南方医科大学南方医院放射诊疗（扩建）项目环境影响报告表

法人代表签字填报单位全名南方医科大学南方医院填报单位公章国家环境保护总局制1表1项目概况//是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院。建设单60Co报广东省环境保护厅审批。受南方医科大学南方医院委托，广东核力工程勘察院承2北北34DSA机房5--------神61Ⅱ1Ⅱ1Ⅱ1Ⅱ1Ⅱ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅱ1Ⅲ71Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅱ1Ⅲ1Ⅲ2Ⅳ2Ⅴ1Ⅴ1Ⅴ2Ⅴ1ⅤNa-222Ⅴ见附件3许可种类和范围为“使用Ⅲ类、Ⅳ类8工验收，同时取得了广东省环境保护厅和广州市环境保护局的验收批复（穗环核医院严格落实各项辐射环境保护措施和个人放射防护工作制度，根据医院辐价。通过与建设单位核实，确定本次评价内容为：，（9B1.2.1实践使公众中有关关键人群照射年有效剂量的四分之一作为公众成员的年有效剂量管理目标值，即0.25(二)注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防（三）在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的电离辐射警告标志，（五）按需要在控制区的出口处提供皮肤和工作服的污染监测仪、被携出物(一)这种区域未被定为控制区,在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施,设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室表2放射性同位素及密封源半衰期为5.26以固态形式存表4射线装置子1表5污染源分析（包括贯穿污染辐射）5.1伽玛刀主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）伽玛刀的治疗过程包括定位、治疗计划的制定和实施治疗等步骤，其伽玛刀治疗前，首先用立体定位系统对病灶进行诊断定位，诊断定位后，治疗计划系统自动对扫描图片进行处理，并依据医生开据的处方剂量进行处理，计算出治疗所需靶点数、靶点坐标、每个靶点使用的准直器号和照射时间等。电气控制系统控制治疗床依次将每个靶点送到焦点。最后射准直口垂直向下射出。所有靶点治疗完成后，放射源装置自动回到安全状态，并统。其中射线装置是伽玛刀工作的关键部分，主要由源体、准直体、屏蔽门和屏诊疗时，患者平卧于治疗床上，通过立体定向架将患者的头部固定在准直器头盔上。在治疗操作控制台设定照射时间，启动治疗开关，伽玛当准直器头盔与放射源内的固定准直器精确吻合时，治疗即开始。第一中心点照射结束，治疗床返回原位，防护门关闭。医生调换下一个等中心点的三维坐标，进行第二等中心点的照射，如此往返这一过程，直至完成所有靶点的治60Coγ射线在治疗状态时经病人身体向四周散射，穿过屏蔽体对机房周围环①设备在安装和更换放射源时，放射源从设备中掉出②检修设备时，误将γ刀的屏蔽装置打开或卸下放射源③在γ刀运行时，门机连锁装置失效，以致其他人员误④γ刀换源后产生的废源，假若厂家当天不能运走，由⑤对病人的治疗剂量，医院工作人员应严格核算和控制针对上述可能发生的事故，医院应制订严格的管理5.2DSA主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）表6监测计划和污染防治措施6.1.1伽玛刀工作场所环境监测环境敏感点处等。b、伽玛刀部件、机房地面、墙壁、机房内其他设备；工作人员控制区的进出口及其他适当位置处设置醒目的电离辐射警告标志和工作状态指示由上述分区可见，该院按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的规定，将放射工作区域进行分区，同时对控制区和监督区采c.防护门外明显位置悬挂电离辐射警示标志；门口应安装f.在控制台、机房内侧墙壁装有紧急停机开关，并有明显的标志，供应急停机1233343536373DSA机房已委托有资质的单位进行辐射防护设7 531116444医院设有专门的辐射安全管理委员会（具体见附件5并设有专职辐射安全表7环境影响分析7.2机房功能布局合理性分析检查室、候诊室等应同时设计，并根据安全、卫生、方便的原则合理布置；治疗室应7.3伽玛刀机房屏蔽防护设计与安全防护设施合理性分析伽玛刀机房的屏蔽墙体采用混凝土浇注，为减少γ射线房出入通道采用L型迷道设计。墙体为混本项目伽玛刀机房的屏蔽防护设计措施和安全防护措表7-2本项目DSA机房与《医用X射线诊断卫生防护标准》相符性分析一览表全是是是是是门是是是是表7-1伽玛刀机房屏蔽防护设计措施和安全防护措施与相关标准对照一览表1宜大于1m2。通风方式以机械通风为主。通风换气次数一般2④在治疗机房内设有两套摄像监视系统和一套对讲机，使控制的工作人⑤在控制台、机房内侧墙壁装有紧急停机开关，并有明显的标志，供应⑥工作场所安装一套固定式辐射报警仪，操作人员进入机房时佩戴个人6.3防护门应设有放射源控制系统与防护门的筑的顶棚或非有用线束投照的墙壁高处开小6.2.1治疗室的入口应采用迷路形式。有用射束不得朝向迷路。迷路口应安装具有良好屏工作状态的讯号灯，且以黄色或橙色信号指示出束治疗状态，6.2.3治疗室的入口处及治疗室内靠治疗机较近的适当位置应安装有能紧急停止放射源照6.2.4治疗控制室应设有在实施治疗过程中观察患者状态的监视装置和与患者进行信息联7.4辐射环境现状监测掌握该医院现有辐射诊疗设备正常运行时机房周围的辐射环境质量现状水X-γ：1×10-8～1×10-4Gy2013年8月22日评价单位对伽玛刀机房周围环境进行X-γ辐射剂量率现表7-4伽玛刀机房周围X-γ辐射剂量率现状监测结果X-γ辐射剂量率X-γ辐射剂量率1237.5运行期环境影响分析7.5.1伽玛刀运行期间环境影响分析本次评价根据广东达仁微侵袭神经外科医院伽玛刀的使用情况，选用类比的通过对比广东达仁微侵袭神经外科医院和南方医科大学南方医院伽玛刀机房较远，放射源活度也与广东达仁微侵袭神经外科医院相当，因此，使用该数据进本次类比采用的数据是伽玛刀在广东达仁微侵袭神经外科医院运行期间进行的刀在广东达仁微侵袭神经外科医院运行期间进行的环境γ辐射剂量率监测点位分布表7-6广东达仁微侵袭神经外科医院环境γ辐射剂量率表环境γ辐射剂量率nGy⁄h123456789H=D×T7Dγ—X-γ射线空气吸收剂量率（Gy/h伽玛刀运行时，治疗室配备工作人员4名，计划工况为：平均每年治疗病人80μGy/h（根据《医用γ射束远距离治疗防护与安全标众照射类比广东达仁微侵袭神经外科医院伽表7-7伽玛刀治疗时公众最大受照射剂量估算值1北2东3南451（1）设备漏射线贯穿辐射分析H0=×109……………………（1）02/h)；表7-8非治疗状态各方位环境辐射剂量率估算值K1北2东3南4567关注点的空气吸收剂量率公式为（自《放射性污染防治法》与安全性防护标准实施手H0(Co)=×10−2…………（2）60Co放射源活度为6600Ci，源与焦点处距离近似取为0.6m；计算得H0（Co）=cosθs=sinθ0sinθcosϕ−cosθ0cosθ （3）E1=……………（4）0HS=ΔA×H0(Coαd×cosθ0 （5）SH0（Co）2；αd=…………（6）0和散射体材料有关的常数，可用下列经验C=exp−2.92+0.681InE0+0.0111(InE0)2−0.0413(InE0)3(对0.1≦E0≦10MeV)C'=exp−5.89+0.275(E0−3.25)2(当0.1≦E0≦1MeV)C'=exp−4.86+0.360(E0−2)2(当1≦E0≦2MeV)C'=exp[−4.83−0.013E0](当2≦E0≦10MeV)K(θS)=P2[1+P2−P(1−cos2θS)]…………（7）0-13cm；o。散射辐射能量E1＝0.323MeV，微分反照率αd＝0.0034，反射剂量率H1==0.0285，反射剂量率H2＝2.408μGy/h。αdAA●BCOs表7-9伽玛刀屏蔽墙体外散射贯穿辐射剂量率估算值1北2东3南4567H=D×T7Dγ—X-γ射线空气吸收剂量率（Gy/h伽玛刀运行时，治疗室配备医务人员4名，计划工况为：平均每年治疗病人表7-10伽玛刀治疗时公众最大受照射剂量估算值明子1北2东3南4外5对于60Co源，臭氧的辐射化学产额:Q0=6.33×10−4×A.G.V1303；a.考虑连续排风和臭氧的分解时，伽玛刀机t)=(1−e−t/T)t）3。tb.不考虑通风和臭氧分解情况下，伽玛刀机房臭氧平均浓度估算7.5.2DSA运行期辐射环境影响计算公式取自《放射物理与防护》中“屏蔽厚度的确定方法”B=P×d2/WUT（1））；本项目年有效剂量管理目标值为5mSv/a，在进行屏蔽墙设计时可按剂量限值2/WUT＝5/50×52/(450×200×1×1)=2.8×10-5mS院22区4422表7-13广州市妇女儿童医疗中心(儿童院区)DSA机房周围X-γ辐射剂量率现状监测结果243323122524DSA机房图7-4广州市妇女儿童医疗中心(儿童院区)DSA机性工作人员年受照剂量管理值5mSv/a；一般工作人员受照射剂量最高为7.4辐射工作人员与公众剂量估算7.6伽马刀事故情况下的辐射环境影响1m处的最大剂量率为1.5mSv/h，工作人员完成手动复位操作的受照剂量约为7.7伽玛刀放射源退役或报废后的影响介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于：药物可直接作南方医科大学南方医院使用伽玛刀和DSA，目的在于开展放射诊断工综上所述，南方医科大学南方医院放射诊疗（扩建）项目符合《电离辐射防护经办人签字单位盖章拟建地东侧票务中心拟建场地西侧外科楼6.定期组织专家对放射工作场所和放射诊疗设备进行安全南方医院医务处校对：医务处（共印份）1南方医科大学南方医院辐射安全和防护管理规定为确保医院辐射环境的安全，根据《放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等有关法规，特制定本管理规定：第一条辐射环境安全防护工作采用层层责任制，分管院长负责全院辐第二条辐射装置使用前必须取得环保部门和卫生部门的评价报告，通过竣工验收后才能正式投入使用；在使用过程中定期由有资质的部门进行监测。做好定期自主监测，放射性同位素工作场所每次使用后进行监测或定期第三条放射工作人员须持证上岗，在操作过程中必须严格遵守操作规程，防止辐射事故的发生。第四条放射工作场所应有醒目的警示标识，按要求分区管理。放射工作人员在辐射场所工作时必须正确佩戴个人剂量监测仪；进入放射工作场所时，必须正确佩戴个人剂量报警仪；接触射线时需按标准穿着防护用品。第五条放射诊疗科室应制定与本单位从事的治疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保护监测规范。按照照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免不必要的照射，并事先告知患者和受照者辐射对健康的潜在影响。第六条工作人员下班前必须检查相关仪器设备、水、电、煤气及关窗2熟练掌握灭火器的使用方法。第七条涉源重点部位应尽量安装监控设备。保卫部门做好相应的安全保卫和巡查工作。放射性同位素及射线装置应有专人负责妥善保管，不得遗失。放射源库设置双人双锁。第八条定期检查放射源贮存场所防火、防水、防盗、防丢失、防破坏、防射线泄露的安全措施落实情况。场所内不得存留不相关的杂物。第九条定期检查放射性标志、安全和防护设施、联锁装置、报警装置或工作信号，确保其有效性。第十条定期核查核技术应用项目使用台帐、设备维修台帐、监测巡查档案以及放射源购买、使用、分装和暂存库的进库、出库记录内容。严禁未经许可购买、使用放射性同位素或射线装置或超范围、超量使用。第十一条定期检查放射性废物的处理、闲置废弃放射源的贮存、处置情况。按要求及时处理放射性废物和退役放射源。1南方医院辐射事故应急处理预案一、目的根据《放射性污染防治法》、《职业病防治法》、《放射性同位素与射《放射诊疗管理规定》和《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》等法律法规的要求，为应对我院在医教研活动过程事故蔓延和扩大，最大限度地减少事故造成的影响，保护工作人员、患者、公众及环境的安全，维护医院正常工作秩序，特制定本应急预案。二、范围和射线装置失控导致人员受到异常照射的事故。三、辐射事故应急处理的组织机构与职责（一）组织机构在医院辐射安全管理委员会领导下，成立辐射事故应急处理领导小组，负责组织和开展辐射事故的应急处理救援工作。小组人员组成如下：组长由辐射安全管理委员会主任担任，成员由医务处处长、总务处处长、设备器材科主任、放射诊疗重点科室主任、辐射安全管理办公室负责人、放射工作人员健康管理科室的负责人，保卫人员和专家顾问组成。1．组长：漆松涛2．成员：吴汉森罗贤安陈相武彭达明王全师陈龙华李彦豪武钢杨俊明陈宏文赖月华王斌斌张晓莉杨绍洲黄刚1.组织制定医院辐射事故应急处理预案；2.启动和解除医院辐射事故应急处理预案；3.负责组织、协调辐射事故应急现场处理工作；4.负责与上级主管部门、环保、公安、卫生等相关部门的联络、报告应5.组织辐射事故调查，总结应急救援经验教训；6.组织辐射事故应急人员的培训和演练。（三）辐射事故应急值班电话医院保卫处电话：110（内线）医院医疗值班院行政值班：186650008022医疗设备报修电话市环保部门应急电话：12369公安部门应急电话：110市卫生局值班电话：81081186省职业病防治院应急办：34063499四、辐射事故应急处理程序医院辐射事故应急处理领导小组全面负责辐射事故应急处理工作。（一）辐射事故的报告发生或者发现辐射事故的科室和个人，必须立即向应急值班室（或总值根据事故等级采取相应的事故应急处理措施。并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向环境保护部门和公安部门报告，造成或可能造成人员超剂量照射的，还应向卫生行政部门报告。（二）辐射事故的处理事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和辐射防护人员的参与下进行。未取得防护监测的人员允许不得进入事故区。应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案。负责组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。在环保、公安和卫生部门未确定达到安全之前，不得解除封锁。1．事故的处理原则切断事故源等处理措施消除事故的，则以自救为主。发生较大以上事故后，迅速安排受照人员接受医学检查，在指定医疗机构救治。组织有关人员携带度、判定事故类型和级别，提出控制措施和方案。2．不同类型事故的一般处理措施（1）放射性污染事故的处理措施发生工作场所、地面、设备放射性污染事故时，应由辐射防护专业人员确定污染的核素种类、污染范围、污染水平，并尽快采取相应的去污染措施；发生放射性气体、气溶胶或者粉尘污染空气的事故时，应根据监测数据的大小及时采取通风、换气、过滤等净化措施；人员皮肤、伤口污染时，应迅速去除污染，对体内摄入放射性核素者还应根据摄入情况采取相应的医学处理措施。（2）放射源被盗或丢失事故的处理措施在发现放射源被盗，应立即报告科室领导和应急小组，同时向医院主管领导汇报，并封锁现场。在环保、公安和卫生部门人员到达现场后，要积极协助调查。在确定丢失原因和地点后，派人积极查找，全力追回。3（3）放射源或射线装置失控的处理措施当事人应立即通知同工作场所的工作人员和其他人员离开，封锁现场，控制事故源。对放射源脱出，要组织专业人员将源迅速转移至容器内；对射线装置失控情况当事人应立即切断主电源。（三）医疗救治迅速安排受照人员就医，将严重伤员转至专业医疗机构救治。（四）事故原因调查与总结各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。发生放射性事故的责任单位和个人，依照有关法规进行处理。五、预防和保障措施责任制和各项制度。科室指定一名辐射安全员负责检查监督本科室各项措施的落实情况。2.坚持对人员放射防护知识培训和应急处理方法培训，定期组织学习和训练，提高自救能力。律不允许进入控制区。场所必须按要求安装监控装置、对讲装置和多重联锁装置。4.各相关科室派专人负责放射工作场所的值班，医院保卫处应派保安加强有放射源或射线装置科室的巡视。5.科室按要求配备剂量监测装置、个人剂量报警仪、放射防护用品。6.按国家规定和标准定期对设备进行应用性能检测，做好设备的应用质量保证工作。7.将机房门关闭前，执行治疗人员一定要检查并确认治疗机房内无其他人员，方可关门。8.按要求持证上岗，严格按诊疗规范操作。施防止发生类似事故。六、辐射事故等级和性质划分（一）辐射事故等级划分根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。1.特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。4射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官残疾。位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射。（二）辐射事故性质划分辐射性事故按其性质分为：责任事故、技术事故、其它事故。1.责任事故：指由于管理失职或操作失误等人为因素造成的辐射事2.技术事故：指以设备质量或故障等非人为因素为主要原因的辐射事3.其它事故：指除责任事故和技术事故之外的辐射事故。5 序号序号1南方医院放射工作人员职业健康管理细则第一条为贯彻《放射工作人员职业健康管理办法》，特制定本管理细第二条放射工作人员应当具备下列基本条件：对放射工作人员上岗实行《放射工作人员证》制度。放射工作人员上岗前，必须由各科室报辐射安全管理办公室审核，然后向省（市）卫生厅申请《放射工作人员证》或环保部门申请《辐射工作人员证》。应当具备下列基1.南方医院正式聘任职工，年满18周岁；2.经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；3.放射防护和有关法律知识培训考核合格；4.遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管第三条《放射工作人员证》由辐射安全管理办公室集中保管，每年复核一次，按规定年限换发。由辐射安全管理办公室组织实施。超过期限未申请复核的，需重新办证。第四条放射工作人员必须定期接受放射防护培训，考核合格。第五条医院按照国家有关法规、标准、规范的要求，建立个人剂量监测和个人健康档案档案。医院指定预防保健科建立并终生保存个人剂量监测2档案；允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案和职业健康监1.接受个人剂量监测的放射工作人员工作期间必须佩戴个人剂量计。个人剂量计由预防保健科定期送有资质的单位监测。外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天；内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行；每季度测量1次，各单位应指定专人负责收发，在测量月1至10日内将个人剂量计交到预防保健科；2.各放射诊疗科室不得安排未经职业健康检查或者不符合放射工作人员职业健康标准的人员从事放射工作；3.医院组织上岗后的放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查；4.放射工作人员脱离放射工作岗位时，医院组织对其进行离岗前的职业5.对参加应急处理或者受到事故照射的放射工作人员，医院及时组织健康检查或者医疗救治，按照国家有关标准进行医学随访观察；6.对职业健康检查中发现不宜继续从事放射工作