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文档简介
卫生法学第一部分卫生法学基本知识卫生法与卫生法学卫生法的定义与调整对象:卫生法是由国家制定或认可,由国家强制力保证实施的,调整卫生社会关系的具有普遍约束力的法律规范总和。卫生法调整的对象是卫生社会关系。卫生法学的定义与调整对象:卫生法学是研究卫生法及其发展规律的一门法律学科。以卫生法律现象及其发展规律为研究对象的一门学科。卫生法律:由全国人大及其常委制定的法律文件,又分为两种,一是由全国人大制定的卫生基本法,二是由全国人大常委制定的卫生基本法律以外的卫生法律。卫生行政法规:由国务院所制定,也是下级卫生行政部门制定各种卫生行政管理规章的依据。地方性卫生法规:是指省、自治区、直辖市以及省会所在地的市人大及其常委,经国务院批准的较大的市的人大及其常委。自治条例与单行条例:名族自治地方的人大卫生行政规章:国务院卫生行政部门地方性卫生行政规章:省、自治区、直辖市以及省、自治区人民政府所在地的市人大及其常委,经国务院批准的较大的市的人民政府卫生法律关系与法律责任卫生法律关系:是指卫生法在调整人们在卫生组织、管理和服务过程中形成的权利、义务关系。卫生法律关系的特征:1、卫生法律关系是根据卫生法律规范而结成的法律关系2、卫生法律关系是在卫生管理、医疗、预防、保健服务过程中基于保护人的健康这一根本宗旨而产生的法律关系3、卫生法律关系包括多种法律关系类型(①平权性的民事法律关系②监管型的行政法律关系③国家与犯罪人之间,因保护人的健康而产生的刑事法律关系)法律关系的构成要素:1、主体,是指卫生法律关系的当事人,即在卫生法律关系中享有权利或承担义务的人,可以指自然人、法律拟制的人,特定情况下还包括国家2、内容,指卫生法律关系的主体所享有的权利和承担的义务3、客体,是卫生法律关系当事人权利义务所指向的共同对象卫生法律责任的概念:是指卫生法律关系主体由于违法、违约所应当承担的法律规定的某种不利后果。卫生法律责任的特点:1、是违反卫生法律规范后所应当承担的法律后果2、所承担法律责任的依据在卫生法律、法规和规章中有明确、具体规定3、具有国家强制性4、必须由国家授权的专门机关在发法职责范围内依法予以追究卫生法律责任的分类:1、卫生行政责任(①行政处罚②行政处分)2、民事责任3、刑事责任卫生立法一、卫生立法:是国家关于卫生领域的立法活动,具体地说就是指特定国家机关依照一定程序,制定或者认可反映国家意志的统治阶级意志,并以国家强制力保证实施的涉及公共卫生、公民健康保护、防病治病等方面的行为规范的活动。这一概念包括四层含义:1、这种活动的主体是特定的国家机关2、卫生立法活动必须依照法定权限、法定程序进行3、卫生立法的方式包括制定和认可两种方式4、卫生立法活动的结果颁布对全社会具有普遍约束力,是以国家强制力保证实施的行为规范二、卫生立法的依据:1、宪法是卫生立法的法律依据2、我国现阶段社会物质生活条件是卫生立法的科学依据3、卫生方针、政策是卫生立法的政策依据三、授权立法:卫生行政执法卫生行政执法的概念:是指卫生行政执法机关依据有关法律法规的规定,针对特定的对象或事件所采取的具体的能直接产生法律效果的卫生行政行为,具体包括卫生行政许可、卫生行政监督、卫生行政奖励、卫生行政处罚、卫生行政强制等。卫生行政执法的原则:1、符合依法行政的原则2、遵守公正与公开的原则3、“先取证、后裁决的原则”4、一切行政执法行为都要符合法定程序规定的要求5、主动执法原则卫生行政执法行为的概念:行政行为是指国家行政机关,即行使行政权力、产生法律效果、实现国家行政管理目的的行为。卫生行政执法行为的效力:1、确定力,是指执法行为一经有效成立,就具有不得更改的效力2、执行力,是指卫生行政执法机关依法采取一定手段使执法内容得以完全实现的效力3、拘束力,是指卫生行政执法行为实施后具有的约束与限制能力卫生监督的定义:全称应为“卫生行政监督检查”,即卫生行政执法机关为实现管理职能,对个人和组织是否遵守卫生法律法规的规定和对其是否执行卫生行政决定的情况所进行的监督检查。卫生监督的性质:监督检查一般不直接影响个人或组织的实体权利和义务,只有发现和确定个人或组织有违法行为,并予以行政处罚时才影响相对人的实体权利,是国家监督的重要组成部分之一。卫生监督的意义:卫生行政监督检查时卫生行政执法的主要手段之一,也是卫生行政监督执法最多的活动内容。个人和正在是否遵守有关法律法规,是否执行卫生行政的决定,都要靠监督检查来取证。同时卫生行政监督检查也是正确做出行政处理(处罚)或强制执行的前提条件。因此,卫生监督检查可以认为是卫生行政执法的第一步。预防性卫生监督:是指卫生行政执法机关依法对城乡规划、基本建设、工程项目的卫生防护设备设施所进行的卫生检查与卫生预评价活动。其内容有:1、对设计图纸的审查2、对施工过程审查3、在试生产(经营)是进行审查以上三部分内容,通称“三同时”审查,即要求卫生防护设施设备要与主体工程同时设计、同时施工、同时投产经常性卫生监督:是指卫生行政执法机关依法对管理相对人的卫生状况及是否履行卫生法律法规规定的义务的情况所进行的监督检查活动。其内容有:一般性巡回检查即实地查看;采样或抽样与颂扬(食品)进行化验监测卫生行政许可的定义:是卫生行政机关,根据相对人的申请,依法进行审查并对符合法定手续和法定条件的申请人,给予卫生行政许可或相应资格、资质的具体行政行为。卫生行政许可的程序:1、申请与受理2、审查与决定(应在20日内作出决定,由本级卫生行政部门负责人批准可延长10日)3、行政许可的听证卫生行政处罚的定义:指卫生行政执法机关对违反卫生法律、法规的相对人所做出的惩戒。卫生行政处罚的原则:1、处罚法定的原则2、一事不再罚的原则3、处罚要遵循公正、公开的原则4、处罚要与教育相结合的原则5、保护相对人权利的原则6、职能分离原则卫生行政处罚的程序:1、一般程序①立案审查②调查取证③审核与决定④当事人有权陈述和申辩⑤裁决和送达⑥通知与执行2、简易程序——即当场可以做出行政决定的3、听证程序卫生行政强制:卫生行政复议卫生行政复议的定义:是指公民、法人或者其他组织认为卫生行政机关的具体行政行为侵犯其合法权益,按照法定的程序和条件向作出该具体行政行为的上一级卫生行政机关提出申请,受申请的行政机关对该具体行政行为进行审查,并做出复议决定的活动。卫生行政复议的性质:1、是具有一定司法性的行政行为2、是行政机关的内部纠错机制卫生行政复议的特征:卫生行政复议的原则:1、合法原则2、公正原则3、公开原则4、及时原则5、便民原则6、有错必纠原则卫生行政复议程序:申请(60日内)、受理、审查(5日内)、决定卫生行政复议决定的种类:1、具体行政行为认定事实清楚,证据确凿,使用法律依据正确,程序合法,内容适当的,决定维持2、被申请人不履行法定职责的,决定其在一定期限内履行3、具体行政行为有下列情形之一的,决定撤销、变更或者确认该具体行政行为违法,其中决定撤销或者确认该具体行政行为违法的,可以责令被申请人在一定期限内重新作出具体行政行为。这些具体行政行为有:主要事实不清,证据不足的;适用法律错误的;违反法定程序的;超越或者滥用职权的;具体行政行为明显不当的。卫生行政诉讼卫生行政诉讼的定义:是指公民、法人或其他组织认为卫生行政机关的具体行政行为侵犯了自己的合法权益,依法向人民法院起诉时,人民法院在双方当事人和其他诉讼参与人参加下,审理和解决行政案件的活动。卫生行政诉讼的性质:卫生行政诉讼的原则:卫生行政诉讼的受案范围:是指人民法院受理或主管一定范围内卫生行政争议案件的权限。卫生行政诉讼的受案范围主要包括:1、不服卫生行政机关作出的行政处罚案件2、不服卫生行政机关采取的强制执行案件3、不服卫生行政机关对医疗事故的行政处理案件4、认为卫生行政机关违法要求履行义务的案件5、认为卫生行政机关不履行法定职责的案件6、不服卫生行政复议机关决定的案件卫生行政诉讼管辖:级别管辖、地域管辖、移送管辖举证责任分配原则:被告负举证责任卫生行政诉讼程序:一审程序、二审程序卫生行政诉讼法律适用:卫生行政赔偿的原则:卫生行政赔偿的程序:1、单独请求行政赔偿的程序,即赔偿请求人没有提出其他行政诉讼的请求2、附带请求行政赔偿的程序第二部分公共卫生法律制度传染病防治法法定传染病分类及其数量:甲乙丙三类,共37种甲类传染病名单:鼠疫、霍乱按甲类处理的乙类名单:非典、肺炭疽、人感染高致病性禽流感疾控机构预防传染病的职责:1、实施传染病预防控制规划、计划和方案2、收集、分析和报告传染病监测信息,预防传染的发生、流行趋势3、对传染病疫情和突发公共卫生事件进行流行病学调查、现场处理及效果评价4、开展传染病实验室检测、诊断、病原性鉴定5、组织实施免疫规划,负责预防性生物制品的使用管理6、开展健康教育、咨询,普及传染病防治知识7、指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作8、开展传染病防治应用性研究和卫生评价,提供技术咨询9、指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核,开展流行病学调查医疗机构预防传染病的职责:医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范,防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员,承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防控制以及责任区域内的传染病预防工作;承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废弃物处置工作。实验机构预防传染病的职责:疾病预防控制机构、医疗机构的实验室和从事病原微生物试验的单位,应当符合国家规定的条件和技术标准,建立严格的内部监督管理制度,对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理,严防发生内部感染和病原微生物扩散。采供血单位预防传染病的职责:采供血机构、生物制品生产单位必须严格执行国家有关规定,保证血液、血液制品的质量。禁止非法采集血液或者组织他人出卖血液。医疗机构控制传染病的职责:1、发现甲类传染病时应①对病人、病原携带者予以隔离治疗,隔离期间根据医学检查结果确定②对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。对拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施2、医疗机构发现乙类或者丙类传染病人,也应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施3、医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物,必须依法实施消毒和无害化处置疾控机构控制传染病的职责:1、对传染病疫情进行流行病学调查2、传染病爆发、流行时,对疫点、疫区进行卫生处理,向卫生行政部门提出疫情控制方案,并按照卫生行政部门的要求采取防控措施3、指导下级疾病预防控制机构实施传染病预防、控制措施,组织、指导有关单位对产染病疫情的处理医疗机构与疾控机构的特别措施:1、患甲类传染病、炭疽死亡的,应当将尸体立即进行卫生处理,就近火化。患其他传染病死亡的,必要时,应当将尸体进行卫生处理后火化或者按规定深埋。为了查找传染病病因,医疗机构在必要时可按照国务院卫生行政部门的规定,对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验,并应当告知家属2、疫区中被产染病病原体污染或可能被污染的物品中,经消毒可以使用的,应当在当地疾病预防控制机构的指导下,进行消毒处理后,方可使用、出售和运输3、发生传染病疫情时,疾病预防控制机构和省级以上人民政府卫生行政部门指派的其他与传染病有关的专业技术机构,可以进入传染病疫点、疫区进行调查、采集样本、技术分析和检验医疗机构在传染病救治工作中的义务:卫生行政机关监督检查职责:1、对下级人民政府卫生行政部门履行本法规定的传染病防治责任进行监督检查2、对疾病预防控制机构、医疗机构的传染病防治工作进行监督检查3、对采供血机构的采供血活动进行监督检查4、对传染病防治的消毒产品及其生产单位进行监督检查,并对饮用水单位从事生产或者供应活动以及涉及饮用水安全的产品进行监督检查5、对产染病菌种、毒种和传染病检测样本的采集、保藏、携带、运输、使用进行监督检查6、对公共场所和有关单位的卫生条件和传染病预防、控制措施进行监督检查卫生行政机关监督监察时的权利:1、有权进入被检单位和疫情现场调查取证,查阅或者复制有关的资料和采集样本。被检单位应予以配合,不得拒绝、阻扰2、发现被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品,有可能导致传染病传播、流行的,可采取封闭、封存或者暂停销售的临时措施,并予以检验或者进行消毒。经检验,属于被污染的食品,应当予以销毁;对未被污染的则解除控制措施法律责任:国境卫生检疫法国境卫生检疫的定义:是指为防止传染病由国外传入或者由国内传出,保护人体健康,由出入境检验检疫机关在我国国境口岸对入境、出境的人员、交通工具、运输设备以及可能传播传染病的行李、货物、邮包等物品实施传染病检疫、监测、卫生监督和卫生处理,以及对进出口食品进行卫生监督检验的行政执法活动。检疫传染病:鼠疫、霍乱和黄热病监测传染病:流行性感冒、疟疾、脊髓灰质炎、回归热、流行性斑疹伤寒和登革热国境卫生检疫的对象:人员、货物、交通工具食品卫生法食品卫生法的调整范围:食品、食品添加剂、容器、设备、材料、消毒剂、洗涤剂食品的基本卫生要求:食品应当无毒、无害,符合应当有的营养要求,具有相应的色、香、味等感官性状。禁止生产经营的食品:1、腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常,可能对人体有害的2、含有毒、有害物质或者被有毒、有害物质污染,可能对人体健康有害的3、含有致病性寄生虫、微生物的,或者微生物毒素含量超过国家限定标准的4、未经兽医卫生检验或者检验不合格的肉类及其制品5、病死、毒死或者原因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品6、容器包装污秽不洁、严重破损或者运输工具不洁造成污染的7、参假、参杂、伪造,影响营养、卫生的8、永非食品原料加工的,加入非食品化学物质的或者将非食品当做食品的9、超过保质期的10、为防病等特殊需要,国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府专门规定禁止出售的11、含有未经国务院卫生行政部门批准使用的添加剂的或者农药残留超过国家规定容许量的12、其他不符合食品卫生标准和卫生要求的食品生产经营的卫生许可条件:食品卫生监督执法的职能分工:职业病防治法法律与法规的名称与数量:《职业病防治法等》共49件职业病前期预防的规定:申报、预评价、审查防护设施、效果评价职业病诊断资质:由省级以上人民政府卫生行政部门批准的卫生机构承担,诊断时应由三名以上具有诊断资格的医师集体诊断,并共同签字,同时由进行诊断的医疗机构进行审查并盖章。职业病患者管理的规定:诊治、康复、调离、待遇突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件的定义与分类:指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的公共卫生问题。包括①重大转染病疫情②群体性不明原因疾病③重大食物中毒④重大职业中毒⑤其他严重影响公众健康的事件突发公共卫生事件处理原则:1、统一领导2、分级负责3、反应及时、措施果断4、依靠科学、加强合作突发公共卫生事件的处理的特别措施:突发公共卫生事件应急预案的内容:1、突发事件应急指挥部的组成和相关部门的职责2、突发事件的监测与预警3、突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度4、突发事件应急处理技术和监测机构及其认为5、突发事件的分级和应急处理工作方案6、突发事件预防、现场控制,应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术储备与调度7突发事件应急处理专业队伍的建设和培训突发公共卫生事件应急处置的几项制度:报告、通报、举报、信息发布对医疗救护的有关规定:现场救援、必须接诊救治、需转诊则要按规定转诊、隔离、“四早”与“三就地”医疗废物管理条例医疗废物的定义:是指在医疗、预防、保健、医学科研和教学活动及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其它危害性的废物。医疗废物的分类:感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物医疗废物收集、储存、转运的要求:医疗卫生机构作为医疗废物的生产单位,负责医疗废物产生后的分类收集管理;医疗废物集中处置单位负责从医疗废物生产单位收集转运到医疗废物集中处置地的贮存和处置的管理,其它任何单位和个人不得从事上述活动。放射卫生防护法律制度放射事故:是指放射性同位素丢失、被盗或者射线装置、放射性同位素失控而导致工作人员或者公众受到意外的、非自愿的异常照射。放射事故的分类:1、特别重大辐射事故,是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果,或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡2、重大辐射事故,是指是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控,或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下急性死亡(含2人)或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官残疾3、较大辐射事故,是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控,或者放射性同位素和射线装置失控导致导致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官残疾4、一般辐射事故,是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控,或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量的照射放射事故处理原则:学校卫生工作条例:管理制度、卫生保健、生产劳动、体育锻炼、建筑设备、卫生设施饮食卫生、健康教育公共场所卫生管理条例:场所的定义与分类化妆品卫生监督条例:1、化妆品的定义2、化妆品卫生标准要求第三部分医疗机构与医疗行为管理的法律制度卫生技术人员管理制度医师资格考试:分为执业医师和职业助理医师考试,具体又分为临床医师、口腔医师和公共卫生医师、中医几类资格考试医师执业注册:取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。经注册后,方可在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、预防、保健业务。注销注册:1、死亡或被宣告失踪的2、受刑事处罚的3、受吊销医师执业证书行政处罚的4、因参加医师定期考核不合格暂停执业活动期满,再次考核仍不合格的5、中止医师执业活动满2年的6、国务院卫生行政部门规定的其他情形的执业医师的权利:1、在注册的执业范围内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案2、按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人职业活动相当的医疗设备基本条件3、从事医学研究、学术交流,参加医师协会和专业学术团体4、参加专业培训,接受继续教育5、在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯6、获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理执业医师的义务:1、遵守法律、法规,遵守技术操作规范2、树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务3、关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私4、努力专研业务,更新知识,提高专业技术水平5、宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育执业医师的执业规则:1、医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件2、对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置3、医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外,不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品4、医师应当如实向患者或家属介绍病情,但应当注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人或者家属同意5、医师不得利用职务之便,索取、非法收受患者财务或者牟取不正当利益6、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣7、医师发生医疗事故,或者发现传染病疫情、发现患者涉嫌伤害事件、发现非正常死亡时,都应当及时向所在机构或政府有关部门报告护士资格考试与注册:护士执业,应当经考试合格并注册取得护士执业证书。注册应具备以下条件①具备完全民事行为能力②在中等或高等学校完成国家规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习,并取得相应学历证书③通过卫生部组织的护士执业资格考试④符合卫生部规定的健康标准。护士执业注册申请,应当自通过资格考试之日起3年内提出;逾期提出申请的,应当在规定的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。护士执业注册有效期为5年。在有效期内变更执业地点都的,应当向拟执业地省级卫生主管部门报告。跨省变更执业地点的,收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省人民政府卫生行政部门通报。注册有效期满需要继续执业的,应当届期满前30日向执业地省人民政府卫生主管部门申请延续注册。延续注册有效期仍为5年。若有应当予以注销执业注册情形的,原注册部门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册。护士执业规则:1、护士在执业中应当正确执行医嘱,观察病人的身心状态,对病人进行科学护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救,医生不在场时,护士应当采取力所能及的急救措施2、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务3、护士必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范4、护士在执业中得悉就医者的隐私,不得泄露,但法律另有规定的除外5、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况,护士必须服从卫生行政部门的调遣,参加医疗救护和预防保健工作6、护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作执业药师考试规定:参加全国统一考试合格者,国家发给《执业药师资格证书》。报考条件为①药学、中药学或相关专业毕业后从事药学或中药学专业工作的技术人员②不同学历水平工作年限要求为中专7年,大专5年,本科3年,双学士或硕士研究生1年,博士研究生毕业当年即可参加考试执业药师注册规定:国家药品监督管理局是全国药师注册管理机构,各省级药品监督管理机构为注册机构。注册有效期为3年,有效期满前3个月须到注册机构办理再次注册手续,再注册时要有参加继续教育的证明。执业药师资格的职责:1、必须严格执行《药品管理法》及国家有关药品研究、生产、经营、使用的各项法规及政策。对违反《药品管理法》及有关规定的行为或决定,有责任提出劝告、制止、拒绝执行并向上级报告2、在执业范围内负责对药品质量的监督和管理,参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理3、负责处方的审核及监督调配,提供用药咨询与信息,指导合理用药,开展治疗药物的检测及药品疗效的评价等临床药学工作。执业药师资格的职责:分类与意义医疗机构管理制度医疗机构管理条例:设置与审批条件、程序、登记、执业要求医疗广告管理规定:基本要求与禁止性规定药品与医疗器械管理化制度血液与血液制品管理制度血液制品的定义:特指各种人血浆蛋白制品。原料血浆的定义:由单采血浆站采集的专门用于血液制品生产原料的血浆。临床用血技术规范:1、输血申请2、受血者血样采集与送检3、交叉配血4、发血5、输血母婴保健管理制度机构与人员的规定:婚前保健的内容:1、婚前卫生指导2、婚前卫生咨询3、婚前医学检查婚前医学检查的疾病分类:1、在传染期内的指定传染病2、在发病期内的有关精神病3、不宜生育的严重遗传性疾病4、医学上认为不宜结婚的其他疾病孕产期的保健的内容:1、母婴保健指导2、孕产妇保健3、胎儿保健4、新生儿保健母婴保健医学技术鉴定的组织:母婴保健医学技术鉴定委员会鉴定程序:当事人对婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断的结果有异议,需要进一步确诊的,可以在接到检查或诊断结果之日起15日内向所在地县级或设区的市级母婴保健医学技术监督委员会提出书面鉴定申请。母婴保健医学技术监督委员会应当自接到鉴定申请之日起30日内作出医学技术鉴定意见,并及时通知当事人。当事人对鉴定意见有异议的可自接到医学技术鉴定通知书之日起15日内向上一级母婴保健医学技术鉴定委员会申请再鉴定。母婴保健医学技术监督委员会进行医学技术鉴定时必须有5名以上相关专业医学技术鉴定委员会成员参加。参加鉴定人员中与当事人有利害关系的,应当回避。医疗事故处置与预防的法律制度医疗事故处理条例等法律法规医疗事故的定义:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。医疗事故的分级:1、一级医疗事故,是指造成患者死亡、重度残疾的医疗事故2、二级医疗事故,是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故3、三级医疗事故,是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的医疗事故4、四级医疗事故,是指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故构成要件:1、主体要件,构成医疗事故的主体必须是依法取得《医疗执业许可证》的医疗机构和依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员,在其合法的医疗活动中发生的事故2、行为违法性要件,医疗事故是医疗机构及其医务人员因违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事故,这是导致发生医疗事故的直接原因3、主观过错要件,即医方在主观上存在过错(故意和过失)4、损害结果要件,造成患者人身损害5、因果关系要件患者的权利:生命健康权、身体权、隐私权、知情同意权、患者自主决定权患者的义务:1、遵守医疗机构规章制度义务2、尊重医务人员人格制度3、诊疗协助义务4、接受强制治疗的义务5、支付医疗费用的义务医生的权利:诊疗权、特殊干预权、医学研究权、人格尊严权医生的义务:诊疗义务、制作保存病历的义务、为取得患者有效承诺的说明义务、转诊义务、附随义务对病历资料的要求:患者的病历资料由医疗机构书写并由其加以保管。医务人员应当及时书写病历。在抢救危急患者的情况下可以事后据实补写。严禁医务人员涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。患者有权复印部分病历资料。在发生医疗事故争议时,患者的死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封,并由医疗机构负责保管。医疗事故的报告:1、医疗机构的内部报告制度当发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗纠纷时,义务人员应立即向所在科室负责人报告,科室负责人应立即向本院医疗服务质量监控部门或者专职人员报告,同时应及时采取积极有效措施。医疗服务质量监控部门或者专职人员接到报告后,应立即向本医疗机构的负责人报告。同时,组织人员对医疗事故、医疗纠纷或医疗过失行为进行调查核实、作出初步结论,封存有关的病历资料及相关物品、为处理医疗纠纷、进行医疗事故技术鉴定做基本准备。还要向患者做好耐心细致的解释说明工作,并告知医疗事故的处理程序。2、医疗机构的外部报告制度医疗机构应在12小时内向所在地的县级卫生行政部门报告:①导致患者死亡或可能为二级以上医疗事故的②导致三人以上患者人身损害后果的③卫生部或本省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形的医疗机构应当在7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告的情形还有①医疗纠纷有双方当事人自行协商解决的②法院判决或者调解医疗纠纷的,并附具调解书或者判决书卫生行政部门应逐级上报的内容包括两个方面①医疗事故的发生及解决情况②卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构及其医务人员做出行政处理的情况可疑物品的封存与保管:医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。对于需要检验的,由双方共同商定或由卫生行政部门指定检验机构进行检验。对于疑似输血引起不良后果的,医疗机构还应当通知提供该血液的采血机构派员到场。尸体检查的规定:在医患双方不能确定患者死因或者对死因有异议时,应当在患者死亡后48小时内进行尸检,具备尸体冻存条件的,可延长至7日。尸检单位应为本医疗机构以外的有资质的机构。任何一方拒绝或者拖延尸检超过规定时间而影响对死因判定时,有拒绝或者拖延的一方承担责任。医患双方可聘请法医病理人员参加尸检,也可委派代表观察尸检过程。医疗事故的鉴定组织:由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行。设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故的鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时,中华医学会可以组
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