浙江大学医学院附属第二医院DSA射线装置应用项目（扩建）环境影响报告

核技术利用建设项目浙江大学医学院附属第二医院DSA射线装置应用项目（扩建）环境影响报告表 1 8 8 85废弃物（重点是放射性废弃物） 9 10 12 15 18 22 26 31 35 381//保投资/型//为英国圣公会在华设立的杭州广济医院，目前是集医疗、教学、科研于一体的三级甲张，共有58个临床科室，2017年门急诊量468万人次，住院量15.4万人疗设备。滨江院区又称杭州市滨江医院，是由杭州市政府与浙江大学进行战略合作的2浙医二院共有解放路院区和滨江院区，分别拥有独立的组织机构代码证和辐射安Ⅱ类、Ⅲ类射线装置。两个院区辐射安全许可证分别为独立法人，独立运营。本项目位于医院解放路院区，因此本次环评仅对解放路院区现有核技术利用活动进行回顾性为进一步提升医疗能力，优化医疗环境，医院新增2台DSA和调整两台DSA机经与建设单位核实和现场调查，调整的两台DSA原位于放射科2楼11号表1-1DSA情况一览表序号设备名称型号机房位置搬迁/新购备注1DSAAlluraXperFD20/20放射科2楼11号机房新增现有Ⅱ射线装置使用场所2DSAPHILIPSFD20放射科2楼12号机房搬迁3DSAPHILIPSCV9脑科中心5楼4号机房搬迁新增Ⅱ射线装置使用场所4DSABiplaneMN脑科中心5楼5号机房新增本项目在申领辐射安全许可证前须编制环境影响报告表，受浙江大学医学院附属第二本次辐射环评的评价规模为：调整原位于放3东河家园1幢；南侧是解放路，隔路为天工艺苑及杭州青春工贸有限公司；西侧是马市街，隔马市街为浙江二院整形皮肤美容激光中心和杭州上城保安公司；北侧是方谷本次项目各工作场所边界外50m范围内不产生的电离辐射，经采取一定的防护治理措施后不会对周围环境与公众造成危害，故2002年，浙江省辐射环境监测站编制完成《浙江大学附属第二医院新建脑科中心子直线加速器项目辐射环境影响报告表批复意见的函》同意医院在脑科中心大楼配置2004年，国家环境保护总局辐射环境监测技术中心编制完成《浙江大学附属第二护局以浙环建[2004]158号文同意医院在脑科中心大楼地下二层建设PET及回旋加速2011年4月，浙江省辐射环境监测站编制完成《医用放射性同位素及射线装置应4辐[2011]26号文《关于浙江大学医学院附属第二医院医用放射性同位素及射线装置建医用放射性同位素与射线装置扩建项目，在该项目中新增医学应用99mTc年最大用量1.33×1013Bq（日等效最大操作量5.55×10效最大用量3.7×108Bq）、89Sr年最大用量2.84×1010Bq（日等效最大操作量2.96×浙医二院现持有辐射安全许可证，于2016年10月21日申领，证号为浙环辐证表1-3医院原有核技术应用项目环评及竣工验收批复情况汇总表序号项目名称环评批文审批时间验收批文验收时间1浙江大学附属第二医院新建脑科中心大楼医用电子直线加速器项目浙环建[2002]164号2002.9.24浙环辐验2015.12.282浙江大学附属第二医院新建PET及回旋加速器项目浙环建[2004]158号2004.8.20浙环辐验2006.11.93医用放射性同位素及射线装置应用项目（扩建）浙环辐[2011]26号2011.5.23浙环辐验2015.12.28浙环辐验[2017]64号2017.3.105表1-4医院原有核技术应用项目射线装置清单11放射楼1楼21NX5003141516171/81放射楼2楼911111放射楼3楼11/1/11113/脑科中心111/11急诊中心121/1/1/门诊楼1715111611//1/1111111111机11表1-5医院原有放射源使用情况序号122Na268Ge368Ge468Ge568Ge8Bq×1668Ge表1-6医院原有核磁共振设备使用情况型号1/12/13/14/17表1-7医院原有放射同位素使用情况序号199mTc13用2疗作3作411作532P作613速器生产713作88作912作68Ga作脱用外购，源室贮存8表2放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点备注////////////表4射线装置序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1//////////序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1PHILIPSDSA1FD20放射诊断和介入治疗放射科2楼12号机房设备搬迁2PHILIPSDSA1CV9放射诊断和介入治疗脑科中心5楼4号机房设备搬迁3双向磁导航DSA1BiplaneMN放射诊断和介入治疗脑科中心5楼5号机房新增4双向DSA1AlluraXperFD20/20放射诊断和介入治疗放射科2楼11号机房新增9序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量//////////////序号名称型号数量（台）主要技术指标用途工作场所备注////////表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/////////表6评价依据）；（13）《浙江省环境保护厅关于发布<省环境保护主管部门负责审批环境影响影响评价文件的重污染、高环境风险以及严重影响生态的建设项目清单（2015年其他（2）《浙江大学医学院附属第二医院医用放射性同位素及射线装置应用项目）；（3）《浙江大学医学院附属第二医院医用放射性同位素及射线装置建设项目）；表7保护目标与评价标准》（HJ/T10.1-2016）规定及本项目的实本项目评价范围主要在医院范围内、外部道路及沿街商业，b）任何一年中的有效剂量，50mSv；对辐射工作人员、公众的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，而应依据辐射防护最优化原则，按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射水平降低到低于剂（3）每台X射线机（不含移动式或便携式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房表7-1X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m备注双管头或多管头X射线机a304.52台双向DSA单管头X射线机b203.52台PHILIPSDSAa双管头或多管头X射线机的所有球管安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个球管各安装在1个房间内。表7-2不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm备注介入X射线设备机房22a按GBZ/T180的要求②医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物③应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满①具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标大于2.5μSv/h；测量时，X射线度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护表7-3个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具——表8环境质量和辐射现状杭州市位于中国东南沿海北部，浙江省北部，东临杭州湾，与绍兴市相接，西南与衢州市相接，北与湖州市、嘉兴市毗邻，西南与安徽省黄山市交界，西北与安徽省表8-1X-γ剂量率仪参数仪器名称X-γ剂量率仪仪器型号HD-2005生产厂家北京核地科技发展中心能量响应25KeV~3MeV(±15%）量程检定证书中国计量科学研究院（检定证书编号：DYj1206-5446）有效期：2016年10月31日~2017年10月30日使用环境温度：-10~50；湿度：＜98%a合理布设监测点位，保证各监测点位布设b监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上c监测仪器每年定期经计量部门检定，检定表8-2脑科中心5楼DSA机房周围γ剂量率监测结果（10-8Gy/h）检测点编号检测点位置检测结果15号机房内2控制室3走廊4设备机房54号机房内6楼下重症中心7楼上医生办公室55备机15号机房控室6楼下重症中心7楼上医生办公室图8-1脑科中心5楼DSA机房监测点位图表8-3放射科2楼DSA机房周围γ剂量率监测结果（10-8Gy/h）检测点编号检测点位置检测结果12号机房内11号机房内控制廊走廊备用机房走走廊控制廊控制廊12号机房备用机房放射科2楼DSA机房监测点位图由监测结果可知，本项目辐射工作场所及周围环境X-γ辐射剂量率范围为X射线诊断装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装载聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管和两极之间，使电子X射线。X射线管基本结构如图9-1所示。次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全；节省胶片使造影价格低于造影X射线机处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。(2)设备组成DSA主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X射线诊断机、高压注射器、(3)操作流程诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝A、第一种情况，操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人B、第二种情况，医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅屏风后身着铅服、戴铅眼镜等在曝同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影医生退出机房，加压输送造影液,DSA图像采集（拍片）医生退出机房，加压输送造影液,DSA图像采集（拍片）病人候诊、准备向病人告知可能受到的辐射危害病人进入机房、摆位心脏手术神经、外周手术心脏手术医生进入机房，脉冲透视操作下插入导管医生进入机房，脉冲透视操作下插入导管；加压输送造影液，DSA图像采集（拍片然后进行介入手术，手术过程采用脉冲透视医生计入机房，进行介入手术，手术过程中采用脉冲透视X医生计入机房，进行介入手术，手术过程中采用脉冲透视X射线治疗完毕，关机图9-2DSA治疗流程及产污环节示意图制度落实情况良好，现有诊疗流程合理可行，因此无需对原有核技术利用项目的工艺本项目DSA为Ⅱ类射线装置，由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器202122表10辐射安全与防护表10-1各DSA机房平面布局序号设备名称机房位置机房东侧机房南侧机房西侧机房北侧楼上楼下1AlluraXperFD20/20型DSA放射科2楼控制廊备用机房走廊房CT机房放射科机房2PHILIPSFD20型DSA放射科2楼12号机房控制廊房走廊楼梯CT机房放射科机房3PHILIPSCV9型DSA脑科中心5楼4号机房3号DSA机房控制室走廊敷料和器械室病房4BiplaneMN型DSA脑科中心5楼5号机房控制室空调机房走廊医休和值班室重症中心为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照《电离辐射防护与辐射源环评根据国际放射防护委员会第103号出版社对控制区和监督区的定义，结合项目诊治、辐射防护和环境情况特点，本项目DSA机房控制区和监督区划分情况见表10-2表10-2本项目“两区”划分一览表工作场所控制区监督区备注放射科2楼号和12号机房）机房东侧控制廊及防护门外1m处控制区内禁止外来人员进入，职业工作人员在进行日常工作时候尽量不要在控制区内停留，以减少不必要的照射。监督区范围内应限制无关人员进入心血管介入中心（脑科中心两间DSA机房（4号和5号机房）控制室及防护门1m处控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。运用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽（包括门锁和连锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应与非23监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要不断检查其职业照射状况的制定区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示标记；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更表10-3DSA机房设计使用面积与评价一览表机房名称标准要求（最小单边长）符合性放射科2楼11号DSA机房55.6m2(8.3m×6.7m)30m2(4.5m)符合心血管介入中心5号DSA机房66m2(10m×6.6m)放射科2楼12号DSA机房31.5m2(6.7m×4.7m)20m2(3.5m)符合心血管介入中心4号DSA机房22.8m2(6m×3.8m)注：双向DSA和双向磁导航DSA具有双管头。表10-4DSA机房屏蔽防护参数机房名称屏蔽体材料及规格（铅当量：mmPb）标准要求符合性各DSA机房（四间）四侧墙体28cm混凝土(3.5)有用线束及非有用线束方向铅当量值均为2mmPb符合顶棚及地坪16cm混凝土(2.0)防护门内衬3mm铅板(3.0)观察窗3mmPb铅玻璃(3.0)注：16cm现浇混凝土相当于2mmPb当量。本项目均在医院已有的场所实施，各场所采取的安全和污染防治措施主要有以下1、DSA机房内布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；项目各设警示语句；机房门应有闭门装置，工作状态244、DSA设备配备可升降的含铅挡板或铅帘，为受检人的非检查部位提供遮挡，尽量减少受照剂量。每台X射线装置均装有可调限束装置和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照时间，也避免病人受到额外剂量6、各射线装置机房应配备相应的防护用品与辅助防护设施，其配置要求需安装表10-5个人防护用品和辅助防护设施配置要求场所类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施DSA机房射工作人员数而定；每台设备：可升降的含铅挡板各单个机房：铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具 表10-6辐射防护（措施）及投资概算一览表单位：万元项目环保及安全防护措施名称投资额辐射安全管理机构设立辐射安全管理机构成立辐射安全管理小组，并制定专人专职负责辐射安全与环境保护管理工作/辐射安全防护措施和环保治理措施屏蔽措施工作场所屏蔽设计详见表10-460安全措施联锁装置、监控设施、警示标志、工作指示灯20防护用品每名DSA辐射工作人员配置铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼镜各1套；DSA机房配置铅防护屏风、铅防护挡板等人员配备辐射防护与安全培训和考核辐射工作人员均应参加辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训，并在通过考核后方可从事相关工作5个人剂量监测和职业健康监护辐射工作人员应定期健康检查，定期进行个人剂量监测，医院建立个人职业健康监护档案和个人剂量档案5监测每个辐射工作人员均配备个人剂量计5制定监测制度，射线装置工作场所定期委托监测；全院应配有1台X-γ监测仪25辐射安全管理制度结合项目实际情况，制定和完善设备操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、辐射事故应急措施及应急物资、台账管理制度等5合计表11环境影响分析本项目均在医院已有场所内实施，无土建施工，仅对机房进行简单装修改造，因此本次不对施工期影响进行分析。X射线装置安装过程中亦不需要通电，因此在设备的安装过程中不产生X-γ射线，对项目周围的辐射环境无影响。1、类比监测本项目放射科12号机房和脑科中心5楼4号机房DSA为单管头射线装置，其运行后对周围环境所造成的辐射影响选取浙医二院目前已投入运行的脑科中心现有DSA3装置进行类比分析，医院DSA机房防护参数相同，机房墙体均为28cm混凝土墙，顶棚为16cm混凝土，观察窗具有3mmPb当量的铅玻璃，防护门内衬3mm的铅板。类比对象在可能达到的最大管电压、管电流的工况下进行监测，类比监测结果详见表11-1,类比监测点位图详见图11-1。点位编号点位描述未运行时运行时DSA机房(开机状态医生门右门缝外30cm处医生门左门缝外30cm处病人门前窗口DSA室内医生工作位(铅衣后)本项目放射科11号机房和脑科中心5楼5号机房DSA为双管头射线装置，其运行后对周围环境所造成的辐射影响选取浙江大学医学院附属第一医院庆春院区放射科在用FD20/20双板型号DSA进行类比分析，类比对象与本项目防护情况如下：浙江大学医学院附属第一医院庆春院区本项目机房面积四侧墙体3mm铅板28cm混凝土(3.5mm铅当量)地坪及顶棚16cm混凝土16cm混凝土防护门3mm铅板3mm铅板3mm铅当量3mm铅当量本项目四周墙体防护情况优于类比项目，防护门、观察窗和地坪及顶棚防护情况与类比项目相当，具有较好的可比性。类比对象机房辐射剂量率监测点位详见图11-2,监测结果详见表11-3。所编号未运行时运行时平均值标准差平均值标准差庆春-放射科2楼DSA2（运行1观察窗外30cm处212操作室进手术室线缆通道口213观察窗与防护门之间墙体外30cm处224医生进出防护门右侧门缝外30cm处88.9225医生进出防护门中间外30cm处91.697.52.76医生进出防护门左侧门缝外30cm处92.82.827病人进出防护门右侧墙体外30cm处428病人进出防护门右侧门缝外30cm处98.719病人进出防护门中间外30cm处53病人进出防护门左侧门缝外30cm处97.34.53病人进出防护门左侧墙体外30cm处23机房东侧墙体外30cm处31楼上离地30cm处25楼下离地170cm处22根据医院预计最大工作量保守假设，单台DSA配备2名医生，2~3名护士，每名件下，根据表11-1所列类比监测数据，工作人员介入操作过程穿铅衣防护，取机房内医生操作位的剂量率2260nGy/h（铅衣防护可计算出每名辐射工作人员接受的附加双球管DSA机房内医生操作位的剂量率按单球管DSA的2倍考虑，号机房和脑科中心5楼5号机房双球管DSA工作人员接受的附加年有效剂量约为2829由上述类比分析及剂量估算可知，本项目DSA工作人员年附加剂量均低于5mSv辐射剂量率与未开机时相比未明显升高，故公众成员不会受（1）工作人员或病人家属尚未撤离机房时误开机，会对工作人员或病人家属产生及病人家属均离开治疗室后方可开机，以避免工作人员和公众接（4）严格按照辐射监测计划进行辐射水平监测，如果辐射水平监测结果表明防护3031表12辐射安全管理根据浙医二院提供的资料，医院已按照国务院第449号《放射性同位素与射线法规，结合卫生、环保等行政主管部门的规章制度，成立了放射（辐射）防护安全管理委员会，委员会由各放射相关部门、科室负责人组成，院领导任主任委员。医务部、基建科、门诊办公室、核医学科、放射科、放疗科及相关科室负责辐射安全射事故应急预案》等综合管理规章制度。同时，各相关科室根据各自特点，制定了浙医二院已制定的放射防护相关环境管理办法与制度，内容较为全面，符合相医院应认真落实各项规章制度，并根据本项目特点，对已制定的相关规章制度进行浙医二院未执行年度评估工作。医院应依据《放射性同位素与射线装置安全与年度评估报告应当包括下列内容：辐射工作单位联系方式、辐射安全许可证信息、放射性同位素和射线装置、辐射工作人员、监测仪器情况汇总、放射性同位素和射线装置台账、辐射工作人员培训情况、辐射工作人员职业健康检查情况、辐射工作人员个人剂量监测情况、辐射安全与防护制度的建立、修订和执行情况、辐射安全和防护设施设备的运行与维护情况、辐射事故应急工作情况、新购源、废源收贮及报废射线装置情况、事故记录、违纪记录、信息化建设和档案管理、辐射安全32浙医二院委托有资质单位每年至少一次对医院所有辐射工作场所的辐射环境进X-γ辐射剂量率仪；每名辐射工作人员均应配备个人剂量计，并建立个人剂量档医院须委托有资质的单位，定期（每年1次）对辐射医院未发生过辐射环境污染事故；本次新增机房应纳入到现有应急预案辐射工作场所中，针对本项目特点，医院应对现有应急预案进行补充33疾病预防控制中心检测一次，并建立了个人剂量档案。根据个人剂量监测结果，辐射工作人员个人年度有效剂量均满足《电离辐射防护与辐射安全基本标准》根据职业健康检查报告，根据检测结果，现有辐射工作人员未见职业健康损害，可本环评要求医院现有所有辐射工作人员及新上岗应在参加有资质单位组织的上岗培训并取得辐射安全培训合格证后方可上岗，并按时接受再培训。辐射工作人员应配备个人剂量计，每三个月委托有资质单位进行个人剂量监测，并建立个人剂量档案；在岗辐射工作人员应进行在岗期间和离岗职业健康检查，新上岗辐射工作人员应进行岗前、在岗期间和离岗职业健康检查，职业健康检查应每一年或两年委托根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条规定，使用辐射表12-1浙医二院从事辐射活动能力评价应具备条件落实情况（一）使用Ⅱ类放射源，使用Ⅱ类射线装置的，应当设有设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。已设有放射（辐射）防护安全管理委员会,并设有符合要求的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作（二）从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。医院现有311名辐射工作人员，均已培训合格持证上岗（三）使用放射性同位素的单位应当有满足辐射防护和实体保卫要求的放射源暂存库或设备。本项目不涉及放射性同位素及放射源（四）放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射要求的安全措施。已制定相应的操作规程，按要求建设专用机房，实体屏蔽，设有监视和对讲系统，设有工作警示灯及电离辐射警告标志。34（五）配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量监测报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质的单位还应当有表面污染监测仪。医院将根据相关要求及工作实际需要配备铅衣、铅屏等防护用品和配备患者使用的辅助防护用品。根据