临床医师题库练习测试题附答案

第页临床医师题库练习测试题附答案1.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是(1分)A、结肠直肠癌B、类风湿关节炎C、乳腺癌D、胰腺癌E、碘缺乏病【正确答案】：E解析：

一级预防又称为病因学预防，它是针对致病因素所采取的措施。碘缺乏病，病因明确，属于一级预防。2.男，25岁。近3年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫状痰。体检：心率120次/分，心尖部闻及3/6级舒张中晚期隆隆样杂音。心电图示窦性心动过速。下列治疗措施，错误的是(1分)A、半靠位，下垂下肢B、皮下注射吗啡C、高浓度吸氧D、静脉注射氨茶碱E、静脉注射毛花苷丙【正确答案】：E解析：

患者心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，应考虑二尖瓣狭窄。患者夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫状痰、窦性心动过速，应考虑急性左心衰竭。故本例应诊断为二尖瓣狭窄合并急性左心衰竭。单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿，因增加右心室收缩可能加重肺水肿程度而禁用洋地黄（毛花苷丙）。3.已分化组织转变为另一种分化组织自过程是(1分)A、增生B、化生C、肥大D、转化E、坏死【正确答案】：B解析：

化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。4.男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕、乏力4小时。最适宜应用的药物是(1分)A、雷尼替丁B、甲氰咪胍C、奥美拉唑D、多潘立酮E、枸橼酸铋钾【正确答案】：C解析：

根据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。5.临床医师可根据患者疾病的典型特征给疾出完整、正确的诊断，这体现了知觉的(1分)A、整体性B、相对性C、理解性D、恒常性E、判断性【正确答案】：A解析：

知觉的整体性：知觉系统具有把感觉到的个别特征、个别属性整合为整体的功能，称为整体性。一般来说，刺激物的关键部分在知觉的整体性中起着决定作用。临床医生根据患者疾病的典型特征做出正确的诊断就是知觉整体性的体现。6.男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐。下消化道X线钡剂造影提示直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是(1分)A、肠套叠B、乙状结肠癌C、乙状结肠扭转D、直肠癌E、小肠扭转【正确答案】：C解析：

乙状结肠扭转好发于老年人，钡剂灌肠见钡影尖端呈“鸟嘴”形为其特征性表现。根据题干，本例应诊断为乙状结肠扭转。7.胃肠道恶性肿瘤经血行转移，常见的转移部位是(1分)A、肝B、肺C、骨D、脑E、肾【正确答案】：A解析：

胃肠道恶性肿瘤常经门静脉转移至肝脏。8.有助于扩张型心肌病与慢性肺源性心脏病鉴别的是(1分)A、右心室扩大B、右心衰竭C、呼吸困难D、咳嗽、咳痰E、超声检查示全心增大【正确答案】：E解析：

慢性肺源性心脏病是肺动脉高压所致，常导致右心室肥大；而扩张型心肌病常表现为各心腔扩大，以左心室扩大为著。因此若B超检查提示全心增大，则有助于扩张型心肌病的诊断。9.神经肌肉接头处的化学递质是(1分)A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、5-羟色胺E、γ-氨基丁酸【正确答案】：C解析：

骨骼肌的神经肌肉接头由接头前膜-接头间隙-接头后膜（终板膜）组成。在接头前膜上有许多乙酰胆碱（ACh）囊泡，在接头后膜上有N2型ACh受体。当神经冲动到达神经末梢时，接头前膜的囊泡内ACh大量释放，经接头间隙扩散至终板膜，引起终板膜去极化产生终板电位。可见在神经肌肉接头处的化学递质是乙酰胆碱。10.女，49岁。因胆道梗阻并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升高并维持平稳，治疗3天时患者出现精神失常、躁狂。患者出现精神失常、躁狂，因氢化可的松(1分)A、提高中枢神经的兴奋性B、加速蛋白质的分解代谢C、减少脑组织对葡萄糖的利用D、过量引起感染的扩散E、增强升压药的作用【正确答案】：C解析：

氢化可的松影响糖代谢，升高血糖，其机制是促进糖原异生；减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程；减少机体组织对葡萄糖的利用。糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。11.我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎扎的孕天或孕周是(1分)A、孕14天以前B、孕14天后到孕4周内C、孕4周以上至孕8周内D、孕8周以上至孕12周内E、孕12周以上至孕24周内【正确答案】：A解析：

胚胎研究的时间可限制在14天之内。因为14天前的胚胎还是既无感觉又无知觉的细胞团，14天前的囊胚还不是一个严格意义的胚胎。12.下列属于不完全骨折的是(1分)A、嵌插骨折B、裂缝骨折C、螺旋形骨折D、骨骺分离E、凹陷形骨折【正确答案】：B解析：

不完全骨折是指骨的完整性和连续性部分中断，如裂缝骨折、青枝骨折等。13.女，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀4个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是(1分)A、血培养B、结核菌素试验C、腹膜活检D、腹水细菌培养E、红细胞沉降率【正确答案】：C解析：

青年女性，不明原因低热，伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征（+）、腹壁揉面感，腹水为渗出液。腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征牲体征之一，患者最有可能是结核性腹膜炎，下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。14.肩关节周围炎(1分)A、托马斯征阳性B、抬物试验阳性C、直腿抬高试验和加强试验阳性D、患部活动受限，好发于40岁左右E、早期局部分层穿刺有助于诊断【正确答案】：D解析：

肩关节周围炎患部活动受限，好发于40岁左右。直腿抬高试验：检查者一只手握患者足趾部，使踝关节背屈，另一只手保持膝关节伸直位，将下肢抬高，一般能举高70°左右。注意两侧对比。如一侧明显低于对侧，即为阳性。腰椎间盘突出症患者常有直腿抬高试验阳性。15.呼吸呈蒜味的是(1分)A、阿托品B、地西泮C、酒糟D、有机磷农药E、亚硝酸盐【正确答案】：D解析：

急性有机磷中毒表现为呼出气体多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动和意识障碍的中毒表现。16.男孩，7岁。右大腿下段肿胀、疼痛1周。查体：体温39.8℃，右膝关节上方皮温增高，局部肿胀，深压痛局部穿刺抽出少量脓性液体，经抗生素治疗2天无效。根据患儿病情，不宜采用的治疗措施是(1分)A、联合使用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持治疗D、病灶清除术E、局部钻孔减压引流【正确答案】：D解析：

儿童膝关节上方肿痛，局部穿刺抽出脓液，应诊断为急性血源性骨髓炎。AB.C项都是急性骨髓炎的保守治疗措施。若抗生素治疗48~72小时仍不能控制局部症状，需行局部钻孔减压引流术。病灶清除术是慢性骨髓炎的手术方式，故答案为D。17.下列甲状腺疾病通常需要手术治疗的是(1分)A、甲状腺高功能腺瘤B、青少年甲状腺功能亢进症C、亚急性甲状腺炎D、甲状腺功能减退症E、甲状腺1cm囊性肿物【正确答案】：A解析：

甲状腺高功能腺瘤属于甲状腺功能亢进症的一种，需行甲状腺大部切除术。18.可经肠道感染的传染病是(1分)A、丁型肝炎B、钩端螺旋体病C、血吸虫病D、伤寒E、斑疹伤寒【正确答案】：D解析：

肠道传染病包括细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等。19.下列哪条糖代谢途径与核酸的合成密切相关(1分)A、糖酵解B、糖有氧氧化C、糖异生D、磷酸戊糖途径E、2，3-BPG旁路【正确答案】：D解析：

葡萄糖磷酸戊糖途径的中间代谢产物核糖-5-磷酸，可作为核苷酸合成的原料，故磷酸戊糖途径与核酸的合成密切相关。20.“想吃糖，又怕胖”，这种动机冲突属于(1分)A、双趋冲突B、双避冲突C、趋避冲突D、双重趋避冲突E、矛盾冲突【正确答案】：C解析：

趋避冲突：指一个人对同一事物同时产生两种动机，既向往得到它，同时又想拒绝和避开它，如题干所叙述的“想吃糖，又怕胖”。21.谵妄状态的主要特征是(1分)A、意识障碍且昼轻夜重B、幻觉C、记忆减退D、错觉E、注意涣散【正确答案】：A解析：

谵妄状态是一种以意识模糊为基础，伴有普遍精神活动发生障碍的状态。病程呈波动性，夜间加重，白天减轻。22.女，50岁。不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，尿妊娠试验（+），行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛。诊断应是(1分)A、不全流产B、合体细胞子宫内膜炎C、葡萄胎D、恶性葡萄胎E、绒癌【正确答案】：E解析：

高龄妇女妊娠、不规则阴道出血，伴干咳，胸部X线片有阴影，首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，未见绒毛，绒癌的诊断成立。23.女性淋菌性腹膜炎的常见感染途径是(1分)A、直接扩散B、上行性感染C、透壁性感染D、血行播散E、淋巴感染【正确答案】：B解析：

透壁性感染是肝硬化自发性细菌性腹膜炎的常见感染途径。上行性感染是女性淋菌性腹膜炎的常见感染途径。24.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间一般为出生后(1分)A、2小时内B、4小时内C、6小时内D、12小时内E、24小时内【正确答案】：C解析：

新生儿呼吸窘迫综合征常表现为出生后6小时内出现呼吸窘迫，如呼吸急促、鼻翼扇动、呼气呻吟、吸气三凹征等。25.女，16岁。右下肢经常打软，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动。此股四头肌的肌力应为(1分)A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级【正确答案】：B解析：

肌力的记录可采用0~5级的分级法：0级完全瘫痪；1级肌肉可收缩，但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力。26.男，54岁。反复脓血便半年，每天3~4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查是(1分)A、大便细菌培养B、CTC、钡餐检查D、纤维结肠镜检查E、B超【正确答案】：D解析：

患者反复脓血便半年，消瘦，右下腹可扪及一肿块，不难诊断为结肠癌。溃疡性结肠炎一般不会出现腹部包块。纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而且可取活组织进行病理检查。27.女，35岁。全身无力2天，加重1天，不能正常发音，张口困难，呼吸困难等，几天后家人也中毒，症状相似。根据流行病学调查，相关患者均食用自家砌制的酱豆腐后产生中毒症状。则中毒的原因最可能是(1分)A、神经酰胺酶毒素B、痉挛毒素C、耐热溶血素D、肠毒素E、肉毒素【正确答案】：E解析：

密封的腌制食物存放时间长，缺氧环境下适宜肉毒杆菌生长，释放肉毒素引起食物中毒。28.男，36岁。1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是(1分)A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核【正确答案】：B解析：

溃疡性结肠炎患者大便的特点：黏液脓血便。黏液脓血便是本病活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，抗生素治疗无效。溃疡性结肠炎肠镜特点是黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿；黏膜粗糙呈细颗粒状。29.男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是(1分)A、脂肪栓塞B、急性呼吸窘迫综合征C、肺血栓栓塞D、胸膜炎E、肺不张【正确答案】：A解析：

脂肪栓塞是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内而形成。30.下列不属于高钾血症病因的是(1分)A、创伤、缺氧B、代谢性酸中毒C、挤压伤综合征D、盐皮质激素分泌过多E、大量输入库存血【正确答案】：D解析：

盐皮质激素（醛固酮）的生理作用是保钠保水排钾，因此盐皮质激素分泌过多时，排钾增多，将导致低钾血症。31.反流性食管炎治疗作用最强的药物是(1分)A、法莫替丁B、奥美拉唑C、颠茄D、铝碳酸镁E、多潘立酮【正确答案】：B解析：

反流性食管炎治疗首选质子泵抑制剂。32.治疗霍奇金病首选(1分)A、DA方案B、MP方案CHOP方案D、MOPP方案E、VP方案【正确答案】：D解析：

临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。33.男，40岁，发现风湿性心脏病10余年，查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖那可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是(1分)A、脉动脉瓣区舒张早期杂音B、胸骨左侧第3肋间收缩期杂音C、第二心音减弱D、第一心音减弱E、第二心音逆分裂【正确答案】：A解析：

风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。34.男婴，出生后20天，出现呕吐，逐渐加重。右上腹部可触及橄榄大小的包块，质地较硬。为明确诊断，首选的检查是(1分)A、钡餐检查B、胃镜检查C、B超检查D、腹部X线平片E、腹部CT检查【正确答案】：C解析：

右上腹包块是先天性肥厚性幽门梗阻的特有体征，具有诊断意义。新生儿出生20天，呕吐进行性加重，右上腹包块，应考虑先天性肥厚性幽门梗阻。为明确诊断，首选腹部B超检查，可发现幽门肥厚肌层为一环形回声区，相应黏膜层为高密度回声。35.医德修养的根本途径和方法是坚持(1分)A、学习医德理论知识B、学习医德榜样人物C、医疗卫生保健实践D、经常性批评与自我批评E、有的放矢【正确答案】：C解析：

医德修养源于医疗卫生保健实践又服务于医疗卫生保健实践。因此坚持医疗卫生实践是医德修养的根本途径和方法。36.女，45岁。有背痈挤压史。发热3天，咳嗽、咳脓血痰，感右侧胸痛。胸部后前位片示右肺中野大片炎性阴影，多发性小脓腔，右侧液气胸。该病例最可能感染的病原体是(1分)A、肺炎支原体B、厌氧菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、流感嗜血杆菌【正确答案】：C解析：

患者发热、咳嗽、咳脓血痰，胸片示右肺中野大片炎性阴影，多发性小脓腔，应诊断为肺脓肿。患者有背痈病史，其常见致病菌为金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌易经血行播散，导致血源性肺脓肿。37.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于(1分)A、机体的保护性免疫作用B、机体的天然屏障作用C、病原体的毒力和数量D、病原体的特异性定位作用E、病原体的致病能力与机体的免疫功能【正确答案】：E解析：

病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能两个方面。病原体的致病能力包括侵袭力、毒力、数量、变异性。38.女，55岁。体检发现颈部包块3个月。查体：气管右侧可扪及一质硬结节，表面不光滑，随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。放射性核素扫描为“冷结节”。该患者最可能的诊断是(1分)A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、甲亢E、甲状腺髓样癌【正确答案】：E解析：

颈部肿块，甲状腺质硬，不光滑，周围淋巴结肿大，核素扫描冷结节，考虑为甲状腺髓样癌，确诊依靠细针穿刺细胞学检查。39.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是(1分)A、出现发烧B、有白细胞显著升高C、脐区压痛及反跳痛D、脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E、右下腹固定压痛【正确答案】：E解析：

腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在诊断上具有重要意义。40.确诊新生儿ABO溶血病，最重要的检查是(1分)A、血型B、血常规C、肝功能与胆红素D、血涂片查红细胞形态E、改良直接抗人球蛋白试验【正确答案】：E解析：

改良直接抗人球蛋白试验为新生儿溶血病的确诊试验。该试验是用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏。Rh溶血病阳性率高，ABO溶血病阳性率低。41.女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），畸形，异常活动。若患者生命体征平稳，现场急救首选的处理是(1分)A、切开复位B、皮牵引C、临时固定D、闭合复位E、镇静止痛【正确答案】：C解析：

根据患者的表现，可能为骨折。X线检查对骨折的诊断具有非常重要的意义。若患者生命体征平稳，现场急救首选的处理是临时固定。影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段骨折、明显移位，右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是切开复位内固定。42.患者，55岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查发现癌细胞。该患者的诊断不考虑(1分)A、肾盏癌B、肾盂癌C、输尿管癌D、膀胱癌E、前列腺癌【正确答案】：E解析：

老年患者无痛性肉眼血尿，尿中发现癌细胞，应诊断为泌尿系统肿瘤。前列腺癌患者血尿少见，且癌细胞脱落后不能进入尿液中。43.临床检出伤寒沙门菌阳性率最高的方法是(1分)A、血培养B、骨髓培养C、胆汁培养D、粪便培养E、尿培养【正确答案】：B解析：

伤寒患者在病程第1~2周行血伤寒沙门菌培养，阳性率可高达80%~90%。由于骨髓中的单核吞噬细胞吞噬伤寒沙门菌较多，伤寒沙门菌存在的时间较长，因此骨髓培养的阳性率比血培养稍高，可达80%~95%，故最佳答案为B。44.细菌性阴道病首选的治疗药物是(1分)A、抗厌氧菌药物B、抗病毒药物C、抗革兰阴性菌药物D、抗革兰阳性菌药物E、抗真菌药物【正确答案】：A解析：

细菌性阴道病是指阴道内正常菌群失调所致的混合感染，过度繁殖的细菌包括加德纳菌，其他厌氧菌等，治疗首选抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑等。45.一经确诊，应尽快行清宫术的是(1分)A、完全流产B、不全流产C、先兆流产D、稽留流产E、复发性流产不全流产患者尚有部分妊娠物滞留宫腔，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克，因此不全流产一经确诊，应尽快行清宫术，清除宫腔内残留组织。稽留流产是指胚胎或胎儿已经死亡，滞留宫腔内未能及时自然排出。若稽留时间过长，则可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。【正确答案】：B46.男，28岁。胸外伤4小时。查体：脉搏130次分，血压90/58mmHg。伤侧胸膜腔穿刺抽出血液2ml，放置15分钟后凝固。外周血Hb68g/L，RBC2.56×10¹²/L。该患者应采取的主要治疗措施是(1分)A、开胸探查B、胸腔闭式引流C、输血，观察病情变化D、静脉滴注止血药物E、快速输液输血，病情稳定后早期清除血肿【正确答案】：A解析：

患者胸部外伤后血压降低，心率加快，胸腔穿刺抽出凝固血液，说明出血量大，且可能为活动性出血，应行必要术前准备后立即开胸探查。若胸腔穿刺抽出不凝血，则说明出血量较少。47.女，40岁。乙肝肝硬化病史5年，近2年便秘。半个月前行纤维结肠镜检查无异常发现，钡餐造影提示食管静脉曲张。3天前开始排鲜血便。导致血便的原因最可能是(1分)A、痔B、食管曲张静脉破裂C、直肠息肉D、早期结肠癌E、溃疡性结肠炎【正确答案】：A解析：

患者多年乙肝肝硬化病史，钡餐检查示食管静脉曲张，应诊断为肝硬化门脉高压症。门脉高压症患者可有门腔侧支循环开放，如门静脉系统的直肠上静脉在直肠下段与腔静脉系统的直肠中、下静脉相吻合，可形成痔静脉曲张。便秘患者大便干结可致痔静脉破裂出血，表现为鲜血便。48.男，40岁。夜尿多、乏力1年。查体：血压160/105mmHg，血钠142mmol/L，血钾2.0mmol/L，尿钾350mmol/L。最可能的诊断是(1分)A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄【正确答案】：C解析：

原发性醛固酮增多症的特点是高血压、低血钾。原发性高血压不会出现水电解质紊乱。嗜铬细胞瘤常表现为阵发性高血压，不会出现低钾血症。皮质醇增多症常表现为高血压、满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹等。肾动脉狭窄常表现为青年继发性高血压，不会出现低血钾。49.结核性心包炎初期最关键的治疗是(1分)A、口服泼尼松B、抗结核治疗C、营养支持治疗D、心包穿刺引流E、口服利尿药【正确答案】：B解析：

结核性心包炎初期应积极抗结核治疗。50.孕35周初产妇，子痫，抽搐控制6小时。此时应采取的措施是(1分)A、人工破膜B、剖宫产C、引产D、会阴侧切E、低位产钳术【正确答案】：B解析：

子痫控制后2小时，考虑终止妊娠。此时选择剖宫产终止妊娠更安全。51.初产妇，28岁。妊娠40周，宫口开全1小时30分，胎心115次/分，胎膜已破，羊水混浊，呈绿色，枕右前位，S⁺⁴。此时恰当的处理是(1分)A、立即剖宫产B、低位产钳助娩C、胎头吸引术助娩D、吸氧，等待自然分娩E、静脉滴注缩宫素加速产程进展【正确答案】：B解析：

羊水混浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳。52.淋病患者的首选治疗药物是(1分)A、四环素B、红霉素C、氯霉素D、头孢曲松E、大观霉素【正确答案】：D解析：

梅毒的病原体为梅毒螺旋体，首选药物是青霉素。对青霉素过敏者，非妊娠患者选用头孢曲松静脉滴注，妊娠期妇女可以选用红霉素类药物口服。淋病的病原体是淋球菌，治疗首选头孢曲松肌肉注射。53.在线粒体中进行的代谢过程是(1分)A、脂肪酸合成B、糖酵解C、糖原合成D、氧化磷酸化E、核糖体循环【正确答案】：D解析：

氧化磷酸化在肝细胞线粒体中进行。脂肪酸合成、糖酵解、糖原合成、核糖体循环均在细胞质中进行。54.腰椎间盘突出症(1分)A、托马斯征阳性B、抬物试验阳性C、直腿抬高试验和加强试验阳性D、患部活动受限，好发于40岁左右E、早期局部分层穿刺有助于诊断【正确答案】：C解析：

肩关节周围炎患部活动受限，好发于40岁左右。直腿抬高试验：检查者一只手握患者足趾部，使踝关节背屈，另一只手保持膝关节伸直位，将下肢抬高，一般能举高70°左右。注意两侧对比。如一侧明显低于对侧，即为阳性。腰椎间盘突出症患者常有直腿抬高试验阳性。55.男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，无疲倦感。其主要表现为(1分)A、焦虑症状B、不协调性精神运动兴奋C、协调性精神运动兴奋D、强迫症状E、思维内容障碍【正确答案】：C解析：

协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的、可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。56.妊娠中晚期羊水的主要来源是(1分)A、母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B、胎儿尿液C、胎儿皮肤D、胎儿肺E、胎膜【正确答案】：B解析：

妊娠早期羊水的主要来源是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中晚期羊水的主要来源是胎儿尿液。57.女，5岁。突发寒战、高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。确诊后须立即采取的治疗方法是(1分)A、加强营养B、静脉滴注足量有效抗生素C、少量多次输血D、患肢皮牵引E、患肢石膏固定【正确答案】：B解析：

急性化脓性骨髓炎起病急骤，有寒战、高热，患肢因疼痛抗拒主动及被动运动，白细胞计数明显增高。早期局部脓肿分层穿刺涂片发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。对确诊有骨髓炎的患者应立即开始足量抗生素治疗。58.肾结核患者常表现为(1分)A、全程血尿B、初始血尿C、中段血尿D、终末血尿E、无痛性血尿【正确答案】：D解析：

血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿，此为结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。少数肾结核因病变侵及血管，可出现全程肉眼血尿，故最佳答案为D。肾损伤常表现为全程血尿。初始血尿常见于尿道炎。中段血尿是不规范的名词。无痛性血尿常见于泌尿系统肿瘤。59.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是(1分)A、止痛B、左下肢固定C、镇静D、胸腔闭式引流E、吸氧【正确答案】：B解析：

挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死，持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。挤压伤综合征的处理关键是碱化尿液，一般予以碳酸氢钠静脉滴注。患者左下肢受挤压，此时首先采取的处理应该是固定左下肢，以防止进一步的损伤。60.男，20岁。胸痛伴发热1周。气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。该患者最可能的诊断是(1分)A、扩张型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、缩窄性心包炎【正确答案】：D解析：

患者心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，说明有大量心包积液，应诊断为急性心包炎。61.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选(1分)A、地西泮B、劳拉西泮C、苯妥英钠D、卡马西平E、苯巴比妥【正确答案】：E解析：

新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥。62.男，60岁。近1年来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝、脾未触及，无移动性浊音。大便潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是(1分)A、糜烂性胃炎B、胃癌C、胆道出血D、十二指肠溃疡E、食管胃底静脉曲张破裂出血【正确答案】：B解析：

老年患者长期上腹不适，消瘦，间断便血，应考虑胃癌出血。糜烂性胃炎出血多为急性出血，不会迁延1年。胆道出血常表现为上腹疼痛，黄疸，周期性出血，出血量较少。十二指肠溃疡多见于年轻人，常表现为上腹饥饿痛、夜间痛，不会出现短期内体重下降。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于长期肝病患者，出血量大，一次可致失血性休克。63.医学伦理学的尊重原则不包括(1分)A、尊重患者的自主权B、尊重患者的一切主观意愿C、治疗要获得患者的知情同意D、尊重患者的人格E、尊重患者的隐私权【正确答案】：B解析：

尊重原则是医学伦理学的基本原则之一，尊重原则包括尊重患者的生命权，尊重患者的人格，尊重患者的隐私权，尊重患者的自主权。尊重原则要求医务人员尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择能力的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利。尊重原则不是尊重患者的一切主观意愿，如患者知情选择不当时，医务人员应劝导患者，不能采取听之任之的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。64.男，58岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水种，每天服用地高辛0.25mg。间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，首选哪种治疗措施(1分)A、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠B、美西律C、利多卡因D、钾盐E、心得安【正确答案】：A解析：

患者2个月来使用洋地黄（地高辛）及排钾利尿剂。出现了室性期前收缩、二联律可考虑为低血钾导致洋地黄中毒，首先应立即停用洋地黄，洋地黄中毒出现快速心律失常首选利多卡因或苯妥英钠，因考虑为低血钾，故要补钾。65.男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是(1分)A、恐惧症状B、惊恐发作C、强迫症状D、焦虑症状E、强制思维【正确答案】：D解析：

焦虑症多发生于中青年群体，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于内向、羞怯、过于神经质的人，后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系紧张等密切相关。据本例患者感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，均属于焦虑症状。66.男，25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加(1分)A、一种有效抗生素B、两种有效抗生素C、胃黏膜保护剂D、促胃动力剂E、解痉剂【正确答案】：B解析：

尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染，应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。67.T3期前列腺癌的主要治疗方法是(1分)A、前列腺电切B、根治性前列腺切除C、内分泌治疗D、内放射性治疗E、外放射性治疗【正确答案】：D解析：

T3期前列腺癌已侵犯前列腺组织，不宜行根治性前列腺切除术，应以内分泌治疗为主，也可行睾丸切除+非类固醇抗雄激素制剂治疗。68.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊、查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音，超声心动图示主动脉期狭窄、左室射血分数0.55、心电图检查正常。下列哪一项处置方法不恰当(1分)A、抗生素B、化痰药物C、血管紧张素转化酶抑制剂D、定期做超声心动图E、胸部X线检查【正确答案】：C解析：

此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。69.女，38岁，已婚。右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。若体检结果为T2N1M0，按TNM分期法应属于(1分)A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期【正确答案】：C解析：

乳腺癌的高危因素有月经：初潮<12岁、绝经>50岁，未婚、未育或未哺乳发病率较高；生育年龄：第一胎>35岁或>40岁未孕；哺乳：哺乳时间长短和发病率呈负相关；产次：产次和发病率呈负相关；家族史：2~5倍于正常人群；其他：肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等，乳房良性疾病与乳癌发生有一定关系。T2N1M0按TNM分期法应属于Ⅱ期。70.百日咳杆菌属于(1分)A、奈瑟菌属B、沙门菌属C、志贺菌属D、鲍特菌属E、铜绿假单胞菌属【正确答案】：D解析：

志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原体，俗称痢疾杆菌。百日咳杆菌也称百日咳鲍特菌，是人类百日咳的病原体。71.女，52岁，双下肢水肿十余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿，查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是(1分)A、下肢静脉压升高B、血浆胶体渗透压降低C、心肌收缩力降低D、血浆晶体渗透压降低E、淋巴液回流受阻【正确答案】：A解析：

患者无基础疾病，双下肢浅静脉呈蚯蚓状改变，因此判断是由下肢静脉压增高造成双下肢水肿。72.男，42岁。乏力、低热3个月，青霉素、环丙沙星治疗3周症状无缓解，既往有静脉吸毒史。最可能感染的病原体是(1分)A、铜绿假单胞菌B、链球菌C、支原体D、沙眼衣原体E、病毒感染【正确答案】：E解析：

患者乏力、低热3月，青霉素、环丙沙星治疗症状无缓解（排除细菌、支原体和衣原体感染），有静脉吸毒史（HIV感染高危因素），最可能感染获得性免疫缺陷综合征（AIDS），病原体是HIV（人类免疫缺陷病毒）。73.初产妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S=0。该产妇最可能的诊断是(1分)A、正常产程B、头盆不称C、胎膜早破D、活跃期延长E、潜伏期延长【正确答案】：A解析：

“S=0”是指胎先露已达中骨盆的坐骨棘水平。若存在头盆不称，则胎头不能入盆，不会出现S=0。胎膜早破是指临产前已发生胎膜破裂，本例临产3.5小时后破膜，故不能诊断为胎膜早破。活跃期是指宫口扩大3~10cm，本例宫口开大仅2cm，仍处于潜伏期。潜伏期是指从临产规律宫缩至宫口扩大3cm。初产妇大于16小时，称为潜伏期延长，本例临产仅4小时，不能诊断为潜伏期延长。74.萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少，胃酸缺乏，但胃泌素水平增高。该患者胃泌素分泌增多的原因(1分)A、迷走神经兴奋B、交感神经兴奋C、促胰液素分泌减少D、胃酸对G细胞的抑制减弱E、肠-胃反射减弱【正确答案】：D解析：

当胃窦内pH降到1.2~1.5时，可直接或间接抑制胃窦黏膜中的G细胞，减少胃泌素的释放。胃黏膜萎缩的患者胃酸分泌很低，对G细胞抑制作用减弱，它们血浆中胃泌素浓度比正常人高2~3倍。75.男，30岁。反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是(1分)A、泌尿系统肿瘤B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、IgA肾病E、急进性肾小球肾炎【正确答案】：D解析：

IgA肾病好发于青少年，男性多见。60%~70%的患者表现为无症状性血尿和蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。结合病史及临床表现，本例应诊断为IgA肾病。泌尿系统肿瘤常表现为无痛性肉眼血尿，但常见于老年人，且血尿与感染无关。急性肾小球肾炎常表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿及一过性肾功能减退。慢性肾炎病史较长，多表现为血尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能减退。急进性肾炎常表现为短期内肾功能急剧衰竭。76.男，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行。外周血WBC17.5×10⁹/L。最可能的诊断是(1分)A、急性膀胱炎B、肛旁脓肿C、血栓性外痔D、坐骨直肠窝脓肿E、直肠黏膜下脓肿【正确答案】：D解析：

本例无尿频、尿急、尿痛症状，且有全身症状（白细胞增高），因此首先排除急性膀胱炎的诊断。血栓性外痔常表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显，一般不伴排尿困难，因此可排除C。肛旁脓肿位置表浅，主要症状为肛周持续性跳痛，全身感染性症状（如白细胞增高）不明显，一般无排尿困难。坐骨直肠窝脓肿由于脓肿位置深大，因此全身症状重，可有会阴部持续性疼痛，伴排尿困难和里急后重，正确答案为D。直肠黏膜下脓肿症状一般较轻，且少见。77.肝癌经淋巴转移最常转移至(1分)A、腹腔淋巴结B、肝门淋巴结C、左锁骨上淋巴结D、右锁骨上淋巴结E、腹膜后淋巴结【正确答案】：B解析：

肝癌经淋巴转移相对少见，若发生淋巴转移则最常转移至肝门淋巴结。78.关于计算预产期最准确的是(1分)A、开始胎动的日期B、开始早孕反应的日期C、末次月经第1日D、基础体温测定E、妇科检查确诊早孕日期【正确答案】：C解析：

预产期的推算方法是按末次月经第一日算起，月份-3或+9，日数+7进行计算。79.参与联合脱氨基的酶是(1分)A、NADH-泛醌还原酶B、HMGCoA还原酶C、葡萄糖-6-磷酸酶D、谷氨酸脱氢酶E、丙酮酸脱氢酶【正确答案】：D解析：

联合脱氨基是指氨基酸先与α-酮戊二酸进行转氨基作用生成相应的α-酮酸及谷氨酸，然后谷氨酸在L-谷氨酸脱氢酶作用下，脱去氨基生成原来的α-酮戊二酸并释放出氨。80.胃癌最好发的部位是(1分)A、胃窦B、幽门C、贲门D、胃体E、胃底【正确答案】：A解析：

胃癌好发于胃窦部，其次是胃底贲门部，胃体较少。81.女，1岁。冬季发病，出现腹泻，水样大便，无腥臭味，每日7～8次。大便常规检查未见异常。最可能的病因是(1分)A、腺病毒肠炎B、轮状病毒肠炎C、埃可病毒肠炎D、大肠埃希菌肠炎E、真菌性肠炎【正确答案】：B解析：

轮状病毒肠炎好发于秋冬季，常表现为腹泻，为黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味，故本例应诊断为轮状病毒肠炎。婴幼儿腹泻可致大量碱性肠液丢失，常导致代谢性酸中毒。82.衡量可兴奋细胞兴奋性高低的指标是(1分)A、肌肉收缩的强度B、腺细胞分泌的多少C、刺激频率的高低D、刺激强度的大小E、动作电位的幅度【正确答案】：D解析：

刺激要能使可兴奋细胞发生兴奋，就必须达到一定的刺激量。刺激量包括三个参数，即刺激的强度、刺激的持续时间、刺激强度对时间的变化率，D项符合题意。83.新生儿ABO溶血病若需换血治疗，其血源最好选择(1分)A、与母亲相同血型的血B、与新生儿相同血型的血C、AB型红细胞+O型血浆D、AB型血浆+O型红细胞E、血浆【正确答案】：D解析：

ABO血型不合溶血病最常发生于母亲O型而胎儿A型或B型，如母亲为AB型或婴儿为O型，则不发生ABO溶血病。因为A型或B型母亲的天然抗B或抗A抗体主要为不能通过胎盘的IgM抗体，而存在于O型血母亲中的同种抗体（抗A抗B）主要是能通过胎盘的IgC。因此，新生儿ABO溶血病的换血治疗，应选择AB型血浆+O型红细胞的混合血，因为B型血浆中无抗A抗B的抗体，O型红细胞上无AB抗原，输入体内后不会出现抗原抗体凝集反应，故正确答案为D。84.在体循环和肺循环中，数值基本相同的是(1分)A、收缩压B、舒张压C、脉压D、心输出量E、外周阻力【正确答案】：D解析：

体循环和肺循环是一个“密闭的管道系统”，只要不发生“急性失血”（当然也不考虑组织淤血），其循环总量就应该是相等的，因此体循环和肺循环相同的是心输出量。85.脑膜炎奈瑟菌的特征是(1分)A、革兰染色阳性B、专性厌氧C、有芽胞D、有鞭毛E、在巧克力培养基上容易生长【正确答案】：E解析：

脑膜炎奈瑟菌也称脑膜炎球菌，为肾形革兰阴性双球菌，新分离菌株大多有荚膜和菌毛，但无鞭毛，无芽胞。细菌培养时对营养要求较高，需在含有血清、血液等培养基中方能生长，在巧克力培养基上易于生长，专性需氧。86.男婴，孕34周早产，无窒息。出生后4小时开始出现呼吸困难，呈进行性加重。听诊双肺呼吸音减弱、未闻及干、湿啰音。胸部X线片示双肺野弥漫性毛玻璃样改变。发生该病最根本的原因是(1分)A、羊水吸入过多B、宫内感染C、宫内缺氧窒息D、肺液吸收延迟E、肺表面活性物质缺乏【正确答案】：E解析：

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）多见于早产儿，常于生后不久（一般6小时内）出现呼吸窘迫，进行性加重，两肺呼吸音减低，可有湿啰音。胸片是目前确诊RDS的最佳手段，两肺“毛玻璃样改变”为其特点。根据题干，本例应诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。湿肺多见于足月儿，为自限性疾病，多表现为生后数小时内出现呼吸增快，但一般情况好，胸片示肺泡、间质、叶间胸膜积液。患婴出生仅4小时，不可能诊断为CDE项。RDS的基本病因是肺表面活性物质缺乏。87.女，18岁。全身多处浅表淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差1个月。双侧颌下、颈部、腋窝、腹股沟淋巴结均肿大。胸骨轻压痛，肝肋下1cm，牌肋下2cm。实验室检查：外周血Hb65g/L，WBC18×10⁹/L，Plt65×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，原始细胞占0.84，胞质未见Auer小体，MPO染色阴性，涂片中有较多退化细胞。NAP阳性率0.70，积分175。若累及中枢神经系统，则鞘内注射的首选药物是(1分)A、苯丁酸氮芥B、环磷酰胺C、甲氨蝶呤D、伊马替尼E、干扰素【正确答案】：C解析：

患者骨髓原始细胞≥30%，应确诊为急性白血病。患者多处浅表淋巴结肿大，Auer小体阴性，MPO阴性，应诊断为急性淋巴细胞白血病。急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病均表现为Auer小体阳性。急性淋巴细胞白血病诱导缓解的化疗首选VP方案（长春新碱+泼尼松）。急性淋巴细胞白血病的化疗缓解期易累及中枢神经系统，治疗时鞘内注射的首选药物是甲氨蝶呤，其他药物还包括阿糖胞苷、环胞苷等。88.某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（波依定与洛汀新）对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是(1分)A、测量血压的护士B、实施治疗的医生C、负责设计的研究者D、统计分析人员E、接受治疗的患者【正确答案】：E解析：

“单盲”临床试验中研究者知道患者给药的具体内容，而患者不知道所接受治疗的真实内容。前者有利于保证患者在临床试验过程中的安全性，但不能避免研究者在实施治疗方案和评定疗效时所导致的偏倚。89.下列哪项疾病不易引起继发性高血压(1分)A、嗜铬细胞瘤B、慢性肾盂肾炎C、先天性肾畸形D、原发性醛固酮增多症E、肾上腺皮质功能减退【正确答案】：E解析：

肾上腺皮质功能减退症可引发食欲减退、体重减轻、头晕和体位性低血压，甚至低血容量性休克。90.葡萄糖和胰岛素静脉滴注可用于治疗(1分)A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、代谢性碱中毒D、高钾血症E、低钾血症【正确答案】：D解析：

用25%葡萄糖注射液100~200ml，每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注，可使K⁺由细胞外液转入细胞内，从而降低血钾，故可用于高钾血症的治疗。91.囊尾蚴病的首选治疗药物是(1分)A、阿奇霉素B、阿苯达唑C、头孢曲松D、甲硝唑E、青霉素【正确答案】：B解析：

阿苯达唑对皮下组织、肌肉、脑囊尾蚴病均有良好疗效，是囊尾蚴病的首选治疗药物。淋病的病原体是淋球菌，其首选治疗药物是头孢曲松。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是支原体、衣原体感染的首选治疗药物。甲硝唑是厌氧菌感染的首选治疗药物。青霉素原为葡萄球菌感染的首选治疗药物，但现在耐药率高达90%。92.女，50岁。急性前壁心肌梗死时，合并急性左心功能不全，血压100mmHg，治疗其心功能不全应首选(1分)A、β受体阻滞剂B、地高辛C、硝普钠D、α受体阻滞剂E、卡托普利【正确答案】：C解析：

该患者患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全，血压增高，治疗心功能不全首选硝普钠，一方面能降低心胜前后负荷，减轻左心功能不全，另一方面还能降低过高的血压。93.一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核曲素试验是阳性，下列哪项解释不正确(1分)A、需要接种卡介苗B、不需要接种卡介苗C、对结核病有免疫力D、细胞免疫功能正常E、感染过结核分枝杆菌【正确答案】：A解析：

选择卡介苗接种的主要对象是新生儿及结核菌素试验阴性的儿童。结核菌素试验阳性反应说明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应，并说明有特异性细胞免疫力：阴性反应表明受试者可能未感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种失败，对结核分枝杆菌无特异性免疫力，要补种卡介苗；强阳性反应则表明体内可能有活动性结核病，尤其是婴幼儿，要进一步进行检查。94.乳汁中脂肪含量最高的是(1分)A、初乳B、过渡乳C、成熟乳D、晚乳E、全程乳【正确答案】：B解析：

根据时间不同，将人乳分为初乳、过渡乳和成熟乳。初乳为分娩4~5日以内的乳汁，含脂肪、乳糖较少而含蛋白质、矿物质、维生素较多，且蛋白质主要是免疫球蛋白，尤以SlgA乳铁蛋白为多。由于初乳中免疫球蛋白含量最高，故应重视让最初1~2周内的婴儿获得母乳。过渡乳为分娩5~14日的乳汁，其脂肪含量最高，蛋白质和矿物质逐渐减少。成熟乳为分娩14日以后的乳汁，其蛋白质含量较低，脂肪含量介于初乳和过渡乳之间。95.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是(1分)A、增加心肌供氧量B、抑制心肌收缩力C、收缩外周血管D、减慢房室传导E、释放NO【正确答案】：E解析：

硝酸甘油作为NO的供体，在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO，从而发挥作用。96.男，8岁。肾病综合征初治，体重25kg，泼尼松每次25mg，每天2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为(1分)A、激素部分敏感B、激素依赖C、激素不耐受D、激素敏感E、激素耐药【正确答案】：D解析：

临床上根据糖皮质激素正规足量治疗8周的效应，将肾病综合征分为以下儿种。①激素敏感型肾病：以泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴；2激素耐药型肾病：以泼尼松足量治疗8周，尿蛋白仍为阳性；3激素依赖型肾病：对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上；④肾病复发与频复发：复发是指尿蛋白由阴转阳>2周，频复发是指肾病病程中半年复发≥2次，或1年内复发≥3次。本例糖皮质激素治疗4周后尿蛋白即转阴，故为激素敏感。97.挂线疗法常用于治疗(1分)A、内痔B、外痔C、肛裂D、肛瘘E、肛门周围脓肿【正确答案】：D解析：

挂线疗法是利用橡皮筋的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法，适用于距肛门3~5cm内，有内外口的低位或高位肛瘘，或作为复杂性肛瘘的辅助治疗。98.易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是(1分)A、阿米巴病B、肠结核C、菌痢D、伤寒E、息肉【正确答案】：B解析：

一般在伤寒发病后第3周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平，呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。由于结核分枝杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状，溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狭窄。99.医学道德评价的首要标准，是否有利于(1分)A、患者疾病的缓解和康复B、医疗机构的发展C、人类生存和环境保护及改善D、医学科学发展和社会进步E、医务人员社会地位提高【正确答案】：A解析：

医学道德评价的首要标准：是否有利于患者疾病的缓解和康复。100.扩张型心肌病最常见的临床表现是(1分)A、肺栓塞B、心包炎C、心力衰竭D、肺部感染E、心肌缺血【正确答案】：C解析：

扩张型心肌病的主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重出现心力衰竭，如左心衰竭症状（夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）、右心衰竭症状（食欲下降、腹胀、下肢水肿）。101.女，1岁。因食欲差，母乳少，以稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养最先出现的症状是(1分)A、身高低于正常B、体重不增C、皮肤干燥D、皮下脂肪减少E、肌张力低【正确答案】：B解析：

营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。102.女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是(1分)A、急性胃肠炎B、急性附件炎C、泌尿系感染D、阑尾残株炎E、盆腔脓肿【正确答案】：E解析：

转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高，白细胞计数及中性粒分类升高等。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱，提示急性阑尾炎合并局限性腹膜炎。盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。103.女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健。查体：血压：140/80mmHg，心界不大，心率135次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为(1分)A、心房扑动B、房性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、预激综合征【正确答案】：D解析：

房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），QRS间距绝对不规则。104.月经周期的长短取决于(1分)A、增生期长短B、分泌期长短C、月经期长短D、白体寿命长短E、黄体退化为白体的时间【正确答案】：A解析：

对一个月经周期来说，只有增生期不固定，所以月经周期的长短取决于增生期长短。105.男性，58岁。进食后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡病史25年。最佳手术方式是(1分)A、胃大部切除术B、大网膜覆盖、穿孔缝合术C、迷走神经切断加胃窦切除术D、高选择性迷走神经切断术E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术【正确答案】：A解析：

患者胃溃疡病史25年，突发上腹剧痛，板状腹，肝浊音界消失，膈下游离气体，应诊断为胃溃疡穿孔。患者为饱餐后穿孔，不能行保守治疗。溃疡穿孔修补术适用于穿孔时间超过8小时，腹腔污染严重者。本例穿孔仅2小时，腹腔污染不可能很重，故不应行简单的穿孔修补，而应行彻底性溃疡手术。国内首选胃大部切除术。106.替代婴儿母乳的食物应是(1分)A、配方米粉B、配方奶粉C、鲜牛奶D、鸡蛋E、全脂奶粉【正确答案】：B解析：

人工喂养时常用牛乳，但牛乳所含的营养素不适合人类的婴儿，故婴儿母乳的替代品首选配方奶粉。配方奶粉是以牛乳为基础的改造奶制品，其宏量营养素成分接近人乳，适合婴儿的消化能力和肾功能，如降低了酪蛋白、无机盐的含量，添加了一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖等。使用时可按年龄选用。107.男，50岁，电工。近4个月出现情绪差，自觉乏力，记忆力变差，不会做基本电工工作。总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路时易跌倒。精神检查：意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆滞。头颅CT示枕叶占位性病变。患者最可能的诊断为(1分)A、精神分裂症B、阿尔茨海默病C、躁狂发作D、脑肿瘤所致精神障碍E、脑血管病所致精神障碍【正确答案】：D解析：

头烦CT示枕叶占位性病变，首先应考虑脑器质性疾病所致的精神障碍。108.以下各项中不适合采取第一级预防的是(1分)A、职业病B、糖尿病C、心血管疾病D、病因不明的疾病E、脑卒中【正确答案】：D解析：

一级预防又称病因预防或初级预防，主要是针对致病因子（或危险因子）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施，二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是阻止病程进展的主要措施。109.临床上最常见的心律失常类型是(1分)A、室性期前收缩B、心房颤动C、心房扑动D、室性心动过速E、房性期前收缩和室上性心动过速【正确答案】：A解析：

慢性肺源性心脏病的心律失常以房性期前收缩、阵发性室上性心动过速最常见。临床上最常见的心律失常是室性期前收缩。110.胆红素生成过多易引起新生儿病理性黄疸，胆红素生成过多的原因不包括(1分)A、新生儿窒息B、红细胞形态异常C、肠肝循环增加D、血管外溶血E、红细胞增多症【正确答案】：A解析：

新生儿胆红素生成过多的原因包括红细胞增多症；血管外溶血；感染；肠肝循环增加；母乳喂养；红细胞形态正常等。111.癌细胞团有较多癌珠存在，可诊断为(1分)A、低分化鳞状细胞癌B、高分化鳞状细胞癌C、高分化腺癌D、低分化腺癌E、未分化癌【正确答案】：B解析：

光镜下，分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为癌珠，此为高分化鳞状细胞癌的病理特征。低分化的鳞状细胞癌无癌珠。高分化腺癌的镜下特点是癌细胞呈腺样排列。112.创伤现场急救的通气措施不包括(1分)A、手指掏出口腔内血凝块B、呼吸末正压给氧C、气管插管D、气管切开E、环甲膜穿刺【正确答案】：B解析：

对于呼吸道阻塞的伤员，必须以最简单、最迅速有效的方法解除呼吸道阻塞，予以通气，AC.D.E项都属于常用的方法。呼吸末正压给氧需要呼吸机等设备，不可能用于创伤的现场急救。113.男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见瘢痕，颈部可触及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未晃异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。主要治疗药物是(1分)A、阿昔洛韦B、异烟肼+利福平C、异烟肼+泼尼松D、头孢曲松E、阿奇霉素【正确答案】：B解析：

患儿有麻疹病史，干咳，结核中毒症状，颈部淋巴结肿大，考虑为原发型肺结核。首选胸部X线检查，其主要治疗药物是异烟肼和利福平。114.女，21岁。右大腿下端肿痛2个月。查体：体温36.9℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右大腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区、骨膜增生及放射状阴影，最可能的诊断是(1分)A、骨转移瘤B、骨肉瘤C、骨巨细胞瘤D、骨结核E、骨髓炎【正确答案】：B解析：

骨肉瘤常见于青少年，好发于股骨远端、胫骨近端。X线片示放射状阴影，称为Codman三角，此为骨肉瘤的典型表现。根据题干，本例应诊断为骨肉瘤。115.需要进行强制管理的甲类传染病是(1分)A、炭疽B、麻风病C、艾滋病D、霍乱E、血吸虫病【正确答案】：D解析：

霍乱属于甲类传染病，需进行强制隔离与治疗。炭疽中的肺炭疽虽然属于乙类传染病，但仍需按甲类传染病进行管理。麻风病属于丙类传染病。艾滋病、血吸虫病属于乙类传染病。116.早孕反应最主要的症状是(1分)A、停经B、恶心、呕吐C、尿频D、黑加征E、乳房增大【正确答案】：B解析：

停经史、早孕反应、尿妊娠试验、黑加征、乳房增大均可提示早期妊娠。早孕反应最主要的症状是恶心、呕吐。117.男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首先考虑的疾病是(1分)A、膀胱结石B、膀胱颈部挛缩C、前列腺癌D、前列腺增生E、神经源性膀胱【正确答案】：D解析：

直肠指诊为前列腺增生简单而重要的诊断方法，在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大，表面光滑，边缘清楚，质地为中等硬度而有弹性，中央沟变浅或消失；手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，首选经尿道前列腺电切术（TURP），是目前外科治疗的金标准。118.男，57岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查血压90/60mmHg，心率42次/分，律齐。最可能的心律失常是(1分)A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、Ⅲ度房室传导阻滞E、完全右束支传导阻滞【正确答案】：D解析：

下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。119.属于原核细胞型微生物的是(1分)A、酵母菌、淋球菌B、放线菌、立克次体C、链球菌、念珠菌D、隐球菌、结核分枝杆菌E、孢子丝菌、大肠埃希菌【正确答案】：B解析：

原核细胞型微生物的核呈环状裸DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。DNA和RNA同时存在。此类微生物包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等。120.女，70岁。因尿路感染于5天前开始服用氨苄青霉素，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。患者腹泻的机制是(1分)A、菌群失调B、肠毒素使腺苷环化酶活性增加C、细菌侵袭肠黏膜所致D、内毒素作用于肠黏膜E、肠蠕动加快【正确答案】：A解析：

临床上长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。121.下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是(1分)A、肩关节后脱位B、桡骨远端骨折C、股骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、髋关节后脱位【正确答案】：D解析：

骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致骨筋膜室综合征。122.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是(1分)A、利尿剂类B、硝酸酯类C、α受体兴奋剂类D、钙离子拮抗剂类E、血管紧张素转化酶抑制剂类【正确答案】：E解析：

近年来大量临床多中心循证医学研究表明，对于慢性心力衰竭的治疗，血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂可明显延长患者的生存时间，降低死亡率，其他药物尚未证实有此疗效。因此，对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是血管紧张素转换酶抑制剂。123.女，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。查体：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是(1分)A、最大呼气流量显著降低B、第1秒用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、X线胸片显示肺纹理稍多【正确答案】：D解析：

气管舒张试验用以测定气道可逆性。有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。124.增强子属于(1分)A、顺式作用元件B、反式作用因子C、操纵子D、调节蛋白E、结构基因【正确答案】：A解析：

顺式作用元件是指真核生物中位于编码基因两侧，可影响自身基因表达活性的DNA序列，分为启动子、增强子和沉默子等。增强子是指真核基因转录调控区中能增强基因转录活性的一段DNA序列。沉默子是指真核基因调控区中抑制或阻遏基因转录的一段DNA序列。125.男，64岁。反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×10⁹/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。考虑的治疗方案是(1分)A、抗炎治疗B、抗炎止血治疗C、手术治疗D、抗结核治疗E、门诊随访【正确答案】：C解析：

患者无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝，血白细胞计数不高。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有低热，炎症吸收后出现肿块阴影。根据患者症状体征及X线表现，考虑患者为肺癌，为确诊首选纤支镜。40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症，抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤维支气管镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。126.与胃癌发病关系密切的病理改变是(1分)A、Barrett上皮B、胃上皮化生C、乳头状瘤D、黏膜中性粒细胞浸润E、胃黏膜上皮细胞异型增生【正确答案】：E解析：

胃黏膜上皮细胞异型增生是胃癌的癌前病变，胃上皮化生不属于癌前病变。胃黏膜中性粒细胞浸润是胃炎的病理改变。胃癌与乳头状瘤无关。Barrett食管是指食管下段黏膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所取代。Barrett食管是食管下段腺痛的癌前病变，其癌变率较正常人高30~40倍。127.男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，遂来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是(1分)A、降颅压，治疗脑水肿B、抗凝治疗C、保持呼吸道通畅D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物【正确答案】：E解析：

脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。128.女，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是并发了(1分)A、泌尿系感染B、肾结石C、肾衰竭D、电解质紊乱E、肾静脉血栓形成【正确答案】：E解析：

血栓形成是小儿肾病综合征患者并发症常见的一种，其中以肾静脉血栓最为常见，表现为突发腰痛、血尿。患者出现腰痛、洗肉水样尿。129.可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是(1分)A、肥大细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、杯状细胞E、主细胞【正确答案】：E解析：

胃黏膜主细胞主要分泌胃蛋白酶原，可被胃酸激活为胃蛋白酶。壁细胞分泌胃酸和内因子，黏液细胞分泌碱性黏液。肥大细胞、杯状细胞都不是胃黏膜主要的内分泌细胞。130.女，20岁。头痛2年，呈发作性双颞部剧烈头痛，与月经有明显关系，发作后，常有疲劳，倦怠，无力，食欲差。该患者预防治疗应选择的药物是(1分)A、苯妥英钠B、卡马西平C、丙戊酸钠D、苯巴比妥E、托吡酯【正确答案】：E解析：

患者头痛反复发作，与月经有关，呈发作性颞部疼痛，考虑普通偏头痛，预防治疗可用托吡酯。131.小儿肺炎最主要的发病机制是(1分)A、缺氧B、二氧化碳潴留C、毒血症D、酸中毒E、水、钠潴留【正确答案】：A解析：

小儿肺炎早期的主要变化是以通气功能障碍为主，仅有缺氧，无明显二氧化碳潴留，是一种代偿缺氧。132.男，50岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，一般无须检查的项目是(1分)A、胸部X线片B、CEAC、AFPD、肝脏B超E、肝功能【正确答案】：B解析：

肝癌患者术后复查应常规拍摄胸片，以了解有无肺转移；测定血清甲胎蛋白（AFP）以了解有无复发；行肝脏B超检查，以了解有无肝内转移；复查肝功能，以了解肝功能恢复情况。血清癌胚抗原（CEA）测定主要用于判断结直肠癌术后有无复发。133.男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：血压180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是(1分)A、脑血管造影B、详细追问有关病史C、脑电图D、头颅CTE、脑脊液检查【正确答案】：D解析：

中老年男性患者，活动中突发头痛眩晕，伴呕吐（提示颅内压增高可能）走路不稳，查体：血压180/105mmHg，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。高血压患者急性起病，且有颅内压增高及小脑性共济失调表现，考虑小脑出血，因小脑半球是控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力，故应为右小脑半球出血。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是头颅CT，其对于出血病变可以早期迅速显示病灶，为诊断的首选措施。患者头晕，呕吐，为颅内高压的症状，为了防止脑疝形成，首先要降低颅内压。134.DIC出血最主要的原因是(1分)A、血管通透性增高B、肝脏合成凝血因子减少C、血小板数量减少D、凝血因子消耗过多E、血小板质量异常【正确答案】：D解析：

弥散性血管内凝血（DIC）是以微血管体系损害为病理基础，凝血、纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗而引起的临床综合征。135.急性淋巴细胞白血病(1分)A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、环磷酰胺E、VP方案【正确答案】：E解析：

急性粒细胞白血病诱导方案用DA方案：柔红霉素阿糖胞苷持续静脉滴注。长春新碱（VCR）和泼尼松（P）组成VP方案是急性淋巴细胞白血病诱导缓解的基本方案。136.引起机体二氧化碳潴留的主要机制是(1分)A、肺通气不足B、肺内动-静脉分流增加C、无效腔样通气D、通气血流比例失调E、肺弥散功能障碍【正确答案】：A解析：

肺通气不足是Ⅱ型呼吸衰竭的主要原因，可导致缺氧和二氧化碳潴留。通气血流比例失调通常仅导致低氧血症而无二氧化碳潴留。肺内动-静脉分流增加、无效腔样通气均属于通气血流比例失调的特例。肺弥散功能障碍主要以低氧血症为主。137.男，80岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦，胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变，行手术治疗。术后病理最可能为(1分)A、胃淋巴瘤B、胃间质瘤C、胃癌D、胃溃疡E、胃结核【正确答案】：C解析：

患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。138.解热镇痛作用强而抗炎作用极弱的非甾体药物是(1分)A、阿司匹林B、布洛芬C、对乙酰氨基酚D、双氯芬酸E、吲哚美辛【正确答案】：C解析：

ABCDE项均为非选择性环氧化酶（COX）抑制药，主要作用为解热、镇痛、抗炎。阿司匹林、布洛芬有较强的解热、镇痛、抗炎作用。对乙酰氨基酚的解热镇痛作用与阿司匹林相当，但在外周组织对COX无明显作用，因此抗炎作用极弱，正确答案为C。双氯芬酸的解热、镇痛、抗炎作用强于吲哚美辛。吲哚美辛抗炎作用比阿司匹林强10~40倍。139.常引起心脏毒性的化疗药物是(1分)A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、阿霉素D、长春新碱E、左旋门冬酰胺酶【正确答案】：C解析：

阿霉素最严重的不良反应为骨髓抑制、口腔炎、脱发、胃肠道反应，特殊反应为对心脏的毒性。140.克罗恩病的溃疡特点是(1分)A、纵行溃疡、黏膜呈鹅卵石样病变B、地图状溃疡C、浅表溃疡、黏膜充血水肿、颗粒状D、圆形溃疡，溃疡长径与长轴平行E、回盲部黏膜充血、水肿、溃疡形成、炎性息肉、肠腔狭窄【正确答案】：A解析：

纵行溃疡、黏膜呈鹅卵石样病变为克罗恩病溃疡的特点，浅表溃疡、黏膜充血水肿、颗粒状为溃疡性结肠炎溃疡的特点。141.男，46岁。自己发现血尿5个月余，时断时续，不伴有疼痛，造影见左肾孟内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口血喷出，首先诊断为(1分)A、肾小球肾炎B、肾盂癌C、肾癌D、X线不显影肾结石E、肾结核【正确答案】：B解析：

肾盂癌的早期临床表现可见间歇无痛性肉眼血尿，静脉尿路造影可发现肾盂内充盈缺损，膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血。142.诊断肾癌最可靠的影像学检查方法是(1分)A、B型超声B、IVUC、KUBD、逆行肾盂造影E、CT（平扫+增强）【正确答案】：E