗，需要密切监测和病人的密切协作结核病合并其他疾病时的用药策略糖尿病控制血糖水平，避免低血糖影响药效艾滋病药物相互作用、管理和监测方面需要更加严格肿瘤药物治疗选用符合特定病情的药物方案儿童结核病的药物治疗1疗程儿童疗程一般在6个月到1年之间，具体应根据病情和药物反应而定2药量药物剂量通常为成人剂量的一半或更少，但应避免过低的剂量3用药方式儿童用药应结合年龄、体重、健康状况等因素进行妥善安排孕妇和哺乳期妇女的药物治疗1孕期药物治疗应适当调整剂量，以避免不良反应，不应中途停药2哺乳期大多数药物可安全接受，注意监测药物的副作用3药物选择药物的选择应兼顾疗效和安全性，需要密切关注母婴的健康药物治疗监测和疗效评估患者随访应每月进行一次，以便及时发现和处理副作用等问题实验室监测包括痰涂片、痰液培养等，对疗效评估和转归判断有重要意义影像学检查对于需要临床症