用药交代&处方分析复习试题附答案

第页用药交代&处方分析复习试题附答案简答题1.请审核下面处方存在的问题(本处方答题点≥4个)

科室:全科医学门诊性别:男年龄:15岁

临床诊断:癫痫、下尿路感染、慢性乙型肝炎

治疗药物:

丙戊酸钠缓释片0.5g×30片

Sig:0.75gbid口服

拉莫三嗪片50mg×30片

Sig:150mgbid口服

乳酸左氧氟沙星片0.1g×10片

Sig:0.1gbid口服【正确答案】：

解析

1丙戊酸禁用于急性肝炎、慢性肝炎患者。(20分)

2左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物,禁用于18岁以下儿童。(20分)

3丙戊酸会抑制拉莫三嗪代谢,故丙戊酸与拉莫三嗪联用时拉莫三嗪应减量,一般维持量为100mg-200mg/日。(20分)

4左氧氟沙星会导致癫痫患者诱发癫痫发作,或出现其它神经系统不良反应,不建议用于癫痫患者。(20分)2.患者信息:男,28岁临床诊断:伴有精神病性症状重度抑郁发作

处方用药:1氨磺必利片(帕可)0.2g每日两次口服26片

2盐酸苯海索片2mgQD(1/日)口服13片

3阿戈美拉汀片(阿美宁)50mgQN(1/晚)口服24片

4奥氮平片(欧兰宁)5mgQN(1/晚)口服7片【正确答案】：

分析:

1不合理处方,遴选药品不适宜(10分)

2根据诊断,宜以抗抑郁药物治疗为主,使用两种抗精神病药物不适

宜。且可能使用氨磺必利引起了EPS,建议医师优化治疗方案。(50分)

3建议:换用一种抗精神病药物增效(20分)3.患者信息:男,32岁,临床诊断:失眠症。

处方用药:唑吡坦片10mg×21片20mgqd11po【正确答案】：

分析如下:

1不合理处方,用法用量问题(10分)。

2说明书用法是中午服用1片,用了2倍量。(40分)

3建议:医生修改用法用量。(30分)

唑吡坦属于镇静催眠药中其他类,《中国失眠症诊断和治疗指南》指出该类药物半衰期短,催眠效

应类似BZDs,对正常睡眠结构破坏较少,比BZDs更安全,尤其是对于年轻患者和女性患者更明显。4.患者信息:男,68岁。

临床诊断:帕金森病;双向情感障碍

处方用药:

多巴丝肼片125mgpobid

普拉克索片0.25mgpotid

利培酮片1mgpobid【正确答案】：

分析如下:

1【处方问题】不合理处方,联合用药不适宜:存在药物相互作用。(20分)

2【机制分析】利培酮是一种选择性的单胺能拮抗剂,对5-羟色胺2(5-HT2)受体、多巴胺D2受体、肾上腺素a1和a2受体及组胺(H1)受体的亲和力高。由于拮抗D2受体的作用强,利培酮有拮抗左旋多巴及其他多巴胺受体激动剂的作用。抗帕金森病药普拉克索是多巴胺受体激动剂,与利培酮合用可产生拮抗作用。因此,本处方属联合用药不适宜。(40分)

3建议:可选择氯氮平。(20分)5.患者信息:女,25岁,临床诊断:抑郁症。

处方用药:

氟西汀胶囊20mg×60粒(2+1/4)粒bidpo

喹硫平片0.1g×30片0.1gbidpo

丙戊酸镁缓释片0.25g×84片0.5gtidpo

奥拉西坦胶囊0.4g×90粒1.2gtidpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,药物用法不当,诊断与用药不相符(10分)。

②胶囊服1/4粒,剂量不好掌握。缓释片一日3次用法不能发挥缓释片最好的作用。诊断与用药不相

符。(40分)

③建议:告知医生更改用量及用药次数。建议医生修改处方。

丙戊酸镁缓释片为心境稳定剂,主要治疗双相障碍,建议剔除;奥拉西坦胶囊适用于轻中度血管性痴呆、老年

性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍,建议剔除。(30分)6.王XX性别:男年龄:63岁

临床诊断:阿尔茨海默症

治疗药物:美金刚片10mgqdpo【正确答案】：

1用药目的:美金刚片用于治疗阿尔茨海默症。

2用法用量(3分):一日一次,一次一片;本品每日服用一次,应在每日相同的时间服用,可空腹服用,也可随食物同服。

3注意事项(6分):

记忆改善的时间难以预期,在退化过程中获得稳定常需要数个月。本药主要在延缓认知损害程度,并无法逆转及治愈痴呆。

服用本品的患者在驾车或操作机械时要特别小心

癫痫患者、有惊厥病史或癫痫易感体质的患者服用美金刚时应慎重

应向患者及照料者说明如何加量

与胆碱酯酶合用(多奈哌齐,卡巴拉汀),美金刚不会影响。

服用本品有头晕、头痛、便秘等不适。

7.王XX,男,53岁,急性冠脉综合症

硫酸氢氯吡格雷片(波立维)75mg*72盒75mg,qd,po【正确答案】：

1用药目的(2分)

2用法用量(2分):每天75mg,可与食物同服也可单独服用。

3注意事项(6分):氯吡格雷片和阿司匹林片合用发生不良反应的可能性增加。有些不良反应是轻微和暂时的,但有些较严重需治疗。如果您出现腹泻、腹部或胃部疼痛、恶心、咖啡渣样的呕血或呕吐、咳血、关节僵硬或疼痛、味觉紊乱等任何一样不适,也请及时告诉医生。如果出现便血、黑便、皮肤明显红斑、麻木或走路不稳、虚弱或头晕、意识模糊、胸闷、肌无力、肌肉疼痛等,请立即告

诉医生。这些是非常严重的不良反应,需要医生指导您停药或治疗。用药期间应定期监测凝血指标并告诉医生或药师。

8.患者信息:女,22岁,

临床诊断:抑郁症,焦虑状态,失眠

帕罗西汀片20mg*10片*2盒60mgqdpo

劳拉西泮片0.5mg*20片*2盒1mgtidpo

艾司唑仑片1mg*100片*1瓶2mgbidpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,用法用量不适宜,重复用药(10分)。

②帕罗西汀治疗抑郁症最大剂量50mg/d,劳拉西泮和艾司唑仑重复用药。

(40分)

③建议:增加诊断并修改用法用量。(30分)9.毛XX,男,11岁。儿科,支气管炎

吸入用布地奈德混悬液1mg×2支1mgqd雾化吸入

吸入用异丙托溴铵500μg×2支500μgqd雾化吸入0.9%氯化钠10ml×2支10mgqd雾化吸入【正确答案】：

1用药目的(2分)

2用法用量(2分)

3注意事项(6分):雾化吸入半小时前尽量不要进食,可以避免因雾化刺激食道引起呕吐。雾化时,最好采取轻松直立的坐姿,平静呼吸,并保持雾化罐直立,不需要特殊配合。每次雾化后,要洗脸漱口,否则长期沉积可能引起真菌感染。雾化罐要及时清洁,可用温水清洗,并于阴凉处晾干后备用。

10.患者信息:女,72岁,临床诊断:脑梗死后遗症,慢性胃炎

硫酸氢氯吡格雷片75mgqdpo

瑞舒伐他汀钙片10mgqnpo

奥美拉唑镁肠溶片20mgbidpo【正确答案】：

分析如下:

1不合理处方,联合用药不适宜。(10分)

2氯吡格雷与PPIs一样为前体药,且都主要通过CYP2C19代谢,二者同时应用将产生竞争抑制,

影响氯吡格雷的疗效,托拉唑、兰索拉唑与氯吡格雷联用后,未观察到氯吡格雷代谢物的血药浓度

大幅下降。(40分)

3建议:建议避免在应用氯吡格雷的同时联用奥美拉唑和艾司奥美拉唑;或者正在使用PPIs的

患者需要使用抗血小板药物时,避免选用氯吡格雷。(30分)11.

患者信息:女,46岁。

临床诊断:药源性帕金森综合征、焦虑状态

处方用药:苯海索片1mgpobid

氟哌噻吨美利曲辛片0.5mg/10mgpoqd【正确答案】：

分析如下:

1【处方问题】遴选药品不适宜:存在用药禁忌。(20分)

2【机制分析】氟哌噻吨美利曲辛片是由氟哌噻吨和美利曲辛2种化合物组成的复方制剂。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂,小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种三环类双相抗抑郁药,低剂量应用时具有兴奋特性。但是氟哌噻吨美利曲辛片可引起震颤锥体外系症状(如迟发性运动障碍、运动障碍)帕金森病等不良反应,患者同时诊断有药源性帕金森综合征并使用苯海索进行治疗,此时合用氟哌噻吨美利曲辛片有加重药源患者性帕金森综合征的风险。(50分)

3建议采用安全性更高SSRI药物。(10分)12.王XX性别:男年龄:33岁

临床诊断:双相障碍

治疗药物:丙戊酸钠缓释片50mgbidpo【正确答案】：

1用药目的:丙戊酸钠缓释片用于治疗双相障碍。

2用法用量(3分):一日二次,一次一片;本品应整片吞服,可以对掰开服用,但不能研碎或咀嚼

3注意事项(6分):

如果你怀孕了,有肝病,计划生育或者某些遗传疾病(包括尿素循环紊乱或线粒体紊乱)不可使用该药。

可以与食物同服,以减少胃肠不适

有些药物可影响双丙戊酸钠的代谢。如果你正在使用下列任何一种药物,请告诉你的医生或药师:阿米替林、阿司匹林、氯丙嗪、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、利福平、利托那韦、、齐多夫定、避孕药、华法林、碳青霉烯类抗生素(包括厄他培南、亚胺培南、美罗培南)

其他癫痫药物(包括卡马西平、拉莫三嗪、苯巴比妥、苯妥英、托吡酯)

酒精、麻醉性止痛药或安眠药与本药一起使用时,可能会使你感到头晕、眩晕或昏厥

丙戊酸钠缓释片会引起肝脏问题、胰腺炎(胰腺肿胀)、高氨脑病(血液中氨过多)、抑郁或自杀的想法、出血问题(包括血小板减少)、体温过低、伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状(DRESS)的药物反应。

所有的药物都要放在孩子们够不着的地方。不要和任何人分享你的药

医师会开具检查以检测体内药物浓度,方便评价药物是否有效。

13.患者信息:男,17岁临床诊断:幻觉症

处方用药:奥氮平片15mgbidpo

阿立哌唑口崩片(博思清)5mgTID7口服42片【正确答案】：

分析:

1不合理处方,用法用量不适宜

2奥氮平超过日最大剂量20mg/d,处方中阿立哌唑每天服用三次,

用药频次过多。阿立哌唑和其代谢产物脱氢阿立哌唑的消除半衰期分

别为75小时和94小时。阿立哌唑每天服用一次即可。

3建议:更改用法用量14.

患者信息:男,65岁。临床诊断:帕金森病、痴呆症、前列腺增生

处方用药:

多巴丝肼片125mgpotid

苯海索片2mgpobid【正确答案】：

分析如下:

1【处方问题】不合理处方,遴选药品不适宜:存在用药禁忌。(20分)

2【机制分析】患者诊断为帕金森病,处方开具了抗帕金森病药多巴丝肼和苯海索。苯海索为抗胆碱能药,可引起尿潴留等不良反应,说明书注明前列腺肥大患者禁用苯海索。因苯海索可以拮抗膀胱逼尿肌及括约肌上的M受体,使逼尿肌松弛和括约肌收缩,不利于尿液排出。前列腺增生患者本身排尿困难,应用苯海索后会引起尿潴留,排尿困难更加严重。(35分)长期使用会导致认知功能下降,患者诊断痴呆症,其认知功能已受损,不宜使用可导致认知功能下降的苯海索。(15分)

3建议:多奈哌齐治疗患者痴呆。(10分)15.陈某男30岁诊断:双相情感障碍,甲状腺功能减退

舍曲林片50mg*14片*2盒100mgqdpo

碳酸锂缓释片0.3g*100片*1瓶0.3gtidpo

左甲状腺素钠片50微克*100片*1盒12.5微克qnpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,遴选药品不适宜,用法用量不适宜(10分)。

②碳酸锂缓释片应一日一次给药,不应用于甲减患者,左甲状腺素

钠片应早上服用。(40分)

③建议:修改用法用量。(30分)16.王某女30岁诊断:妄想状态,抑郁症,睡眠障碍,高血压,糖尿病

过敏试验:磺胺类过敏

氯氮平片25mg*100片*1瓶200mgqnpo

佐匹克隆片7.5mg*12片*1盒7.5mgqnpo

马来酸氟伏沙明片50mg*30片*1盒150mgqdpo

硝苯地平控释片30mg*7片*2盒15mgbidpo

格列喹酮片30mg*30片*1盒30mgtidpo【正确答案】：

分析:

1不合理处方,有不良相互作用,遴选药品不适宜(10分)。

2氟伏沙明会推高氯氮平血药浓度,磺胺类过敏不宜用格列喹酮,硝苯地平控

释片不应掰开使用(60)。

3更改用药。(10分)17.XXX,活动性肺结核

异烟肼片0.3gpoqd

乙胺丁醇0.75gpoqd

利福平胶囊0.9gpoqd【正确答案】：

1用药目的

2用法用量:

3注意事项(8分):异烟肼:服药期间避免酒精饮料,饮酒,易引起本品诱发的肝脏毒性反应,并加速异烟肼的代谢。福平与异烟肼合用时可增加肝毒性的危险性,因此在疗程的头3个月应密切随访有无肝毒性征象出现,定期检查肝功能。发生率较多者有步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛(周围神经炎),服用异烟肼时应同时服用维生素B6。乙胺丁醇:治疗期间应定期检查:眼部,视野、视力、红绿鉴别力等。利福平:①可能引起白细胞和血小板减少,并导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等。此时应避免拔牙等手术、并注意口腔卫生、刷牙及剔牙均需慎重,直至血象恢复正常。②用药期间应定期检查周围血象。③服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色。

18.患者男,67岁,诊断为高血压、冠心病(慢性病需长期用药)

硝苯地平控释片30mg*7片/盒30mgqdpo

琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg*7片/盒47.5mgqdpo

氢氯噻嗪片25mg*1425mgqd

阿司匹林肠溶片100mg*30100mgqn【正确答案】：

1用药目的(2分):

2用法用量(2分):

3注意事项(6分):

口服阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片时应整粒吞服,不得掰开或嚼碎,

琥珀酸美托洛尔缓释片时可掰开服用,但不得嚼碎。

硝苯地平控释片“整吃整排”现象,粪便中可出现药片样物属正常现象。

长期使用琥珀酸美托洛尔缓释片不宜突然停药,如需停药须逐渐减少剂量,一般于7~10天内撤除,至少也要经过3天,尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化,出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。服药期间监测血压与心率,若心率低于60次/分或血压低于90/60mmHg,请及时就医。

19.王XX性别:男年龄:23岁

临床诊断:抑郁症

治疗药物:阿戈美拉汀片25mg*14片/盒25mgqnpo【正确答案】：

1用药目的:阿戈美拉汀用于治疗抑郁症。

2用法用量(3分):一日一次,一次一片;睡前口服。本品可与食物同服或空腹服用。

3注意事项(6分):

乙肝病毒携带者/患者、丙肝病毒携带者/患者、肝功能损害患者(即肝硬化或活动性肝病患者)禁用

本品禁止与强效CYPIA2抑制剂(如氟伏沙明,环丙沙星)合用

在开始应用本品治疗前,所有患者都应进行肝功能检测,并在治疗期间定期复查,建议在治疗6周(急性期治疗结束时)、12周和24周(维持治疗结束时)进行肝功能检查

考虑到头晕和嗜睡是阿戈美拉汀常见的不良反应,患者应注意对驾驶和操作机械能力的可能影响。

阿戈美拉汀总体耐受性较好,常见的不良反应有头痛、恶心、头晕、嗜睡、失眠、视物模糊、感觉异常、腹泻、口干等

20.王XX性别男年龄23岁临床诊断双相障碍

治疗药物碳酸锂片0.25g*60片0.75gqd口服【正确答案】：1用药目的碳酸锂缓释片是一种心境稳定剂,用于治疗双相障碍,能够让你心境恢复平和,无成瘾性。(2分)2用法用量一天一次,一次三片。可于晚上一次服用。如有胃部不适,可与食物同服。确保盐分和热量摄入(3分)。3注意事项(5分)因锂盐治疗指数低,治疗量与中毒量接近,应对血锂浓度进行监测。服用本品需注意体液大量丢失,如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况容易引起中毒。,避免与NSAID、ACEI、噻嗪类利尿剂及某些药物(氟哌啶醇、甲硝唑等)联用;如出现震颤、呕吐、腹泻、过度镇静应及时就医。长期服用监测肾功能和甲状腺功能。

21.王XX性别:男年龄:12岁

临床诊断:注意缺陷多动障碍

治疗药物:盐酸托莫西汀胶囊40mg*7粒/盒40mgqdpo【正确答案】：

1用药目的:择思达用于治疗注意缺陷多动障碍。

2用法用量(3分):一日一次,一次一片。可与食物同服或分开服用。停止治疗时,不需逐渐减量。不能打开服用,应该整粒服用。可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用。

3注意事项(6分):

盐酸托莫西汀不应与MAOI合用,或在停用MAOI两周内使用。

不推荐在患有狭角型青光眼的患者中使用。

不应用于嗜铬细胞瘤或有嗜铬细胞瘤病史的患者。

不应用于患有严重心血管疾病的患者

22.王某女40岁诊断:双相障碍,癫痫,锥体外系反应,睡眠障碍

盐酸安非他酮片75mg*14片*1盒75mgbidpo

氟哌啶醇注射液5mg*5支*1支2.5mgstpo

卡马西平0.1g*30片*1盒0.2gbidpo

盐酸苯海索片2mg*100片*1瓶4mgtidpo

帕利哌酮缓释片6mg*7片*3盒3mgqdpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,遴选药品不适宜,用法用量不适宜(10分)。

②氟哌啶醇应肌注,安非他酮禁用于癫痫患者,帕利哌酮不能掰开服

用,苯海索超剂量使用。(60分)

③建议:修改用法用量。(10分)23.王XX性别:男年龄:23岁

临床诊断:精神分裂症症

治疗药物:注射用利培酮微球25mg*1支/盒25mg每2周一次im【正确答案】：

1用药目的:注射用利培酮微球用于治疗精神分裂症。

2用法用量(3分):每2周一次,一次一针;肌肉注射。

3注意事项(6分):

第一次使用利培酮的患者,使用本品前推荐用口服利培酮先测试耐受性

三角肌、臀部肌肉各两侧交替注射,不可静脉注射。

在首次注射本品之后3周的延迟期内,应当保证充分的抗精神病药物治疗

如遗漏注射,应尽快按照原来的稳定剂量进行注射,此后每两周一次。在注射后的三周内,需要按需进行口服补充。

如想更换为口服药品,在最后一次给药5周后,可开始口服利培酮或其他抗精神病药物,并逐步增加剂量。

24.王XX性别:男年龄:33岁

临床诊断:精神分裂症

治疗药物:阿立哌唑口崩片10mg*14片10mgqdpo【正确答案】：

1用药目的:阿立哌唑为抗精神病药物,用于改善幻觉、妄想等精神症状。

2用法用量:一天一次,一次一片,与或不与食物同服都可以。请在手部干燥的情况下,取出药片迅速放在舌面。不需喝水或仅需少量水,待药片崩解后咽下即可。不要分开或咀嚼药片。(4分)

3注意事项:阿立哌唑可能引起嗜睡,眩晕避免驾驶及操作机械;用药初期可能引起低血压,注意卧位到坐位姿势改变应缓慢;可能引起静坐不能,让你坐立不安,心情烦躁,如有自杀念头应及时求助医师。(5分)25.患者信息:男,24岁,临床诊断:双相障碍。

处方用药:

阿普唑仑片0.4mg×28片早1中1睡前2po

劳拉西泮片2mg×7片1mgqnpo

佐匹克隆片7.5mg×7片7.5mgqnpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,重复用药,无适应症用药。(10分)

②因诊断为双相障碍,主要治疗药物为心境稳定剂,第二类精神药品辅助治疗只是短期控制冲动行

为助眠作用,一般不可超1种。(40分)

③建议:建议医生最好只用一种二类精神药品。停用佐匹克隆,选用阿普唑仑或劳拉西泮。(30分)26.

患者信息:女,22岁,临床诊断:躁狂状态

苯海索2mg*100片*1瓶2mgbidpo

丙戊酸钠缓释片0.25g*30片*3盒0.5gtidpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,用法、用量不适宜,无适应症用药(10分)。

②丙戊酸钠缓释片是缓释片,每日分1-2次服用,用法用量不适宜;苯海索缺少EPS诊断(40分)

③建议:增加诊断并修改用法用量。(30分)27.李XX,男,53岁,心功能不全

地高辛片0.25mg×7片0.125mgpoqd【正确答案】：

1用药目的(2分):

2用法用量(2分):地高辛片于每天早晨起床后服用,可空腹服用,也可早餐后服用。

3注意事项(6分):自己手工掰片应注意尽量均匀,避免药物剂量误差,不可擅自加大或减低剂量服用。不可擅自停用药物。如有条件,应定期至当地医院监测地高辛血药浓度。服药期间出现恶心、呕吐或者视力模糊或“色视”,如黄视、绿视等情况下,应停止使用地高辛,并及时就医。合并使用其他药物时,应告诉处方医生正在服用地高辛片,或咨询医生。

28.XXX,男,26岁,咳痰

乙酰半胱氨酸颗粒3g∶0.1g0.2gpotid【正确答案】：

1用药目的(2分)

2用法用量(2分):用≤40℃温开水溶解后口服。

3注意事项(6分):可能在部分患者中引起支气管痉挛,哮喘患者禁用。与青霉素、头孢菌素、四环素等间隔4小时服用(乙酰半胱氨酸能降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效)。

29.XXX,男,73岁,高胆固醇血症

阿托伐他汀钙片10mg*72盒10mgqdpo【正确答案】：

1用药目的(2分)

2用法用量(2分):

3注意事项(6分):用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。应用本品时血氨基转移酶可能增高,有肝病史者还应定期监测肝功能试验。在本品治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的3倍,或血肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时,应停用本品。应用本品时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况,须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭。肾功能不全时应减少本品剂量。药品服用期间忌喝西柚汁。

30.王XX性别:男年龄:23岁

临床诊断:上呼吸道感染

治疗药物:头孢呋辛酯片0.25g*6片/盒0.25gbidpo【正确答案】：

1用药目的:

2用法用量(3分):一天两次,一次一片,餐后口服或与牛奶同服可显著增加头孢呋辛酯的生物利用度,因此应餐后口服。不应该碾碎后服用。

3注意事项(6分):

用药期间和用药后1周内避免饮酒

用药期间如果出现持续或严重的腹泻,或者出现腹部绞痛,应立即停止治疗,并就诊。

31.王XX,女,67岁,老年性骨质疏松

维D钙咀嚼片600mgp.obid;阿仑膦酸钠70mgp.o每周一次;【正确答案】：

1用药目的(2分):

2用法用量(2分):

3注意事项(6分):维D钙咀嚼片以午间(与阿仑膦酸钠错开服用)和睡前各服用一次,用药期间应进行血钙血磷及尿钙尿磷的监测,谨防高钙血症和泌尿系统结石的发生。忌食含草酸丰富的菠菜、苋菜、竹笋等,因草酸阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。

阿仑膦酸钠每周服药一次,应于进餐或服药前至少30分钟用白开水(不宜用矿泉水)送服,直立位整片吞服,不可嚼碎或含服。服药后30分钟内不要立即躺下或进食其他药物,以使药物顺利进入胃内,避免食管刺激两种药品的服药间隔时间需2小时,不宜与非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素、抗酸药、茶、橘子汁、咖啡等同服。服用期间忌喝奶制品。

32.患者信息:女,75岁临床诊断:焦虑抑郁状态

处方用药:阿戈美拉汀片(阿美宁)50mgHS口服37片

草酸艾司西酞普兰片(百洛特)(集)20mgQD口服32片【正确答案】：

用药分析:

1本处方为不合理处方:

2草酸艾司西酞普兰推荐65岁以上患者常规起始剂量的半量(5mg)

开始治疗,每日最大剂量不应超过10mg。处方中剂量过大。

375岁以上老人不推荐使用阿戈美拉汀,因为在≥75岁患者中的疗效

尚无记载。因此,该年龄组患者不应使用阿戈美拉汀。

4药师建议:停用阿戈美拉汀片。并减少草酸艾司西酞普兰片的用量,建议每天

10mg。33.患者拿着瑞格列奈,阿卡波糖片、二甲双胍片,吡格列酮胶囊前来询问,这么多的降糖药,我应该怎样服用?【正确答案】：

瑞格列奈属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂,应在餐前15分钟服用,不进餐不服药。阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂,应与第一口饭同时嚼碎服用,以便药物充分抑制糖的吸收,达到控制餐后血糖。二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用,应在餐中或餐后服用,这样可以减少其胃肠道不良反应的发生。用药期间,若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时,可能是低血糖反应,应及时补充糖分,并及时就医。

34.患者,男,53岁,糖尿病。

精蛋白生物合成胰岛素(30R)300U1支6单位tid,SC【正确答案】：

1用药目的(2分):

2用法用量(2分):

3注意事项(6分):胰岛素笔(内装有胰岛素笔芯)在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保存,是因为注射笔反复从冰箱中放入取出,如果针头未取下,胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡,导致注射量不准。室温下可以使用4周,不会影响胰岛素药效。定期更换注射部位,反复在同一部位注射会导致皮下硬结,降低该部位的胰岛素吸收率,进而使得血糖不稳,因此,平时的注射一定要注意注射部位的轮换。患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则,否则多次使用会造成针尖钝化,可能导致皮下脂肪增生,甚至出现将针头留置在体内的意外。

35.患者信息:男,59岁,临床诊断:精神分裂症。

处方用药:

利培酮片2mg×56片2mgbidpo

丙戊酸钠片0.2g×28片0.2gbidpo

佐匹克隆片7.5mg×14片7.5mgqnpo

右佐匹克隆片3mg×14片3mgqnpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,重复用药,(10分)。

②右佐匹克隆是佐匹克隆的异构体,作用机制相同(40分)。

③建议:建议医生只用一种。(30分)。36.患者信息:男,36岁临床诊断:精神分裂症

处方用药:齐拉西酮胶囊40mgbidpo

氨磺必利片0.2gqnpo【正确答案】：

用药分析:

1不合理处方,药物联用不适宜(10分)

2根据诊断,氨磺必利和齐拉西酮均有增加QT间期延长风险,导致尖端扭转性心动过速,建议医师优化治疗方案。(50分)

3建议:换用抗精神病(20分)37.患者,男,72岁。不稳定型心绞痛。医嘱:硝酸甘油片。患者在使用该药时的注意事项?【正确答案】：

心绞痛急性发作时,立即舌下含服一片,如不见效,隔5min再含服一片,一般不超过3次。必须舌下含服,不能吞服。含药时不能站立,应坐靠在宽大的椅子或凳上,以免突然晕厥而摔倒。硝酸甘油片棕色瓶密闭保存。

38.王XX性别:男年龄:23岁

临床诊断:精神分裂症

治疗药物:氯氮平片50mg*100片/瓶100mgbidpo【正确答案】：

1用药目的:氯氮平用于治疗精神分裂症。

2用法用量(3分):一日两次,一次两片。氯氮平的吸收代谢受食物影响较小,饭前饭后服用均可

3注意事项(6分):

常见副作用包括镇静;胃肠道不适,如恶心、绞痛、烧心感及腹泻;流感样症状;流涎过多,尤其在夜间。视物模糊、口干、便秘及排尿困难。

鉴于氯氮平可导致困倦及镇静,损害身体协调及精神警觉性,患者应避免从事具有潜在危险性的活动,如驾驶或操控机械,直到确保药物副作用不至于影响其进行上述活动的能力。

须密切监测体重;一旦出现体重增加,即应启动饮食及锻炼干预项目

氯氮平可阻断姿势改变所引发的代偿反应(血管收缩),导致血压的一过性下降,引发头晕。老年人及同时服用降压药的患者勿起身过猛,以允许身体逐渐适应姿势改变。

氯氮平可诱发惊厥,这一副作用呈剂量相关性,剂量>600mg/d时风险升高。既往存在癫痫史需告知医师或药师!

粒细胞缺乏症会导致机体免疫功能受损,患者更易出现一些威胁生命的感染。

应避免摄入咖啡因,咖啡、可乐及非处方药中的咖啡因可能升高氯氮平的血药浓度,进而升高副作用的风险。

应避免饮酒,酒精可能损害思维、判断及协调能力

应避免吸烟,烟草是多环芳香烃为肝药酶诱导剂,可加速氯氮平代谢,降低血药浓度

39.患儿,男,6岁,诊断为肠炎。

蒙脱石散3g*123gpotid;

双歧杆菌活菌胶囊12粒1粒pobid;

头孢克洛干混悬剂0.25g*120.25gpotid。【正确答案】：

1各个药物作用(3分):蒙脱石散对消化道粘膜有覆盖能力,对病毒、细菌等有吸附、固定作用。双歧杆菌活菌胶囊调节肠道菌群;头孢克洛干混悬剂为抗菌药。

2用药先后顺序及原因(6分):建议患者先服用头孢克洛,杀灭病原菌,每天三次,每次1袋,应空腹服用,食物影响该药吸收。服头孢克洛1小时后服用蒙脱石散,防止被吸附,蒙脱石散每天三次,每次1袋,倒入50ml温水中,搅拌后服用。双歧杆菌活菌胶囊每天两次,每次1粒,在服用蒙脱石散1小时后,用温水送服,水温不宜超过40℃。这样避免了与抗生素同服,药效降低。避免了与蒙脱石散相遇被吸附。

4药物储存:双歧杆菌活菌制剂应于2~8℃保存。

40.患者信息:男,4岁,临床诊断:注意缺陷多动障碍。

处方用药哌甲酯缓释片18mg×14片18mgqdpo【正确答案】：分析如下①不合理处方,其他不适宜情况(10分)。

②根据中国注意缺陷多动障碍防治指南第二版,4~6岁注意缺陷多动障碍患儿首选非

药物治疗,该药禁用小于6岁的儿童。(40分)

③建议:建议医生改用其他治疗手段,包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功

能训练等。(30分)41.患者信息:男,54岁临床诊断:睡眠障碍

处方用药:氯硝西泮片(盒装)2mgTID口服90片【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,用法、用量不适宜(10分)。

②第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量

可以适当延长,医师应当注明理由。用法、用量不适宜;氯硝西泮治疗睡眠障碍,每晚睡前服用一次即可。(40分)

③建议:建议每晚服用一片,处方量为7片。(30分)42.

患者信息:女,72岁,

临床诊断:焦虑,抑郁,失眠

氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg*20片*1盒10.5mgtidpo

舍曲林片50mg*14片*2盒200mgqdpo

佐匹克隆片7.5mg*6粒*2盒15mgqnpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,用法用量不适宜(10分)。

②氟哌噻吨美利曲辛片应早午服用,佐匹克隆用于老年人最大量7.5mg。(40分)

③建议:修改用法用量。(30分)43.王XX性别:女年龄:33岁

临床诊断:精神分裂症

治疗药物:氨磺必利片400mgbidpo【正确答案】：

1用药目的:氨磺必利片用于治疗精神分裂症,能改善您的阴性症状,攻击性,认知及情感症状,减轻阳性症状。

2用法用量(3分):一日二次,一次两片;

3注意事项(6分):

药物一般至少4-6周起效,有些需要16-20周方显药物作用

服用药物会引起锥体外性反应、溢乳、闭经、便秘、体重增加等

氨磺必利延长QT间期,与剂量相关。这种作用可导致严重的室性心律失常,例如尖端扭转型室性心动过速,若有心动过缓,低钾血症,先天性或获得性QT间期延长(合并用药也可延长QT间期),发生严重室性心律失常的危险性增加。

如有恶性综合症(高热,肌肉强直,植物神经功能紊乱,意识障碍,磷酸肌酸激酶含量升高)应及时就医。

酒精戒断、严重肾功能不全或惊厥患者谨慎使用

44.王XX性别:男年龄:23岁

临床诊断:精神分裂症

治疗药物:喹硫平片0.1g*30片/瓶100mgbidpo【正确答案】：

1用药目的:喹硫平片用于治疗精神分裂症。

2用法用量(3分):一日两次,一次一片。喹硫平的吸收代谢受食物影响较小,饭前饭后服用均可

3注意事项(6分):

困倦及头晕:为喹硫平最常见的副作用,日间困倦常对患者构成困扰。可以将全天剂量分为两份,睡前服用较大的一份

体重增加:服用喹硫平时较为常见。该药可增进食欲,进而导致一些潜在的代谢改变,包括糖尿病、胆固醇及脂类水平升高等

肝酶升高:少数患者(6%)可能出现一过性、无症状的肝酶升高。结论显示,这一现象往往是暂时的,且并不严重。

45.患者,女,60岁,诊断:房颤(慢性病需长期用药)。

华法林片25mg*24片25mgqd【正确答案】：

1用药目的(2分):服用华法林可以预防血栓形成。

2用法用量(2分):每天服用一次,每天固定时间服药,饭前饭后服均可。

3注意事项(6分):华法林需要常年服用,不能自己随便停药,也不能随意

增减剂量。如果忘记服药,在4小时之内立即补上,如果超过4小时就不要补了,第2天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第2天加倍用药,服药期间注意观察有无牙龈出血或皮下淤血,定期检查凝血酶原时间,开始每周一次,病情平稳后逐渐延长,但间隔时间不要超过3个月,要及时就医。服药期间再次就诊、需要手术、拔牙或增服其他药物时须告知医生你正在服用华法林。

46.王XX女65岁临床诊断:失眠

治疗药物:酒石酸唑吡坦片(思诺思)10mgx7片5mgqdpo【正确答案】：

1用药目的:唑吡坦为助眠药,用于失眠的治疗。

2用法用量:每天一次,每次半片,临睡前或上床后服用。

3注意事项:(8分)

本品还有乳糖,先天性半乳糖血症、葡萄糖或半乳糖吸收不良综合征或乳糖酶缺乏症情况下禁用。

偶发性失眠治疗2-5天,暂时性失眠的疗程为2-3周,不建议长期服用。

起效快,因此服药后应立即睡觉。少数患者可能产生以下不适症状:眩晕、嗜睡、头痛、夜寝不安等。(2分)

不要和酒精或其他具有抑制神经中枢作用药物合用。均应告知医生或药剂师,及时调整用药剂量。

晚饭后避免服用具有兴奋作用食物,如咖啡,茶等。(2分)

不要给家中其他成员使用,放在家中儿童拿不到的地方。

47.

患者信息:女,34岁临床诊断:抑郁症

处方用药:草酸艾司西酞普兰片(百洛特)(集)20mgQD口服56片

氟伏沙明50mgQD口服21片【正确答案】：

用药分析:

1本处方为不合理处方,联合用药不适宜;

2两种SSRIs合用,草酸艾司西酞普兰片达到治疗剂量的上限(20mg)时,应谨慎合用CYP2C19酶抑制剂(如:奥美拉唑,氟西汀,氟伏沙明,兰索拉唑,噻氯匹定)和西咪替丁。

3药师建议:单用一种抗抑郁药48.患者信息:男,44岁临床诊断:高脂血症,双相障碍伴精神症状

处方用药:富马酸喹硫平片0.8gqn

非诺贝特胶囊0.2gqd【正确答案】：

用药分析:

1本处方为不合理处方,用法用量不适宜(10分)

2喹硫平半衰期短,400-800mg建议一日分2或3次给药(50分)

3建议:修改用法用量(20分)49.患者信息:男,68岁。临床诊断:帕金森病、抑郁状态

处方用药:

多巴丝肼片250mgpobid

司来吉兰片5mgpoqd

舍曲林片25mgpoqd【正确答案】：

分析如下:

1【处方问题】联合用药不适宜:存在药物相互作用。(20分)

2【机制分析】帕金森病除了有运动症状外,还可能有非运动症状例如抑郁等精神障碍,因此,帕金森病患者

可能需要抗抑郁治疗。舍曲林(SSRI)说明书【禁忌】禁止与单胺氧化酶抑制剂合用,而处方开具的司来吉兰恰

恰为单胺氧化酶抑制剂,因此,舍曲林和司来吉兰禁止合用。两者合用可引起严重的不良反应,有时是致命性的。

有些病例有类似于5-羟色胺综合征的表现,包括发热、强直肌肉痉挛、自主神经功能紊乱伴生命体征快速波

动;精神状况的改变包括精神错乱、易激惹及极度激越直至发展为谵妄和昏迷。因此,本处方属联合用药不适

宜。(50分)

3建议舍曲林更换为阿戈美拉汀。(10分)50.

患者信息:女,22岁,临床诊断:抑郁状态,睡眠障碍,高血压3级,闭角型青光眼,肝

功能异常

甘草酸二铵肠溶胶囊50mg*24粒*3盒100mgtidpo

艾司唑仑片1mg*20片*1盒1mgqnpo

苯磺酸氨氯地平片5mg*7片*2盒5mgqdpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,遴选药品不适宜(10分)。

②艾司唑仑慎用与闭角型青光眼;甘草酸二铵禁用于严重高血压(40分)

③建议:增加诊断并修改用法用量。(30分)51.

患者信息:女,11岁临床诊断:器质性精神障碍,窦性心动过速,焦虑状态

处方用药:氨磺必利片(索里昂)0.6gQD7口服

奥氮平片(欧兰宁集5mg)10mgbid口服【正确答案】：

用药分析:

1本处方为不合理处方,遴选的药品不适宜;

2氨磺必利、奥氮平不用于13岁以下儿童,奥氮平半衰期为30小时,每天给药一次即可。

3药师建议:使用其他抗精神病药物,例如阿立哌唑、利培酮(待确定)52.患者信息:女,54岁,临床诊断:睡眠障碍待查。

处方用药:

奥氮平片10mg×15片10mgqnpo

舍曲林片50mg×60片100mgbidpo

氨磺必利片0.2g×60片0.4gbidpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,诊断与用药不符(10分)。

②诊断为睡眠障碍待查,但同时使用2种抗精神病药、1种抗抑郁药。其中奥氮平有代谢综合

征风险,氨磺必利有加重失眠风险。(40分)

③建议:建议医生修改处方或确认诊断。如精神分裂症。(30分)

奥氮平和氨磺必利片为非典型抗精神病药;舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)抗抑郁药。该患

者诊断为睡眠障碍待查,应选用镇静催眠类药物。53.患者信息:男,45岁,临床诊断:成人多动症。

处方用药:

哌甲酯缓释片18mg×14片18mgqdpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,用药疗程偏长(10分)。

②根据《处方管理办法》、《关于延长哌醋甲酯缓释剂治疗注意缺陷多动障碍处方限

定时间的通知》哌甲酯缓释片用于儿童多动症时可开30日用量,但成人只能开7日用,

(40分)。

③建议:建议医生修改处方,(30分)。54.患者信息:男,19岁,临床诊断:抑郁症。

处方用药:

氟伏沙明片50mg×30片150mgbidpo

阿戈美拉汀片25mg×14片25mgqnpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,药物相互作用。(10分)

②氟伏沙明是强效CYP1A2和中度CYP2C9抑制剂,可明显抑制阿戈美拉汀的代谢,使阿

戈美拉汀的浓度增高60倍。(40分)

③建议:建议医生改用其种一种药物。

《阿戈美拉汀治疗抑郁症临床应用专家建议2018年》指出阿戈美拉汀主要经肝脏细胞色素P450酶(CYP1A2)代谢,主要经尿液排泄,有少部分经粪便排泄。禁止与强效CYP1A2抑制剂如氟伏沙明、环丙沙星、胺碘酮、美西律等合用。由氟伏沙明更换为阿戈美拉汀时,停药后最好经过3d清洗期,再开始服用阿戈美拉汀。(30分)55.王XX性别:男年龄:23岁

临床诊断:慢性支气管炎急性发作

治疗药物:盐酸左氧氟沙星片0.2g*12粒/盒0.4gqdpo【正确答案】：

1用药目的:

2用法用量(3分):一天一次,一次两片。

3注意事项(6分):

左氧氟沙星不仅可引起关节病变、肌腱炎、肌腱断裂、心电图QT间期延长等,而且具有光敏性,用药期间需要避免阳光的直射;

含钙、铝、镁等金属离子的药物及食物,对左氧氟沙星的吸收具有影响,建议空腹使用,如果胃肠道不良反应较大,建议饭后顿服;

用药过程中有引起管型尿的报道,为阻止尿中药物浓度过高,建议多饮水;

按照疗程服用药物可保证药物的疗效,并减少耐药菌的生成

56.王XX性别:男年龄:23岁

临床诊断:精神分裂症

治疗药物:利培酮口服液30ml:30mg/瓶3mlbidpo【正确答案】：

1用药目的:利培酮用于治疗精神分裂症。

2用法用量(3分):一日两次,一次3ml。建议于晚间或睡前服用。奥氮平的吸收代谢受食物影响较小,饭前饭后服用均可

3注意事项(6分):

服药方法:

1将药瓶的瓶盖下压的同时逆时针旋转,取下瓶盖。

2将取样器取出后插入已开盖的药瓶中。

3握住取样器下端的圆环,同时握住上端圆环向上拉出至所需服用药量处。

4握住取样器下端的圆环,将整个取样器从药瓶中取出。

5向下按取样器上端圆环将其中口服液全部推入非酒精饮料中(茶水除外)。

6拧紧药瓶的瓶盖。

57.王XX性别:男年龄:23岁

临床诊断:锥体外系反应

治疗药物:盐酸苯海索片2mg*100片/瓶2mgbidpo【正确答案】：

1用药目的:苯海索用于治疗锥体外系反应。包括行动迟缓、强直及震颤

2用法用量(3分):一日两次,一次一片。

3注意事项(6分):

苯海索是一种中枢抗胆碱抗帕金森病药,作用机制为选择性阻断纹状体胆碱能神经通路,从而有利于恢复脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡,改善患者的帕金森症状

常见口干、视物模糊等,偶见心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等。长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊。

不主张预防性使用苯海索,只有在使用抗精神病药物引起锥体外系反应才使用。

58.陈XX,男,43岁,高尿酸血症。

别嘌醇片0.1g/片*1盒1片/次pobid

苯溴马隆片50mg/片*1盒1片/次poqd(早餐后服用)

碳酸氢钠片0.5g/片*1盒2片/次potid(早餐后服用)【正确答案】：

1用药目的(2分):

2用法用量(2分):

3注意事项(6分):饮酒、饮茶、喝咖啡均可降低别嘌醇和苯溴马隆的疗效,服药期间应尽量避免。如有痛风急性发作,应停止服用别嘌醇片和苯溴马隆片,碳酸氢钠片可继续服用。碳酸氢钠应饭后服用,并保证摄入充足的水分(2000-3000ml)以达到碱化尿液的目的,减少痛风石及肾内尿酸沉积的危险。

59.王XX性别:男年龄:23岁

临床诊断:精神分裂症

治疗药物:布南色林片4mg*10片/盒4mgbidpo【正确答案】：

1用药目的:布南色林用于治疗精神分裂症。

2用法用量(3分):一日两次,一次一片。餐后口服。与餐后服药相比较,空腹服药的吸收率较低,药效有可能下降。

3注意事项(6分):

本品可能导致嗜睡、注意力下降、精神不集中、反射运动能力降低等,因此服用本品的患者应注意不要进行驾驶等伴有危险的机械操作。

可能出现兴奋状态、夸大、敌意等精神分裂症阳性症状恶化,及时就医

对于正在服用CYP3A4强抑制剂(如唑类抗真菌药、HIV蛋白酶拮抗药等)的患者,咨询药师。

60.王XX性别:男年龄:23岁

临床诊断:精神分裂症

治疗药物:奥氮平片10mg*14片/盒10mgqnpo【正确答案】：

1用药目的:奥氮平用于治疗精神分裂症。

2用法用量(3分):一日一次,一次一片。建议于晚间或睡前服用。奥氮平的吸收代谢受食物影响较小,饭前饭后服用均可

3注意事项(6分):

镇静会随着患者对药物的耐受,这些副作用将逐渐消失。临睡前服药有助于减少日间镇静,但仍应尽量避免从事具有潜在危险性的活动,例如驾驶或操控机械,直到确认这一副作用不再影响患者完成这些任务;

咀嚼无糖口香糖或吮吸糖分含量较低的糖果有助于促进唾液分泌;缓解口干

为预防便秘,患者应增加液体及膳食纤维的摄入,并规律进行身体锻炼;必要时可使用容积型泻药或粪便软化剂。

奥氮平可导致显著的体重增加,不要擅自停药,应咨询医师或药师,一般情况下,饮食及锻炼即可有效管理体重增加

会引起血糖异常,服药期间定期监测血糖。

患者可能出现的症状包括肌肉强直、震颤、不安、面具样表情、拖曳步态等,告知医师

61.XXX,胃炎+幽门螺旋杆菌阳性

阿莫西林片0.5gpotid

奥美拉唑胶囊20mgpobid

果胶铋胶囊1粒poqid【正确答案】：

1用药目的(2分)

2用法用量(2分):

3注意事项(6分):

阿莫西林:询问有无青霉素过敏史.

奥美拉唑:肠溶胶囊,服用时注意不要嚼碎,以免药物在胃内过早释放而影响疗效。

果胶铋:①餐前半小时前及睡前服用,②不得与牛奶同服。③服药期间大便呈黑褐色为正常现象。

62.患者信息:女,46岁,临床诊断:偏执型分裂症。

处方用药:

米氮平片15mg×28片30mgqdpo

苯海索片2mg×28片2mgbidpo

丁螺环酮片5mg×28片10mgqdpo

艾司西酞普兰片5mg×56片10mgbidpo【正确答案】：

分析如下:

①不合理处方,诊断与用药不符,多种精神科药物联用(10分)

②同时使用3种抗抑郁药,且诊断与用药不符。(30分)

③建议:建议医生修改处方,明确是否有抑郁症诊断。如有精神分裂症后抑郁,建议保留一种抗抑

郁药物,增加锥体外系反应诊断。(40分)63.王XX性别:男年龄:23岁

临床诊断:阿尔茨海默病

治疗药物:利斯的明透皮贴剂4.6mg*7贴/盒4.6mgqd外用【正确答案】：

1用药目的:利斯的明用于治疗轻、中度阿尔茨海默病。

2用法用量(3分):一日一次,一次一贴。每日一次贴于上背或下背、上臂或胸部的清洁、干燥、无毛、无破损的皮肤处,且不会被贴身衣服摩擦掉落。不推荐选择大腿或腹部应用透皮贴剂。透皮贴剂不应应用于发红、发炎或有伤口的皮肤。应避免在14天内在同一部位的皮肤再次用药,以最大限度地降低皮肤刺激性的潜在风险。

3注意事项(6分):

应在24小时后更换新贴剂。一次只能应用一个贴剂

用手掌用力按压贴剂至少30秒,直至贴剂边缘粘贴结实。

如果贴剂脱落,应在当日贴上新的贴剂,并继续在第二日与往常一样在同一时间更换贴剂。

贴剂在日常环境下均可使用,包括洗浴和炎热天气。

贴剂不应长期暴露于任何外部热源(如过度日晒.桑拿、日光浴)。

不应将贴剂切割后使用。

64.王X,男,52岁,甲状腺功能减退症

左甲状腺素钠片50μg*100片/盒50μgqdpo【正确答案】：

1用药目的(2分):优甲乐用于治疗甲状腺功能低下

2用法用量(2分):每日一次,每次1片,清晨空腹服用,以清水冲服,半小时后吃早饭;

3注意事项(6分