消化道正常与基本病变

消化系统1整理ppt胃肠道一、检查方法：1、透视、摄片： 用于急腹症的检查诊断，如：消化道穿孔、肠梗阻、食管异物等。2、造影： 上消化道钡餐：食管→十二指肠球部 全消化道钡餐：食管→回盲部 钡灌肠： 直肠→回盲部2整理ppt造影检查前准备工作： 检查前禁食12小时，检查当日早上禁食、禁水。 钡灌肠检查前洗肠两次。

幽门梗阻病人，必要时抽空胃液

停服影响胃肠的药物停用重金属药物 禁忌症： 胃肠道穿孔、大出血、肠梗阻等。3整理ppt胃肠道钡剂造影应注意以下三点：①透视与照片结合：透视可从各个角度观察胃肠道影像，摄影除用于记录透视所见外，更有利于微小病变的显示；②形态与功能并重：形态变化为诊断的主要依据，但功能变化有一定的参考意义；③触诊的使用：按摩及加压可造成胃肠道的不同充盈状态，触知胃肠道管壁是柔软或僵硬、有无肿块、压痛及移动性。4整理ppt二、正常X线表现： 解剖方面：位置、大小、形态〔边缘、轮廓、黏膜皱襞等〕； 生理方面：张力、蠕动、运动功能〔动力〕等。5整理ppt食管：分段颈胸腹 〔主动脉结下缘平面、T8〕二个生理狭窄 入口 膈食管裂孔处三个生理压迹 主动脉弓 左主支气管 左心房6整理ppt

7整理ppt正常表现：形态：轮廓光滑管壁柔软粘膜皱襞光整功能： 蠕动正常：原发〔第一蠕动波〕继发〔第二蠕动波〕三期收缩〔第三收缩波〕8整理ppt主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹

9整理ppt胃：分区： 胃底 胃体 胃窦 胃小弯 胃大弯 贲门 幽门分型：高张型〔牛角型〕：见于矮胖体型低张型〔无力型〕：见于体壮者等张型〔鱼钩型〕：见于瘦长体型或胃下垂者瀑布型10整理ppt

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12整理ppt13整理ppt结肠：解剖特点：结肠袋〔主要征象〕结肠带〔找阑尾〕。注意：升结肠、降结肠位置比较稳定，而横结肠、乙状结肠的位置及长度变化较大。X线表现：结肠袋14整理ppt15整理ppt

正常大肠〔充盈像〕16整理ppt17整理ppt根本病变：一、溃疡性病变：龛影：钡餐检查时胃肠道壁一定程度的溃烂或凹陷，被钡剂充填后，在X线切线位上显示为由腔内向腔外突出的壁龛状密度增高影〔浓钡点〕即为龛影。是溃疡性病变的直接X线征象。X线表现：正面观：是浓钡点或喷火口样改变；切线位：龛影。18整理ppt

胃小弯溃疡19整理ppt龛影20整理ppt鉴别：胃肠道憩室：表现为肠轮廓上向外膨出的囊袋状影像，内壁与正常胃肠道内壁完整相连，与龛影表现不同。〔胃壁局部厚薄不均，腔内压力增高所致〕21整理ppt憩室22整理ppt二、肿块性病变：充盈缺损：发生于胃肠道的病变向腔内生长形成肿块，占据腔内一定空间，使得钡剂不能充填肿块所占据的空间，造成该处钡剂的缺损，即为充盈缺损。是肿块性病变的直接征象。X线征象：正面观：为负影〔周围为白色，而肿块占据的空间为黑色〕切线观：管腔呈不规那么狭窄，且胃肠道边缘也呈不规那么状。23整理ppt良性：圆形，边缘清晰，邻近的黏膜皱襞受压推移，胃壁蠕动正常。恶性：不规那么状，边缘模糊，邻近的黏膜皱襞破坏、中断，胃壁蠕动僵硬。24整理ppt

A标本所见，食管腔内有菜花状肿物

B造影所见，服钡剂后显示为充盈缺损25整理ppt三、穿透性病变：1、急性穿透：膈下可见新月形透亮影〔游离气体〕。2、慢性穿透：逐渐出现炎性包块，但膈下未见明显游离气体影。〔纤维包裹炎性渗出〕26整理ppt消化道穿孔/消化道穿孔：双膈下游离气体27整理ppt四、梗阻性病变：原因：机械性、麻痹性。X线表现：1、管腔明显扩大，积气、积液〔产出多而排出少〕，有气液平面；2、麻痹性肠梗阻可出现钡剂排空延迟。28整理ppt肠梗阻/(立位)小肠低位性机械性肠梗阻29整理ppt五、炎性病变：病变主要在黏膜层。表现为粘膜皱