五保老人医疗委托合同_第1页
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文档简介

五保老人医疗委托合同一、背景介绍二、合同双方本合同由两方签署：委托方：五保老人或其法定监护人。受托方：委托方指定的家庭成员或指定的代理人。三、委托事宜委托方授权受托方代为办理医疗事宜：1.就医登记和预约挂号；2.领取诊疗卡、医保卡等相关医疗资料；3.接收诊断结果和医嘱，协助委托方了解治疗方案；4.签署相关医疗文件，如手术同意书等；5.负责药品购买、领取和使用，确保按照医生的指示正确服药；6.配合医院或医生进行必要的费用结算；7.接送委托方去医院就诊。四、委托期限本次委托的期限为____年，自合同生效之日起计算。五、委托费用根据相关法律法规规定的免费医疗政策，受托方不得向委托方收取任何费用，包括但不限于服务费、交通费、餐费等。若受托方因执行委托事宜产生相应费用，应由委托方承担。六、委托方权利和义务委托方享有权利：1.选择受托方，并有权随时更换受托方；2.对受托方的行为进行监督；3.随时终止合同。委托方应履行义务：1.提供真实、完整的个人信息和医疗相关资料；2.配合受托方办理医疗事宜所需的手续。七、受托方权利和义务受托方享有权利：1.代表委托方进行医疗事宜的办理；2.向医院或医生提供委托方的相关信息；3.合理维护委托方的医疗权益。受托方应履行义务：1.本着最大的诚意和责任，代表委托方进行医疗事宜的办理；2.保护委托方的个人隐私和医疗信息的安全。八、违约责任任何一方违反本合同的规定，给对方造成损失的，应承担相应的法律责任。九、争议解决本合同履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。协商不成的，提交有管辖权的人民法院处理。十、其他事项本合同未尽事宜，可由双方协商签订补充协议。补充协议具有与本合同相同的法律效力。十一、合同生效本合同自双方签署之日起生效，并作为合同双方权益的有力证据。委托方（签字）：____________________受托方（签字）：

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