2023年军队文职人员招聘（护理学）考试题库大全-单选题汇总（共10部分-8）（重点题）

PAGEPAGE12023年军队文职人员招聘（护理学）考试题库大全-单选题汇总（共10部分-8）一、单选题1.下列关于慢性肾衰患者的饮食指导中，不妥的是A、低蛋白饮食，20～40g／dB、摄入高生物效价蛋白质如豆制品等C、保证充足的热量供给D、每日液体入量应按前1天出液量加500～600ml来计算E、尿量在1000ml／d以上而又无水肿者，可不限制饮水答案：B解析：应限制蛋白质的摄入量，以降低血BUN，减轻尿毒症症状。2.某慢性肾炎病人，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(++++)，血肌酐正常，血浆白蛋白20g／L，饮食宜A、低盐低量优质蛋白B、低盐高蛋白C、低蛋白不限制盐D、低盐、正常量优质蛋白E、高蛋白，不限制盐答案：D3.血液透析患者最常见的并发症是A、出血B、致热源反应C、低血压D、失衡综合征E、过敏反应答案：C解析：低血压是血液透析最常见的并发症之一，作为维持性血液透析患者，要认识和防范低血压的发生。4.某慢性肾小球肾炎病人，肉眼可见血尿，血压195／105mmHg(26．2／14kPa)，哪项处理对该病人不适用A、限制钠盐B、糖皮质激素治疗C、硝苯地平降压D、氢氯噻嗪利尿E、卧床休息答案：B5.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是A、出血倾向B、高钾血症C、代谢性酸中毒D、水中毒E、尿毒症答案：B解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最危险的并发症，会引起心室纤颤、心脏骤停，故B正确。代谢性酸中毒是临床最常见的并发症，故不选C。急性肾衰竭时的血液系统症状：可有出血倾向和轻度贫血，但不是最危险的并发症，故不选A。尿毒症是肾衰竭恢复期最危险的并发症，故不选E。解题关键：急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是高钾血症。6.对于一个慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为"有感染的危险"，对此护士应采取的护理措施中不当的是A、若有咽痛、鼻塞等症状时要注意休息B、限制探视，避免接触上呼吸道感染者C、保持口腔及皮肤清洁D、注意保暖E、指导患者加强个人卫生答案：A解析：慢性肾小球肾炎护理措施①对全身重度水肿、血压升高或有器官功能损害者增加卧床休息时间，但要防止下肢静脉血栓形成；重视心理护理；加强皮肤、口腔护理。②合理饮食，维持水平衡。③密切观察病情变化，及早发现尿毒症早期征象、心脏损害及高血压脑病征象。④准确执行医嘱用药，密切观察治疗反应。⑤对需施行肾活组织检查者，做好解释工作和术前准备。⑥告知病人及家属避免各种诱因、合理膳食、劳逸结合，出院后定期门诊随访。（六）健康教育①注意生活规律，避免劳累。②注意个人卫生，进行适当锻炼，提高机体抵抗力，预防感染。③忌烟酒。④避免损肾药物的应用，降压不宜过快、过低，有持续肾功能减退或高血压者预后较差。①对全身重度水肿、血压升高或有器官功能损害者增加卧床休息时间，但要防止下肢静脉血栓形成；重视心理护理；加强皮肤、口腔护理。②合理饮食，维持水平衡。③密切观察病情变化，及早发现尿毒症早期征象、心脏损害及高血压脑病征象。④准确执行医嘱用药，密切观察治疗反应。⑤对需施行肾活组织检查者，做好解释工作和术前准备。⑥告知病人及家属避免各种诱因、合理膳食、劳逸结合，出院后定期门诊随访。（六）健康教育①注意生活规律，避免劳累。②注意个人卫生，进行适当锻炼，提高机体抵抗力，预防感染。7.蛋白尿是指尿液中的蛋白含量每日超过A、80mgB、95mgC、100mgD、125mgE、150mg答案：E解析：蛋白尿是指每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性实验呈阳性反应，称蛋白尿。蛋白尿若持续每日超过3.5g，称大量蛋白尿。主要见于肾小球病变、肾小管病变、肾外疾病及功能性因素等。故选E。解题关键：每日尿蛋白含量超过150mg称为蛋白尿。8.患者，女性，36岁，患有慢性肾炎，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(+)，血肌酐正常，血浆白蛋白20g/L，护士应向患者进行何种饮食宣教A、低盐低脂B、高蛋白，不限制盐C、低盐低量优质植物蛋白D、低盐高量优质植物蛋白E、低盐、正常量优质蛋白答案：E解析：全身明显水肿，尿蛋白（+），血肌酐正常，故饮食应低盐以避免加重水钠潴留、正常量优质蛋白为主。9.慢性肾衰竭伴心力衰竭的原因，一般不包括A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿毒症伴心肌病变答案：D解析：消化道出血是慢性肾衰竭晚期胃肠道的表现，不是心力衰竭的病因，故选D。心力衰竭的原因主要与水钠潴留有关，一部分病人亦与尿毒症伴心肌疾病有关，故A、E正确，不选。高血压可产生心脏疾病而产生心力衰竭的表现，故B正确，不选。贫血、妊娠、分娩均是心力衰竭的诱发因素，故C正确，不选。解题关键：心力衰竭的原因主要有：①原发性心肌损害：心肌疾病；②心脏负荷过重：高血压，二尖瓣关闭不全等。心力衰竭的原因主要与水钠潴留有关，一部分病人亦与尿毒症伴心肌疾病有关。感染、贫血、过度的体力劳动等均是心力衰竭的诱因。10.患者，男，38岁，慢性肾炎多年。护士向其介绍饮食护理时，强调除长期低优质蛋白饮食外，还需要补充A、钠盐B、白蛋白C、高密度脂蛋白D、球蛋白E、必需氨基酸答案：E解析：补充各种必需氨基酸。11.肾盂肾炎患者尿中白细胞数每高倍视野应大于A、3个B、4个C、5个D、6个E、7个答案：C解析：肾盂肾炎是指肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病特点，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。尿常规是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法，宜留清晨第一次尿液待测，尿沉渣镜检可见大量白细胞和脓细胞，白细胞每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)。故选C。解题关键：肾盂肾炎属于上尿路感染，新鲜离心尿液每高倍视野白细胞>5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万，称为白细胞尿或脓尿，尿中细胞明显增多常见于泌尿系统感染。12.患者，女，32岁，急性肾盂肾炎入院，经治疗一段时间后，今日出院，护士做出院教育时，强调服药时间是在症状消失、尿检查阴性后，仍需继续A、1～3天B、3～5天C、1周D、2周E、1个月答案：B解析：抗菌药物一般疗程为10～14天，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3～5天。13.患者，男，35岁，慢性肾小球肾炎多年，为确定其病理类型，可行的检查是A、尿常规B、膀胱镜检查C、B超检查D、肾功能检查E、肾活组织检查答案：E解析：可以确诊最准确慢性肾小球的检查就是做肾穿进行病理检查。14.慢性肾小球肾炎长期优质低蛋白饮食，还需补充的是A、球蛋白B、白蛋白C、高密度脂蛋白D、低密度脂蛋白E、碳水化合物答案：E解析：慢性肾小球肾炎肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。低蛋白饮食时应适当增加碳水化合物，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡，故选E。解题关键：慢性肾小球肾炎给予优质低蛋白饮食，0.6～0.8g/(kg·d)，同时应适当增加碳水化合物。15.患者，男，21岁，诊断为肾病综合征，患者高度水肿伴少尿，护士制订的护理计划中最重要的措施是A、严格控制入量B、低盐饮食C、卧床休息D、保持皮肤清洁和干燥E、慎用抗生素答案：A解析：问题分析：肾病综合征是以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。意见建议：优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白为主）饮食，低盐饮食，应少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如豆类）的饮食。故患者高度水肿应该严格控制入量。16.患者，女性，31岁，突然出现畏寒，高热，体温达40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎。对于该患者疼痛的护理中不当的是A、指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛B、嘱病人卧床休息C、嘱病人尽量不要站立或坐立D、因排尿会引起疼痛，嘱病人减少小便次数E、听些舒缓的音乐以转移病人的注意力答案：D解析：急性肾盂肾炎护理措施1.急性期可卧床休息。2.进食清淡并富含维生素的食物。3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。?故D选项错误。17.有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误A、起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常B、血清抗链球菌溶血素"O"滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染C、起病早期循环免疫复合物可呈阳性D、起病早期血清冷球蛋白可呈阳性E、抗核抗体可呈阳性答案：E解析：①抗链球菌溶血素"O"抗体是感染链球菌的免疫学标志之一，其滴度升高表示近期有链球菌感染。②急性肾炎病程早期血清总补体及补体C均明显下降，8周内逐渐恢复正常水平，血清C动态变化是急性肾炎的重要特征。③多数病例急性期可测得免疫复合物及冷球蛋白呈阳性。故选E。解题关键：急性肾小球肾炎主要由急性链球菌感染引起。18.患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180／110mmHg，血常规示Hb:8g／dl，血BUN:27.48mmol／L,Cr:504.2μmol／L,诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是A、铁的摄入减少B、毒素抑制骨髓造血C、毒素使红细胞寿命缩短D、叶酸缺乏E、肾脏产生促红细胞生成素减少答案：E解析：慢性肾衰竭贫血原因为第一，慢性肾衰竭病人最常见的贫血就是红细胞生成素减少引起的，红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。慢性肾衰竭时，除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的利用率增加，肾脏缺血相对不严重，产生红细胞生成素的主要刺激减少，导致红细胞生成素的产生明显减少。还有毒素抑制骨髓，慢性肾衰竭时血中蓄积的某些毒性物质对骨髓有直接抑制作用，导致造血功能障碍。第二，如果慢性肾衰竭的患者的红细胞破坏增多也是引起贫血的原因之一，这是由于尿毒症时高多胺血症导致红细胞寿命缩短，发生自溶，尿毒症时红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加，致红细胞自溶，微血管病变使红细胞受到机械损伤而破坏，脾功能亢进。第三，红细胞丢失增加，慢性长期上消化道或下消化道隐性出血，实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失，可加重慢性肾衰竭患者的情况。还可能由于其他疾病导致，如高血压、糖尿病等等，部分疾病可能影响造血功能，也可能影响机体对营养的吸收，导致营养不良而诱发此现象的发生。19.作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是A、收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B、留取在膀胱内停留有6～8小时的尿液C、留取初始尿液置于清洁容器内D、应取患者停用抗菌药物后第3天尿液E、若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂答案：B解析：收集尿标本前可用清水及肥皂把外阴部洗干净，不能用消毒剂清洗外阴部，故A错；留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿，故C错，B对；尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性，故需停药3天，方可取样本培养，故D错；尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，故E错。解题关键：尿培养的注意事项：①尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时；②尿液收集前，可用清水及肥皂把外阴部洗干净，不能用消毒剂清洗外部；③尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性，故需停药3天，方可取样本培养；④留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿。20.患者，女性，60岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症A、出血B、致热源反应C、低血压D、失衡综合征E、过敏反应答案：D解析：失衡综合征(disequilibriumsyndrome,DS)是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为主要表现的综合征。症状轻者仅有焦虑不安、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高；重者出现肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可引起癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。脑电图显示弥漫性慢波。21.慢性肾小球肾炎的主要致病因素是A、链球菌直接感染B、病毒直接感染C、免疫介导性炎症D、感染后毒素作用E、代谢产物潴留答案：C解析：慢性肾小球肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症，免疫复合物沉积于肾小球，通过激活补体引起一系列炎症反应。慢性肾小球肾炎的起始因素多为免疫介导性炎症。故选C。解题关键：慢性肾小球肾炎主要发病原因是免疫介导性炎症。22.下列哪项是肾病性水肿的产生机制A、肾小球滤过率下降B、血浆胶体渗透压降低C、肾小管重吸收功能增强D、水、钠潴留E、抗利尿激素分泌增加答案：B23.不符合肾病综合征诊断标准的是A、大量蛋白尿(>3.5g/d)B、高脂血症C、高血压D、水肿E、低蛋白血症答案：C解析：肾病综合征的诊断标准：①大量蛋白尿(>3.5g／d)；②低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)；③明显水肿；④高脂血症。上述四条中，前两条为必要条件。故选C。解题关键：肾病综合征大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必要条件。24.下列哪项是肾性高血压的临床特点A、一般无头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状B、不累及其他脏器C、高血压加重可导致肾功能下降D、病人不会出现高血压脑病等并发症E、仅表现为轻、中度高血压答案：C25.下列哪项是慢性肾小球肾炎的发病机制A、链球菌感染B、病毒感染C、免疫功能低下D、遗传因素E、免疫介导炎症答案：E解析：慢性肾小球肾炎发病一般起始于免疫反应，包括循环免疫复合物及原位免疫复合物的形成。在疾病进行性发展过程中有非免疫因素的参与，如高血压、高血脂、大量蛋白尿等。26.急性肾盂肾炎病人取中段尿进行细菌培养，有诊断意义的是A、细菌数大于10／mlB、细菌数大于10／mlC、细菌数大于10/mlD、细菌数小于10／mlE、细菌数在10～10／ml答案：C解析：肾盂肾炎的病人通过中段尿细菌培养可以协助诊断：①尿液内杆菌含量>10／ml，为真性菌尿，对泌尿系感染有诊断意义；<10／ml为污染造成，无诊断意义；②某些球菌（如粪链球菌）在尿液中代谢繁殖慢，细菌计数>1000／ml已有诊断意义；③原浆型（L型）细菌在一般培养下为阴性，只有在高渗环境中培养才能生长。故选C。解题关键：肾盂肾炎尿液内细菌含量>10／ml，为真性菌尿。27.下列哪项不是加重慢性肾小球肾炎病人肾脏损害的因素A、感染B、潮湿C、劳累D、妊娠E、高血压答案：B28.关于肾盂肾炎治疗错误的是A、应用磺胺、氨基苷类抗生素需碱化尿液B、应用呋喃类抗生素需酸化尿液C、选用敏感药物D、应用解痉药物，减轻排尿不适E、药物应用至症状消失，尿检阴性后停药答案：D解析：肾盂肾炎治疗：①一般治疗：多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞；②药物治疗：酸化尿液的药物：酸性药物可抑制细菌的繁殖，从而增强疗效；如呋喃类抗生素、青霉素、金霉素、土霉素、四环素等。碱化尿液的药物：某些抗生素只有在碱性尿液中才能发挥比较强的抗菌作用；如磺胺类药、链霉素、新霉素、卡那霉素、红霉素、庆大霉素及头孢噻啶均在碱性尿液中作用强。只有在小腹有痉挛性疼痛时方可使用药物解痉止痛，故选D。解题关键：引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠埃希菌为主。29.下列哪项能够延缓慢性肾小球肾炎病人肾小球硬化的速度A、摄入适量蛋白质B、绝对卧床休息C、静脉补充氨基酸D、大剂量使用利尿剂E、增加液体的摄入答案：A解析：优质低蛋白饮食可以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，是延缓肾小球硬化及肾功能减退的重要措施。30.鼓励肾盂肾炎病人多饮水是为了A、加速退热B、维持体液平衡C、减少药物毒副反应D、减轻不适感E、促进细菌、炎症物质排出答案：E解析：肾盂肾炎的一般治疗：多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。每2～3小时排尿1次，能促进细菌和炎性渗出物从尿液中排出，有利于尿路炎症的减退和膀胱刺激症状的好转。故选E。解题关键：肾孟肾炎病人多饮水利于尿路炎症的减退和膀胱刺激症状的好转。31.肾功能不全早期的实验室表现是A、内生肌酐清除率下降B、夜间尿量超过750mlC、血尿素测定超过10mol／LD、血肌酐测定超过100μmol／LE、酚红排泌试验15分钟排泄率≥25%答案：A解析：在肾功能不全早期，仅有原发病的症状，只在检查中可发现内生肌酐清除率下降，尿浓缩功能及酚红排泄率减退。在肾功能减退早期（代偿期），肌酐清除率下降而血肌酐却正常，故选A。解题关键：肾功能不全早期的实验室检查只能发现内生肌酐清除率下降，尿浓缩功能及酚红排泄率减退，而血肌酐却正常。32.下列哪项是慢性肾小球肾炎的临床表现A、水肿、高血压、肾区疼痛B、蛋白尿、血尿、高血压C、蛋白尿、水肿、尿路刺激征D、血尿、肾区疼痛、尿路刺激征E、血尿、肾区疼痛、高脂血症答案：B33.对慢性肾衰竭病人纠正酸中毒，同时为防止手足抽搐应该采取什么措施A、补钾B、控制感染C、纠正贫血D、降压利尿E、补钙答案：E解析：慢性肾衰竭时由于肾功能障碍，磷排出减少，血磷增高导致血钙降低。此外，慢性肾衰竭时活性维生素D缺乏，影响肠道钙的吸收，钙吸收的减少加重了低钙血症。肾衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。因此，在对肾衰竭病人纠正酸中毒的同时，为防止手足抽搐应该补钙，故选E。解题关键：肾衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒，因此，为防止手足抽搐应该补钙。34.为预防肾小球肾炎病人发生感染，护理时应指导病人A、长期口服抗生素B、避免开窗C、若有喉痛、鼻塞等症状应立即服药D、避免与上呼吸道感染者接触E、保持周身皮肤清洁答案：D35.患者男．60岁。慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。血尿素氮36mmol／L，血肌酐792μmol／L，其最佳治疗为A、透析治疗B、饮食治疗C、氨基酸疗法D、氧化淀粉治疗E、强力利尿治疗答案：A解析：慢性肾衰竭血液透析指征：①不能纠正的电解质及酸碱平衡异常；②有中枢或末梢神经损害和精神障碍者；③有全身水肿、肺水肿者；④血肌酐≥707.2μmol／L，或血尿素氮≥28.56mmol／L;或内生肌酐清除率(Ccr)≤10～15ml／min;⑤血钾>6.5mmol／L。故选A。36.下列哪种疾病可导致继发性肾病综合征A、消化道出血B、甲状腺功能减退C、急进性肾小球肾炎D、急性呼吸道感染E、糖尿病答案：E37.患者男，41岁。间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压160/90mmHg，无水肿，尿蛋白(+++)，变形性红细胞满视野，血肌酐108μmol/L，临床诊断最可能为A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征答案：C解析：凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均诊断为慢性肾小球肾炎。该男性的病史已3年，临床诊断为慢性肾小球肾炎。故选C。38.下列哪项是肾病综合征的主要治疗措施A、一般治疗B、利尿消肿治疗C、糖皮质激素治疗D、中医中药治疗E、并发症的治疗答案：C39.患者男，40岁。既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓解症状，下列哪项措施最佳A、卧床休息B、低糖饮食C、利尿降压D、激素疗法E、中医疗法答案：C解析：慢性肾小球肾炎急性发作时，积极控制高血压是治疗的关键，因为高血压加速肾小球硬化，故选C。解题关键：慢性肾小球肾炎急性发作时主要是控制高血压。40.下列哪项是肾病综合征最常见的体征A、大量蛋白尿B、低白蛋白血症C、高脂血症D、水肿E、血尿答案：D41.患者女，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T:39.5℃，双肾叩击痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断A、体温过高B、排尿异常C、焦虑D、知识缺乏E、预感性悲哀答案：E解析：急性肾盂肾炎的护理：①提供良好的休息环境，保证病人睡眠充足。②给予富有高蛋白、高维生素的饮食，发热、全身症状明显者应给予流质或半流质饮食。消化道症状明显者可静脉补液，同时做好口腔护理，必要时遵医嘱用止吐药。在无禁忌证的情况下，指导病人多摄入水分、勤排尿，每日入液量应在2000ml以上。③高热时给予降温，注意观察及记录，给予相应护理；该患者体温39.5℃，高于正常；尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，另外可有焦虑、知识缺乏等。预感性悲哀是癌症患者的常见护理诊断，故选E。解题关键：急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。42.下列哪项是肾病综合征病人的健康指导A、急性期应多运动以增加抵抗力B、尿蛋白转阴后可停用糖皮质激素C、如症状缓解即可恢复体力活动D、一旦出现体温升高等感染症状时应先大量饮水，无效时再服药E、症状缓解也应按时按量服药答案：E解析：对于肾病综合征病人急性期应卧床休息，适当床上活动，糖皮质激素不可擅自停药或减量，症状缓解后仍需注意休息，避免劳累；一旦出现感染等，应立即就诊。43.患者女．25岁。尿毒症病人，近日每天夜间出现恶心、呕吐，护士应如何指导患者A、睡前勿进食，勿饮水B、睡前食少许点心C、睡前饮水1～2次D、晨间饮水1～2次E、起床前先服止吐剂答案：C解析：尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻；睡前喝1～2次水有稀化胃液的作用，起到了缓解胃肠道刺激的效果。故选C。解题关键：尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良。44.下列哪项是肾病综合征常见的并发症A、冠心病B、营养不良C、感染D、发育迟缓E、肌肉萎缩答案：C45.患者男，65岁。慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标均异常，下列情况需首先处理的是A、Hb55g/LB、BUN40mmol/LC、血钾7.3mmol／LD、Cr430μmol/LE、COCP18mmol／L答案：C解析：Cr430μmol／L，提示肾功能衰竭，其浓度主要取决于肾小球滤过功能，表示肾功能已严重损害，尿毒症病人易发生高血钾，正常血清钾的浓度为3.5～5.5mmol/L，高钾血症病人可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状，并可发生心率减慢、心律不齐，甚至室颤、心脏骤停。要积极控制血钾。故而选C。解题关键：血肌酐是反映肾小球功能的最可靠指标。46.下列哪项是导致肾盂肾炎最常见的病原微生物A、细菌B、病毒C、支原体D、真菌E、寄生虫答案：A47.患者男，50岁。确诊为慢性肾衰竭，出现酸中毒后给予5%碳酸氢钠100ml静脉滴注，护士发现患者突然手足搐搦，此时首要的抢救措施是A、肌内注射苯妥英钠B、肌内注射地西泮C、稳定情绪D、静脉注射10%葡萄糖酸钙E、口服碳酸钙答案：D解析：苯妥英钠主要用于抗癫痫药、抗心律失常，故不选A；地西泮为治疗脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直等的药物，故不选B；碳酸钙是一种无机化合物质，故而不可以口服，如果用于孕妇或老年人的缺钙可以服用碳酸钙D片，故E错；静脉滴注葡萄糖酸钙，药物吸收快，适用于本病。故而D为正确答案。解题关键：葡萄糖酸钙因纠正酸中毒引起的低血钙，发生手足搐搦，可给予5%碳酸氢钠100ml稀释后缓慢静脉滴注。48.下列哪项不是肾盂肾炎的易感因素A、糖尿病B、多囊肾C、尿液中有盐类结晶D、妊娠E、结肠炎答案：C49.下列哪项是慢性肾盂肾炎的治疗要点A、积极寻找并去除易感因素B、立即应用氨基糖苷类抗生素C、一般用药7～14天D、症状完全消失即可停药E、尿检阴性即可停药答案：A50.患者女，58岁。因尿毒症收入院，查Hb70g/L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是A、神经症状B、氮质血症C、代谢性酸中毒D、贫血E、胃肠道症状答案：D解析：贫血的产生是由于尿毒症时肾组织损害严重，分泌功能出现紊乱，红细胞生成素产生不足，骨化三醇降低等。代谢性酸中毒属于酸碱平衡失调，A、B、E均不属于内分泌功能障碍，不符合题意。故而选D。解题关键：肾脏能分泌和合成一些物质，起到调节人体生理功能的作用。它主要分泌肾素、前列腺素，产生促红细胞生成因子、红细胞生成素等。51.下列哪项是简便而有效的预防尿路感染的措施A、坚持体育运动B、多饮水、勤排尿C、保持会阴部皮肤清洁D、性生活后立即排尿E、定期复查答案：B52.患者女，25岁。银行职员，每天工作10小时，2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，体温38.9℃，诊断为肾盂肾炎，最可能的感染途径是A、上行感染B、呼吸系统感染C、血行感染D、淋巴系统播散E、直接感染答案：A解析：细菌自尿道外口进入尿道、膀胱，引起膀胱炎。有些细菌可随膀胱输尿管反流的尿液到肾引起炎症，故而根据上述症状选A;呼吸道感染引起的症状以咳嗽、咳痰、肺部湿啰音为主，不选B；血行感染不经常见，常发生在机体免疫力极差或原有严重尿路梗阻时，不选C；淋巴系统播散时应有相应部位淋巴结炎症，不选D;直接感染全身症状较重，故不选E。解题关键：上行感染是经过尿路感染的，在感染中最多，下行是肾脏以上向泌尿系的感染。53.下列哪项是急性肾盂肾炎的临床表现A、常伴有头痛等全身不适B、病人以高血压、轻度水肿为首发表现C、常伴有肾功能减退D、可有低热E、临床表现多不典型答案：A54.患者女，50岁。患慢性肾小球肾炎，经噻嗪类利尿药治疗后尿量明显增多，水肿明显减轻，病情观察中应特别注意A、低钾血症B、低镁血症C、低钠血症D、低钙血症E、高钙血症答案：A解析：噻嗪类利尿药是一种降压药，但是服用噻嗪类利尿药有一些不良反应：低钠血症、低氯血症和低钾血症，尤其以低钾血症为最常见的不良反应，故而选A。解题关键：为预防低钾血症可采取间歇疗法或与留钾利尿药合用，或及时补充钾盐。55.下列哪项是肾盂肾炎常见的并发症A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭C、水肿D、肾周围脓肿E、盆腔组织黏连答案：D56.患者男，32岁。因慢性肾小球肾炎、血压增高住院，住院3天后出现剧烈头痛、头晕、恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220/105mmHg．此时应立即A、肌注苯巴比妥B、口服呋塞米C、肌注利舍平D、静点硝普钠E、静注20%甘露醇答案：D解析：患者患慢性肾小球肾炎，高血压是此病的主要症状，根据剧烈头痛、头晕症状及血压值，推断为高血压急性发病，故而选用硝普钠迅速降压，利舍平是轻、中度及高血压危象的用药。故而答案选D。解题关键：硝普钠是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。57.在我国导致慢性肾衰竭最常见的病因是A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、高血压肾小动脉硬化症D、过敏性紫癜E、多囊肾答案：A58.患者男，74岁。确诊糖尿病肾病4年．夜间阵发性呼吸困难2周，血压170/105mmHg，两肺底湿啰音，心率106次／分，双下肢水肿，血尿素氦37mmol／L．肌酐1200μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是A、积极补充血容量B、腹膜透析C、血液透析D、利尿、扩血管治疗E、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注答案：B解析：此患者为老年男性，有糖尿病肾病史，此次发病血压高、心功能不全，血尿素氮、肌酐升高又提示肾小球滤过率下降，肾功能下降，故而治疗时选取腹膜透析，答案选B。解题关键：尿毒症有明显出血倾向、急性心肌梗死、糖尿病、心血管功能不稳定以及老年、儿童病例，宜做腹膜透析。59.随着肾实质疾病的破坏继续进行，健存肾单位逐渐减少，最后出现肾衰竭的临床表现。该描述属于下列哪种学说A、肾小球高压力学说B、肾小球高滤过学说C、肾小管高代谢学说D、矫枉失衡学说E、健存肾单位学说答案：E60.患者男，40岁。诊断慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指A、人体代谢所需水分B、尿量C、呕吐物液量D、呼吸、皮肤蒸发的水分E、粪便液量答案：D解析：非显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400～500ml)和从皮肤蒸发失去水分(为300～400ml)，但非显性失液量估计常有困难，故亦可按每天12ml/kg计算并考虑体温气温和湿度等，一般认为体温每升高1℃每小时失水量为0.1ml/kg；室温超过30℃每升高1℃非显性失液量增加13%；呼吸困难或气管切开均增加呼吸道水分丢失。故而选D。解题关键：肾衰竭少尿期应准确记录出入量，每日补液量为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。61.下列哪项是促进慢性肾衰竭病人肾功能恢复的关键治疗措施A、治疗原发病、纠正加重肾衰竭的可逆性因素B、饮食治疗C、必需氨基酸的应用D、透析治疗E、纠正贫血答案：A62.患者女，40岁。因糖尿病肾病致慢性肾衰竭，对患者的饮食指导中哪项不妥A、保证充足的热量供给B、低蛋白饮食C、含钙磷丰富的饮食D、每日液体入量应按前一天出液量加500～600ml计算E、尿量在1000ml/d以上并无水肿时，可以正常饮水答案：C63.下列哪项化验检查中表示慢性肾衰竭的病情活动A、尿比重低B、尿蛋白+～+++C、蜡样管型D、尿中红细胞数量增多E、尿中白细胞数量增多答案：D64.下列哪项是慢性肾衰竭晚期病人出现的“尿毒症”面容A、樱桃红色B、面色较深而萎黄C、发绀D、苍白E、潮红答案：B65.下列哪项不是慢性肾衰竭病人晚期出现的水、电解质平衡失调A、脱水B、水肿C、高钾血症D、低钾血症E、高钙血症答案：E66.主要诱发肾盂肾炎的疾病是A、心力衰竭B、肺炎球菌性肺炎C、慢性消耗性疾病D、缺铁性贫血E、糖尿病答案：E解析：糖尿病患者常引起微血管病变，常累及双肾出现糖尿病肾病，主要表现为肾炎表现。67.张女士，35岁。尿蛋白++，潜血+，血压150/80mmHg，自述最近无发热、咳嗽等感染病史。初步诊断为慢性肾小球肾炎，该疾病的下列哪项叙述是正确的A、大多数由急性肾小球肾炎导致B、高血压是导致该病的主要原因C、多数病因不明D、多数发病机制不明E、主要由于高蛋白饮食导致答案：C68.慢性肾小球肾炎主要的发病机制是A、病毒直接感染B、肾小球损害C、细菌直接感染D、免疫反应E、肾内动脉硬化答案：D解析：仅少数病人是由急性肾炎发展而来，绝大多数病人与急性肾炎无关，病因不明，起病即属慢性。69.护理急性肾盂肾炎患者最重要的措施是A、卧床休息B、多饮水C、保持外阴清洁D、观察尿液的形状E、观察药物反应答案：B解析：护理措施1．一般护理(1)急性发作期的第1周应卧床休息，慢性肾盂肾炎患者不宜从事重体力活动。(2)进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上。2．疼痛的护理肾区疼痛为肾炎症所致。减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位，因为站立时肾受到牵拉，会加重疼痛。3．药物护理氟喹诺酮类药物可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等；氨基糖苷类抗生素对肾和听神经均有毒性，使用期间注意询问患者的听力。4．清洁中段尿培养标本的采集70.孙先生，45岁。诊断为原发性肾病综合征，膜性肾病Ⅲ期，使用糖皮质激素治疗12周，症状无缓解。此时还应选用的治疗是A、加用长春新碱B、联合使用环磷酰胺C、雷公藤口服D、超滤治疗E、中药制剂口服答案：B解析：肾病综合征的主要治疗措施为糖皮质激素，但是对于激素依赖型或激素抵抗型的肾病综合征需配合使用细胞毒药物，常用的为环磷酰胺。71.下列情况可以导致慢性肾衰竭的病人并发心力衰竭，但是应除外A、循环负荷过重B、恶性高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿毒症性心肌病变答案：D解析：心力衰竭，与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。72.赵女士，51岁。诊断为肾病综合征，口服糖皮质激素治疗半年余，昨日突发高热，自觉尿急、尿频伴有下腹部不适。该病人出现上述症状的主要原因为A、泌尿系肿瘤B、括约肌收缩力弱C、内分泌因素D、肾实质损伤E、应用糖皮质激素答案：E解析：长期服用糖皮质激素可导致机体抵抗力下降而易发生肾盂肾炎。73.肾脏结构和功能的基本单位是A、肾小体B、肾小管C、肾单位D、髓袢E、集合管答案：C解析：肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。每个肾脏约有一百多万个肾单位。肾小体由肾小球和肾小囊组成。74.宋女士，46岁。突发高热，体温39.1℃，自觉疲乏无力，排尿时有明显尿频、尿急、尿痛等不适，且有明显肉眼血尿，入院后拟行抗感染治疗。治疗前必须做的辅助检查是A、血常规B、尿常规C、尿细菌定量培养D、肾功能检查E、腹部X线检查答案：C75.下列关于肾脏生理功能的描述不妥的是A、肾小球具有滤过作用B、远曲小管是重吸收的重要场所C、肾小管上皮细胞具有分泌和排泄功能D、浓缩和稀释功能可反映远端肾小管、集合管对水平衡的调节E、肾脏可产生多种激素和生物活性物质答案：B解析：肾脏的生理功能包括尿液的生成正常人两侧肾脏的血流量占全身血流量的1/4--1/5.单位时间内肾小球滤过的血浆量称为肾小球的滤过率，正常成人的肾小球率过滤每分钟约为120ml。两侧肾脏每日从肾小球滤过的血浆总量达150--180L。所滤过的这部分血浆称之为原尿。原尿流经肾小管及集合管时，其中约99%被重吸收。因此排出体外的原尿仅有1500ml左右。葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部吸收，此外肾小管尚可直接排出某些药物及毒物。调节电解质及酸碱平衡人体在食物消化过程中及体内糖、脂肪和蛋白质代谢过程中所产生的大量酸性物质和少量碱性物质首先释放入血液，然后排出体外。其中以酸性物质为主要排除物质。肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，大部分钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸根离子等被重吸收。按人体的需要，由神经内分泌及体液因素调节器吸收量。肾脏调节酸碱平衡反应缓慢，但能充分调节血浆PH的变化。内分泌功能肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有血管活性物质，促红细胞生成素及1,25-二羟基维生素D3等。①血管活性物质包括肾素、缓激肽释放酶、激肽系统及前列腺素等。95%的肾素来自肾小球旁器，后者是合成、贮存、释放肾素的场所。肾素可转化为血管紧张素I、II、III。90%激肽释放酶来自近端小管细胞，肾脏中亦存在激肽释放酶，可使激肽失活，因此激肽是一种起局部作用的组织激素。前列腺素（PG)具有很强的扩血管效应，对血压和体液的调节起重要作用，同时可引起利尿排钠，使动脉压下降。②促红细胞生成素（EPO）90%的EPO由肾脏产生，约10%在肝、脾等脏器产生。EPO是一种糖蛋白，其定向与红系祖细胞的特殊受体结合，加速骨髓幼红细胞成熟、释放，并促使骨髓网织红细胞进入循环，使红细胞生成增加。③1,25-二羟基维生素D3其主要生理作用为：促进肠道对钙磷的吸收；促进骨中钙磷吸收及骨盐沉积。同时肾脏可灭活胃泌素、胰岛素、甲状旁腺素等。肾功能不全，胃泌素灭活减少，胃泌素升高，可诱发消化性溃疡。76.郭女士，34岁。突发高热，体温39.6℃，自述周身不适，恶心，并有尿频、尿急、尿痛及下腹不适。此时应指导病人采取的体位是A、平卧位B、侧卧位C、屈曲位D、端坐位E、半坐卧位答案：C解析：肾盂肾炎急性期应卧床休息，避免站立或坐立，因为直立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。77.肾性水肿一般表现为A、双下肢对称性可凹性水肿B、胸腔积液C、晨起眼睑及头面部水肿D、腹水E、腰骶部水肿答案：C解析：肾性水肿是由肾脏疾病引起的水肿，基本上分为肾病性水肿及肾炎性水肿两大类。临床表现：肾性水肿先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，晨起时尤为明显，能起床活动者下午以双下肢水肿明显，严重者可延及全身，甚至胸、腹腔积液，肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等改变。78.下列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是A、按发生机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压B、容量依赖型高血压是由水钠潴留导致血容量增加引起C、肾素依赖型高血压是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起D、肾性高血压绝大多数是肾素依赖型E、限制水钠摄入或增加水钠排泄可改善容量依赖型高血压答案：D解析：肾脏疾病引起的高血压有两大类：①肾实质性高血压：主要因钠、水潴留，致血容量增加，引起容量依赖性高血压；其次因肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加，引起肾素依赖性高血压；此外，肾内降压物质如前列腺素、激肽释放酶—激肽生成减少及交感神经的兴奋性改变等，也是肾实质性高血压的原因之一。②肾血管性高血压：主要因肾动脉狭窄而分泌过多肾素所致。其狭窄可发生于单侧或双侧，主干或分支。79.高先生，32岁。诊断为慢性肾衰竭住院治疗，HCO17mmol／L，在给予纠正酸中毒治疗过程中，病人突然四肢抽搐，神志不清。可能的原因为A、尿毒症脑病B、高血压脑病C、碱中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、低钙血症答案：E解析：酸性环境下人体血液中离子钙较多，当酸中毒纠正后，一部分离子钙转变成结合钙，使离子钙减少，导致肌肉兴奋性增高而发生抽搐。80.某慢性肾衰竭患者，血钾＞6.5mmol/L时，给予10%葡萄糖酸钙静脉注射，其作用机制是A、血总钙降低B、脑水肿C、血游离钙降低D、低血钾E、碱中毒答案：A解析：【考点】慢性肾衰竭的治疗要点【精析】慢性肾衰竭时肾小球滤过率下降，磷排出减少，影响钙的吸收，总血钙降低，钙和钾有对抗作用，钾高时钙低，其二者是此消彼长的关系，故本题选A。【避错】本题部分考生容易错选C，考生未完全掌握慢性肾衰竭的治疗要点及了解其发病机制。慢性肾衰竭时，总血钙降低，给予l0%葡萄糖酸钙静脉注射可以防止低血钙手足抽搐等。考生需注意。81.肾性水肿易出现于A、眼睑、颜面B、胸腔、腹腔C、胫前、足踝D、背部、骶部E、阴囊、会阴答案：A解析：【考点】泌尿系统疾病的常见症状【精析】水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性水肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。心源性水肿从足部等低垂部位开始，逐渐向上延及全身，故本题可选A项。【避错】本题部分考生容易错选D项，考生未完全掌握泌尿系统疾病的常见症状，未学会鉴别诊断肾性水肿与心源性水肿，容易将二者混淆而错选，前者发生于颜面部，后者多见于低垂部位，考生需要注意区分。82.患者女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该患者的排尿型态为A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、无尿E、排尿正常答案：D解析：【考点】慢性肾小球肾炎的临床表现【精析】正常人在一般情况下，24小时尿量在1500ml左右，若经常超过2500ml者称为多尿。如24小时尿量少于400ml，或每小时尿量小于17ml，称为少尿。如24小时尿量少于100ml或者12小时全无尿，则称为无尿，选D。【避错】本题部分考生会选择A，尿潴留指尿液蓄积在膀胱内无法自主排出的状态，引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。而题干给予的是24小时内具体尿量的数值，故因从尿量的异常来考虑。83.慢性肾炎患者给予低蛋白、低磷饮食的目的是A、控制高血压B、预防低钙血症C、预防高钠血症D、减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态E、减轻肾性水肿答案：D解析：【考点】慢性肾小球肾炎的治疗【精析】慢性肾小球肾炎应给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。有明显水肿和高血压时需低盐饮食。【避错】本题部分考生易选E，由于低盐饮食可以减轻水肿，而低蛋白、低磷饮食可以减轻肾小球毛细管高灌注、高压力和高滤过状态，因此，本题选D。84.引起肾盂肾炎最常见的致病菌为A、变形杆菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、真菌E、粪链球菌答案：B解析：【考点】肾盂肾炎的病因【精析】肾盂肾炎的致病菌以大肠埃希菌为最多见，占60%～80%，其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等感染。【避错】本题部分考生易选E，这是一道记忆题，急性肾小球肾炎常由链球菌感染引起，而肾盂肾炎最常见的致病菌为大肠埃希菌。因此，本题选B。85.急性肾盂肾炎患者取中段尿进行细菌培养有诊断意义的是A、细菌数大于102/mlB、细菌数大于104/mlC、细菌数大于105/mlD、细菌数小于105mlE、细菌数在102～105ml答案：C解析：【考点】肾盂肾炎辅助检查【精析】中段尿进行细菌培养细菌数大于105/ml为真性菌尿，诊断尿路感染。104～105/ml为可疑，复查。小于104/ml为污染，故本题选C。【避错】本题部分考生容易错选E，考生未完全掌握肾盂肾炎辅助检查。104～105/ml为可疑，考生容易记忆混淆，中段尿进行细菌培养细菌数大于105/ml为真性菌尿。考生需区别掌握。86.下列关于肾病综合征病因及发病机制的描述，哪项不妥A、肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，当超过近曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿B、白蛋白从尿中丢失，同时肾小管对重吸收的蛋白进行分解，导致低白蛋白血症C、低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低水分外渗，加上水钠潴留，导致水肿D、球-管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，形成肾性水肿E、肝脏合成脂蛋白增加、脂蛋白分解和外周利用减弱导致高脂血症答案：D解析：肾病综合征可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两类。肾病综合征的病因和发病机制很复杂，有许多因素参与，如感染、自身免疫、药物、遗传、环境等。肾综发生的水肿主要与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。87.下列关于腹膜透析的护理中不妥的是A、操作中要严格执行无菌操作B、透析液在注入腹腔前可以在水浴中加温至37℃C、应用Y或O形管，可使腹膜透析感染率明显下降D、定时监测生命体征，1～3次／日E、准确填写透析记录，每24小时总结一次出入量答案：B解析：腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，用配制的透析液灌注腹腔，根据膜平衡原理，使腹膜血管和透析液之间的可透过物质，根据其浓度梯度及其形成的渗透浓度不同，使溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动，而水分则从渗透浓度低的一侧向浓度高的一侧移动，达到动态平衡，从而使体内代谢废物和过多的电解质进入透析液排出体外，体内所需物质也可通过透析液扩散到腹膜血管内。护理诊断/问题：1.恐惧与缺乏透析疗法知识有关。2.舒适的改变与腹痛、灌注或排出液体速度过快、透析液温度和成分不当、腹腔感染有关。3.营养失调腹膜透析时蛋白质和氨基酸丢失甚多，易出现低蛋白血症。4.潜在并发症腹痛。护理要点：1.心理护理透析前向患者说明腹膜透析的目的、过程和防止透析反应的措施，以消除紧张和恐惧。2.透析中护理（1）透析过程各环节要严格无菌操作。（2）透析液灌注速度不宜过快，每次2000mL;间歇性腹膜透析时，透析液保留腹腔内30至60分钟；连续性非卧床腹膜透析时，保留腹腔内4至8小时。（3）保持透析管通畅，详细记录注入量、排出量及透析液的颜色。（4）严密观察有无腹痛、肺部感染、腹膜炎和水、电解质及酸碱平衡失调，并及时报告值班医生。3.透析后护理（1）密切观察置管局部有无渗血、渗液，并及早处理。（2）每天换敷料1次。（3）观察全身情况，包括生命体征、体重及水肿有否减退，并记录。4.合理营养给予含各种氨基酸的优质蛋白饮食。必要时静脉输入白蛋白。5.预防腹痛调节好透析液温度，掌握好透析液进出的速度。健康指导：1.观察局部有无渗血、渗液。88.急性白血病感染的主要原因是A、组织浸润B、成熟粒细胞减少C、白细胞增多D、血小板减少E、正常红细胞生成减少答案：B解析：【考点】急性白血病的病理【精析】感染发生的机制：成熟粒细胞数量减少和功能缺陷，当中性粒细胞＜1000/μl时，感染机会中度增加；＜500/μl时，显著易感染；当＜100/μl时，几乎都有严重感染。急性白血病三大症状有贫血、发热、出血。其高热主要是感染，感染源于幼稚白细胞增多而有功能的成熟WBC减少。故本题选B项。【避错】部分考生容易错选C，考生通常认为感染常见白细胞增多，考生未完全掌握急性白血病的病理。急性白血病的感染常见于成熟粒细胞数量减少和功能缺陷，皮肤黏膜屏障的破坏更有利于病原体的侵入、院内感染及免疫缺陷。其中其主要原因是成熟粒细胞缺乏。考生需牢记。89.白血病的主要临床表现有A、发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大B、贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿C、贫血，出血，肾衰竭D、贫血，发热、出血，肝、脾和淋巴结肿大E、贫血，出血，肝、脾和淋巴结肿大，肾衰竭答案：D解析：【考点】白血病的临床表现【精析】白血病患者常有持续性发热或反复感染；进行性贫血；出血；骨骼关节疼痛；肝、脾和淋巴结肿大等临床特征；外周血象中白细胞计数增加并出现原始或幼稚细胞；骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上。【避错】本题部分考生易误选A，由于未掌握白血病的临床表现而误选，白血病患者不仅有发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大，还有贫血。因此，本题选D。90.某急性再生障碍性贫血患者，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐，疑为颅内出血。护士首先应给予患者A、头部置冰袋B、低流量吸氧C、头低脚高位D、保持口腔清洁E、鼻饲流质饮食答案：A解析：【考点】再生障碍性贫血的护理措施【精析】急性再生障碍性贫血患者颅内出血时，应马上通知医生，患者取平卧位，头置冰袋（枕），给予吸氧，静脉快速滴入脱水剂，输血小板悬液及止血药物等一系列措施，严密观察患者生命体征的变化。【避错】考生易误选D，请考生不要把呕吐导致窒息作为颅内出血患者的急救措施，颅内出血患者早期多神志清醒，不会导致误吸。保持口腔清洁和给予鼻饲饮食都是在止血后的护理措施，不是首选措施，故不选。故本题选择A项。91.再生障碍性贫血的发病机制是A、红细胞数量和质量的改变B、脾功能亢进C、血细胞寿命缩短D、骨髓造血功能衰竭E、肝衰竭答案：D解析：【考点】再生障碍性贫血发病机制【精析】再生障碍性贫血是原发性骨髓造血功能衰竭综合征。发病机制：造血干细胞缺陷；造血微环境异常；免疫异常。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少，出血，感染。再生障碍性贫血的发病机制是造血功能缺陷，选D。【避错】本题部分考生容易错选A项，考生未完全掌握再生障碍性贫血发病机制，红细胞数量和质量的改变与慢性贫血有关，脾功能亢进时外周血细胞减少，有出血倾向，伴有骨髓造血细胞增生。再生障碍性贫血常为骨髓造血功能衰竭，考生需区别掌握。92.诊断急性白血病最可靠的依据是A、骨髓象见原始白细胞超过30%B、有肝、脾、淋巴结肿大C、血白细胞数剧增或剧减D、骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞E、有出血、贫血、感染三大症状答案：A解析：【考点】急性白血病的辅助检查【精析】骨髓穿刺检查是急性白血病必要的检查项目和确诊的主要依据，骨髓象见原始白细胞超过30%，则可做出急性白血病的诊断。故本题选A。【避错】本题大部分考生易错选E，出血、贫血、感染是白血病的临床表现，但不具有特异性，再生障碍性贫血也具备此特征，故E项无法确诊。骨髓穿刺检查是急性白血病必要的检查项目和确诊的主要依据，多数患者的骨髓象呈增生明显活跃或极度活跃，以有关系列的原始细胞和幼稚细胞为主，而较成熟中间阶段的细胞缺如，并残留少量成熟细胞，形成所谓的“裂孔”现象。若原始白细胞超过30%，则可做出急性白血病的诊断，故本题选A。93.某急性白血病患者，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变，最可能发生A、颅内出血B、脑血栓形成C、中枢神经系统继发感染D、中枢神经系统白血病E、药物不良反应答案：D解析：【考点】中枢神经系统白血病临床表现及诊断【精析】中枢神经系统白血病可发生在白血病病程的各个时期，但常发生在治疗缓解期，由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀死，因而引起CNSL，故本题选D项。【避错】本题部分考生容易错选C项，考生未完全掌握中枢神经系统白血病临床表现及诊断。中枢神经系统白血病常发生于急性白血病患者缓解期，多表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。考生需要识记。94.最能反映贫血的实验室检查指标为A、红细胞计数B、红细胞沉降率C、网织红细胞计数D、血红蛋白定量E、血清蛋白总量答案：D解析：【考点】缺铁性贫血的辅助检查【精析】最能反映贫血的实验室检查指标为血红蛋白定量，选D。血红蛋白含量减少是导致贫血患者一系列临床表现的病理生理基础，血红蛋白正常参考值男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，根据血红蛋白的浓度将贫血按照严重度分为4级。轻度，血红蛋白Hb＜120g/L值低限；中度，Hb＜90g/L；重度，Hb＜60g/L；极重度，Hb＜30g/L。【避错】本题大部分考生容易误选A，因为有些考生没有掌握贫血的定义。贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和血细胞比容低于正常的病理状态，其中以血红蛋白浓度的降低最重要。请考生注意避免直观的错误选项A，红细胞计数并不是贫血的实验室检查指标，故本题选择D项。95.某患者血红蛋白量40g/L(4.0g/dl)，白细胞计数2.5*109/L，血小板计数20*109/L，最有可能的是A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、慢性失血E、急性白血病答案：C解析：【考点】再障辅助检查和诊断【精析】Hb、WBC、PLT均减少，全血细胞减少，考虑再障。缺铁性贫血、再生障碍性贫血、慢性失血中WBC、PLT不减少。急性白血病时WBC升高，故本题选C。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握再生障碍性贫血的辅助检查及诊断、鉴别诊断：3系均减少是考虑再障的常见依据。考生需要将其与缺铁性贫血、慢性失血、急性白血病等的诊断区别掌握。96.缺铁性贫血最常见的病因是A、慢性胃炎B、慢性失血C、慢性感染D、妊娠E、哺乳答案：B解析：【考点】缺铁性贫血的病因与发病机制【精析】缺铁性贫血的病因包括：①铁需要量增加而摄入量不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因；②铁吸收不良：常见于胃大部切除及胃空肠吻合术后、慢性萎缩性胃炎、长期原因不明的腹泻、慢性肠炎、服用制酸剂以及H2受体阻断剂等；③铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的原因。【避错】本题部分考生易误选D，由于妊娠后期妇女需铁量增加，如补充不足易引发缺铁性贫血，本题A、B、C、D、E均可引起缺铁性贫重，但最常见的原因为慢性失血，因此，本题选B。97.某患者因齿龈出血来院检查，经化验：血小板5.0*109/L，出血时间5分钟，红细胞计数4.0*1012/L，白细胞计数5.0*109/L，网织红细胞1%，应考虑为A、上述化验均属正常B、血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、白血病E、粒细胞减少症答案：B解析：【考点】特发性血小板减少性紫癜的临床表现、辅助检查和诊断【精析】患者主要症状为PLT减少，出血时间延长，而WBC、RBC正常，考虑血小板减少性紫癜。再生障碍性贫血常见（三系减少）全血细胞减少，白血病时（异常）白细胞增多，粒细胞减少症时白细胞减少。故本题选B项。【避错】部分考生容易错选D项，考生未完全掌握特发性血小板减少性紫癜的临床表现、辅助检查和诊断及鉴别诊断。PLT减少，出血时间延长，WBC、RBC正常是特发性血小板减少性紫癜的典型临床表现。考生需识记。98.贫血的定义是指单位容积外周血液内A、红细胞计数低于正常低值B、血细胞比容低于正常低值C、红细胞计数及血红蛋白浓度低于正常低值D、红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）血细胞比容低于正常低值E、循环血容量低于正常答案：D解析：【考点】贫血的概念【精析】贫血是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。【避错】本题部分考生易选A，这是一道记忆题，主要考查考生对贫血定义的掌握程度。部分考生认为只要红细胞低于正常就是贫血，这是不对的，贫血指红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）血细胞比容低于正常低值。因此，本题选D。99.患者女性，32岁，患急性再生障碍性贫血入院，给予丙酸睾酮治疗，应定期检查A、肝功能B、血压C、尿常规D、肾功能E、X线片答案：A解析：【考点】再生障碍性贫血的治疗要点【精析】丙酸睾酮对肝有一定毒性，可以引起黄疸，女性男性化如可引起痤疮、多毛、声音变粗、性欲改变等，有过敏反应者应即停药。肝肾功能不全、前列腺癌患者及孕妇忌用。用药过程中应定期查肝功能，如有肝损害则应减药或停用。故本题选A项。【避错】部分考生容易错选，考生未完全掌握再生障碍性贫血的治疗要点及注意事项，副作用及注意事项：女患者长期服用可引起痤疮、多毛、声音变粗、性欲改变等。肝、肾功能不良者慎用。前列腺癌患者禁用，孕妇及哺乳期忌用。考生需注意。100.护理急性白血病患者错误的是A、高热量、高蛋白饮食B、控制饮水量C、避免口腔黏膜损伤D、保持病室清洁E、限制探视答案：B解析：【考点】白血病的护理措施【精析】为患者提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良刺激；给予高热量，富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡、易消化饮食，以半流质为主，加强口腔护理，减少溃疡面感染的概率，防止口腔黏膜损伤，多饮水，多食蔬菜、水果，以保持排便通畅；限制探视，避免引起感染。本题A、C、D、E均为急性白血病的护理措施，只有B错误。【避错】本题部分考生易选E，认为家属经常探视可以更好地照顾患者，给患者心理安慰，由于频繁探视可致交叉感染，因此，应限制探视，本题A、C、D、E均为急性白血病的护理措施，只有B.控制饮水量错误，急性白血病患者应鼓励多饮水。101.再生障碍性贫血患者应用丙酸睾酮治疗，该药的正确使用方法是A、该药吸收快，需要深部肌内注射B、如用药1个月见效，即可停药C、该药副作用较少，用量可以适当加大D、长期用药，肝功能不受损害E、需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块答案：E解析：【考点】再生障碍性贫血的治疗要点【精析】丙酸睾酮副作用有男性化和肝功能损伤，应调整剂量和疗程，定期做肝功能检查。故C、D错误，本药是激素类药物，不可立即停药，易出现停药反应，故B错误。总在一个部位注射易导致纤维粘连，故本题选E。【避错】本题部分考生容易错选A项，该药吸收快，需要深部肌内注射，表达有误。该药刺激性较强需要深部肌内注射，考生需要熟悉掌握再生障碍性贫血的治疗要点及注意事项。丙酸睾酮治疗为常见考点，考生需注意。102.治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型的首选方案为A、输新鲜血小板B、X线脾区照射C、使用止血药D、使用糖皮质激素E、做脾切除答案：D解析：jin103.患者女，19岁。头晕、乏力3个月。血常规：血红蛋白58g/L，白细胞3.8×10/L，血小板50×10/L。胸骨穿刺增生活跃，各细胞形态正常，巨核细胞5个，未见病理性细胞。为确诊，下列哪项检查最有意义A、骨髓铁染色B、多部位骨髓穿刺加活检C、脑脊液检查D、复查血常规E、Coombs实验答案：B解析：患者血常规及胸骨穿刺未能给疾病定性，所以应作骨髓检查，该检查主要用于造血系统疾病的诊断，如对白血病的鉴别诊断、各种贫血的鉴别诊断、血小板增加或减少性疾病的诊断。故选B。解题关键：骨髓检查是贫血病因诊断的必要检查方法，包括骨髓细胞涂片分类和骨骼活检。104.患者女，特发性血小板减少性紫癜，血小板计数下降为15×10/L，护士应警惕患者出现A、肛周疼痛B、皮肤出血点增多C、发热D、剧烈头痛E、咳嗽答案：D解析：对出血情况的监测，可以明确护理诊断，剧烈头痛疑有或已发生颅内出血，要及时救治，故选D。解题关键：特发性血小板减少性紫癜的护理应注意观察病人出血的发生、发展或消退情况，特别是出血部位、范围和出血量。105.患者男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白140g／L，白细胞120×10/L，血小板200×10/L。最可能的诊断是A、肝硬化脾功能亢进B、急性粒细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、类白血病反应E、急性淋巴细胞白血病答案：C解析：患者主要表现为：脾肿大、血红蛋白高、白细胞达120×/L，异常高，因而选C。解题关键：慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断，表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。106.患者女，24岁。妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊化验检查：Hb50g/L，WBC4.2×10/L，PLT120×10/L，其主要护理问题是A、有感染的危险B、PC：脑出血C、有受伤的危险D、气体交换受损E、体液不足答案：C解析：患者女性妊娠期，根据化验结果，Hb低是由于贫血造成，WBC、PLT正常，应根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血，故选C。解题关键：此时应预防感染，注意饮食及环境卫生，避免出血，防止外伤及剧烈活动。107.血液病人继发感染如部位在泌尿系可见A、左下腹压痛B、血尿、尿频、尿痛、尿急C、呕血D、咳嗽有痰带血E、大便有脓答案：B108.消化道游离铁要变成亚铁才能吸收，依靠什么A、维生素CB、内因子C、胃酸D、口腔的消化酶E、叶酸答案：A109.下列对于化疗药物不良反应的描述不正确的是A、阿霉素可引起骨髓抑制，心脏损害B、环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎C、阿糖胞苷可引起口腔溃疡，胃肠道反应D、长春新碱可引起心肌及心脏传导损害E、甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡答案：D解析：长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感；柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害。110.贫血症状的有无，主要视A、出血的部位B、出血的多少C、发生的快慢D、引起出血的病因E、缺氧的程度答案：C111.各型贫血均需预防感染，何故A、缺维生素B、缺钴C、缺铁D、缺白蛋白E、白细胞数量减少或质量下降答案：E112.中度出血可伴有哪些身心症状A、出汗B、眩晕、心悸、尿少C、意识障碍D、四肢厥冷E、苍白、乏力、心率加快答案：B113.由于缺乏成熟白细胞，故感染处A、无脓汁B、无血C、无糜烂D、有溃疡E、坏死组织答案：A114.急性白血病患者突发高热的主要原因是A、营养不良B、机体代谢亢进C、白细胞浸润D、微生物感染E、化疗药物副作用答案：D解析：发热，另外：病人免疫功能缺陷也可引起病毒感染，如带状疱疹等。115.关于贫血的描述中错误的是A、急性贫血的症状常较显著B、贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关C、老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻D、慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻E、贫血是一种症状，而不是一种疾病答案：C解析：伴有心脏疾病，很危险116.缺铁性贫血的缺铁所致特异表现A、失眠B、精神萎糜C、食欲减退D、匙状指E、口唇苍白答案：D117.缺铁性贫血病人毛发无光泽何故A、缺脂肪B、外胚叶缺乏营养C、缺蛋白D、缺氧E、缺糖答案：B118.再障的治疗原则最重要的是A、对症处理B、控制感染C、中西医结合D、加强支持E、尽量争取早期治疗答案：E119.下列哪项可以反映体内储存铁的情况A、血红蛋白B、血清铁C、血清铁蛋白D、红细胞计数E、肌红蛋白答案：C解析：血清铁蛋白可以反映体内储存铁的情况120.再障病人出血时查骨髓有何变化A、白细胞减少B、网织红细胞减少C、粒细胞减少D、红细胞减少E、巨核细胞减少答案：E121.慢性再障病人目前最常用的治疗是A、支持疗法B、抗生素C、雄激素D、输血E、成分输血答案：C122.特发性血小板减少性紫癜病人的主要发病机制是A、机体产生抗血小板抗体B、骨髓造血功能衰竭C、凝血因子缺乏D、小血管的变态反应性炎症E、凝血和纤溶失衡答案：A解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。临床以自发性广泛性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板破坏加速、寿命缩短和出现抗血小板自身抗体，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍为特点。临床可分为急性型和慢性型。（一）病因及发病机制1.感染因素2.免疫因素慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏。3.肝、脾因素脾是ITP病人血小板相关抗体（PAIg）的产生部位，也是血小板破坏的主要场所。4.其他因素慢性型多见于育龄期女性，可能与雌激素水平增高抑制血小板生成及促进单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的破坏有关。123.急性再障如疑有颅内出血，应采取措施是A、卧床休息，禁止头部活动B、给止血剂C、输全血D、输血小板E、服抗生素答案：A124.特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪种药物A、泼尼松B、阿莫西林C、红霉素D、双嘧达莫(潘生丁)E、地西泮答案：D解析：双嘧达莫(潘生丁)具有抗血小板凝集的作用125.Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、特发性血小板减少性紫癜答案：B解析：90%以上慢粒白血病病人血细胞中出现Ph染色体。126.下列关于白血病的描述，哪项不妥A、白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病B、白血病细胞起源于造血干细胞C、骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞D、正常造血功能常受到抑制E、多数患者有肝、脾、淋巴结肿大答案：C解析：骨髓象：骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上。127.急性白血病与急性再障骨髓化验区别，前者A、增生极度活跃B、增生不能C、增生良好D、增生不良E、增生活跃答案：A128.特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B、急性型起病前多有上感病史，慢性型起病隐匿，不易被觉察C、急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首起表现D、慢性型多数反复发作E、急性型大部分会转变为慢性型答案：E解析：特发性血小板减少性紫癜临床表现1.急性型多见于儿童，多数发病前1～2周有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤，有发热、畏寒及全身广泛性出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，甚至出现血肿、血泡；也可出现消化道和泌尿道的出血，少数病人（约1%～4%）并发颅内出血，而危及生命。2.慢性型多见于40岁以下育龄期女性，起病缓慢，一般出血症状轻，常表现反复发作的皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性多表现月经过多。每次可持续数周或数月，甚至数年，部分病人可因感染等致病情加重，出现严重的内脏出血。反复发作者可有轻度脾脏肿大。129.急性白血病化疗诱导缓解成功后体内仍有白血病细胞10～10A、脊椎骨内B、胸骨内C、肝内D、脾内E、中枢神经系统处答案：E130.白血病病人，活动后突然头痛、呕吐．视力模糊、意识不清。护理措施不妥的是A、迅速建立静脉通路B、头部置冰帽C、吸氧D、绝对卧床E、头略低保证脑供氧答案：E131.成人的主要造血器官是A、骨髓B、肝C、脾D、淋巴结E、胸腺答案：A解析：人体造血器官包括骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。在胚胎早期，肝、脾是主要造血器官；胚胎后期，骨髓为重要造血器官。婴儿出生后，肝、脾造血功能迅速停止，红骨髓成为主要造血器官。132.诊断巨幼细胞贫血的重要指标是A、叶酸和维生素B测定B、骨髓象C、胃液分析D、血象E、内因子抗体测定答案：A解析：巨幼细胞贫血简称巨幼贫，因维生素B和（或）叶酸缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血，其中90%为叶酸和（或）维生素B缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血。血清维生素B低于74pmol／L，血清叶酸低于6.81nmol／L是诊断本病的重要指标，故选A。其他选项对本病的诊断有参考价值。133.慢性粒细胞白血病的首选药物是A、白消安B、干扰素-QC、环磷酰胺D、羟基脲E、苯丁酸氮芥答案：D解析：羟基脲是目前治疗慢性粒细胞白血病的首选化疗药物．起效快，但持续时间短，如无效则改用或加用其他药物。故选D。134.服用铁剂后出现黑便的原因是A、引起肠黏膜破溃出血B、引起上消化道出血C、腐蚀肠壁血管引起出血D、在肠道细菌作用下生成硫化铁所致E、腐蚀胃血管引起出血答案：D解析：黑便的产生原因：①上消化道出血的血液会自下排出，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色；②口服的铁剂是硫化亚铁、葡萄糖酸亚铁等二价铁，在肠道细菌或硫化氢作用下生成硫化铁三价铁，三价铁使大便颜色变成黑褐色。故选D。解题关键：上消化道出血和服用铁剂均可引起黑便。135.治疗慢性型特发性血小板减少性紫癜的首选方案为A、输新鲜血小板B、X线脾区照射C、使用止血药D、使用糖皮质激素E、做脾切除答案：D解析：特发性血小板减少性紫癜分急性型和慢性型。慢性型特发性血小板减少性紫癜可表现为反复发生的皮肤、黏膜出血点、瘀斑，或鼻出血、牙龈出血等。糖皮质激素为慢性型的首选药物，具有降低血管通透性作用，能减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。故选D。解题关键：慢性型特发性血小板减少性紫癜的首选药物是糖皮质激素。136.治疗缺铁性贫血防止复发的关键环节是A、输血B、注射补铁C、病因治疗D、口服补铁E、进食富含铁的食物答案：C137.患者女．25岁。妊娠6个月，因头晕、心悸、气短、面色苍白入院，诊断为营养性巨幼细胞贫血，应多补充的食物不包括A、谷类B、动物肝、肾C、新鲜水果D、绿叶蔬菜E、紫菜、木耳、香菇答案：E解析：营养性巨幼细胞贫血又名营养性大细胞性贫血，主要因缺