福鼎市医院百胜新院核技术利用报告表

福鼎市医院百胜新院区核技术利用项目环境影响报告表1 表5废弃物（重点是放射性废弃物） 44 62 1表1项目基本情况//应用类型/使用/1.1项目概述异地新建一所功能设施完善、环境优美、适应时代发展2进行环境影响评价，福建省辐射环境监督站编制了《福鼎市医院3表1-1福鼎市医院现有的射线设备和核医学设备简况及序号型号类别工作场所环评情况验收情况1西门子AtistFA型心血管造影机（DSA）射线装置影像楼一层DSA机房闽环辐评[2013]24号闽环福验[2017]4号2西门子AxiomAristosMXⅢ类射线装置影像楼一层DR机房3西门子SOMATOMsensation40型64排螺旋CT机影像楼一层CT机房4西门子AXIOMICONOSR200型数字胃肠机影像楼二层胃肠机房5PaX-500型口腔全景机影像楼二层拍片（2）室6西门子BrillianceCT16Slice型16排螺旋CT机2号楼一层急诊CT室7飞利浦Digitaldiagnost2号楼一层急诊DR室8德国CompartDeltaⅡ型体外冲击波碎石机慈济大楼副楼五层碎石机房9SIREMOBILCompactL型移动式C臂慈济大楼三层手术室表1-2福鼎市医院放射性药品及射线装置设备简况112-4项目的环境保护工作，福鼎市医院百胜新院委托福建闽冶环保科技根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（5图1-1福鼎市医院百胜新院地理位置6图1-2福鼎市医院百胜新院总平面布置图7图1-3福鼎市医院百胜新院与外环境关系图8图1-4福鼎市医院百胜新院区现状及周边环境9表2放射源基本情况12SPECT设备//////////表3非密封放射性物质序号18.36×1098.36×1072.09×101022.22×1092.22×1075.55×10933.7×10103.7×1099.25×101143.7×1093.7×1079.25×109///////////表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型11/21/31/11//治疗213141516171819111111111111111111111最大靶电流(μA）//////////////表5废弃物（重点是放射性废弃物）//////////废68Ge/////由生产厂家回收或送福建省城市低放废物库贮存33表‘评价依据法规文件技术标准其他表7保护目标与评价标准按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的规定，为了便于辐射防护管理和职业照射控制，控制正常工作条件下的正常照射，防止污染扩散，预防潜在照射，室、后装机操作室，DSA操作室、等候室，X光机操作室等环境作为监督区；核医学科PET-CT机房、分装注射室、库源、废物间、PET-CT侯检室、运动室SPECT机房、病人通道、分装給碘室、甲测室、服碘处、甲癌病房、污洗间、污染衣被暂存间、留观室、作为控制区；核医学科问诊室、护士准备间、设备间、PET-CT控制室、SPECT控制室、抢救室、医护走道、医生休息室、医办会议室、值班室、办登记室、诊断室、护士分诊室、库房、病房值班室、病房接待室等为监督区植入项目的植入室（CT机房）、专用病房内环境作为控制区，CT控制室作为监督区。其它区域为非限制区。本次评价范围为以各放射性工作场所为中心半径50m的区域，重点考线加速器机房北侧为直线加速器控制室、配电室、服务器直线加速器机房防护情况见表7-1，直线加速器机房周围环境以表7-2无无无无无无图7-1病房综合楼负一层放疗中心平面图（后装机控制室，南侧为空地，东侧为储源室和准备间，西侧为表7-3后装治㎜㎜㎜表7-4后装治疗机周围环境以及主要环无室PET-CT机房室所表7-6131I治疗相关工作场所屏蔽防护一览表室PET-CT机房PET-CT机房PET-CT机房室存无无图7-3病房综合楼一层核医学科平面图（PET-CT机房、S图7-47.2.4I-125粒籽源植入I-125粒籽源能量较低（28keV根据预订数），为医院院内。考虑到保险柜以及容纳粒籽源铅罐的屏蔽作用表7-8核医学科I-125粒籽源植入治疗项目周围环境及保护目标层//（1台）（3台）表7-104台DSA项目周围环境及保护目标///（4台）于门诊楼一层CT机房DR机房（3台）（1台）（1台）房（1台）（1台）表7-1224台Ⅲ类X射线机机房周围环境及保护目标（1台）/室//道//室图7-5众照射、职业照射剂量限值和剂量约束值，本标准适用7.3.1剂量限值和剂量约束值（1）公众照射职业照射剂量限值为，由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量不超20mSv，任何一年的有效剂量不超过50mSv，本项目职业照射剂量约束值取每年7.3.2放射性废水总量排放标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002放射性废水排放浓度参照执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB7.3.3β表面污染限值根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB表7-13工作场所的放射性β表面污染表面类型β放射性物质（Bq/cm2）工作台、设备、墙壁、地面控制区40监督区4工作服4手、皮肤0.47.3.4患者体内放射性残留量出院标准根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（7.3.5非密封性放射性物质工作场所的等级划分标准级别日等效最大操作量(Bq)甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107表8环境质量和辐射现状探头型号:6150AD-5/H；探头编GB/T14583-1993《环境地表γ辐病房综合楼和门诊综合楼周围环境贯穿辐射剂量率水平处于表8-2本次环评的工作场所及周围环境贯穿辐射剂量率水平监测结果综合楼门诊综合楼北侧门诊综合楼东侧门诊综合楼南侧门诊综合楼西侧病房综合楼病房综合楼东北侧病房综合楼东侧病房综合楼东南侧病房综合楼南侧病房综合楼西南侧病房综合楼北侧表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析医用电子直线加速器是产生高能电子束的装置。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，经调制、准直后射向患者病灶；或者通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，其最大能量为电子束的最大能量，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射，也可利用X线束对患者病灶进行照射，该加速器能以最佳输加速器机头可围绕等中心(肿瘤)作360°旋转，等中心与加速器靶(即辐射源)距离100cm，由光阑控制照射野大小。最大照射野40×40cm，实际照射野根据肿瘤大小和形大照射野可调、均匀性好、半影区小、对病人产生的副作用小和疗效显著等特点，是目福鼎市医院百胜新院区拟购置3台放射治疗直线加速器，具备10MV和15MV电表9-1福鼎市医院百胜新院区直线加速器拟运行工况及年工作负荷表111111（2）治疗计划设计阶段：借助计算机治疗计划系统(TPS)进行治疗计划设计，选择好能量、照射野大小、治疗剂量与剂量比、楔形滤过板等。加速器剂量率是可调的，根据治疗需要一般在2～5Gy/分之间变化，高能时的剂量率平均大于低能的。每次治疗剂（3）治疗计划的确认：上述设计好的治疗计划，以跟治疗时同等的摆位条件(如垫肩、加固定器等)放到模拟机上进行核对。经证实为可行后，在病人体表上作出相应的照射野标记，填写治疗单，做好治疗固定器、挡野铅块和组织补偿块等，确定最后的治疗福鼎市医院百胜新院区放疗中心拟购置1台192Ir后装治疗机，密封放射源活度为后装治疗机是将放射源施用器放置于人体管腔内瘤体表面，在衰变过程中不断放出γ射线，通过计算机控制系统，使放射源直接在瘤体表面或瘤体内进行放疗。本项目使表9-2本项目后装治疗机使用的放射性同位素（1）由外科医生先给病患者进行外科手术，在病患者身上放（2）病人在治疗室内，接上与源相连的导管，然后借助后装射的部位，源由工作人员在医生操作室遥控操作。先驱动假源探路，正常后缩回假源，（3）治疗结束后，源安全返回贮源位置，方可打开迷路防护在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速DSA（数字血管造影）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有CT是计算机断层X射线摄影术（Compute直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生乳腺X光机(钼靶X光机)主要用于女性乳腺数字胃肠机是供医生做消化道X线透视检查过程被检部位或病变影像的摄影装置，该装置可进行单片摄影和单胶片上摄取几幅影像其方法是钡餐常规造影。钡餐常规造影剂，根据造影剂在消化道内运行情况，在透视状态下进行观察模拟定位机是利用X射线进行肿瘤模拟定位的医用设备各种类型的平板探测器，它们可以把X线直接转也不需要把成像板送到读取系统进行处理，而是直大提高因此具有图像质量高、成像速度快、曝光宽容在放射治疗前先在模拟定位机上定出所照射的部位，并做好125I进行粒子植入，使用131I某种放射性核素或其标记物进入体内后，其经代谢后在脏器内之间形成放射性浓度差异，利用PET来探测放射性并还原成图像，其影像不仅可以显示脏器和病变的位置、形态③患者候诊（时间依项目的不同而不同）后，进入P9.1.5.3核医学科放射性药品使用PET/CT检查，拟使用放射性核素99mTc用于SPE核素名称放射性半衰期毒性分组主要β射线能量(KeV)(分支比)主要γ射线能量(KeV)(分支比)Γ照射量率常数(R·m2/h·Ci)公众成员内照射剂量转换因子(1)(mSv/Bq)ALImin(2)(MBq)吸入食入60.1天EC(100%)27-32(138%)35(7%)0.00682.3×10-55.7×10-58.04天606(89.7%)364(81.8%)637(7.2%)284(5.9%)0.2187.2×10-51.8×10-40.999mTc6.02小时低毒无141(88.5%)0.0621.2×10-72×10-7690低毒633.5(96.7%)511(200%)0.5364.2×10-75.2×10-7215表9-4本项目核医学科拟使用的密封放射源性质核素名称放射性活度Bq数量物理、化学性态分类用途1.4×107~3.7×1074.5mm，直径0.8mm。平均光子能量为28KeV，穿透距离1.7cm，发射低能γ射线和特征性X射线。粒子植入手术，用于肝癌等肿瘤治疗68Ge5.5x1072半衰期288±6天，19×293mm。发射低能γ射用于SPECT设备校核表9-5核医学科拟开展的项目与放射性药品使用情况核素名称给药方式项目名称显像仪器使用地点药品贮存粒子植入治疗部分肿瘤（介入治疗）/125I病房、门诊楼四层术中CT机房铅罐内（当天供给，当天使用）甲功测定/当天供给，当天使用分装室铅罐中甲亢治疗/当天供给，当天使用分装室铅罐中甲状腺癌/分装室、服碘室、甲癌病房分装室铅罐内（当天供给，当天使用）99mTc静脉注射甲状腺静态显像、骨显像、肾动态显像、脑血流灌注显像、淋巴显像、心肌灌注显像、平衡法门控心血池显像、肝胆动态显像、异位胃黏膜显像、肠道出血显像、肺灌注显像、唾液腺显像SPECT源库、分装注射留观室当天供给，当天使用，暂存在源库室铅罐内，在分装室进行分装静脉注射PET/CT显像：肿瘤显像PET/CT源库、分装注射房、留观室当天供给，当天使用，暂存在源库室铅罐内，在分装室进行分装68Ge用于设备质控//SPECT放在SPECT设备内，不取出表9-6放射性药品使用流程置（1）疗源液瓶内稀释源液→从中滴入病人口腔→病人出院→产生放射性气溶胶→分装排风口活性炭吸附装置吸附→楼顶室减定抽取一人份→用注射器（1）虑房住院→接医生通知进行作服等污染99mTc内99mTc对周围公众的无减体内18F对周围公众的减无无无无无由表9-3可知，99mTc是用于SPECT显像的药物，发射出γ射线，单次应用量和年用药总量较大、应用频次较多、应用范围较广。针对不同项目，病人在高活性室注射窗口注射99mTc药物后，在核医学科SPECT侯检室候诊时间从0～3小时不等，候诊时间较长，开展项目较多；病人图像采集时间为10分钟～30分钟左右，病人候诊使用专用卫生间、冲洗滴漏的废液时，会产生较多放射性废水；18F为低毒性核素，半衰期为109分钟，会产生β表面污染，相比表9-3中其它核素，会发射出较高能量的γ射线，为0.511MeV。用于PET-CT显像时，单次注射剂量8~10mCi，病人注射完药物后，根据个人情况，在注射后等候室休息40分钟～1小时不等，图像扫描采集时间71分钟左右，病人候诊使用专用卫生间、冲洗滴漏的废液时，产生较多放射性废用于粒子植入的125I密封粒子源，为Ⅴ类密封放射源，当天使用，当天进货，存放在125I库房内。125I密封粒子源长4.5mm，直径8mm。内为吸附125I粒子的银棒，外壳为0.05mm厚的钛金属，平均光子能量为28KeV，能量较低，穿透距离仅为1.7cm。职业人员使用粒子枪，植入单个125I粒子不超过2s，每位患者最多植入25个125I粒子源进行治疗，在不超过1分钟内完成操I粒子源，不考虑其几何尺寸，叠加在一起，总活度最大为9.25×108Bq，仍为Ⅴ类密封放射源，对职业人员外照射剂量较小。核医学科使用131I放射性药物进行甲亢治疗，甲功测定，用量极少，但放射性核素131I，为中毒性核素，相比其他核医学科常用核素，半衰期较长，极容易挥发，会产生放射性气溶胶。治疗甲状腺癌时核素用量大，病人住院时间较长。综上所述，我们选取核医学科使用的131I、99mTc、18F为本次评价的关键核素。由关键核素分析可知，131I、99mTc、18F为本次评价的关键核素，涉及到关键核素的具体操作环节是放射性污染的关键途径。福鼎市医院百胜新院核医学科设置有99mTc、18F注射给药窗口，病人注射药物后，在规定活动区域——侯检室内，侯检室配备有病人专用卫生间。注射99mTc、18F后的病人，直接进入侯检室，按照医嘱和医院规定进行候诊，按规定达到候诊时间后，医生通知病人进入扫描间，扫描完后，在留观室内休息一定时间，直接从南侧病人出院门口出院，因此核医学科病人候诊及扫描时是产生污染关键关节。对于进行甲功测定的病人，在服碘室口服2~10μCi的131I（极微量）后，进入甲测室进行诊断检查。而进行甲亢治疗的病人，先进行甲功测定，然后根据医生建议，在服碘室口服131I（5~10mCi）后，直接从接诊室出院。进行甲状腺癌治疗的患者，在服药室口服约100~200mCiI，在甲癌病房住院5~7天，接医生通知进行全身显像，经检测达出院标准后出院。福鼎市医院百胜新院核医学科SPECT的显像项目如下。9.1.5.618F-FDG肿瘤显像（1）显像前准备①检查前一天晚餐清淡，并禁食；部分患者腹部检查时可在显像前晚使用缓泄剂清肠。测身高、体重。②放射性药物注射前应检测患者血糖。高血糖状态下，肿瘤组织对葡萄糖的摄取可能降低。③注射显像剂前10min-15min及检查前的一段时间，患者应平静休息，当进行脑部显像时，患者还应进行视听屏蔽。（2）显像剂及使用剂量：18F-FDG8-10mCi，儿童0.185-0.37mCi/kg。（3）显像方法：注射显像剂后要求病人多饮水，显像前排空膀胱，注射显像剂1小时开始显像，患者头朝里仰卧位，做胸腹段扫描时双手尽量抱头。先用CT做平扫位，CT平扫范围为床归位时刻度40-124cm；一个床位采集范围40cm，一般全身显像需两个床位。可以先采集功能图像，一个床位约需30min，后进行CT断层扫描需11min左右；亦可先进行CT断层扫描，后采集功能图像，对原始图像直接进行衰减校正。（4）采集条件：探头配置“SEPTA”准直器，主要利用电子准直，能峰511KeV，窗宽20%，采集矩阵128×128；CT/AC：电压140.0Kv，电流2.5Ma，矩阵256×256。（5）图像处理：应用Xeleris工作站OSEM（自动衰减程序）和VolumetrixforHawkeye程序将衰减后的功能图像与解剖图像融合，对病灶做出精确定位。9.1.5.799mTc甲状旁腺静态显像（1）显像剂99mTc-MIBI20mCi，小儿患者酌减。（2）显像方法：采用99mTc-MIBI双时相法，静脉注射显像剂后，于15min和2h分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像，采集时间300s.其早期影像主要反映甲状腺组织，2h的延迟影像可反映亢进的甲状旁腺组织。（3）采集方式：平面采集。（4）采集条件：患者取仰卧位，应用低能高分辨平行孔准直器进行前位甲状腺部位显像，能峰140K，窗宽20%，矩阵512×512，放大3倍，采集300s。9.1.5.899mTc骨显像一、全身骨显像（1）患者准备：静注显像剂后，嘱受检者多饮水，检查前先排净尿液，以减少膀胱对图像的影（2）显像剂：99mTc-MDP25mCi，小儿患者酌减。（3）显像方法：静脉注射显像剂2h~3h后行全身骨平面显像，常规采集体位为前后位。（4）采集条件：患者取仰卧位，应用低能高分辨平行孔准直器，能峰140Kev，窗宽20%，矩阵256×1024，扫描速度为10-20cm/min左右。二、局部骨显像（1）显像剂：骨显像剂同全身骨显像。（2）受检者准备：同全身骨显像。（3）显像方法：静脉注射显像剂2h~3h后行局部骨平面显像，根据具体情况患者取仰卧位或特殊体位，采集体位为前后位和（或）侧位。（4）采集条件：应用低能高分辨平行准直器，预置计数700k，采集足够计数使骨影像显示清9.1.5.999mTc肾动态显像（1）显像剂：99mTc-DTPA4mCi，儿童酌减。（2）显像方法：采集图像前先测定注射器满针时的计数，达预置水平：患者肘静脉弹丸样注射显像剂，同时启动采集开关，行连续双肾动态采集，共20min左右。采集分两个时相进行，肾血流相:2s/帧，连续采集60s;肾功能相：60s/帧，连续采集20min，也可根据病情需要设置。采集图像结束后，测定注射器空针的计数。（3）采集条件：受检者取仰卧位，进行后位采集。肾移植患者，前位采集。应用低能高分辨准直器，能峰140Kev，窗宽20%，矩阵64×64，放大1.0倍。（4）图像处理：应用Entegra工作站中Gates法分析软件进行处理，获取双肾血流灌注和动能曲线及相关定量参数。（5）注意事项：受检者正常饮食，检查前半小时饮水300-500ml，并测身高、体重。弹丸注射需高质量。9.1.5.1099mTc淋巴显像99mTc-DX9.1.5.1199mTc心脏显像全心脏。探头从右前斜位45°至左后斜位45°,旋转90°,每旋转6°采集1帧，30s/帧。⑤图像处理：应用Entegra工作站中心脏Too③显像方法：先给患者作脚踏车运动试验，当运动达到预计心率99mTc-RBC体内标记法：先给患者注射氯化亚锡焦磷酸盐（PYP））；室容积曲线，获得左心室的收缩期、舒张期功能指标9.1.5.1299mTc肝胆动态显像9.1.5.13异位胃黏膜显像9.1.5.14肠道出血显像显像99mTc-RBC体外或体内标记法[体内法：注射），9.1.5.15肺灌注显像位。注射前将99mTc-MAA悬浮液振荡摇匀，静脉缓慢注射，并尽量左前斜位（LAO）、左后斜位（LPO）（RAO）及右后斜位（RPO）。采集过程中受检者体位不动，双探头呈180°,通过旋转位采集。采用动态显像，患者肘静脉弹丸式注射显像剂，同9.1.5.17甲功测试仪探测甲状腺131I发射的γ射线，获得表9-7福鼎市医院百胜新院核医学科主要显像项目、用药、候诊时间和扫描时间项目名称显像剂用量（成人）候诊时间（h）显像扫描时间(h)甲状旁腺静态显像99mTc-MIBI20mCi0.25h～2h0.17h骨显像99mTc-MDP25mCi2h～3h0.33h肾动态显像99mTc-DTPA4mCi0h0.33h脑血流灌注显像99mTc-ECD30mCi0.5h0.25h淋巴显像99mTc-DX5mCi0.083h～2h0.42h心脏显像99mTc-MIBI25mCi0.33h肝胆动态显像99mTc-EHIDA5mCi0.083～2h0.33h异位胃黏膜显像99mTc-O410mCi0.083～1h0.33h肠道出血显像99mTc-RBC10mCi0h肺灌注显像99mTc-MAA3mCi0.083h0.42h唾液腺显像99mTc-O45mCi0h0.5h甲状腺癌全身显像100~200mCi0h18F-FDG肿瘤显像18F-FDG5～15mCi0.75h患者的准备：患者停用相关药物和含碘食物（一般为2～69.1.5.18甲亢治疗病人先进行甲功测试，再进一步进行诊断和9.1.5.19甲状腺癌治疗9.1.5.20125I介入治疗125I介入治疗部分肿瘤；方式均采用注9.1.5.21CT机X射线污染途径操作间与扫描间分隔，工作人员在操作间进行操作，主要受正常工况下，由射线装置产生的X射线（包事故工况下，因机器故障、操作不当或其它原因导致放射9.1.6关键人群分析由关键核素、关键途径分析，结合本项目核医学科平面布置，本次评价的关键人作场所周围经过的其他病人及其家属，以及门诊楼四层I-125CT植入室的公众人员。131I服碘室的职业工作人员和就诊病人、从131I和125I机房周围经过的其他病人及其家9.2源项描述9.2.1直线加速器本次评价的直线加速器投入使用后，以X射线束分，电子束也就得到足够屏蔽，因此电子束的影响小于（3）加速器在X射线治疗方式下，当相应电子束能量较高时，还将在空气中产生（4）15MV加速器上的感生放射性在进行>10加速器上照射头和辅助过滤装置等部件的感生放射性会限值为0.25mg/m3)高于臭氧，9.2.2后装治疗机后装治疗机使用的放射源为点状米粒大，密封型，外根据后装治疗机的工作原理可知，正常工况下，放射源衰变产疗室屏蔽体（包括屏蔽墙、顶棚）及迷路防护门泄漏到工作场9.2.3DSA及X光机运行期主要放射性污染因子为设备工作时发出的X射线9.2.4核医学科PET/CT、SPECT对核医学科，运行期主要污染因子是：（5）放射性药品配制和治疗过程中产生的微量放射性气溶胶。表10辐射安全与防护同用户相应的权限，防止未授权用户超越权限使用加速器。在加速器未进行工作时，钥匙联锁，当防护门被意外打开时，控制台报警，且射束自动关闭。在治疗前、治疗过程中如加速器控制系统和设备之间还有可靠的联锁装置，联锁装置确保辐射类型的选择以及加速器防护门顶拟设置工作状态指示灯，指示加速器是否处于出束状态。控制台治疗治疗内设计有迷路，在控制台控制软件界面、迷路防护门之内设有开门和关门按钮。在发现有人误滞留在治疗室内时，可通过控制台控制软件界面键打开迷路防护门，误滞留加速器控制室内、治疗室内分别设有紧急停机开关，这些开关均可在紧急情况下切断控制台和治疗室之间拟设有电视监控及对讲装置，通过控制台上的监视器和对讲装置，能够在实施治疗过程中观察患者状态及治疗室内情况，并和患者进行必要的交流和指治疗室和迷路内应安装有紧急照明系统；治疗室内应配备有不间断电源。医院有2治疗室电动防护门与放射源控制系统应有可靠的联锁。当防护门被意外打开时，应可a.治疗软件回源：后装治疗过程一般采用计算机控制，治疗软件一般提供有紧急回源的功能。在治疗中应可通过控制台计算机键盘组合键或控制菜单等中止治疗，将放射源撤b.紧急停机按钮回源：治疗机控制台、治疗室的入口处、治疗室内2~3面墙上及治在治疗过程中，若电网偶然停电，后装机应配备(一般均有配备)UPS电源支持工作，一般可确保完成治疗后再正常回源；若UPS电源电力不足以完成剩余治疗过程，也可提后装机必须有应急手动回源措施，当上述自动回源装置功能或(电网停电时)UPS电后装机应有(一般均有)用于模拟探路的假源，治疗时先驱动假源模拟探路，确定无控制台应有放射源启动、传输、驻留及返回工作贮源器的源位显示，显示源所处位屏幕应有报警提示，并能区分机内或机外阻丝，同时立即将放射源撤回贮源器。b.回位治疗控制室应设有在实施治疗过程中观察患者状态及治疗室内情况的监视装置和与患治疗室防护门口应安装指示治疗机工作状态的讯号灯，且以黄色或橙色信号指示出源应可通过开机钥匙或开机密码等措施赋予不同操作者相应的权限，防止未授权者超越后装放疗设备的放射防护与安全性能指标应符合《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（1）应设置规范的电离辐射警告标志及工作状态指示灯，可提醒其他人员注意，避（2）工作场所建筑物屏蔽：机房应建成能有效地屏蔽射线的墙体。墙壁、顶棚、防护门、窗的材料及厚度应满足周围环境目标公众受照年有效剂量低于公众照射剂量约束（3）个人防护用品：应购置铅衣、铅裙、铅帽、铅围脖等个人防护用品，供在DSA（1）应设置规范的电离辐射警告标志及工作状态指示灯，可提醒其他人员注意，避（2）工作场所建筑物屏蔽：机房应建成能有效地屏蔽射线的墙体。墙壁、顶棚、防护门、窗的材料及厚度应满足周围环境目标公众受照年有效剂量低于公众照射剂量约束（3）个人防护用品：对于非隔室使用的X射线机，机房控制室、设备间为监督区；应设电离辐射警示标志；在放射的墙体。墙壁、顶棚、防护门、窗的材料及厚度应满足周围环境目②个人防护用品：应购置铅裙、铅帽、铅围脖、铅眼镜、注射射性废水核医废水衰变池就近选择在核医学科南侧，周围为施，采取就近原则，距离核医学科侯检室、甲癌病房、留观室池设置取样口，对其排放放射性污染物总量进行控制。对于一能与排入核医废水衰变池的废水流量、废水中放射性核素半衰设计了源库用于储存新购放射性药品，拟配备铅制放射性药品运输由有资质的放射性药品运输单位负责。本项射线装置工作场所按照国家有关规定设置明显的放射性标志，设施与工作状态指示灯，可以有效地防止了误操作与工射性工作人员配备放射性防护用品，佩戴个人剂量计，可有效正常照射剂量，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18项目应由有资质的单位施工，治疗室的选址和建筑设计必须符合相应的放射卫生防护2002)中医用电子直线加速器治疗室防护要求，进行设计和施工。治疗室应有足够的使用面积，有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计。穿越防护墙的导线，导量超过10MeV，所以必须考虑到中子的防护。加速器治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门需与加速器联锁，采用足够铅当量的材料制造，并采用含硼聚乙烯材料防止中子泄露，应尽量减小与墙体间的缝隙，避免射线泄露。机房出入口应设置电离辐射警示标志和工作状态指示灯。治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备。加速器机房内应安医院应建立健全加速器操作规程，明确岗位职责。建立辐射防护和安全保卫制度，设备检修制度，人员培训计划，监测方案等各项规章制度，成立辐射防护管理机构，制定事机房应设置排气系统，通风换气次数达到每小时10次，排气口应安装活性炭过滤吸附装置，活性炭是臭氧、氮氧化物等气体的有效吸附剂，处理后的废气，经排气筒排入大剂量监测仪，购置辐射监测仪。定期对设备机房的周围环境X-γ辐射剂量率，中子剂量率项目应由有资质的单位施工，设计施工应符合放围环境安全。治疗室入口必须采用迷路设计，治疗室屏蔽墙防护门、窗的材料及厚度应能满足周围环境目标公众受照年有设备检修制度，人员培训计划，监测方案等各项规章制度，成立辐射防护管理机构，制定事故处理应急预案，职业人员必须持证上岗。配备铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜、铅裤、铅面罩。制定监测计划，应严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，为辐射工作人员配备个人剂量监测仪。治疗室内应配备固定式的γ射线探测器（即放射源监测器），其信号传送到控制室内的射线报警指示灯，显示放射源处于工作位或贮存位。射线探测器与报警器应配备UPS电源。配备辐射监测仪，定期对设备机房的周围环境X-γ辐项目应由有资质的单位施工，机房的选址和建筑设规和标准要求，保障周围环境安全。墙壁、顶棚、防护门、窗环境目标公众受照年有效剂量低于公众照射剂量约束值。机房防护和安全保卫制度，设备检修制度，人员培训计划，监测方射防护管理机构，制定事故处理应急预案，职业人员必须持证围脖、铅眼镜、铅裤、铅面罩。制定监测计划，应严格按照国管理的规定，为辐射工作人员配备个人剂量监测仪。配备辐射（1）应严格按照相关规范设计机房防护，衰变池容量、通往衰变池的排水管道、核医学按照核素不同半衰期，进行分类存放。核医学科给病人注射时，使用的手套及一次性注射针筒、棉签以及擦洗用的药棉或纸巾、吸水纸或一次性塑料台布等应及时清理，分类处理，医院核医学科废物临时贮存室配备专用的放射性污物桶，用于分别收集含99mTc、18F的短半衰期废物和含131I较长半衰期废物。应在废物桶上标明放射性核素种类、存放日期半衰期废物收集后应贮存至少80天后，经衰变1000倍以上之后，才能作为一般医疗垃圾供应收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标作人员工作和经常走动的区域。污物桶内应放置专用塑料袋直袋应密封，不破漏，并及时转送贮存室，并放入专用容器中贮器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入硬纸盒或其他包塑料袋内，废物临时贮存室建造结构应符合放射卫生防护要求（3）对于涉及有131I的废弃物，先放入水中暂存，再用废物桶收集，暂存的废水排入衰变池，注射室的药品操作台上及托盘内，应垫上一次性、容易吸附溅洒液体的厚纸或其它垫子，每天完成注射工作后，将其放入废物桶内，这样便于保持操作台免受放射性沾污。给药后候诊病人应使用具有防护标志的专用卫生间，规定患者住院期间不得使用其他厕所，专用卫生间下水道通往衰变池，下水道及时用水冲洗，限制其他人使用。专用厕所（4）核医学科工作人员应及时检查核素通风柜的通风效能，定期检查通风设施工作的有效性和稳定性。定期更换活性炭，对于更换的活性炭或者其他吸附性物体，应作为放射性废物处置，不得随意丢弃。本项目中操作放射性碘化物等具有挥发性的放射性物质时，应在备有活性炭过滤或其他专用过滤装置的通风橱内进行，核医学科排气口应安装活性炭吸（5）在分装室、注射室、分装给碘室、服碘室若有药品不慎滴漏，应马上擦拭，清洗，进行β表面污染测量，只至达到安全水平。核医学科工作人员操作放射性药品后，离开源库、分装室时，应洗手并进行表面污染监测。核医学工作台面、地板、防护用品等每天（6）核医学科医生应进行合理布局，划分控制区与监督区，对病人、医护、候诊人员走向进行严格规定。给病人进行辐射防护指导，内容包括：排出尿液的处理、分床居住的重要性、与家人保持距离的重要性、对未成年人照顾的重要性；根据放射性药物的量推测应做好病人管理，对给药检查后的病人及其陪护人员进行告诫和嘱咐应该注意的事项，形成书面宣传材料，给每个检查病人及陪伴人员发一册宣传材料。采用口头嘱咐和书面材料相结合的办法，交待病人住院、出院后旅行、会客、生活起居等情况下的辐射防护会晕车呕吐的甲亢治疗病人应在给药2小时之后，再乘坐长途交通工具，以免呕吐引病人。而搭乘计程车，则坐于司机斜对角方向。由家人自行驾车，也尽量与陪伴人员保持距离，保持与病人成对角方向位置乘坐。以减少检查病人对邻座公众和陪伴人员的γ外照射。如果患者是幼儿园教师、婴儿房护士长等，因为他们工作环境长时间有大量孕妇或幼儿在场，因此此类患者要等到给药后次日，其体内放射性残留量很小，周围环境剂量率接建议给药后病人候诊厅配备电视机以及报刊杂志等，并告诫其留在侯检室内，以便留(7)对于放射性药品的运输，应委托有资质的单位进行运输，放射性药品的运输应满足（1）粒籽源使用前应按GBZ178-2014的要求进行泄漏检查。院方委托供货商负责检在实施治疗前，应制定详细可行的实施计划，并准备好所需治疗设备，尽可能缩短操作时间。粒籽源植入后应尽快对靶区正、侧位进行X射线拍片，确认植入的粒籽源的个（2）植入粒籽的患者应建立登记制度，建立患者信息卡，患者出院时，医生应给患者植入粒籽源手术后的患者，在植入部位应披上0.5mm铅当量的铅衣。植入粒籽源的（3）植入粒籽源的患者床边1.5m处或单人有电离辐射警示标志，医护人员和陪护家属不得随意进入控制区，其他无关人员不得入（5）待用的粒籽源应装入屏蔽容器内，并存放专用房间，该房间应防火、防盗、防潮湿。容器密闭时，容器表面的辐射水平应低于20μSv/h。粒籽源贮存的容器前应用铅块屏蔽。粒籽源应由专人负责保管。应建立粒籽源出入库登记制度，植入前，详细记录从容器中取出125I粒籽源的编号、日期、活度、送货人、接收人、出库数量、去向等信息。同时，贮源场所应采取双人双锁管理。应定期检查粒籽源的实际库存数量及贮存场所，对库存中的粒籽源应标明其用途。应建立每个贮存器的标签，在标签上标明取出的粒籽源数（6）125I粒籽植入必须由专业培训并具备资质认证、具备设备使用许可证书的的工作125I粒籽有正规的、合格的供货途径、有放射性粒籽储存、管理、分装、消毒的条件；严格按照剂量学原理制定计划；植入的粒籽数目要达到规定剂量。粒籽交接必须签字认可；外包装要规范，标识明确，内容和名称要一致；包装箱内附件要完件要完整，如弹簧、滚珠容易脱落、丢失；一旦发现，可以运用探测仪进行搜寻，实在无法探测和寻找，要求严格记录术中遗失粒籽数目、剂量、可疑位置。必要时上报主管领导；粒籽装入完毕后，将刻度旋转至固定位置，并标明粒籽数目、剂量；必须注意医务人员、患者家属及幼儿的防护，患者粒籽植入侧远离医务人员；注意粒籽植入数量的控制，因此，本项目在采取了以上污染防治措施后，可有效防止工作人员及公众受到意外辐机项目各设备工作场所的建筑物均采取了屏蔽防护措施，防护情况分别见表7-13、表7-14、表7-17、表7-19。衰变池的池体是混凝土，池盖面为20cm防辐射材料、混凝土制作等做防渗漏和耐酸碱腐蚀处理，废水液面与池盖间有20cm的距离，衰变池盖板厚度不小于20cm砼，衰变池严格按照《医用放射性废物的卫生防护管理》的要求设计、施工，符由运行期环境影响分析可知，在正常工况下，职业人员及公众人员的年附加剂量均能满足评价标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)规定的照射剂量限值及剂量约束值。工作场所的墙壁、顶棚、防护门等材料及厚度能够使周围环境目标公众10.4风险分析与评估该项目运行中存在潜在危害和事故风险，本次环评对其作分析和预测，说明项目运营中可能发生的事故或突发事件对人身安全和环境的损害和影响程度，提出行之有效的防范加速器不运行时不存在放射性事故，也不存在影响辐射环境质量的事故，只有当加速③在加速器运行过程中通风系统出现故障，在加速器运营中，为了防止出超剂量照射事故，设备自身采取了多种安全防护措施，①控制台上有辐射类型、标称能量、照射时间、吸收剂量、治疗方式等参数的显示装④控制台上配置有独立于其它任何控制辐照终止系统的辐照控制计时器，当辐照终止⑥有剂量分布监测装置与辐照终止系统联锁，当剂量分布偏差超过预选值时，可自动以上的各种安全联锁装置，体现了GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中规定的多种性，独立性和冗余性。有了以上安全防范设施、加上人员的正确操作对机房的排风设备，应加强检查维修，使其保持正常运行，以避免发生臭氧积累事故。医用直线加速器为Ⅱ类射线装置，按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，该类射线装置最大可能导致特别重大辐射事故。发生该类事故应即时上报国家环保根据前述的放射源事故风险，假设出现事故情况下源完全处于裸露状态且无损坏的情Γ—核素的照射量率常数，为0.0039Gy·m2/h·由此可计算出后装机源完全裸露（事故状态）时，离源不同距离、不同接触时间所受1234123456789从表10-1中数据可以看出，事故状态下照射剂量会随着时间的增长而增加。因此医程进行操作，加强日常保养和维修，定期检查辐射安全设施（包括铅门、安全联锁、射线人员换源；设备维修期间，应加强管理，严格按照（1）首先使用后装治疗机提供的紧急回源程序或按钮，或重新启动计算机，或使用热（3）在上述方法都失灵的情况下，应采用人工回源处理方法，按照放射事故应急处理办法进行操作。操作熟练的工作人员应穿好铅衣、铅帽，戴上铅眼镜，佩戴个人剂量元件，立即进入治疗室，在尽可能短的时间内，手动将放射源旋回贮源器；或同时携带空储源罐进入，将源与病人脱离后迅速放入其中并锁紧。在人工回源操作中，应注意尽可能远离放射源，严禁裸手触源。人工回源后，应计算工元件应送检，并对工作人员进行医疗检查。经人工回源处理的放射源，应检查其能否继续明项目运营中可能发生的事故或突发事件对人身安全和环境的损害和影响程度，提出行之有效的防范及应急措施，以避免事故发生、减少事故损失，使其对环境的影响达到可以接受的水平。风险来自：粒籽源破损引起泄漏而发生污染；手术过程中遗失而发生污染；粒（1）福鼎市医院百胜新院区在接收125I粒籽时，应查验粒籽源泄露检测报告（2）125I粒籽植入后，应通过X射线检测植入的数量是否与使用的数量一致，同时（3）项目应建立放射性粒籽源台账明细登记制度等，对于当天未使用完的药物，进行（4）突发事件引起的放射性事故，应立即启动该院放射事故应急处理预案，采取应急措施，并立即向当地环境保护主管部门、公安部门、卫生主管部门报告产生较严重的放射损伤，但由于数字减影血管造影X线机的特大剂量照射甚至导致死亡的几率很小。介入机开机时，手术医最长者达数小时。由上述情况可知，介入机主要事故是因①购置工作性能和防护条件均较好的介入诊疗设备；②实施介入DSA（数字减影血管造影X线机）为Ⅱ类射线安全和防护条例》，该类射线装置最大可能导致较大类射线装置，为低危险射线装置，发生事故时一般不会对受照属一般辐射事故。医用诊断X线机的主要事在X线诊断中应注意对被检者的防护，合理使用X射线X线机属Ⅲ类射线装置，按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，10.5三废的治理根据项目污染源分析和环境影响评价，直线加速器机房产加速器照射头、辅助过滤器等部件，可能带有长寿命的感10.5.4125I粒籽源植术后125I粒籽源终身留在病人的体内，不会产生固态放射性废物。手术过程中散落或遗漏的粒籽源应作为废弃物立刻收集放置在铅罐内，由供货商回收。手术过程由于粒籽源的破损造成表面沾污，清理产生的废纸及废手套等固废放在铅废物筒内衰变10个半衰期125I粒籽源外壳为密闭的钛金属，植入人体后，在病人体内不参与代谢，因此不产生放供应收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标作人员工作和经常走动的区域。污物桶内应放置专用塑料袋直袋应密封，不破漏，并及时转送贮存室，并放入专用容器中贮器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入硬纸盒或其他包塑料袋内；废物临时贮存室建造结构应符合放射卫生防护要求应设置有放射性污水池以存放放射性废水直至符合排放要求时方可处理放射性污水的化粪池或处理池每半年清掏处置。排放含有放射性污水管道应采用机制铸铁（含铅）管提供有防护标志的专用厕所，对患者排泄物实施收集和管理其他厕所，对患者排泄物实施统一收集和管理。专用厕所应市政污水管网，进入污水处理厂。全过程远离生表11环境影响分析福鼎市医院拟在福鼎市山前街道百胜新区新建百胜新院区，目前，门诊综合楼主体结构已完成，正在进行内部装修，病房综合楼地下室主体结构已完成。施工期主要包括建设阶段的主要污染因素有粉尘、噪声，主要对周围声环境质量和大气环境产生一该医院还未建成运行，项目机房施工期间机房装修电钻作业施工时会产生间歇性噪声和振动，项目病房综合楼和门诊综合楼位于医院中部，周围都有其他建筑物，周围环施工人员的生活污水及餐饮污水，水中主要污染物包括油脂、蛋白质、碳水化合物、悬浮物、洗涤剂等，以有机类为主。医院项目部设办公生活设施，生活污水量较施工清洗废水主要含有SS及少量石油类，施工清洗水水量很小，经隔油、沉淀后施工期生活垃圾应置于施工期间定点垃圾收集箱内，定期由环卫工人送至附近的垃圾中转站。施工建筑垃圾应置于医院施工期间定点建筑垃圾堆放处，由建设方委托有资运输车辆道路扬尘强度除了与风速、湿度等因素有关，还与路面状况有关。据实地查看，建设工程可进出施工区域的主要是厂区道路，其路面均为水泥路，只要控制运输车辆在工程施工期间，使用液体燃料的施工机械及运输车辆的发动机排放的尾气中含有11.2运行阶段对环境的影响（1）加速器运行时产生的X射线、中子对周围环境公众及辐射职业工作人员的外照公众基本没有影响。根据NCRP151号报告5.5节，加速器采用电子束治疗，机房每小时换气次数在3次以上时，从健康保护的角度而言是足够的。本项目加速器治疗室机械通风对于治疗室外部的环境，臭氧经过扩散稀释，对环境基本没有影响。但如治疗室通风不良，由于臭氧的产生率与辐射场强度成正比，治疗室内有用线束所照射的局部可能氮氧化物的辐射化学产额约为臭氧的1/2，而二氧化氮(NO2)为氮氧化物的一部分，其环境空气质量二级标准(小时平均浓度限值为0.20mg/m3)高于臭氧，因此相对于臭氧，（3）加速器上靶、照射头、辅助过滤器等部件，由于受电子的轰击会产生较强的感生放射性，更换下来的废靶件等应作为放射性废物处置，由生产厂家回收或送福建省放射如出现安全联锁失效、人员误入机房（治疗室）、操作失误、控制系统故可能造成超剂量照射事故，使误入的辐射工作人员、公众人员或患者受过量的照射，但不福鼎市医院百胜新院区拟购置的直线加速器主要技术指标见表11-1，加速器治疗加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）的要求，在本项目加速器机房外设定关注点。从保守角度出发，在加速器机房设计的尺寸厚度基础上，假定加速器最大功率运行并和屏蔽防护措施基本完全一致（除2号加速器机房东侧与3号加速器机房共用的主墙部分，但其屏蔽防护厚度优于1号加速器机房西侧主墙的防护防），取1号加速器机房为研究对象，并以此类推2号加速器机房的可行性。3号加速器机房参数名参数值3号加速器能量X射线：10MV电子：6~22MeV射线最大出射角28°（等中心点每侧14°)28°（等中心点每侧14°)源轴距SAD最高剂量率X射线：600cGy/min（3.6E+08μGy/h）（3.6E+08μGy/h）机架旋转角度±270°±270°最大照射野大小40×40cm40×40cm等中心高度病人单次照射时间5min5min每天照射野数60年工作天数250天250天使用《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/主屏蔽区参数值1号加速器3加速器西墙主屏蔽区东墙主屏蔽区房顶主屏蔽区西墙主屏蔽区东墙主屏蔽区房顶主屏蔽区a（m）4.654.652.64.654.652.6SAD（m）111111θ(°)Y3.423.422.403.423.422.40实际设计宽度4.45.05.05.34.55.0评价结果满足满足满足满足满足满足从表11-2中预测结果可以看出，加速器治疗室机房主屏蔽区的实际设计宽度均大于2→A2→GXe=X/cosθ=X⋅secθ(式11-2)B=10−(Xe+TVL−TVL1)/TVL(式11-3)l••关注点1号加速器机房3号加速器机房西墙主屏蔽（A点）东墙主屏蔽（F点）房顶主屏蔽（M点）西墙主屏蔽（G点）东墙主屏蔽（L点）房顶主屏蔽（O点）X（cm）砼280280300310310300钢000000砼414141444444钢000000砼373737414141钢000000B2.04E-082.04E-085.65E-091.91E-081.91E-083.41E-08R（m）8.7758.7756.98.7858.7856.9.H0(μSv·m2/h）3.6E+083.6E+083.6E+083.6E+083.6E+083.6E+08f111111.H估算值0.100.100.040.090.090.26.Hc控制值2.52.52.52.52.52.5评价结果满足满足满足满足满足满足表11-4关注点1号加速器机房北墙侧屏蔽（C点）3号加速器机房北墙侧屏蔽（H点）X（cm）砼270270钢00砼4144钢00砼3741钢00B3.87E-081.93E-07R（m）8.65.H0(μSv·m2/h）3.6E+083.6E+08f0.0010.001.H估算值0.00020.0006H(μSv/h）.Hc控制值2.52.5评价结果满足满足r3→r→N13→r→N2223→s→P13→s→P222f），），③散射辐射计算模式及参数在给定的屏蔽物质厚度X（cm）时，首先按照公式（11-2）计算有效厚度Xe（cm按照公式（11-3）估算屏蔽物质的屏蔽透射因子Bs（其中患者散射辐射在混凝31cm再按照公式（11-5）计算相应辐射在屏蔽体外关注点的剂量率(μSv/h）。..“ph——为患者400cm2面积上垂直入射X射线散射至距其1m（关注点方2表11-5泄露射线与患者一次散射辐射的屏蔽区外参考点辐射剂量率计算参数和计算结果关注点1号加速器机房3号加速器机房B1点B2点N1点N2点K1点K2点P1点P2点泄漏辐射砼X(cm)钢X(cm)00000000Xe(cm)173.21196.30TVL1(cm)3535353536363636TVL(cm)3131313133333333R(m)6.76.76.76.7BL3.48E-063.48E-066.26E-076.26E-076.95E-066.95E-061.39E-061.39E-06f0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.001.H(μSv/h)0.0170.0170.0050.0050.0320.0320.0110.011散射辐射Xe(cm)173.21196.30TVL1(cm)2828282831313131TVL(cm)2828282831313131R(m)6.76.76.76.7“ph3.18E-033.18E-033.18E-033.18E-032.53E-032.53E-032.53E-032.53E-03Bs6.52E-076.52E-079.76E-089.76E-082.59E-062.59E-064.65E-074.65E-07.H(μSv/h)0.0390.0390.0100.0100.1220.1220.0380.038泄漏辐射和散射辐射的复合作用0.0560.0560.0150.0150.1540.1540.0490.049.Hc(剂量率参考控制水平）2.52.52.52.52.52.52.52.5评价结果满足满足满足满足满足满足满足满足Xe=164.97cm。表11-6迷道内墙参考点辐射剂量率关注点1号加速器机房3号加速器机房迷道内墙设计核算（E点）迷道内墙设计核算（J点）sin角度X（cm）砼Xe（cm）砼164.97164.97TVL1（cm）3536TVL（cm）3133B6.42E-061.24E-05R（m）7.9.H0(μSv·m2/h）3.6E+083.6E+08f0.0010.001.H(μSv/h）0.0370.058对≤10MV且有用线束不向迷路照射的直线加速器机房，机房gRR“ph——为患者400cm2面积上的散射因子，见GBZ/T“2——砼墙入射的患者散射辐射（能量见附录B表B.6）的散射因子，通常取b处的入射角为45º,散射角为0º;本项目保守取10MV的入射线在散射.H0——加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶（以下简称靶）=g.10(X)/TVL+og.10(X)/TVL(式11-7).Hog表11-7机房入口辐射参数防护门屏蔽设计核算(1号加速器机房D点)1.35E-03F（cm2）5.10E-03A（m2）R1（m）R2（m）.(μSv·m(μSv·m2/h）3.6E+08.Hg(μSv/h）4.25E-07.Hog0.037铅防护厚度X（cm）散射线TVL(cm)0.5泄漏射线线TVL(cm)5.7.H(μSv/h）0.02最高剂量率应小于剂量率参考控制水平。入口防护门屏蔽γ射线屏蔽后有相同的辐射剂量率，对于中子俘获γ射线，以钱屏蔽；在迷道内的俘获γ射线剂量取决于迷道长度和迷道内入口的取QN=7.6×1011n/X射线Gy；d1—-15—）；S0—S1—Tn—迷道中能量相对高的中子剂量衰减至十分之一总中子注量φM和在迷道外入口处中子俘获γ射线剂量率计算参数入口门屏蔽设计时，通常使中子和中子俘获γ射线屏蔽后有•H=Hγ•10−（Xγ/TVLγ)+Hn•10−（Xn/og.时，可以忽略H.og.Bog，本项目可忽略Hog.B。ogTVLγ和TVLn——根据GBZT201.2-2001《医用电子加速器屏蔽规范》附录C，（I点）QN.S0(m2)S1(m2)8TXγ(cm)Xn(cm)外关注点剂量率H.H估算值.Hc控制值本项目加速器治疗室机房墙、顶、门外辐射剂量率和年表11-9加速器治疗室机房各关注点辐射剂量率位置3号机房剂量率控制水平(μSv/h)结论考察点剂量率值(μSv/h)考察点剂量率值(μSv/h)西墙主屏蔽A0.10G0.092.5满足东墙主屏蔽F0.10L0.092.5满足屋顶主屏蔽M0.04O0.262.5满足北墙侧屏蔽C0.0002H0.00062.5满足西墙主屏蔽方向墙的次屏蔽B10.056//2.5满足B20.056//2.5满足东墙主屏蔽方向墙的次屏蔽//K10.1542.5满足//K20.1542.5满足屋顶主屏蔽方向的次屏蔽N10.015P10.0492.5满足N20.015P20.0492.5满足机房防护门D0.02I0.632.5满足由上表可知，本项目加速器治疗室机房四周墙体辐射屏蔽措施满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中“在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h”的要求；根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）中“4.2.2治疗机房顶的剂量控制要求”的相关规定，经计算确认本项目加速器机房房顶剂量控制要求为.Hc,max≤2.5μSv/h，根据上表，本项目加速器治疗室机房房顶辐射屏蔽措施能满足该剂量约2.5μSv/h”的要求；根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：.确认本项目加速器机房房顶剂量控制要求为Hc,max≤2.5μSv/h。12.2.1.7加速器治疗室机房保护目位置考察点居留使用因子剂量率值(μSv/h)年剂量率估算值(mSv/a)目标管理值(mSv/a)结论西墙主屏蔽A0.100.0010.25满足东墙主屏蔽F0.100.0040.25满足屋顶主屏蔽M0.040.0020.25满足北墙侧屏蔽C10.00020.00015 西墙主屏蔽方向墙的次屏蔽B10.0560.0010.25满足B20.0560.0010.25满足屋顶主屏蔽方向的次屏蔽N110.0150.0030.25满足N210.0150.0030.25满足机房防护门D10.020.0020.25满足注：根据设计资料病人单次照射时间3min，每天治疗60人（次）/天/台，每周5天。有用线束周照射时间为5h，泄漏辐射周照射时间为15h。位置考察点居留使用因子剂量率值(μSv/h)年剂量率估算值(mSv/a)目标管理值(mSv/a)结论西墙主屏蔽G0.090.0040.25满足东墙主屏蔽L0.090.0040.25满足屋顶主屏蔽O0.260.0120.25满足北墙侧屏蔽H10.00060.00015—东墙主屏蔽方向墙的次屏蔽K10.1540.0070.25满足K20.1540.0070.25满足屋顶主屏蔽方向的次屏蔽P110.0490.0090.25满足P210.0490.0090.25满足机房防护门I10.630.0570.25满足注：根据设计资料病人单次照射时间3min，每天治疗60人（次）/天/台，每周5天。有用线束周照射时间为5h，泄漏辐射周照射时间为15h。综上所述，本项目工作人员及公众年受照剂量均能满足本项目管理目标要求（职业11.2.1.8感生放射性气体的环境影响分电子束能量（MeV）生成速率(μCi/(s·mA·MeV） 460 920 4502024402241005160加速器电子束流为0.1mA；加速器运行时间取3min/次；加速器机房通风量13N=2.44(mCi/(s·mA·MeV))×180(s)×0.1(mA)×20(MeV)×10%×3.7×107(Bq15O=1.85(mCi/(s·mA·MeV))×180(s)×0.1(mA)×20(MeV)×10%×3.7×107(Bq/m经过5min后，工作人员进入机房对病人进行摆位，机房内通风量为4000m3/h，则通13N=7.17×106Bq/m3×4.3×10-17Sv/(Bq·s·m-3)(照射剂量转换因子)×120s=3.70×10-5mSv/次，每年摆位14400次，假设年使用最大能量几率占1/3，则摆位人员受到的年剂量不超15O=3.87×105Bq/m3×4.3×10-15Sv/(Bq·s·m-3)(照射剂量转换因子)×120s=2.00×10-5mSv/次，每年摆位14400次，假设年使用最大能量几率占1/3，则摆位人员受到的年剂量不超后，通过地面一层北侧排气筒排放到大气环境，经充分稀释在医用电子直线加速器开机运行时，产生的射线与空气相互作氮氧化物，因为臭氧的产额比氮氧化物高一个量级，在本次评价中Q=Q0×T3。2/min；2；R——表示靶距屏蔽室壁的距离，取3.7m(取本次评价的加速器靶距屏蔽Q0=0.39×14.4×0.16×3.7×10×1/2T表11-13直线加速器对周围职业工作人员和公众年有效剂量表单位：（mSv/a）加速器名称对职业人员的年有效剂量最大值对公众人员的年有效剂量最大值0.00010.004拟建3号直线加速器0.00010.057从工程污染源分析可知，在正常运营时，本项目对周围环境的影响主要是的γ射线本项目后装治疗机机房位于医院病房综合楼负一层放疗科，在直线加速器机房的东侧，周围环境及主要环境保护目标见表7-4，本次采用预测计算法评价其在最大活度运行下对周围公众和工作人员产生的γ射线外照射影响。后装γ源产生的γ辐射强度可认为是W=15(h/wk)×10(Ci)×0.004(Gy·m2/h·Ci)=0.609(Gy·m2/wk)拟建后装治疗机机房防护情况见表7-3，拟建后装治疗机机房屏蔽体外环境目标剂量表11-14dKTS71535板0.014mSv，低于剂量约束值(0.25mSv/a)；工作人员的年附加有效剂量为0.085mSv，远低本次评价的福鼎市医院百胜新院4台DSA为新建项目，新建机房的防护采用类比评本次类比三明市第一医院介入科投入正常使用的DSA设备作为类比对象，二者的机由表11-15可知，福鼎市医院百胜新院区DSA设备的额定管电压、管电流与三明市第一医院介入科的DSA设备相同。福鼎市医院百胜新院区DSA机房的墙壁铅当量在3mm铅当量，大于三明市第一医院介入科DSA机房的墙壁铅当量厚度。因此，福鼎市三明市第一医院介入科DSA机房周围环境X-γ辐射剂量率监测/间室表11-16DSA使用项目可比门院3.0mmPb3mmPb3mmPb3mmPb砼表11-17三明市第一医院介入科DSA机房周围环境X-γ辐射剂量率监测结果序号透照方向设备工况(2)监测点位置测值(1)(μSv/h)1朝上75KV，20mAs<0.12DSA控制室操作位<0.13机房北墙外0.3m<0.14朝南75KV，20mAsDSA控制室操作位<0.15机房南墙外0.3m<0.16机房北