下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成的预防与护理主要内容一二三DVT相关知识介绍DVT的护理DVT的预防2整理pptPartONEDVT相关知识介绍3整理ppt流行病学调查证实亚洲骨科大手术患者具有很高的DVT发生率骨科大手术患者（包括髋、膝关节置换，髋部骨折手术）均为VTE极高危人群[1]骨科大手术患者必须常规预防DVT国外123[1]GreetsWH,PineoGH,HeitJA,etal.Preventionofvenousthrom-boembolism:theSeventhACCPConferenceonAntithromboticandThromboilticTherapy.Chest,2004,126(3Suppl):S338-400.国内邱贵兴等报道：THA及TKA术后DVT发生率LMWH预防组

11.8%（8/68）

未预防组

30.8%（16/52）两组发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）

[2]余楠生等报道：髋关节置换术后DVT发生率20.6%（83/402）膝关节置换术后DVT发生率58.2%（109/187）[3][2]邱贵兴,杨庆铭,余楠生,等.低分子肝素预防髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多种新研究.中华骨科杂志,2006,26(12):819-822[3]余楠生,陈东峰,卢伟杰等.低分子肝素联合间歇充气加压预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成.中华骨科杂志,2006,26(12):823-826VTEDVTPE指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉多见。指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。DVT、PE是同一种疾病VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。概念6整理ppt静脉血流滞缓静脉壁损伤血液高凝状态术中麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；术中麻醉致使下肢肌肉麻痹，失去收缩功能，术后卧床，下肢肌肉松弛，血流滞缓。（首要因素）化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤各种大型手术：高凝状及血小板聚集能力增强；术后纤维蛋白溶解减少；开放性损伤患者大剂量使用止血药。（基本因素）静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT。形成机制7整理ppt8整理ppt9整理pptPartTWODVT的预防10整理ppt

现代护理的开展方向——防治结合深静脉血栓重在预防！11整理ppt12整理ppt13整理ppt14整理ppt宣教15整理ppt预防措施？16整理ppt17整理ppt物理预防方法VFPGCSIPC18整理pptPartTHREEDVT的护理19整理ppt

护理措施1、卧床休息，抬高患肢20-30°，制动，禁止热敷、按摩、理疗及做剧烈运动，防止用力排便，以免造成栓子脱落，引起PE；2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽，足背动脉搏动，每日测量并记录患肢腿围，以判断疗效；3、遵医嘱按时按量标准执行抗凝、溶栓等药物治疗措施；4、禁烟宣教；5、饮食：低脂、含丰富纤维素的食物，保持大便通畅。20整理ppt

溶栓护理1、注射部位：首选患肢V，静脉留置针，输液泵。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧；注射时弹力绷带加压包扎；拔针时局部压迫5-10min；2、疗效观察：用药后1/次2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度；注意有无消肿起皱，每日定时精准测量患侧腿围，并与健侧肢体对照，对并且加剧者及时报告医生；3、并发症观察：有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木瘫痪等颅内出血迹象；定期监测凝血